急救能力培訓(xùn)氣道管理

主要內(nèi)容開放氣道手法口咽痛氣道鼻咽通氣道簡(jiǎn)易復(fù)蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克”急救手法當(dāng)前1頁(yè)，總共45頁(yè)。3/20/2023基本氣道工具--體位，手法開放氣道壓頭抬頦托頜法

當(dāng)前2頁(yè)，總共45頁(yè)。壓頭抬頦法1、一手掌壓前額，另一手食指中指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰。2、頭后仰程度為：下頜骨與地面垂直。3、抬頦時(shí)，防止用力過(guò)大壓迫氣道。當(dāng)前3頁(yè)，總共45頁(yè)。托頜法頭頸部損傷雙手除拇指外在患者頭部?jī)蓚?cè)、握緊下頜角。雙肘支撐在患者平躺平面。用力向上托下頜、拇指分開口唇。不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握。當(dāng)前4頁(yè)，總共45頁(yè)。主要內(nèi)容開放氣道手法口咽通氣道鼻咽通氣道簡(jiǎn)易復(fù)蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克”急救手法當(dāng)前5頁(yè)，總共45頁(yè)。3/20/2023基本氣道工具--口咽通氣道防止舌后墜阻塞呼吸道預(yù)防病人咬傷舌頭適用于有自主呼吸、意識(shí)不清、沒有咽反射的患者當(dāng)前6頁(yè)，總共45頁(yè)。7

插管技巧當(dāng)前7頁(yè)，總共45頁(yè)。主要內(nèi)容開放氣道手法口咽痛氣道鼻咽通氣道簡(jiǎn)易復(fù)蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克”急救手法當(dāng)前8頁(yè)，總共45頁(yè)。3/20/2023適用于：張口反應(yīng)強(qiáng)烈者、牙關(guān)緊閉著、嚴(yán)重口腔創(chuàng)傷基本氣道工具—鼻咽通氣道用于：保護(hù)上氣道，以防止被松弛舌頭所阻塞當(dāng)前9頁(yè)，總共45頁(yè)。10插管技巧當(dāng)前10頁(yè)，總共45頁(yè)。主要內(nèi)容開放氣道手法口咽通氣道鼻咽通氣道簡(jiǎn)易復(fù)蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克”急救手法當(dāng)前11頁(yè)，總共45頁(yè)。簡(jiǎn)易復(fù)蘇器是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。尤其是病情危急，來(lái)不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。

當(dāng)前12頁(yè)，總共45頁(yè)。面罩呼吸器儲(chǔ)氧袋單向閥呼吸球囊氧氣連接管當(dāng)前13頁(yè)，總共45頁(yè)。操作流程：1.首先清除患者口鼻內(nèi)的分泌物及異物.2.將病人仰臥，去枕、頭后仰。3.操作者站于患者頭部上方，將頭向后仰，暢通氣道。將面罩緊扣口鼻，用拇指和食指向下按壓面罩，防止漏氣，其余三個(gè)手指則抬起下頜（“CE”手型）。4.用另一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺內(nèi)，送氣量400-600ml，擠壓頻率10-12次每分。

當(dāng)前14頁(yè)，總共45頁(yè)。操作過(guò)程中評(píng)價(jià)是否有效1、注意患者胸部上升與下降是否隨擠壓起伏2、由面罩透明部分觀察口唇、面部顏色的變化。3、由透明蓋觀察單向閥工作是否正常。4、觀察在呼氣中面罩內(nèi)是否有霧氣狀。當(dāng)前15頁(yè)，總共45頁(yè)。主要內(nèi)容開放氣道手法口咽痛氣道鼻咽通氣道簡(jiǎn)易復(fù)蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克”急救手法當(dāng)前16頁(yè)，總共45頁(yè)。一：概述環(huán)甲膜穿刺是臨床上對(duì)于有呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。它可為氣管切開術(shù)贏得時(shí)間。是現(xiàn)場(chǎng)急救的重要組成部分。同時(shí)它具有簡(jiǎn)便、快捷、有效的優(yōu)點(diǎn)，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。當(dāng)前17頁(yè)，總共45頁(yè)。當(dāng)前18頁(yè)，總共45頁(yè)。二：環(huán)甲膜位置環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無(wú)堅(jiān)硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過(guò)），后通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無(wú)要害部位，因此利于穿刺環(huán)甲膜穿刺位置。當(dāng)前19頁(yè)，總共45頁(yè)。如果自己尋找，可以低頭，然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸，在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環(huán)甲膜位置所在。當(dāng)前20頁(yè)，總共45頁(yè)。適應(yīng)癥1、各種原因引起的上呼吸道阻塞2、牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻插管失敗者3、喉頭梗阻等所至的氣道阻塞需立即通氣急救者4、3歲以下的小兒不宜做環(huán)甲膜切開者當(dāng)前21頁(yè)，總共45頁(yè)。四：用品

