2019年兒科三基考試訓(xùn)練習(xí)題集（含答案）

2019年兒科三基考試訓(xùn)練習(xí)題集（含答案）

兒科基礎(chǔ)

三、選擇題

1、正常8個(gè)月小兒按體重公式計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)體重為：

A.5kgB.6kgC.7kgD.8kgE.9kg

2、小兒頭圍的數(shù)值正確的是：

A.出生時(shí)36cmB.6個(gè)月時(shí)40cmC.1歲時(shí)46cm

D.2歲時(shí)50cmE.3歲時(shí)56cm

3、小兒前鹵的閉合時(shí)間為：

A.3?6個(gè)月B.7?10個(gè)月C.12?18個(gè)月

D.20?24個(gè)月E.24?30個(gè)月

4、體重5.8kg,身長(zhǎng)60cm,后鹵已閉，最可能的年齡是：

A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月

5、下列小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律中哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的？

A.由上到下B.由粗到細(xì)C.由低級(jí)到高級(jí)

D.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜E.由遠(yuǎn)到近

6、有關(guān)正常小兒骨化中心的發(fā)育下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.出生時(shí)腕部無(wú)骨化中心

B.出生時(shí)足踝部已有跟骨、距骨和脛骨的骨化中心

C.嬰兒早期腕部骨化中心有4個(gè)

D.10歲時(shí)腕部骨化中心出齊，共10個(gè)

E.1?9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加1

7、下列哪一項(xiàng)符合小兒牙齒正常發(fā)育：

A.乳牙共24只B.4?10個(gè)月開始出牙

C.乳牙最晚于1.5歲時(shí)出齊D.乳牙數(shù)=月齡一（6?8）

E.8歲開始換牙

8、正常小兒視覺的發(fā)育下列哪項(xiàng)是正確的：

A.新生兒對(duì)光覺不敏感B.3個(gè)月頭眼協(xié)調(diào)較好

C.6?7個(gè)月出現(xiàn)眼手協(xié)調(diào)動(dòng)作D.2.5歲―3歲兩眼調(diào)節(jié)好

E.6歲能區(qū)分顏色

9、小兒神經(jīng)反射的發(fā)育，正確的是：

A.出生1個(gè)月出現(xiàn)擁抱反射B.出生2個(gè)月出現(xiàn)握持反射

C.1歲以內(nèi)腹壁反射易引出D.2歲以下巴氏征陰性

E.3?4個(gè)月以內(nèi)克氏征陽(yáng)性

10、關(guān)于小兒運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育，下列哪項(xiàng)是正確的：

A.2個(gè)月時(shí)能抬頭B4?5個(gè)月會(huì)爬C.7—8個(gè)月，能扶著走

D.3?4個(gè)月時(shí)會(huì)坐E.10?11個(gè)月時(shí)，能獨(dú)自行走

11、乳牙出齊的最遲年齡是；

A.10個(gè)月B.12個(gè)月C.1歲D.20個(gè)月E.30個(gè)月

12、16個(gè)月小兒乳牙應(yīng)有:

A.4?6個(gè)B.7?9個(gè)C.10?12個(gè)D.13?15個(gè)E.16?18個(gè)

13、乳牙換恒牙的時(shí)間是：

A.5?6歲B.7?8歲C.9?10歲D.11?12歲E.13?14歲

14、新生兒的平均出生體重為：

A.2.5kgB.3kgC.3.5kgD.4kgE.4.5kg

15、生理性體重下降一般發(fā)生在：

A.出生后第1周內(nèi)B.出生后第2周內(nèi)C.出生后第3周內(nèi)

D.出生后第4周內(nèi)E.出生后1個(gè)月

16、6個(gè)月嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)體重依公式計(jì)算為：

A.7.2kgB.7.6kgC.7.8kgD.8kgE.8.2kg

17、5歲小兒的體重按公式計(jì)算應(yīng)為：

A.15kgB.16kgC.17kgD.18kgE.20kg

18、新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均為：

A.42cmB.46cmC.50cmD.52cmE.56cm

19、1歲小兒的平均身長(zhǎng)為：

A.70cmB.75cmC.80cmD.85cmE.90cm

20、5歲小兒的標(biāo)準(zhǔn)身高按公式計(jì)算為：

A.95cmB.100cmC.105cmD.110cmE.115cm

21、上部量是指：

A.從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣B.從頭頂至恥骨聯(lián)合下緣

C.從頭頂至臍部D.從頭頂至劍突

E.從恥骨聯(lián)合上緣到足底

22、關(guān)于頭圍下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.頭圍大小與腦發(fā)育密切相關(guān)B.新生兒平均頭圍約34cm

C.1歲時(shí)頭圍約46cmD.2歲時(shí)頭圍約48cm

E.3歲時(shí)頭圍約50cm

23、關(guān)于前鹵的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.可作為衡量顱骨發(fā)育的指標(biāo)

B.為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙

C.為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙

D.約在1?1.5歲時(shí)閉合

E.過早閉合見于小頭畸形

24、5歲小兒腕部骨化中心的數(shù)目為：

A.4個(gè)B.5個(gè)C.6個(gè)D.7個(gè)E.8個(gè)

