臨床輸血定義、血液制分類、全血制劑分類、紅細(xì)胞制劑分類、主要血液制品分類及用途、適應(yīng)癥、交叉配血、輸血傳染病篩查和凝血、輸血四查十對(duì)、注意事項(xiàng)、時(shí)間限制等臨床掌握知識(shí)點(diǎn)

臨床輸血定義、血液制分類、全血制劑分類、紅細(xì)胞制劑分類、主要血液制品分類及用途、適應(yīng)癥、交叉配血、輸血傳染病篩查和凝血、輸血四查十對(duì)、注意事項(xiàng)、時(shí)間限制等臨床掌握知識(shí)點(diǎn)靜脈輸血是在臨床工作中一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，用于治療各種原因?qū)е?，需要輸血治療挽救生命，特別是血容量不足，各種血液系統(tǒng)疾病等。輸血定義輸血是指將同血型的全血或成分血（如紅細(xì)胞、血漿或血小板等）通過靜脈途徑輸入體內(nèi)，是挽救患者生命的重要手段。

成分輸血定義血液由不同血細(xì)胞和血漿組成。將供者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。血液制劑定義及分類血液制劑是指一定量符合要求的來(lái)自獻(xiàn)血者的血液或血液成分，與一定量的保養(yǎng)液混合在一起形成的均一制品，包括全血和成分血。血液制劑分為全血、紅細(xì)胞制劑、血小板制劑、血漿制劑、其他類。

全血制劑分類

（1）新鮮血：基本上保留血液原來(lái)各種成分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等，一般指24小時(shí)內(nèi)采集的血，最多不超過3日。庫(kù)存血：指2-8℃冷藏，有效期2-3周的血液，其成分以紅細(xì)胞和血漿蛋白為主，其血液中的血小板、白細(xì)胞、凝血酶原等成分隨著儲(chǔ)存時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸減少并隨之破壞。庫(kù)存血保存時(shí)間越長(zhǎng)，血液成分變化越明顯，即酸性增加，鉀離子濃度增高，因此大量輸注庫(kù)存血時(shí)，要注意防止酸中毒和高血鉀癥等。在全血中新鮮血與庫(kù)存血的區(qū)別在于：前者沒有大量的血鉀，后者有大量的血鉀。

常見紅細(xì)胞制劑分類濃縮紅細(xì)胞：將全血中的大部分血漿在全封閉的條件下分離出后剩余的部分所制成的血細(xì)胞成分血。濃縮紅細(xì)胞是外科常用成分輸血制劑，用以增加其紅細(xì)胞，治療貧血而血容量正常的病人。200ml全血可分離出1單位的濃縮紅細(xì)胞，可提高血紅蛋白5-7.5g/L或增高HCT1％-2％。洗滌紅細(xì)胞：全血經(jīng)離心后在無(wú)菌條件下首先分離出血漿并去除白細(xì)胞，再向紅細(xì)胞內(nèi)加入無(wú)菌生理鹽水混勻，然后再離心去除殘余的白細(xì)胞，如此反復(fù)洗滌3次最終去除98％以上血漿，90％以上白細(xì)胞、血小板，同時(shí)也去除了保存過程中產(chǎn)生的鉀、氨、乳酸等代謝產(chǎn)物，保留了70％以上紅細(xì)胞，最后加入生理鹽水懸浮即可。

具有純度高，把血漿中的抗體和補(bǔ)體以及一些免疫球蛋白均過濾掉了,多用于自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者等。

（3）輻照紅細(xì)胞：在已分離好的紅細(xì)胞基礎(chǔ)上用一定劑量的放射線（χ射線、γ射線）最大程度地滅活活性淋巴細(xì)胞，最低限度減少有效血液成分的一種紅細(xì)胞制劑。

其輻照目的是為了預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病，多用于免疫缺陷或應(yīng)用免疫抑制劑的患者；推薦輻照后紅細(xì)胞保存期不能超過28天，且輸注后恢復(fù)率應(yīng)〉75﹪。

（4）懸浮紅細(xì)胞：全血經(jīng)離心移去大部分血漿后，加入紅細(xì)胞保存液制備而成。是目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最為廣泛的一種紅細(xì)胞制劑，適用于大多數(shù)需要補(bǔ)充紅細(xì)胞，提高血液攜氧能力的患者。