20ml注射器針頭2ml注射器針柄當(dāng)前22頁(yè)，總共45頁(yè)。五：操作患者仰臥位，頭后仰，局部消毒后術(shù)者用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側(cè)，以一粗注射針垂直刺入環(huán)甲膜。由于環(huán)甲膜后為中空的氣管，因此刺穿后有落空感，術(shù)者會(huì)覺得阻力突然消失。接著回抽，如有空氣抽出，則穿刺成功?；颊呖捎锌人缘却碳ぐY狀，隨即呼吸道梗阻的癥狀緩解。具體方法是：迅速摸清病人頸部的兩個(gè)隆起，第一個(gè)隆起是甲狀軟骨（俗稱喉結(jié)），第二個(gè)隆起是環(huán)狀軟骨，在這兩個(gè)這間的凹限處就是環(huán)甲膜穿刺點(diǎn)。當(dāng)前23頁(yè)，總共45頁(yè)。當(dāng)前24頁(yè)，總共45頁(yè)。當(dāng)前25頁(yè)，總共45頁(yè)。當(dāng)前26頁(yè)，總共45頁(yè)。并發(fā)癥1.出血：因此對(duì)于凝血功能障礙的患者宜慎重考慮。2.假道形成。3.食管穿孔：食管位于氣管的后端，若穿刺時(shí)用力過(guò)大過(guò)猛，或沒掌握好進(jìn)針深度，均可穿破食管，形成食管—?dú)夤墀洝?.皮下或縱膈氣腫。當(dāng)前27頁(yè)，總共45頁(yè)。主要內(nèi)容開放氣道手法口咽痛氣道鼻咽通氣道簡(jiǎn)易復(fù)蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克”急救手法當(dāng)前28頁(yè)，總共45頁(yè)。什么是“海姆立克”急救

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（Heimlich

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是海姆立克教授于1974年發(fā)明的，它是一種運(yùn)用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。

這種急救法在美國(guó)就已經(jīng)救活了很多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人錄，譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。

海姆立克教授當(dāng)前29頁(yè)，總共45頁(yè)。呼吸道異物窒息發(fā)生在我們每個(gè)人身邊！

我國(guó)每年有大量的呼吸道異物窒息導(dǎo)致死亡的病例，根據(jù)中國(guó)資料分析，由意外損傷造成的死因中主要為意外窒息，占嬰兒意外死亡中的90%，而導(dǎo)致窒息的主要原因就是氣道異物阻塞，使孩子的呼吸完全不能進(jìn)行。因此，意外一旦發(fā)生幾乎沒有入院急救的機(jī)會(huì)。當(dāng)前30頁(yè)，總共45頁(yè)?！昂Ｄ妨⒖恕闭飨?/p>

異物卡喉的患者，不能說(shuō)話，不能呼吸，也不能咳嗽。此時(shí)患者可能會(huì)用一只手或雙手抓住自己的喉嚨，此即“海姆立克”征象當(dāng)前31頁(yè)，總共45頁(yè)。如何實(shí)施“海姆立克”急救手法？當(dāng)前32頁(yè)，總共45頁(yè)。成人“海姆立克”急救手法（站立）

施救者站在患者后面，腳成弓步狀，前腳置于患者雙腳間。以大拇指?jìng)?cè)與食指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部。當(dāng)前33頁(yè)，總共45頁(yè)。

另一手置于拳頭上并握緊，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。當(dāng)前34頁(yè)，總共45頁(yè)。成人“海姆立克”急救手法（臥位）

如果發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)不清的患者，取仰臥位，首先開放病人的呼吸道，然后救護(hù)者騎跨在病人大腿外側(cè)，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋其掌上，進(jìn)行沖擊準(zhǔn)確的、快速的、向前上方壓迫，反復(fù)至呼吸道異物被沖出。當(dāng)前35頁(yè)，總共45頁(yè)。

檢查口腔，如異物已經(jīng)被沖出，迅速用手指從口腔一側(cè)鉤出。呼吸道異物取出后應(yīng)及時(shí)檢查呼吸心跳，如無(wú)，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。

當(dāng)前36頁(yè)，總共45頁(yè)。

成人“海姆立克”急救手法（孕婦）

若患者為孕婦或非常肥胖患者，因施救者雙手無(wú)法環(huán)抱腹部做擠壓，則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部沖擊，直到氣道阻塞解除。當(dāng)前37頁(yè)，總共45頁(yè)。兒童“海姆立克”急救手法

如果是兒童（1～8歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和成人同，當(dāng)前38頁(yè)，總共45頁(yè)。當(dāng)前39頁(yè)，總共45頁(yè)。

嬰兒呼吸道異物窒息急救方法

若是小于1歲的嬰兒，有呼吸道異物，則不可做哈姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應(yīng)改為拍背壓胸法。方法為：一手枕骨，另一手置于顴骨，當(dāng)前40頁(yè)，總共45頁(yè)。

先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，在其背部?jī)杉珉喂情g拍背5次，依患者年紀(jì)決定力量的大小。再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重覆上述動(dòng)作直到異物吐出。當(dāng)前41頁(yè)，總共45頁(yè)。當(dāng)前42頁(yè)，總共45頁(yè)。

切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，這樣不僅無(wú)法將氣管異物排出，還會(huì)增加?jì)雰侯i椎受傷的危險(xiǎn)，當(dāng)前43頁(yè)，總共45頁(yè)。并發(fā)癥Heimlich手法雖卓