25、有關(guān)牙齒的發(fā)育，下列哪項(xiàng)不正確：

A.恒牙的骨化從新生兒開始

B.生后4?10個(gè)月乳牙開始萌出

C.生后12個(gè)月尚未出牙可視為異常

D.2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4?6

E.正常小兒乳牙出齊最晚到5歲

26、有關(guān)小兒動(dòng)作發(fā)育規(guī)律正確的是：

A.由下而上B.由遠(yuǎn)到近C.由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)

D.由精細(xì)動(dòng)作到粗動(dòng)作E.由反面動(dòng)作到正面動(dòng)作

27、下部量代表：

A.骨盆的發(fā)育B.脊柱的發(fā)育C.長(zhǎng)骨的發(fā)育

D.腹腔器官的發(fā)育E.下肢長(zhǎng)骨的發(fā)育

28、一小兒身高與體重均低于正常范圍，為了解其骨骼發(fā)育情況，下列哪項(xiàng)檢查

重要：

A.血常規(guī)B.胸部X線照片C.肝功能

D.腰椎穿刺E.腕部X線照片

29、嬰兒最早長(zhǎng)出的乳牙一般是：

A.上中切牙B.下中切牙C.上側(cè)切牙

D.下側(cè)切牙E.第一乳磨牙

30、下列小兒骨骼發(fā)育中哪項(xiàng)是正確的：

A.前囪最晚閉合的時(shí)間為10個(gè)月

B.后囪閉合的時(shí)間一般為生后2周

C.顱縫閉合的時(shí)間一般為2個(gè)月

D.腕部骨化中心開始出現(xiàn)的年齡是1歲半

E.上下部量長(zhǎng)度相等的年齡為12歲

31、判斷小兒體格發(fā)育的主要指標(biāo)有：

A.動(dòng)作能力或運(yùn)動(dòng)功能B.語(yǔ)言發(fā)育程度C.智力發(fā)育水平

D.對(duì)外界的反應(yīng)能力E.體重、身高

32、測(cè)量頭圍的正確方法為：

A.枕后到額部中央繞頭1周B.枕后沿二耳到眉間繞頭1周

C.枕后結(jié)節(jié)到眉弓上2cm繞頭1周D.枕后結(jié)節(jié)到眉間繞頭1周

E.枕后結(jié)節(jié)到眉弓上方最突出處繞頭1周

33、前囪的正確測(cè)量方法是：

A.對(duì)角頂點(diǎn)連線B.鄰角頂點(diǎn)連線C.對(duì)邊中點(diǎn)連線

D.周徑長(zhǎng)度E.鄰邊中點(diǎn)連線

34、小兒身體上、下部量長(zhǎng)度相等的年齡是：

A.出生時(shí)B.2歲時(shí)C.6歲時(shí)D.12歲時(shí)E.以上都不是

35、正常小兒頭圍與胸圍相等的年齡是：

A.出生時(shí)B.生后6個(gè)月C.出生第一年末

D.1.5歲以后E.以上都不是

36、小兒機(jī)體哪個(gè)系統(tǒng)發(fā)育最晚：

A.生殖系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)E.循環(huán)系統(tǒng)

37、出生后出現(xiàn)的第一個(gè)條件反射是：

A.擁抱B.覓食C.吞咽D.吸吮E.握持

38、關(guān)于嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育正確的是：

A.1個(gè)月時(shí)能抬頭B.2?5個(gè)月會(huì)爬C.7?8個(gè)月能扶著走

D.9?10個(gè)月會(huì)坐E.12個(gè)月會(huì)獨(dú)走

39、小兒神經(jīng)發(fā)育正確的是：

A.生后1個(gè)月出現(xiàn)擁抱反射

B.生后2個(gè)月出現(xiàn)握持反射

C.3?4個(gè)月以下克氏征陽(yáng)性

D.1歲以內(nèi)腹壁反射容易引出

E.2歲以下巴氏征陰性

40、2歲小兒頭圍測(cè)量為52cm,應(yīng)考慮下列哪種疾??？

A.營(yíng)養(yǎng)不良B.腦積水C.腦發(fā)育不全

D.病毒性腦炎E.中毒性腦炎

41、1周歲小兒頭圍測(cè)量為43cm,應(yīng)考慮下列哪種疾??？

A.腦膜炎B.腦積水C.大腦發(fā)育不全D.佝僂病E.顱內(nèi)腫瘤

42、某男孩體檢，身長(zhǎng)75cm,體重9.5kg,前鹵0.5cmXO.5cm,出牙8個(gè)月，

剛會(huì)走，脊柱出現(xiàn)第3個(gè)彎曲，能叫出物品名字，認(rèn)識(shí)碗、勺，其年齡大約是：

A.3歲B.2歲C.1.5歲D.1歲E.10個(gè)月

43、一健康女嬰，已能獨(dú)坐一會(huì)兒，能用手搖玩具，能認(rèn)識(shí)親人和生人，脊柱出

現(xiàn)了第2個(gè)彎曲，其年齡大約是：

A.4個(gè)月B.5個(gè)月C.6個(gè)月D.9個(gè)月E.10個(gè)月

44、一健康小兒會(huì)翻身，能笑出聲，能抓面前物體，但尚不能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人,