（5）去白細(xì)胞紅細(xì)胞：在紅細(xì)胞過濾的基礎(chǔ)上再去除90％的白細(xì)胞。多用在輸血后產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體的貧血患者、器官移植、血液透析、尿毒癥患者，一般認(rèn)為輸注2個(gè)單位的該血液制品可使血紅蛋白提高10g/L。血小板制劑分類手工血小板：通過低溫離心機(jī)分離出來(lái)，可有效利用全血中的有效成分的血小板。手工血小板無(wú)需特殊機(jī)器，只需要低溫離心機(jī)和分漿夾即可，方法簡(jiǎn)單易操作，造價(jià)較低，但從400ml全血中只能提出2個(gè)單位的血小板，大約每2個(gè)單位的血小板只富含5.5×109個(gè)血小板，采集率低，不便于臨床開展，因此我國(guó)大部分血站幾乎不用此方法制作血小板。

（2）機(jī)采血小板：無(wú)菌條件下用血細(xì)胞分離機(jī)從單個(gè)供體內(nèi)分離采集的血小板。

機(jī)采血小板由于具有濃度高和純度高等優(yōu)點(diǎn)，且紅細(xì)胞、白細(xì)胞受污染少，受血者產(chǎn)生HLA抗體和血小板抗體的機(jī)會(huì)也相對(duì)減少，此方式采集的血小板數(shù)量及體積比較穩(wěn)定，故大大減少了疾病傳播的危險(xiǎn)，但不足之處在于需要昂貴的儀器和輸血管路，對(duì)于使用的采血袋以及各種原料的質(zhì)量要求較高，大大增加了成本。

血漿制劑分類

（1）普通冰凍血漿：保存期的全血或過期5天以內(nèi)的全血經(jīng)自然沉降或離心后分離出來(lái)的血漿，立即放入-30℃冰箱冰凍成快，從冰凍狀態(tài)凝固開始一直持續(xù)到使用期前，有效期為5年。普通冰凍血漿內(nèi)含全部的穩(wěn)定因子，但缺乏不穩(wěn)定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ，主要用于治療Ⅷ和Ⅴ以外的的凝血因子缺乏受血者的治療。

（2）新鮮冰凍血漿：用枸櫞酸鈉抗凝全血于6-8小時(shí)之內(nèi)在4℃條件下離心，將血漿分出，并迅速在-30℃以下冰凍成塊，于-20℃保存，從冰凍狀態(tài)凝固開始一直持續(xù)到使用期前，有效期為1年。

包含有全部的凝血因子。

（3）病毒滅活血漿：通過物理或化學(xué)的手段使病毒蛋白的結(jié)果遭受破壞，讓血漿中可能存在的病毒失去感染、致病和繁殖能力。

由于在滅活過程中部分凝血因子丟失，其血漿中的Ⅷ、纖維蛋白原等顯著低于新鮮冰凍血漿。其他血液制劑冷沉淀：由新鮮冰凍血漿在2-6℃水浴中解凍，收集到的不溶沉淀物。冷沉淀中主要含有Ⅷ因子、纖維蛋白原和VW因子，其中Ⅷ因子的含量不得少于80IU/袋，纖維蛋白原含量不得少于150mg/袋。

主要血液制品分類及用途交叉配血定義交叉配血試驗(yàn)包括主試驗(yàn)和副試驗(yàn)兩種(即主、次側(cè))。前者用受血者血清與供血者紅細(xì)胞懸液作試驗(yàn)以發(fā)現(xiàn)受血者血清中是否含有與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)的抗體。又稱直接配合或主側(cè)配合；后者則用供血者血清與受血者紅細(xì)胞作試驗(yàn)以發(fā)現(xiàn)供血者血清中是否有不合抗體，又稱間接配合。交叉配血意義交叉配血是確定能否輸血的重要依據(jù)，兩側(cè)均不凝集可輸血。若獻(xiàn)血人紅細(xì)胞與受血人血清（主側(cè)）發(fā)生凝集應(yīng)禁止輸血；主側(cè)不凝集，次側(cè)（獻(xiàn)血人血清與受血者紅細(xì)胞）凝集，必要時(shí)可少量、慢速輸血。血型鑒定血型鑒定原理

血型鑒定步驟

血型鑒定結(jié)果判定臨床輸血適應(yīng)癥1、大量失血。主要是補(bǔ)充血容量，用于治療因手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷或其他各種原因所致的低血容量休克。2、貧血或低蛋白血癥。常因慢性失血、燒傷、紅細(xì)胞破壞增加或清蛋白（白蛋白）合成不足所致3.重癥感染。全身性嚴(yán)重感染或膿毒癥、惡性腫瘤化療后致嚴(yán)重骨髓抑制繼發(fā)難治性感染者，當(dāng)中性粒細(xì)胞低下和抗生素治療效果不佳時(shí)，可考慮輸入濃縮粒細(xì)胞以助控制感染。但因輸粒細(xì)胞有引起巨細(xì)胞病毒感染、肺部合并癥等副作用，故使用受到限制。4.

