陰道炎與盆腔炎的用藥指導(dǎo)

任務(wù)情景與學(xué)習(xí)目標(biāo)一女性來藥店買藥，自述近日發(fā)現(xiàn)白帶增多，色白如豆腐渣樣，并伴有異味，伴見面色萎黃，容易疲勞。1.請問藥師應(yīng)如何考慮患者是何疾病？2.患者買藥后，藥師應(yīng)如何指導(dǎo)患者合理用藥？任務(wù)情景與學(xué)習(xí)目標(biāo)任務(wù)情景與學(xué)習(xí)目標(biāo)任務(wù)分解步驟1判斷患者是否患有陰道炎，并進(jìn)行中醫(yī)辨證評估。步驟2為陰道炎患者推薦中西藥物，并進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)步驟3對陰道炎患者進(jìn)行合理的預(yù)防建議知識目標(biāo)：1.能列舉陰道炎與盆腔炎的常見臨床表現(xiàn)；2.掌握對氟康唑、甲硝唑、司帕沙星、咪康唑等相關(guān)醫(yī)藥商品的應(yīng)用；3.掌握千金止帶丸、除濕白帶丸、婦科千金片等相關(guān)中成藥商品的應(yīng)用；任務(wù)情景與學(xué)習(xí)目標(biāo)技能目標(biāo)：1.會初步判斷病人是否患有陰道炎或盆腔炎；2.能熟練為陰道炎或盆腔炎患者合理推薦中西藥物，進(jìn)行正確的中西藥用藥指導(dǎo)；3.對陰道炎或盆腔炎患者進(jìn)行合理的預(yù)防建議；任務(wù)情景與學(xué)習(xí)目標(biāo)認(rèn)識陰道炎與盆腔炎及癥狀陰道炎：陰道炎是以陰道分泌物增多為特征的婦科常見病。病因：念珠菌感染、陰道菌群失調(diào)、雌激素異常盆腔炎：盆腔炎是常見的女性上生殖道感染性疾病，多發(fā)于性生活活躍的女性。病因：下生殖道感染，性衛(wèi)生不良，子宮腔內(nèi)手術(shù)后感染，等認(rèn)識陰道炎或盆腔炎及癥狀陰道炎的2種常見類型1.念珠菌陰道炎2.細(xì)菌陰道炎盆腔炎認(rèn)識陰道炎與盆腔炎及癥狀陰道炎盆腔炎陰道炎1.念珠菌陰道炎：主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時坐臥不寧，異常痛苦，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。2.細(xì)菌陰道炎：陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。盆腔炎下腹部墜脹、疼痛，發(fā)熱，陰道分泌物增多。持續(xù)性腹痛，活動或性交后癥狀加重。若病情嚴(yán)重可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭疼、食欲缺乏。可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。認(rèn)識陰道炎與盆腔炎及癥狀學(xué)會陰道炎與盆腔炎的問病陰道炎患者白帶是否異常？是否有喝酒習(xí)慣？是否有藥物過敏史？是否結(jié)婚？平時身體如何？盆腔炎是否腰酸痛，下腹墜脹？是否白帶色黃、量多？是否低熱、尿頻，尿痛，腹痛？是否有喝酒習(xí)慣？是否有藥物過敏史？是否結(jié)婚？平時身體如何？陰道炎與盆腔炎的問病重點(diǎn)學(xué)會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥學(xué)會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥—對癥治療陰道炎：新型隱球菌白色念珠菌引起的炎癥用氟康唑、咪康唑盆腔炎：下生殖道感染引起的慢性盆腔炎用甲硝唑、司帕沙星等學(xué)會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥—對癥治療[商品名]大扶康，三維康。[適應(yīng)證]新型隱球菌白色念珠菌及其他念珠菌、黃曲菌、煙曲菌、皮炎芽生菌粗球孢子菌莢膜組織胞漿菌有抗菌作用，用于上述敏感菌所致的各種真菌感染。[典型不良反應(yīng)]見剝脫性皮炎（常伴肝功能損害）惡心腹痛、腹脹、味覺異常；肝損害，如氨基轉(zhuǎn)移酶升高、肝壞死；頭痛、頭暈；瘙癢、面部水腫血管神經(jīng)性水腫。【氟康唑】學(xué)會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥—對癥治療[用藥注意]孕婦和哺乳期婦女、肝功能不全者禁用；用藥期間檢測肝腎功能【氟康唑】學(xué)會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥—對癥治療[商品名]滅滴靈[適應(yīng)證]用于厭氧菌、阿米巴原蟲、滴蟲、賈第鞭毛蟲感染，幽門螺桿菌所導(dǎo)致的胃及十二直腸潰瘍的治療，也可用于下生殖道感染引起的慢性盆腔炎的治療。[典型不良反應(yīng)]①胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐食欲缺乏、腹部絞痛②神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，包括頭痛眩暈、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、抽搐等【甲硝唑】學(xué)會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥—對癥治療[用藥注意]①胃腸道反應(yīng)明顯者飯后服用②對本品過敏者禁用③禁止與乙醇及含有乙醇的飲料合用【甲硝唑】學(xué)會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥—對癥治療[商品名]達(dá)克寧、硝酸咪康唑栓劑[適應(yīng)證]用于曲菌新型隱球菌等所致的深部真菌感染；外用治療皮膚癬菌所致的淺表皮膚真菌感染，如手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬及白色念珠菌所致的皮膚感染和外陰陰道炎。