其年齡可能是：

A.2~3個(gè)月B,4~5個(gè)月C.6~7個(gè)月

D.8?9個(gè)月E.10?11個(gè)月

45、體重為12kg,身長(zhǎng)85cm,頭圍48cm,胸圍49cm的小兒年齡是：

A.9個(gè)月B.11個(gè)月C.15個(gè)月D.2歲E.3歲

46、健康小兒能抬頭，頭隨看到的物品或聽到的聲音轉(zhuǎn)動(dòng)，最可能的月齡是：

A.2個(gè)月B.3個(gè)月C.4個(gè)月D,5個(gè)月E,6個(gè)月

四、問答題

1、簡(jiǎn)述小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的一般規(guī)律。

2、測(cè)量小兒頭圍有何臨床意義？

3、小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律有哪些？

4、計(jì)算與測(cè)量小兒體重有哪些意義？

5、何為生理性體重下降？

6、小兒神經(jīng)心理發(fā)育能力常用測(cè)試方法及適應(yīng)年齡是什么？

二、名詞解釋

1、生長(zhǎng)發(fā)育

2、體重

3、身長(zhǎng)（高）

4、頭圍

5、胸圍

6、上臂圍

7、體重過重

8、低體重

9、高身材

10、矮身材

11、屏氣發(fā)作

12^遺尿癥

13、兒童擦腿綜合征

三、填空題

1、正常足月新生兒平均體重，1-6個(gè)月體重測(cè)算方法

為,7?12個(gè)月體重測(cè)算方法為,2歲至

14歲時(shí)體重測(cè)算方法為-

2、小兒時(shí)期體重增長(zhǎng)速度有2個(gè)高峰，第1個(gè)高峰在,第2個(gè)高峰

在o

3、新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均為，第1年身長(zhǎng)平均增加，第2年增

加速度減慢，平均為0

4、新生兒頭圍平均為,頭圍在1歲內(nèi)增長(zhǎng)較快，6個(gè)月時(shí),1歲

時(shí)0

5、前鹵對(duì)邊中點(diǎn)連線在出生時(shí)約，約在時(shí)閉合。

6、小兒脊柱有3個(gè)生理彎曲，能抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎后凸為頸曲，會(huì)

坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸為胸曲，能行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸為腰曲。

7、小兒生后個(gè)月乳牙開始萌出，最晚出齊，2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約

為。

8、小兒于時(shí)期能伸手取物，扶腋下能站得直。

9、一般是指小兒整體和各器官的長(zhǎng)大，可測(cè)出其量的增加；

指細(xì)胞、組織、器官功能的成熟，為質(zhì)的改變。

10、影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素有、、、、、

等。

11體格生長(zhǎng)常用測(cè)量指標(biāo)

有'、、、___、、。

12、嬰兒大多于時(shí)開始出第1顆恒牙即第1磨牙。

13、小兒出生時(shí)即具有一些先天性神經(jīng)反射，如、、

、等。

14、正常小兒于能抬頭，能獨(dú)坐，能獨(dú)走。

15、1?9歲正常小兒的腕部骨化中心數(shù)目約為o

【參考答案】

一、選擇題

1.D2.C3.C4.D5.E6.C7.B8.B9.E10.A

11.E12.C13.B14.B15.A16.A17.D18.C19.B

20.C21.A22.E23.C24.E25.B26.C27.E28.E

29.B30.E31.E32.E33.C34.D35.C36.A37.D

38.E39.C40.B41.C42.D43.C44.B45.D46.B

二、名詞解釋

1、生長(zhǎng)發(fā)育：小兒機(jī)體各組織、器官形態(tài)的增長(zhǎng)和功能成熟的動(dòng)態(tài)過程。

2、體重：各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總量。

3、身長(zhǎng)(高)：從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度。

4、頭圍：經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。

5、胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。

6、上臂圍：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長(zhǎng)度。

7、體重過重：體重大于同齡兒平均體重加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

8、低體重：體重小于同齡兒平均體重減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

9、高身材：身高大于同齡兒平均身高加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

10、矮身材：身高小于同齡兒平均身高減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

11、屏氣發(fā)作：為呼吸運(yùn)動(dòng)暫停的一種異常行為，多發(fā)于6—18個(gè)月嬰幼兒，在

劇烈哭鬧后易發(fā)生，大多于5歲前會(huì)自然消失。

12、遺尿癥：5歲后仍發(fā)生不隨意排尿現(xiàn)象。

13、兒童擦腿綜合征：是兒童通過擦腿引起興奮的一種行為障礙，具體表現(xiàn)為坐

位或平臥時(shí)兩腿夾緊或交叉用力，面色潮紅、出汗。

三、填空題

1.3kg出生體重(kg)+月齡X0.7(kg)6(kg)+月齡X0.25(kg)年齡X2+7

或8(kg)

2.嬰幼兒青春期

3.50cm約25cm10cm

4.34cm44cm46cm

5.1.5~2cm1?1.5歲

6.3個(gè)月6個(gè)月1歲后

7.4-102.5歲月齡減4?6

8.生后5個(gè)月

9.生長(zhǎng)發(fā)育

10.遺傳性別營(yíng)養(yǎng)疾病內(nèi)分泌孕母

11.體重身長(zhǎng)坐高頭圍胸圍

12.6歲左右

13.覓食吸吮吞咽擁抱

14.2個(gè)月6個(gè)月12個(gè)月

15.歲數(shù)加1

四、問答題

1、小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的一般規(guī)律是：①由上而下；②由近到遠(yuǎn)；③由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào);