凝血異常。輸入新鮮冰凍血漿以預(yù)防和治療因凝血異常所致的出血。Hb>100g/L不需要輸血；Hb<70g/L可輸入濃縮紅細(xì)胞；Hb為70~100g/L時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定是否輸血。對(duì)于可輸可不輸?shù)幕颊邞?yīng)盡量不輸。輸血傳染病篩查意義輸血凝血功能意義血漿凝血酶原時(shí)間(PT)【正常參考值】11～13秒。與正常對(duì)照比較超過3s以上為異常。

【異常值臨床意義】1、延長(zhǎng)常見于：先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要見于維生素K缺乏、嚴(yán)重的肝臟疾病，纖溶亢進(jìn)，DIC，口服抗凝劑，血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)等。2、縮短常見于：血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病?；罨糠帜蠲笗r(shí)間(APTT)

【正常參考值】24～36秒。與正常對(duì)照比較超過10s以上為異常。【異常值臨床意義】延長(zhǎng)常見于：①因子Ⅷ、Ⅸ、和Ⅺ血漿水平減低，如血友病甲、乙。因子Ⅷ減少還見于部分血管性假血友病患者。②嚴(yán)重的凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、Ⅹ和纖維蛋白原缺乏。如肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑、應(yīng)用肝素以及低（無(wú)）纖維蛋白原血癥。③纖溶活力增強(qiáng)，如繼發(fā)性、原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白（原）降解物。④血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)，如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗體、SLE等。凝血酶時(shí)間(TT)

【正常參考值】11~18秒。與正常對(duì)照比較超過3s以上異常。

【異常值臨床意義】延長(zhǎng)常見于：肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在、如SLE、肝病、腎病等，低（無(wú)）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）增多、如DIC、原發(fā)性纖溶等?？s短常見于：血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在時(shí)。纖維蛋白原(FIB)

纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)。

【正常參考值】2~4g/L?！井惓Ｖ蹬R床意義】減少(<1.5g/l)常見于：彌散性血管內(nèi)凝血和原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化，見于蛇毒治療（如抗栓酶、去纖酶）和溶栓治療。增加常見于：①感染：毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長(zhǎng)期的局部炎癥。②無(wú)菌炎癥：腎病綜合癥、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等。③其它：如外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期也可見輕度增高。輸血并發(fā)癥發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)：最常見的早期輸血并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為2%~10%。多發(fā)生于輸血開始后15分鐘~2小時(shí)內(nèi)。體溫可高達(dá)38~41℃，伴有寒戰(zhàn)、出汗、惡心嘔吐、皮膚潮紅、心悸、頭痛等，血壓多無(wú)變化。治療措施：

1）停止輸血，保持靜脈通路，為尋找病因，須將輸血前后血標(biāo)本和輸血器具等隨時(shí)送檢。2）對(duì)寒戰(zhàn)期與發(fā)熱期患者給予特殊關(guān)注和治療，大多數(shù)情況下會(huì)伴有過敏反應(yīng)，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。3）嚴(yán)密觀察患者生命體征，每15~30分鐘測(cè)體溫、血壓一次。2.過敏反應(yīng)機(jī)制：多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后，也可在輸血中或輸血后發(fā)生，發(fā)生率約為3%。輕則皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和關(guān)節(jié)疼痛；重則口唇發(fā)紺、呼吸困難、支氣管痙攣喉頭水腫、低血壓、休克等。治療措施：

1）

輕則暫緩輸血、嚴(yán)密觀察，應(yīng)用組胺藥物。2）

重則停止輸血，吸氧，保持靜脈通路輸液，注射腎上腺素等，必要時(shí)進(jìn)行抗休克治療。3.溶血反應(yīng)機(jī)制：是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥。雖然很少發(fā)生，但后果嚴(yán)重，死亡率高。該反應(yīng)是指輸血后發(fā)紅細(xì)胞破壞，以ABO血型不合輸注最多見，且反應(yīng)嚴(yán)重，而Rh等血型不合輸注引起的反應(yīng)則較輕。根據(jù)溶血發(fā)生緩急分為急性反應(yīng)和遲發(fā)性反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：

