心肺復(fù)蘇(最全版)完整版

心肺復(fù)蘇救護(hù)員教程

最基本的急救措施最重要的急救措施最為推崇的急救技術(shù)——全球最為廣泛的急救技術(shù)——普及現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容所需的一切只是所實(shí)施的對(duì)象是心肺復(fù)蘇(CPR)一雙手心跳呼吸驟停的傷病員一項(xiàng)救命技術(shù)授課內(nèi)容一、概述二、心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)知識(shí)三、生存鏈四、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的程序及操作技術(shù)五、自動(dòng)體外除顫器（AED）六、氣道異物梗阻

掌握

熟悉識(shí)別1、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的程序及操作技術(shù)2、自動(dòng)體外除顫器的使用操作3、氣道異物梗阻急救方法1、心肺復(fù)蘇的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)2、生存鏈的概念氣道異物梗阻的表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解心肺復(fù)蘇對(duì)搶救心搏驟?；颊叩膶?shí)際意義概述第一節(jié)心肺復(fù)蘇最基本最重要的搶救呼吸、心跳驟停者生命的醫(yī)學(xué)方法，可通過(guò)徒手、輔助設(shè)備及藥物來(lái)實(shí)施，以維持人工循環(huán)、呼

吸和糾正心律失常。第二節(jié)心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)知識(shí)一、呼吸系統(tǒng)與其功能呼吸生理功能呼吸運(yùn)動(dòng)氣體交換及轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸系統(tǒng)呼吸道+肺+膈肌二、心血管系統(tǒng)與其功能心的結(jié)構(gòu)血液循環(huán)體循環(huán)肺循環(huán)毛細(xì)血管第三節(jié)生存鏈生存鏈早期求救早期心肺復(fù)蘇早期電除顫早期高級(jí)生命支持心搏驟停后綜合救治ChenYan救命的黃金時(shí)刻——4分鐘第一目擊者(救護(hù)員)基礎(chǔ)生命支持高級(jí)生命支持救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)急診醫(yī)療服務(wù)體系盡早識(shí)別盡早CPR盡早除顫ChenYan時(shí)間就是生命—

救命的黃金時(shí)刻心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害第四節(jié)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的程序及操作技術(shù)心肺復(fù)蘇(CPR)運(yùn)用人工胸外按壓和人工呼吸兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復(fù)蘇。

各種原因引起的心臟呼吸驟停者。1、各種心臟疾病，最常見(jiàn)的是冠心病。2、突發(fā)意外事件：電擊傷、溺水、自縊、嚴(yán)重創(chuàng)傷。3、手術(shù)及麻醉意外。4、嚴(yán)重的酸中毒、高血鉀、低血鉀等電解質(zhì)紊亂。5、各種原因引起的休克、中毒、藥物過(guò)敏等。適應(yīng)癥：

禁忌癥：1、開(kāi)放性胸外傷。2、前胸有多根多處肋骨骨折。3、心肺有嚴(yán)重?fù)p傷者。并發(fā)癥：1、人工呼吸并發(fā)癥：過(guò)度通氣，胃膨脹。2、胸外按壓并發(fā)癥：肋骨骨折，氣胸，血胸，肺挫傷，肝脾裂傷等。心肺復(fù)蘇的禁忌癥、并發(fā)癥一、識(shí)別判斷判斷成人意識(shí)判斷嬰兒意識(shí)判斷意識(shí)很重要二、呼叫、求救1、快來(lái)人啊！有人暈到了。2、我是救護(hù)員。3、請(qǐng)(先生/女士)幫忙撥打

120,并把結(jié)果告訴我。4、如果有AED請(qǐng)幫忙取過(guò)來(lái)。5、有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)幫忙。三、心肺復(fù)蘇體位（一）救護(hù)員體位（二）復(fù)蘇體位四、徙手心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓30次/人工呼吸2次胸外心臟按壓C開(kāi)放氣道A人工呼吸B五個(gè)循環(huán)后檢查呼吸脈搏（一）循環(huán)支持——胸外心臟按壓成人胸外心臟按壓定位手法姿勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)·成人按壓頻率100－120次/分鐘·按壓深度5－6cm·每次按壓后胸廓完全回復(fù)，按壓與放松比大致相等·盡量避免胸外按壓的中斷·同時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度通氣，易導(dǎo)致胃擴(kuò)張按壓位置不正確可能導(dǎo)致按壓無(wú)效、肋骨骨折標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)支持部位不正確會(huì)發(fā)生骨折兩乳頭連線的中點(diǎn)定位循環(huán)支持

按壓姿勢(shì)