④由簡(jiǎn)單到復(fù)雜；⑤由粗糙到精細(xì)、準(zhǔn)確、靈巧。

2、測(cè)量小兒頭圍的臨床意義：反映顱骨與腦的發(fā)育，過大常見于腦積水，過小

常見于小頭畸形，大腦發(fā)育不全等。

3、小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：①小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一連續(xù)不斷的發(fā)展過程，年齡

越小，發(fā)育越快，到青春期迅速加快。②生長(zhǎng)發(fā)育是形態(tài)的增長(zhǎng)和功能成熟的過

程，是量和質(zhì)的發(fā)展。③各系統(tǒng)的發(fā)展速度不平衡，神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系

統(tǒng)先慢后快。④生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異，但這種差異又有一定的范圍，超過正常

范圍，則屬于不正常。

4、計(jì)算與測(cè)量小兒體重的意義：①了解小兒的發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)喂養(yǎng)；②發(fā)

現(xiàn)疾?。虎塾?jì)算用藥量、輸液量的依據(jù)。④一般不應(yīng)超過平均數(shù)的士10除低于

15%以上時(shí)，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)不良；⑤高于20%以上時(shí)，應(yīng)考慮為營(yíng)養(yǎng)過剩。

5、生理性體重下降：出生后第1周由于哺乳量不足、水分喪失、胎脂脫落、胎

糞排出可出現(xiàn)體重較出生時(shí)下降3%—9%的情況，一般在出生后10天內(nèi)恢復(fù)。

6、小兒神經(jīng)心理發(fā)育能力測(cè)試常用方法及適應(yīng)年齡為:

①篩查測(cè)試方法適用年齡

丹佛發(fā)育篩查法<6歲

繪人測(cè)試5-9.5歲

圖片詞匯測(cè)試4?9歲

②診斷測(cè)試

Gesell發(fā)育量表4周?3歲

Bayley嬰兒發(fā)育量表2—30個(gè)月

Standford-Binet智能量表2—18歲

Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表4-6.5歲

兒童保健和疾病防治原則

一、名詞解釋

1.主動(dòng)免疫

2.被動(dòng)免疫

3.潛血膳食

4.脫水程度

5.脫水性質(zhì)

6.累積體液損失量

7.體液繼續(xù)損失量

8.1：2含鈉液

9.2：1含鈉液

10.0RS

二、填空題

1.胎兒期保健應(yīng)以保健為重點(diǎn)。

2.通過給易感者接種特異性抗原，使體內(nèi)主動(dòng)產(chǎn)生免疫抗體的過程，稱

為。

3.不同年齡小兒血壓正常平均值可用下列公式推算：收縮壓(mmHg)

4.小兒于生后一口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗，—注射麻疹疫苗，注射百日咳、

白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗。

5.小兒藥物劑量計(jì)算，年長(zhǎng)兒按體重計(jì)算，如劑量已超過成人量則應(yīng)以成人量

用藥。

6.低滲性脫水電解質(zhì)的損失量大于水分損失量，其血清鈉為

mmol/Lo

7.葡萄糖液體輸入體內(nèi)后葡萄糖逐漸被氧化成水及CO2,故在輸液時(shí)可視為液體

8.世界衛(wèi)生組織推薦使用的口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液的張力為

9.累積的體液損失量是指0

10.液體療法包括補(bǔ)充、和。

三、選擇題

1.新生兒期應(yīng)接受的預(yù)防接種是：

A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.卡介苗C.麻疹疫苗

D.百日咳、白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗E.流腦疫苗

2.嬰兒期預(yù)防接種正確的是：

A.2?3個(gè)月接種卡介苗B.2個(gè)月開始口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗

C.4?5個(gè)月注射麻疹疫苗D.8—10個(gè)月注射流腦疫苗

E.1歲注射百白破三聯(lián)疫苗

3.下列預(yù)防措施哪項(xiàng)屬于被動(dòng)免疫：

A.口服小兒灰質(zhì)炎疫苗B.注射卡介苗C.注射丙種球蛋白

D.注射麻疹疫苗E.注射流腦疫苗

4.“百、白、破”三聯(lián)疫苗初種年齡是：

A.第一次3個(gè)月B.第二次4個(gè)月C.第三次5個(gè)月

D.以上都是E.以上都不是

5.預(yù)防小兒脊髓灰質(zhì)炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.免疫原為滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗

B.接種方式為口服

C.初種年齡為生后2個(gè)月

D.個(gè)別可出現(xiàn)低熱、腹瀉等接種反應(yīng)

E.以上都不是

6.初次接種麻疹減毒活疫苗的時(shí)間為：

A.4個(gè)月以上易感兒B.5個(gè)月以上易感兒C.6個(gè)月以上易感兒

D.7個(gè)月以上易感兒E.8個(gè)月以上易感兒

7.預(yù)防麻疹的措施，下列哪項(xiàng)不妥：

A.一般采用皮下注射B.小學(xué)新生應(yīng)加強(qiáng)注射一次

C.采用麻疹減毒活疫苗D.接種后2周應(yīng)注射丙種球蛋白制劑

E.以上都是

8.3個(gè)月小兒，生后未接種卡介苗，其父親患有肺結(jié)核，為保護(hù)該小兒應(yīng)

