內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的護理課件

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的護理課件大家好2護理部—8B

張東敬內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的護理3教學大綱概述1糖尿病4一、概述概述下丘腦垂體甲狀腺腎上腺胰島身體評估123456圖解5二、糖尿病臨床表現(xiàn)治療用藥檢查護理概述6二、糖尿病月日是一年一度的世界衛(wèi)生日，今年衛(wèi)生日的主題為“打敗糖尿病（）”；世界衛(wèi)生組織（）建議，打敗糖尿病需擴大預(yù)防、加強護理、并增強監(jiān)測。截止目前全球共有億人患糖尿病，并仍呈上升趨勢，預(yù)計年該數(shù)字將會達到億，我國糖尿病患者就占了全球比例的億。分類1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他.全國糖尿病研究協(xié)作組調(diào)查研究組.全國省市萬人口中國糖尿病調(diào)查報告.中華內(nèi)科雜志.....李立明，饒克勤，孔靈芝，等。中國居民年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。中華流行病學雜志；：7我國糖尿病流行情況有以下特點：二、糖尿病在我國患病人群中，以型糖尿病為主，型糖尿病占，型糖尿病占，其它類型糖尿病僅占。經(jīng)濟發(fā)達程度和個人收入與糖尿病患病率有關(guān)：流行病學研究發(fā)現(xiàn)，人均年收入高低與糖尿病的患病率密切相關(guān)。同時，中心城市和發(fā)達地區(qū)患病率顯著高于欠發(fā)達地區(qū)國內(nèi)缺乏兒童糖尿病的流行病學資料，臨床工作中發(fā)現(xiàn)，歲以下的人群型糖尿病患病率顯著增加中國居民年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。中華流行病學雜志；：8中國人體型比不上西方人肥胖我國型糖尿病患者的平均在左右，而白種人糖尿病患者的平均多超過。——引自“中國型糖尿病防治指南（）”二、糖尿病9二、糖尿病是一種由于胰島素分泌不足和或胰島素作用缺陷所導致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙，而以慢性高血糖為特征的多病因性的代謝性疾病。

長期的高血糖及伴隨的蛋白、脂肪代謝異常，會引起心、腦、腎、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，甚至會造成器官功能衰竭而危及生命。概述10二、糖尿病概述：是指機體對一定量胰島素生物學反應(yīng)低于預(yù)計正常水平的一種現(xiàn)象。第一階段胰島素抵抗（）和（或）細胞功能缺陷遺傳易感性多基因疾病第二階段第三階段第四階段糖耐量減低（）空腹血糖調(diào)節(jié)受損（）臨床糖尿病型糖尿病四個階段11二、糖尿病概述型糖尿病約占，發(fā)病率與胰島素抵抗和分泌缺陷有關(guān)。相對特征：多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型)無酮癥傾向多成年發(fā)病無胰島素β細胞自身免疫損傷血漿、肽水平可正常或升高，對不敏感肽又稱連接肽，是胰島β細胞的分泌產(chǎn)物，可判斷胰腺的胰島素分泌功能。12二、糖尿病高危人群遺傳肥胖巨大兒媽媽久坐>40歲心腦血管疾病妊娠糖尿病長期服用精神類藥13二、糖尿病臨床表現(xiàn)多飲多食多尿消瘦14二、糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準：仍采用年標準典型癥狀多飲、多食、多尿、體重下降隨機血糖>空腹血糖>葡萄糖負荷后小時血糖>無癥狀者當日測得異常需次日再次測量，明確診斷15二、糖尿病診斷標準糖尿病異常分型典型癥狀無癥狀者糖尿病分類正常血糖<<空腹血糖受損<*<<糖耐量減低<<*<糖尿病≧≧單位：16二、糖尿病用藥口服降糖藥17二、糖尿病用藥口服降糖藥18二、糖尿病用藥口服降糖藥19二、糖尿病用藥口服降糖藥20二、糖尿病用藥口服降糖藥21二、糖尿病用藥超短效胰島素22二、糖尿病用藥短效胰島素23二、糖尿病中效胰島素用藥24二、糖尿病長效胰島素用藥25二、糖尿病預(yù)混胰島素用藥26二、糖尿病用藥室溫保存勿冷藏2-8℃冷藏勿冷凍使用中備用狀態(tài)27二、糖尿病用藥28二、糖尿病用藥29二、糖尿病用藥檢查（一）糖化血紅蛋白（）、目的：測定前個月期間血糖的平均濃度水平。、檢查前準備及注意事項檢測不受時間、飲食限制，一般個月一次。、測定目標：<為達標30二、糖尿病用藥檢查（一）糖化血紅蛋白（）、目的：測定前個月期間血糖的平均濃度水平。、檢查前準備及注意事項檢測不受時間、飲食限制，一般個月一次。、測定目標：<為達標31二、糖尿病用藥檢查（二）口服葡萄糖耐量試驗（）、目的：明確糖尿病診斷提供依據(jù)。、試驗方法：