肘關(guān)節(jié)伸直上肢呈一直線雙肩位于手上方按壓方向與胸骨垂直姿勢(shì)循環(huán)支持按壓手法

雙手十指相扣一手掌緊貼患者胸壁另一手掌重疊放在手背上手掌根部用力手法（二）人工呼吸——檢查異物觀察異物側(cè)頭取異物（二）人工呼吸——開(kāi)放氣道仰頭舉頦法

一只手放在患者前額，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頜處，使下頦向上抬起。頭后仰呈90°角托頜法

把手放置于患者頭部?jī)蓚?cè)，握緊下頜角，用力向上托下頜（二）人工呼吸——口對(duì)口吹氣1.確?；颊邭獾篱_(kāi)放通暢2.捏住患者鼻孔，防止漏氣3.用口把患者口完全罩住4.緩慢吹氣5.每次吹氣持續(xù)約1秒鐘6.確保通氣時(shí)可見(jiàn)胸廓起伏判斷意識(shí)求救EMSS將患者擺放復(fù)蘇體位對(duì)無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸者進(jìn)行胸外心臟按壓30次觀察患者口中有無(wú)異物，如有，將異物取出打開(kāi)氣道單人CPR患者恢復(fù)呼吸、無(wú)脊柱損傷，擺復(fù)原體位以30：2的按壓/通氣比例，進(jìn)行5個(gè)周期口對(duì)口吹氣2次五、兒童心肺復(fù)蘇先行2分鐘CPR，（A－B－C）再呼救，繼續(xù)CPR根據(jù)兒童身形選擇單手按壓或雙手按壓按壓深度至少約胸廓前后徑的1/3開(kāi)放氣道時(shí)頭后仰60°角六、嬰兒心肺復(fù)蘇拍打足底來(lái)判斷意識(shí)呼救同兒童CPR檢查、清除異物開(kāi)放氣道頭后仰30°角，口對(duì)口鼻吹氣按壓部位：胸部正中乳頭連線下方水平按壓方法：兩手指或雙手環(huán)抱雙拇指按壓按壓深度：至少約胸廓前后徑的1/3檢查脈搏：檢查肱動(dòng)脈第五節(jié)自動(dòng)體外除顫器（AED）心搏驟停除顫一個(gè)按鍵兩個(gè)極片三個(gè)步驟嬰兒、兒童AED前胸后背第六節(jié)氣道異物梗阻一、氣道異物梗阻的病因和判斷誘因1.試圖吞咽大塊難以咀嚼的食物、醉酒后。2.有義齒和吞咽困難的老年患者。3.嬰兒和兒童多發(fā)生在進(jìn)食中，或由于非食物原因，如硬幣、玩具等。突然的劇烈嗆咳反射性嘔吐聲音嘶啞呼吸困難發(fā)紺不由自主地以一手緊貼于頸前喉部完全性氣道異物梗阻

如果不能及時(shí)解除，患者將喪失意識(shí)，甚至很快發(fā)生死亡。二、氣道異物梗阻的表現(xiàn)不完全性氣道異物梗阻

不宜干擾患者自行排除異物的努力，但應(yīng)守護(hù)并監(jiān)護(hù)。三、現(xiàn)場(chǎng)急救原則成人和大于1歲兒童現(xiàn)場(chǎng)急救如果患者表現(xiàn)出輕度的氣道梗阻癥狀鼓勵(lì)

為主，嚴(yán)密觀察。2.如果患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的氣道梗阻癥狀，但

意識(shí)清楚，5次拍背和5次腹部沖擊交替進(jìn)行。3.如果患者失去意識(shí)，立即呼救并進(jìn)行CPR注意：避免盲目手指清理呼吸道。肥胖或懷孕患者用胸部沖擊法三、現(xiàn)場(chǎng)急救原則嬰兒（小于等于1歲）現(xiàn)場(chǎng)急救1.如果患者表現(xiàn)出輕度的氣道梗阻癥狀，不做治療，嚴(yán)密觀察。2.如果患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的氣道梗阻癥狀，但意識(shí)清楚，5次背部叩

擊和5次胸部沖擊交替進(jìn)行。3.如果患者失去意識(shí)，立即呼救并進(jìn)行CPR。注意：能看見(jiàn)氣道異物時(shí)才用手指清理。四、氣道異物梗阻急救方法成人急救法支撐胸部背部叩擊自救腹部沖擊法四、氣道異物梗阻急救方法選擇沖擊部位腹部沖擊椅背沖擊互救腹部沖擊法四、氣道異物梗阻急救方法選擇沖擊部位腹部沖擊四