該采取的措施是：

A.無(wú)需特別處理B.立即補(bǔ)種卡介苗C.立即預(yù)防性服藥

D.先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者補(bǔ)種卡介苗E.立即注射鏈霉素

9.小兒體液平衡的特點(diǎn)不包括：

A.年齡越小，體液總量相對(duì)越少

B.血漿和細(xì)胞內(nèi)液量的比例與成人相近

C.與成人相比，新生兒在生后數(shù)日內(nèi)血鉀較高

D.小兒每公斤體重需水量較成人高

E.小兒的不顯性失水量相對(duì)較大

10.3日齡新生兒血電解質(zhì)特點(diǎn)下例哪項(xiàng)除外：

A.血鉀偏高B.血鈉偏高C.血氯偏局

D.血磷偏高E.血清乳酸值偏高

11.低鉀血癥的常見病因包括：

A.長(zhǎng)期不能進(jìn)食或進(jìn)食過少B.腹瀉、胃腸引流或腸瘦

C.應(yīng)用排鉀利尿劑D.以上都是E.以上都不是

12.關(guān)于低滲性脫水下例哪項(xiàng)是正確的：

A.營(yíng)養(yǎng)不良小兒多見B.水分喪失量比例大于電解質(zhì)喪失

C.肥胖小兒多見D.靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液過多

E.以上都不是

13.下列哪項(xiàng)是重度脫水的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：

A.皮膚、口唇粘膜稍干燥

B.哭時(shí)淚少，尿量明顯減少

C.心音低鈍，血壓下降，四肢厥冷

D.失水量為體重的5%?10%

E.以上都不是

14.低鉀血癥臨床表現(xiàn)應(yīng)除外下列哪項(xiàng)：

A.軀體和四肢肌無(wú)力B.腱反射亢進(jìn)C.腹脹、腸鳴音減弱

D.心跳加快E.心電圖顯示T波增寬、低平，出現(xiàn)U波

15.高鉀血癥的治療包括：

A.使用排鉀利尿劑

B.用10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注

C.給予陽(yáng)離子交換樹脂保留灌腸

D.暫停乳類和其他含鉀豐富的食物

E.以上都是

16.2:1等張含鈉液的組成是：

A.2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉

B.2份葡萄糖，1份5%碳酸氫鈉

C.2份葡萄糖，1份生理鹽水

D.2份生理鹽水，1份5%碳酸氫鈉

E.2份葡萄糖，1份1.4%碳酸氫鈉

17.2：3：1混合液的組成是：

A.2份5%?10%葡萄糖，3份生理鹽水，1份4%碳酸氫鈉

B.2份生理鹽水，3份5%—10%葡萄糖，1份碳酸氫鈉.

C.3份生理鹽水，2份5%?10%葡萄糖，1份碳酸氫鈉

D.2份生理鹽水，3份5%?10%葡萄糖，1份11.2%乳酸鈉

E.2份生理鹽水，3份5%?10%葡萄糖，1份1.4%碳酸氫鈉

18.4：3：2液的組成是：

A.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.87%乳酸鈉

B.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉

C.4份葡萄糖，3份生理鹽水，2份L87%乳酸鈉

D.4份葡萄糖，3份生理鹽水，2份11.2%乳酸鈉

E.4份葡萄糖，3份生理鹽水，2份1.87%碳酸氫鈉

19.口服補(bǔ)鹽液每1000mL中含有以下哪組成分:

氯化鈉碳酸氫鈉氯化鉀（枸檬酸鉀）葡萄糖

A.2.0g2.0g2.0g10g

B.2.2g2.0g2.0g20g

C.3.5g2.5g1.5g20g

D.2.5g適量1.5g10g

E.4.5g適量3.5g5.0g

20.下列哪項(xiàng)是小兒體液分布的特點(diǎn)：

A.年齡越小體液總量占體重的百分比愈高

B.間質(zhì)區(qū)的液量占體液比例較小

C.細(xì)胞內(nèi)液量變化較大

D.間質(zhì)區(qū)的液量較為固定

E.血漿區(qū)的液體變化較大

21.靜脈補(bǔ)鉀的濃度以下哪種正確：

A.0.3%B.3%C.0.5%D.0.15%E.0.4%

22.生理維持液的組成是：

A.4份5%葡萄糖，1份生理鹽水含0.15%氯化鉀

B.3份5%葡萄糖，1份生理鹽水含0.15%氯化鉀

C.2份5%葡萄糖，1份生理鹽水含0.3%氯化鉀

D.4份5%葡萄糖，1份生理鹽水含0.3%氯化鉀

E.3份5%葡萄糖，2份生理鹽水

23.肺炎患兒靜脈輸液時(shí)一般滴注速度每小時(shí)每公斤體重應(yīng)為:

A.5m1B.10mlC.15mlD.30mlE.35ml

四、問答題

1、小兒液體療法中，為什么對(duì)高鈉血癥的糾正速度宜稍慢，而對(duì)低鈉血癥

的糾正速度宜稍快？

2、嬰幼兒，尤其是年齡小者，為什么既容易發(fā)生脫水又容易發(fā)生水中毒？

3、小兒藥物劑量計(jì)算有哪些方法?分別有哪些特點(diǎn)？

4、小兒藥物治療的特點(diǎn)有哪些？

5、應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽(0RS)溶液治療小兒脫水的理論基礎(chǔ)是什么？

