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文檔簡介

肝功能檢查主講人:XXX

目錄1血清酶的檢查2血清蛋白的檢查3膽紅素的檢查1血清酶的檢查轉(zhuǎn)氨酶及同工酶ALT與AST敏感反應(yīng)肝細(xì)胞受損及程度γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時(shí)，血清中GGT增高。堿性磷酸酶(ALP)生理性增加：生長中兒童、妊娠中晚期：血清ALP。肝膽系統(tǒng)疾?。焊鞣N肝內(nèi)、外膽管阻塞，如胰頭癌、膽道結(jié)石引起的膽管阻塞、原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積等，ALP明顯升高，且與血清膽紅素升高相平行.肝細(xì)胞損害(如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病)，ALP僅輕度升高。骨骼疾?。喝缋w維性骨炎、佝僂病、骨軟化癥、成骨細(xì)胞瘤及骨折愈合期、血清ALP升高。2血清蛋白的檢查血清總蛋白（TP）60-80g/L清蛋白（A）40-55g/L球蛋白（G）20-30g/L清蛋白/球蛋白（A/G）1.5-2.5:1血清總蛋白增高：見于各種原因血液濃縮如飲水不足、休克、嚴(yán)重脫水等；降低：見于肝細(xì)胞損害如慢性肝病、蛋白質(zhì)攝入不足如營養(yǎng)不良、丟失過多如腎病綜合征、蛋白質(zhì)消耗增加如慢性消耗性疾病。清蛋白增高：見于重度脫水；降低：嚴(yán)重肝病、肝硬化失代償期、營養(yǎng)不良等球蛋白增高：慢性肝病、肝硬化等；降低：3歲以下嬰幼兒，長期使用免疫抑制劑的患者。3膽紅素的檢查總膽紅素（STB）1.7～17.1umol/L隱性黃疸17.1－34.2umol/L輕度黃疸34.2－171umol/L中度黃疸171－342umol/L重度黃疸>342umol/L黃疸類型結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素尿膽素尿膽原梗阻性黃疸明顯升高升高升高無溶血性黃疸升高明顯升高無升高肝細(xì)胞性黃疸升高升高升高升高HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc臨床意義-----未感染HBV+----急性乙肝潛伏后期；慢性HBV感染；HBV攜帶者-+---乙肝恢復(fù)期；注射乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白----+急性乙肝早期；既往感染HBV+-+--急性乙肝早期，病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)+---+急性或慢性乙肝-+-++乙肝恢復(fù)期，開始產(chǎn)生免疫力-+--+乙肝恢復(fù)期，已經(jīng)產(chǎn)生免疫力---++乙肝恢復(fù)期，尚未產(chǎn)生抗-HBs+-+-+急性或慢性乙肝，病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)+--++

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