1）急性反應(yīng)：腰背疼痛、臉色潮紅、寒戰(zhàn)發(fā)熱、尿呈醬油色等，手術(shù)麻醉中發(fā)生原因不明的血壓下降，傷口過度滲血等。2）

遲發(fā)性反應(yīng)：多有輸血史或妊娠史，輸血后發(fā)生無(wú)其他原因的發(fā)熱、貧血和黃疸等。3）

嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、DIC、腎衰。治療措施：

1）立即終止輸血，維持靜脈通路，立即補(bǔ)液維持循環(huán)。維持血壓，抗休克，防止DIC，防止腎衰，時(shí)刻觀察尿量，尿色，防止應(yīng)激性潰瘍，可應(yīng)用保護(hù)胃黏膜的藥物等。嚴(yán)重病例應(yīng)盡早進(jìn)行血漿置換治療細(xì)菌污染機(jī)制：反應(yīng)雖發(fā)生率不高，但后果嚴(yán)重。病人的反應(yīng)程度依細(xì)菌污染的種類、毒力大小和輸入的數(shù)量而異。最常見的細(xì)菌是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌，少數(shù)為革蘭陽(yáng)性桿菌。臨床表現(xiàn)：以高熱、休克和皮膚充血為最常見特征，休克時(shí)皮膚潮紅干燥。在全麻下手術(shù)的患者可能只有血壓下降或創(chuàng)面滲血的表現(xiàn)，而無(wú)寒戰(zhàn)與發(fā)熱等。治療措施：立即停止輸血，維持靜脈通路，抗休克、防止DIC和腎衰，抗感染。

5.循環(huán)超負(fù)荷

機(jī)制：常見于心功能低下、老年、幼兒及低蛋白血癥病人，由于輸血速度過快、過量而引起急性心衰和肺水腫。大量快速的輸注血液制劑極易造成循環(huán)負(fù)荷過重，重則死亡。臨床表現(xiàn)：輸血中或輸血后1小時(shí)內(nèi)突然呼吸急促、胸悶、端坐呼吸，頭脹痛，可伴有面色蒼白、發(fā)紺、皮膚濕冷、咳粉紅色泡沫痰等。

肺部先有哮鳴音、后有濕羅音，肺水腫影像，頸靜脈怒張、心音減弱等。治療措施：立即停止輸血，取端坐位，雙下肢垂于床沿下，氧氣吸入。根據(jù)病情應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物、快速利尿、平喘藥物、強(qiáng)心藥物、血管擴(kuò)張藥物、腎上腺皮質(zhì)激素等。輸血相關(guān)急性肺損傷機(jī)制：其發(fā)生與年齡、性別和原發(fā)病無(wú)關(guān)，其發(fā)生機(jī)制為供血者血漿中存在白細(xì)胞凝集素或HLA特異性抗體所致。臨床表現(xiàn)：易患人群為經(jīng)產(chǎn)婦，最常發(fā)生在輸血后1~6小時(shí)。早期出現(xiàn)與體位無(wú)關(guān)的突發(fā)性、進(jìn)行性呼吸窘迫，血壓下降，發(fā)紺，聞及肺細(xì)濕羅音，類似于ARDS。

治療措施：立即停止輸血，及時(shí)對(duì)癥治療，一般均需吸入高濃度氧，只要使SaO2﹥90%即可，48~96小時(shí)內(nèi)病情緩解，肺功能完全恢復(fù)。

7.血相關(guān)性移植物抗宿主病

機(jī)制：是由于有免疫活性的淋巴細(xì)胞輸入有嚴(yán)重免疫缺陷的受血者體內(nèi)以后，輸入的淋巴細(xì)胞成為移植物并增殖，對(duì)受血者的組織起反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：輸血后10~14天起病，最短可在輸血后2天，最長(zhǎng)在輸血后30天，以發(fā)熱和皮疹最為常見，皮疹呈向心性紅斑，很快向周身蔓延等，癥狀不典型，缺乏特異性。