6、接種卡介苗的注意事項(xiàng)有哪些？

【參考答案】

一、名詞解釋

1.主動(dòng)免疫：給易感者接種特異性抗原，使機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生免疫抗體以預(yù)防

疾病發(fā)生的方法。

2.被動(dòng)免疫：對(duì)未接受主動(dòng)免疫的易感兒在接觸傳染病后給予胎盤球蛋白、

丙種球蛋白等注射，使小兒于短期內(nèi)具有被動(dòng)免疫力，避免發(fā)生疾病。

3.潛血膳食：為了避免出現(xiàn)大便隱血實(shí)驗(yàn)假陽(yáng)性，于檢查大便前3天內(nèi)不

吃肉、肝、血類及綠色蔬菜等富鐵食物及鐵劑。

4.脫水程度：患病后累積的體液丟失量。

5.脫水性質(zhì)：病人脫水時(shí)體液滲透壓的改變。

6.累積體液損失量：發(fā)病后水和電解質(zhì)等體液的總損失量，即患病前與來

診時(shí)體重的差值?？赏ㄟ^前囪、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量等臨床指標(biāo)進(jìn)

行估計(jì)。

7.體液繼續(xù)損失量：在治療過程中，由于嘔吐、腹瀉、胃腸引流、腸瘦或膽道

瘦等原因造成的機(jī)體不斷丟失液體的總量。

8.1：2含鈉液：2份5%?10%葡萄糖液、1份生理鹽水的混合液，1/3張。

9.2：1含鈉液：2份生理鹽水和1份1.87%乳酸鈉或1.4%碳酸氫鈉的混

合液，等張。

10.ORS：WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種口服補(bǔ)液溶液，各種電解

++-

質(zhì)濃度為Na90mmol/L,K20mmol/L,Cr80mmol/L,HC0330mmol/L；可用

NaCl3.5g,NaHC032.5g,枸椽酸鉀1.5g,葡萄糖20g,加水到1000mL配成；其

電解質(zhì)的滲透壓為220mmol/L（2/3張）。

二、填空題

1.孕母2.主動(dòng)免疫3.80+（年齡X2）4.2個(gè)月以上8個(gè)月以上3

個(gè)月以上5.為限6.1307.無(wú)張8.2/3張9.患病前與

來診時(shí)體重的差值10.累積損失量生理需要量繼續(xù)丟失量

三、選擇題

l.B2、B3.C4.D5.A6.E7.D8.D9.A10.B

11.D12.A13.C14.B15.E16.A17.E18.A19.C

20.A21.A22.A23.A

四、問答題

1.體液療法中，對(duì)高鈉血癥的糾正速度宜稍慢，而對(duì)低鈉血癥的糾正速度

宜稍快，這是因?yàn)椋孩俑哜c血癥患兒腦細(xì)胞內(nèi)液滲透壓亦較高，輸液后腦細(xì)胞內(nèi)

鈉不易很快排出，可致水分進(jìn)入腦細(xì)胞，發(fā)生腦細(xì)胞水腫，表現(xiàn)為驚厥等，因此

在糾正高鈉血癥時(shí)輸入液量不宜過多，速度宜慢，以每日降低血清鈉lOmmol/L

為宜。②低鈉血癥在臨床上可分為缺鈉性、稀釋性和混合性低鈉3種類型，根據(jù)

病情又可分為輕癥（血清鈉＜130mmol/L）及重癥（血清鈉＜120mmol/L）。低鈉血癥

原發(fā)病不同，治療也不盡相同。對(duì)于稀釋性低鈉血癥，除治療原發(fā)病外，應(yīng)嚴(yán)格

限水，必要時(shí)結(jié)合補(bǔ)鈉和脫水措施。嚴(yán)重低鈉（血清鈉Q10mmol/L）伴有中樞神

經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)給3%?5%高滲鹽水，迅速緩解體液低滲狀態(tài)，避免難以逆

轉(zhuǎn)的腦水腫及永久性腦損害甚至死亡。

2.嬰幼兒時(shí)期既容易發(fā)生脫水又容易發(fā)生水中毒的原因：是由小兒體液平

衡的特點(diǎn)所決定的。①年齡越小，體液總量相對(duì)愈多，每日出入量相對(duì)愈多。嬰

兒每日的水交換量約等于細(xì)胞外液的1/2,而成人僅為1/7,嬰兒的水交換率

比成人高3?4倍。所以小兒尤其是嬰兒對(duì)缺水的耐受力比成人差，比成人更易

出現(xiàn)脫水。②小兒年齡愈小，腎臟的調(diào)節(jié)功能愈不成熟。新生兒出生1周后腎臟

稀釋能力可達(dá)到成人水平，但由于腎小球?yàn)V過率低，水的排泄速度較慢，若攝入

水量過多則易致水腫和低鈉血癥。③嬰幼兒時(shí)期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育亦未完善，調(diào)

節(jié)功能差，腦性低鈉血癥發(fā)生率高。④小嬰兒時(shí)期因產(chǎn)傷、缺氧、感染等所致顱

腦疾患相對(duì)較多，引起ADH分泌亢進(jìn)，亦是造成水中毒的原因。

3.小兒藥物劑量計(jì)算方法及特點(diǎn)：①按體重計(jì)算，年長(zhǎng)兒若按體重計(jì)算已

超過成人用量則應(yīng)以成人劑量為高限；②按體表面積計(jì)算；③按年齡計(jì)算；④按

成人劑量折算。

4.小兒藥物治療的特點(diǎn)有：①藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異；②小兒對(duì)