檢查一般在早晨7-9點，患者需空腹8-10小時后抽血檢查。OGTT試驗前3天，每天碳水化合物攝入量不低于150克。試驗前停用避孕藥、利尿劑、苯妥英鈉3-7天。32二、糖尿病用藥檢查試驗日晨，先抽空腹血測定血糖飲入300ml含75g無水葡萄糖的糖水，糖水要在5分鐘內(nèi)喝完。

從服糖水的第一口開始計時，于服糖水后半小時、一小時、兩個小時、兩個半小時分別抽血測定血糖。整個試驗期間不能吸煙、喝水、進食。（二）口服葡萄糖耐量試驗（）33二、糖尿病、結(jié)果判斷檢查34二、糖尿病（三）饅頭餐試驗、目的：了解胰島β細胞的儲備功能及內(nèi)源胰島素生成效應(yīng)發(fā)揮的優(yōu)劣。、檢查前準備及注意事項

抽空腹血后，吃一個二兩饅頭（100克面粉），記錄吃第一口饅頭的時間（10分鐘內(nèi)吃完），不要大運動量活動。檢查的前一天晚7點后（晚餐后）不再進食，只能正常喝白水。吃饅頭餐前后降糖藥、胰島素照常使用。檢查35二、糖尿病護理36二、糖尿病飲食護理原則：改變不良生活方式，營養(yǎng)治療，減少并發(fā)癥發(fā)生37.攝取適當能量總量控制.增加膳食纖維、保持充足維生素及礦物質(zhì).限制食鹽用量，每日<.二、糖尿病飲食護理原則：38二、糖尿病.科學配餐，營養(yǎng)均衡，定時定量進餐.合理使用甜味劑食品.戒煙限酒飲食護理39二、糖尿病飲食護理40二、糖尿病飲食護理41二、糖尿病飲食護理42二、糖尿病飲食護理43二、糖尿病飲食護理適合中國糖尿病患者的飲食治療

——飲食營養(yǎng)餐盤44二、糖尿病飲食護理45二、糖尿病飲食護理46二、糖尿病飲食護理47二、糖尿病飲食護理48二、糖尿病飲食護理49二、糖尿病飲食護理50二、糖尿病飲食護理51二、糖尿病飲食護理52二、糖尿病飲食護理53二、糖尿病飲食護理54二、糖尿病飲食護理55二、糖尿病飲食護理56二、糖尿病飲食護理57二、糖尿病飲食護理58二、糖尿病飲食護理59二、糖尿病飲食護理60二、糖尿病預(yù)防并發(fā)癥改善生活質(zhì)量保持健康降低血壓控制血糖調(diào)節(jié)血脂預(yù)防疾病運動護理61二、糖尿病運動護理、糖尿病患者運動的禁忌證62二、糖尿病運動護理以下情況請勿運動63二、糖尿病運動護理64二、糖尿病運動護理最輕度運動散步做家務(wù)持續(xù)分鐘，消耗千卡熱量65二、糖尿病運動護理輕度運動太極拳體操持續(xù)分鐘，消耗千卡熱量66二、糖尿病運動護理中等強度運動騎車上樓梯持續(xù)運動分鐘，消耗千卡熱量67二、糖尿病高強度運動跳繩游泳持續(xù)運動分鐘，消耗千卡熱量運動護理68二、糖尿病運動前后的注意事項運動前準備身體檢查同醫(yī)生共同討論：目前的病情是否適合運動應(yīng)注意的問題運動三部曲分鐘熱身運動分鐘分鐘放松活動運動護理69二、糖尿病改善生活方式：增加運動每日運動次每次運動分鐘每周天最大安全心率年齡量力而行，持之以恒，不要松懈運動護理70二、糖尿病并發(fā)癥護理71二、糖尿病并發(fā)癥護理胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹慎的調(diào)整劑量未按時進食，或進食過少：患者應(yīng)定時定量進餐，如果進餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量，有可能誤餐時提前做好準備。運動量增加：運動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒精能直接導致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。低血糖的可能誘因和對策72二、糖尿病并發(fā)癥護理糖尿病的危害73二、糖尿病并發(fā)癥護理糖尿病的后果糖尿病是新發(fā)終末期腎病的病因增加心血管病死亡率倍是工作年齡新發(fā)失明者的病因是非創(chuàng)傷性下肢截肢的病因74二、糖尿病并發(fā)癥護理75二、糖尿病并發(fā)癥護理中國心臟調(diào)查：

約％冠心病患者合并高血糖已知的糖尿病新診斷的糖尿病(空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新診斷的糖尿病

(OGTT).(),–.中國個城市家醫(yī)院（）76二、糖尿病目標中國型糖尿病的控制目標指標目標值血糖（）空腹～非空腹～（）血壓（）