治療措施：至今仍無(wú)有效治療手段，可應(yīng)用大劑量腎上腺素、球蛋白或其他免疫抑制劑，治療效果極差。

8.疾病傳播

病毒和細(xì)菌性疾病可經(jīng)輸血途徑傳播。免疫抑制輸血可使受血者的非特異免疫功能下降和抗原特異性免疫抑制：增加術(shù)后感染率，并可促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，降低5年存活率。輸血所致的免疫抑制同輸血的量和成分有一定的關(guān)系，少于或等于3個(gè)單位的紅細(xì)胞成分血對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)影響較小，而輸注異體全血或大量紅細(xì)胞液則影響較大。大量輸血影響大量輸血后（24小時(shí)內(nèi)用庫(kù)存血細(xì)胞置換病人全部血容量或數(shù)小時(shí)內(nèi)輸入血量超過4000ml)，可出現(xiàn)：①低體溫（因輸入大量冷藏血）；②堿中毒（枸櫞酸鈉在肝轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉）；③暫時(shí)性低血鈣（大量含枸櫞酸鈉的血制品）；④高血鉀（一次輸入大量庫(kù)存血所致）及凝血異常（凝血因子被稀釋和低體溫）等變化，當(dāng)臨床上有出血傾向及DIC表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)輸濃縮血小板。多數(shù)體溫正常、無(wú)休克者可以耐受快速輸血而不必補(bǔ)鈣，提倡在監(jiān)測(cè)血鈣下予以補(bǔ)充鈣劑。在合并堿中毒情況下，往往不出現(xiàn)高血鉀，除非有腎功能障礙。此時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平很重要。若血鉀高又合并低血鈣，應(yīng)注意對(duì)心功能的影響。輸血四查十對(duì)四查：血的有效期，輸血裝置是否完好，血的質(zhì)量，受、供血者的信息。十對(duì)：病區(qū)，床號(hào)，姓名，住院號(hào)，血袋號(hào)，血型，血量，血的種類，血交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，采血的日期。自身輸液定義及分類自身輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制，對(duì)一時(shí)無(wú)法獲得同型血的患者也是唯一血源。自身輸血有三種方法：貯血式自身輸血、急性等容血液稀釋（ANH）及回收式自身輸血。輸血注意事項(xiàng)在取血及輸血過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。在輸血時(shí)，一定要由兩名護(hù)士根據(jù)需查對(duì)的項(xiàng)目再次進(jìn)行查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液，防止發(fā)生不良反應(yīng)。開始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速宜慢。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察，注意有無(wú)輸血反應(yīng)并及時(shí)處理。6、輸血袋用后送輸血科需低溫保存24小時(shí)，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)檢查分析原因。哪些情況輸血需要加溫常需要進(jìn)行血液加溫的情況有：（1）大量快速輸血：成人﹥50ml/（kg·h）；兒童﹥15ml/（kg·h）；（2）嬰兒換血療法；（3）受血者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷凝集素。特別提醒：血液不得在沒有任何監(jiān)控的條件下加溫（如在一個(gè)裝有熱水的容器中），這樣可導(dǎo)致細(xì)胞破壞而導(dǎo)致溶血。

血液加溫必須有專人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察，最好在專用血液加溫器中進(jìn)行。

加溫時(shí)需要注意：溫度控制在不得超過38℃，以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)；加溫過的血液要盡快輸注，因故不能輸注不得再進(jìn)入貯血冰箱保存。輸血速度一般情況下輸血速度為5～10ml/min;急性大量失血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)50～100ml/min;3.年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1～2ml/min;4.輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度；5.不論是什么情況，一袋血須在2小時(shí)之內(nèi)輸完，如室溫過高，可適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過長(zhǎng)血液發(fā)生變質(zhì)或細(xì)菌繁殖的危險(xiǎn)。血液輸注時(shí)間限制血液一旦離開正確的貯存條件，即有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)，所以對(duì)輸血的時(shí)間應(yīng)該嚴(yán)格限制。全血或紅細(xì)胞需在離開專用貯血冰箱后30分鐘內(nèi)輸注，一個(gè)單位的全血或紅細(xì)胞（200nl制備）2小時(shí)以內(nèi)輸注結(jié)束，倘若受血者條件允許情況下可在40～60分鐘內(nèi)完成輸注；機(jī)采血小板或手工分離濃縮血小板的輸注應(yīng)以病人能夠耐受的速度進(jìn)行；新鮮冰凍血漿或普通冰凍血漿融化后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注，如果是成年受血者100～200ml一般應(yīng)在30分鐘以內(nèi)輸完。血液輸注無(wú)效血液輸注無(wú)效包括：紅細(xì)胞輸注無(wú)效和血小板輸注無(wú)效。紅細(xì)胞輸注無(wú)效是輸血后24小時(shí)內(nèi)Hb升高低于理論值。排除繼續(xù)失血、輸液稀釋，