藥物的反應(yīng)因年齡而異；③肝臟的解毒功能不足；④腎臟排泄功能不足和其他先

天遺傳因素不同等。

5.應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液治療小兒脫水的理論基礎(chǔ)：根據(jù)小腸上皮細(xì)胞

朝向腸腔一側(cè)的刷狀緣上存在G（葡萄糖）一Na（鈉）的共同載體的學(xué)說，病人服一

定濃度的鹽糖混合液比單用氯化鈉或葡萄糖液效果為佳。

6.接種卡介苗的注意事項(xiàng)：①卡介苗的質(zhì)量是接種成功的關(guān)鍵，無(wú)論是凍干或

新鮮卡介苗，都應(yīng)在有效期內(nèi)盡早使用；②避光冷藏保存；③正確選擇接種對(duì)象;

④采用正確的接種方法；⑤對(duì)卡介苗接種質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

新生兒與新生兒疾病

一、名詞解釋

1.新生兒2.圍生期

3.過期產(chǎn)兒4.低出生體重兒

5.極低體重兒6.超低體重兒

7.巨大兒8.小于胎齡兒

9.適于胎齡兒10.大于胎齡兒

11.早期新生兒12.晚期新生兒

13.高危兒14.正常足月兒

15.早產(chǎn)兒16.生理性黃疸

17.“馬牙”或“板牙”18.新生兒乳腺腫大

19.假月經(jīng)20.新生兒窒息

21.新生兒肺透明膜病22.胎糞吸入綜合征

23.頭顱血腫24.先鋒頭

二、填空題

1.新生兒生后排出的胎便由、及組成，呈墨綠色。

2.Apgar評(píng)分應(yīng)在生后進(jìn)行，不正常者時(shí)再評(píng)一次。

3.新生兒生理性黃疸于生后出現(xiàn)，足月兒在消退，早產(chǎn)兒可延遲

至o

4.新生兒硬腫癥的可能致病因素有、、、

和O

5.新生兒敗血癥國(guó)內(nèi)最常見的病原菌是,其次是o

6.新生兒敗血癥的感染途徑有、和。

7.常見的新生兒產(chǎn)傷有、、、o

8.頭顱血腫與產(chǎn)瘤的區(qū)別為。

9.新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)有、、o

10.肺泡表面活性物質(zhì)由產(chǎn)生，時(shí)出現(xiàn)在羊水內(nèi)，時(shí)迅

速增加。

11.新生兒時(shí)內(nèi)排出胎糞，排完。

12.新生兒心率的范圍為,平均為,血壓平均

為O

13.初生10天內(nèi)，1000克體重的早產(chǎn)兒適中暖箱溫度是,1500克

為o

14.Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括、、、、等五

部分。

15.新生兒肺透明膜病多見于,一般在時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困

難。

16.光療的副作用有、、、、等。

17.新生兒溶血病換血療法的換血量為,導(dǎo)管插入部位

為o

18.AB0血型不合母親血型多為,嬰兒血型是和o

19.新生兒窒息復(fù)蘇搶救方案為、、、、o

20.足月兒出生時(shí)已具備的原始反射

有

21.根據(jù)Apgar評(píng)分，分為輕度窒息，分為重度窒息。

三、選擇題

1.新生兒輕度窒息的Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：

A.0?1分B.0?4分

C.4?7分D.4?8分

E.5~8分

2.新生兒重度窒息的Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：

A.0~1分B.0?4分

C.0~5分D.0~3分

E.0?7分

3.新生兒肺透明膜病的原因是：

A.羊水吸入B.胎糞吸入

C.窒息D.出生前感染

E.肺泡表面活性物質(zhì)生成不足

4.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列哪種說法是正確的:

A.是由I型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生的

B.是由H型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生的

C.是呼吸道上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的

D.是由呼吸道間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的

E.以上說法均不正確

5.在肺泡表面活性物質(zhì)的組成成分中，下列哪種物質(zhì)含量最多:

A.卵磷脂B.鞘磷脂

C.中性脂肪D.蛋白質(zhì)

E.磷脂酰甘油

6.新生兒肺透明膜病如能存活多久即有恢復(fù)希望：

A.6小時(shí)B.12小時(shí)

C.24小時(shí)D.36小時(shí)

E.72小時(shí)

7.新生兒肺透明膜病生后幾天內(nèi)死亡者最多：

A.1天B.7天

C.3天D.9天

E.5天

8.新生兒肺透明膜病一般均在生后多少小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀：

A.12小時(shí)B.10小時(shí)

C.出生時(shí)或4?6小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)

E.48小時(shí)

9.新生兒肺透明膜病在生后多少小時(shí)出現(xiàn)X線特征表現(xiàn)：

A.24小時(shí)B.12小時(shí)

C.6小時(shí)D.48小時(shí)

E.36小時(shí)

10.新生兒出生時(shí)呼吸正常，心率110次/分，身體紅潤(rùn)，但手足有青紫，應(yīng)采取

何種措施：

A.復(fù)蘇器加壓給氧

B.復(fù)蘇器加壓給氧+胸外心臟按壓

C.給氧+1:10000腎上腺素治療

D.暫不處理，予觀察

E.復(fù)蘇器加壓給氧+糾酸、擴(kuò)容

11.為決定是否需要復(fù)蘇，生后應(yīng)立即評(píng)價(jià):

