骨折術(shù)后拐杖選擇、扶拐行走原則與時(shí)機(jī)、使用方法、使用原則及棄杖原則

骨折術(shù)后拐杖選擇、扶拐行走原則與時(shí)機(jī)、使用方法、使用原則及棄杖原則拐杖選擇腰椎、骨盆及下肢疾患的病人常需借助拐杖行走，所以在選擇拐杖時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。?(1）拐杖的長短要以自己的身材而定，現(xiàn)在市面上有可調(diào)長短的拐杖，使用更好。(2）拐杖橫把要柔軟，以防對腋部造成壓傷或硌壓疼痛不適。(3)拐杖要結(jié)實(shí)、輕便、便于攜帶。不結(jié)實(shí)則易損害，甚至折斷摔傷病人。太笨重患者易勞累。扶拐行走原則與時(shí)機(jī)扶拐行走是下肢骨折病人功能鍛煉的重要組成部分，因此扶拐下地的時(shí)機(jī)很重要，下地過早、過晚都會(huì)對骨折的愈合及康復(fù)造成不良影響。下地時(shí)機(jī)最好掌握在骨痂形成期。此期局部疼痛消失，腫脹消退，軟組織已修復(fù)，骨折斷端已初步穩(wěn)定，內(nèi)外骨痂已開始形成，特別是病人經(jīng)過幾周的床上鍛煉，肌肉收縮有力，當(dāng)踝關(guān)節(jié)背伸時(shí)，患肢高足不發(fā)顫，即可以讓病人離床扶拐開始步行。扶拐方法扶拐方法對骨折的合很重要，因此護(hù)理人員現(xiàn)場示范扶拐的方法。拐杖的高度應(yīng)根據(jù)病人的身高調(diào)節(jié)，一般高度是病人雙手扶拐，拐頂距離腋窩5~10cm,與肩同寬。因?yàn)榉龉盏牧υ陔p手而不是靠腋窩支撐身體，否則容易造成臂叢神經(jīng)麻痹，一旦發(fā)生雖經(jīng)休息可以恢復(fù)，但會(huì)影響病人的情緒及功能鍛煉的進(jìn)程。?扶拐的步法扶拐的步法是宣教的重點(diǎn)，為達(dá)到安全自由的步行鍛煉，單純的講解，病人不能理解和掌握，同時(shí)也有顧慮，為此護(hù)理人員示范扶拐步法的動(dòng)作要領(lǐng)，直至病人掌握，對于兒童還應(yīng)教領(lǐng)，直至病人掌握，對于兒童還應(yīng)教會(huì)家長。扶拐行走時(shí)首先囑病人站好姿勢，使雙足與雙拐頭呈等腰三角形，先邁患肢，足尖不可超越雙拐頭連線，站平穩(wěn)后，雙手撐拐同時(shí)健肢向前邁移30cm，站穩(wěn)后患肢，同時(shí)提拐向前移動(dòng)同等距離，足與拐頭同時(shí)落地，但足尖仍然落于雙拐頭連線內(nèi)，如此逐步前移。病人初次下床扶拐走路時(shí)應(yīng)有護(hù)理人員現(xiàn)場指導(dǎo)并保護(hù)，有的病人步幅過大，重心后移，易摔倒，及時(shí)調(diào)整，使病人在鍛煉的過程中充滿信心，對于兒童特殊的心理特點(diǎn)，在使用拐杖的過程中均要有醫(yī)護(hù)人員和家屬的監(jiān)護(hù)，以克服隨意性和盲目性。???拐杖的使用原則(1）雙拐的使用原則所有下肢骨折病人在骨痂形成期開始離床下地鍛煉均應(yīng)扶拐，不負(fù)重或輕負(fù)重行走。如果骨折部在股骨中上段，扶拐行走時(shí)患肢應(yīng)保持外展30°,股骨下段及小腿骨折扶拐行走時(shí)，患肢應(yīng)保持中立位。步幅不宜過大，速度不宜過快，每分鐘不超過25步，雙下肢骨折離床活動(dòng)應(yīng)在骨折達(dá)到臨床愈合期，一般在8周左右，而且下地活動(dòng)最好有外固定保護(hù)。?(2)單拐的使用原則在下肢骨折臨床愈合期后，可由雙拐改用單拐行走鍛煉。其原則是：股骨干中上段，股骨下段或小腿骨折有輕度向外成角者，應(yīng)先去患側(cè)拐，以保持在行走時(shí)患肢外展，糾正和防止成角加大，這是因?yàn)楣晒侵猩隙喂钦塾幸幌蛲獬山莾A向，其他情況應(yīng)先去健側(cè)拐杖。棄拐下肢骨折病人用拐是暫時(shí)的，骨折愈合后應(yīng)該及時(shí)棄拐。然而在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)部分病人棄拐過早，導(dǎo)致骨折畸形甚至鋼板彎曲或折斷，影響病人的康復(fù)，甚至需要再次手術(shù)