[典型不良反應(yīng)]局部刺激，如紅斑、灼燒感【咪康唑】學(xué)會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥—對癥治療[用藥注意]孕婦和哺乳期婦女、對本品過敏者禁用【咪康唑】學(xué)會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥學(xué)會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)觀本病歸屬中醫(yī)學(xué)當(dāng)中的“帶下病”范疇。本病主要病因是內(nèi)外濕邪其病位主要在前陰、胞宮；任脈損傷，帶脈失約是帶下病的核心機(jī)理。臨床根據(jù)帶下病類型，分為3種常見類型:1.脾陽虛2.腎陽虛3.濕熱下注學(xué)會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)觀學(xué)會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥辨證分型臨床表現(xiàn)治療原則代表中成藥脾虛濕盛帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，或如涕如唾，綿綿不斷，無臭，面色萎黃，倦怠乏力，納少便溏，皖悶，或四肢水腫，舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)緩健脾益氣升陽除濕參苓白術(shù)丸除濕白帶丸婦科白帶膠囊腎陽不足帶下量多，綿綿不斷，質(zhì)地清稀如水，腰酸膝軟，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清長，或夜尿頻繁，舌淡苔白，脈沉遲溫腎培元固澀止帶金鳳丸復(fù)方烏雞丸千金止帶丸濕熱下注帶下量多，色黃或膿性，質(zhì)地粘稠，有臭味，或帶下色白質(zhì)黏，呈豆腐渣樣，外陰瘙癢，小腹墜痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)清熱利濕解毒殺蟲龍膽瀉肝丸花紅片金雞膠囊婦科千金片[組成]黨參80g、白術(shù)（麩炒）100g、山藥100g、白芍50g、芡實(shí)50g、車前子（炒）50g、當(dāng)歸30g、蒼術(shù)30g、陳皮30g、白果仁50g、荊芥（炭）15g、柴胡12g、黃柏12g、茜草12g、海螵蛸40g、牡蠣（煅）40g[功能主治]健脾除濕，升陽益氣，清熱止帶。用于治療宮頸炎、宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜炎等病證?！境凉癜讕琛繉W(xué)會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥[臨床應(yīng)用]本品可用于婦女帶下病、色黃質(zhì)粘稠、或如豆渣狀。【除濕白帶丸】學(xué)會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥[組成]黨參50g、白術(shù)50g、當(dāng)歸100g、白芍50g、川芎100g、香附200g、木香50g、砂仁50g、小茴香50g、延胡索（醋制）50g、杜仲（鹽炒）50g、續(xù)斷50g、補(bǔ)骨脂50g、雞冠花200g、青黛50g、椿皮200g、牡蠣（煅）50g[功能主治]健脾補(bǔ)腎.調(diào)經(jīng)止帶。用于脾腎兩虛所致的月經(jīng)不調(diào)、帶下病。【千金止帶丸】學(xué)會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥[臨床應(yīng)用]本品用于脾腎兩虛所致的月經(jīng)不調(diào)、帶下病，癥見月經(jīng)先后不定期、量多或淋漓不凈、色淡無塊，或帶下量多、色白清稀、伴有腰酸腹痛，四肢倦怠，小腹發(fā)涼，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)或遲。【千金止帶丸】學(xué)會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥[組成]千斤拔、單面針、金櫻根、穿心蓮、功勞木、黨參、雞血藤、當(dāng)歸[功能主治]清熱除濕、益氣化瘀。用于濕熱瘀阻之帶下病，月經(jīng)失調(diào)，腹痛等?！緥D科千金片】學(xué)會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥[臨床應(yīng)用]①本品適用于濕熱瘀阻之帶下病，月經(jīng)失調(diào)，腹痛等。以帶下量多，赤白相兼，或色黃如膿，陰部瘙癢；或經(jīng)行量多，色紅，有血塊排出，小腹隱隱作痛或陣發(fā)性加劇，拒按為辨證要點(diǎn)。②可用于急、慢性盆腔炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎及其他婦女生殖器炎癥?！緥D科千金片】學(xué)會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥其他常用中成藥學(xué)會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥學(xué)會陰道炎與盆腔炎的合理用藥妊娠前三個月禁用念珠菌性陰道炎用藥，妊娠期其他階段及哺乳期慎用。使用外用藥如發(fā)生過敏要立即停藥。此二病容易復(fù)發(fā)，在治療癥狀消失后可再用1個療程鞏固療效。對于黃帶要注意治療不過度，如果過用寒涼藥，會導(dǎo)致黃帶變?yōu)榘讕?，且身體可能轉(zhuǎn)為虛寒。陰道炎與盆腔炎的合理用藥用洗液時要注意，不能反復(fù)用，每次用完要換掉。用時要把手洗干凈，毛巾用后要用開水煮。用栓劑時，要