A.Apgar評(píng)分B.膚色、心率、彈足底反應(yīng)

C.心率、呼吸、肌張力D.心率、呼吸、膚色

E.心率、呼吸、彈足底反應(yīng)

12.新生兒頑固性低鈣血癥,應(yīng)考慮下列哪種可能：

A.早產(chǎn)兒B.甲狀旁腺功能低下

C.過多使用堿性藥D.新生兒顱內(nèi)出血

E.糖尿病母親的患兒

13.新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中下列哪項(xiàng)最有價(jià)值:

A.黃疸發(fā)展速度B.大便顏色

C.小便顏色D.動(dòng)態(tài)觀察膽紅素

E.有無(wú)先天感染

14.一例新生兒確診為Rh溶血病，出生時(shí)血紅蛋白89g/L,全身水腫、肝脾腫大,

且伴有心力衰竭。該患兒需要立即給予的治療措施是:

A.光照療法B.換血療法

C.輸血漿或白蛋白D.糾正酸中毒

E.防止低血糖、低體溫

15.足月新生兒生后第3天出現(xiàn)黃染，6天達(dá)高峰，12天黃染褪盡，一般情況良

好，應(yīng)首先考慮的診斷是：

A.母乳性黃疸B.新生兒肺炎

C.新生兒溶血癥D.生理性黃疸

E.先天性感染

16.新生兒腸肝循環(huán)特點(diǎn)，下列哪一個(gè)答案是最為妥當(dāng)?shù)模?/p>

A.新生兒腸道內(nèi)沒有建立正常菌群

B.腸道內(nèi)的未結(jié)合膽紅素不能被還原成尿膽元、糞膽元

C.新生兒腸道內(nèi)0—葡萄糖醛酸酶活性高

D.未結(jié)合膽紅素可經(jīng)腸粘膜吸收經(jīng)門靜脈到達(dá)肝臟

E.以上說法都正確

17.關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病，下面哪一點(diǎn)最能反應(yīng)其腦組織的生化代謝改變:

A.能量代謝異常B.鈣離子內(nèi)流和自由基增加

C.細(xì)胞凋亡增加D.興奮性氨基酸增加

E.以上都正確

18.男，胎齡260天，3000克，初生1天，皮膚粘膜正常，心肺正常，肝肋下2cm,

脾未及，Hbl90g/L,RBC6.0X1012/L,WBC15.OX107UN:0.76,L:0.24,末梢

血涂片可見少量有核紅細(xì)胞及少量幼稚粒細(xì)胞，HbFO.65,可能的診斷是:

A.新生兒敗血癥B.新生兒血紅蛋白病

C.新生兒紅白血病D.正常足月新生兒

E.以上都不是

19.某新生兒，妊娠第259天出生，出生體重為2500克，應(yīng)診斷為：

A.早產(chǎn)兒B.足月兒

C.過期產(chǎn)兒D.大于胎齡兒

E.小于胎齡兒

20.一新生兒，生后5天，在家接生，患兒于生后4天起，喂奶困難，乳頭不易

塞入口中，時(shí)有抽搐，牙關(guān)緊閉，呈苦笑面容，醫(yī)師用壓舌板檢查口腔時(shí)，發(fā)現(xiàn)

患嬰口張不開，問該嬰最可能的診斷是：

A.新生兒敗血癥B.新生兒顱內(nèi)出血

C.新生兒破傷風(fēng)D.新生兒低鈣血癥

E.新生兒低血糖癥

21.關(guān)于新生兒窒息，下列哪項(xiàng)表述不正確：

A.指出生時(shí)無(wú)呼吸或呼吸抑制者

B.輕度窒息指生后Apgar評(píng)分為4-7分者

C.重度窒息指生后Apgar評(píng)分為0-3分者

D.凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素均可引起窒息

E.出生后1分鐘Apgar評(píng)分正常，但數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者不屬窒息

22.關(guān)于新生兒窒息ABCDE復(fù)蘇方案，下列哪種說法是錯(cuò)誤的：

A.airway：盡量吸盡呼吸道粘液及胎糞、羊水

B.breathing：建立呼吸、增加通氣

C.circulation：維持正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量

D.drug：藥物治療

E.ECG：行心電圖檢查

23.關(guān)于新生兒窒息時(shí)用復(fù)蘇器加壓給氧，下列哪項(xiàng)說法不正確：

A.面罩應(yīng)密閉面部，壓及兩眼及頜下

B.加壓給氧頻率應(yīng)在30?40次/分

C.吸呼比1：2

D.加壓給氧時(shí)，應(yīng)見到患兒胸部隨手指壓放呈淺呼吸狀

E.加壓給氧2分鐘以上者，須插胃管

24.關(guān)于新生兒室息胸外按壓心臟，下列哪項(xiàng)敘述不正確：

A.采用拇指法，操作者雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1/3處，其它手指圍繞

胸部托在背后

B.每按壓3次，間斷加壓給氧1次

C.按壓頻率為120次/分

D.按壓深度為3?4cm

E.按壓正確時(shí)可摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)

25.新生兒肺透明膜病的X線特征表現(xiàn)應(yīng)除外以下哪一項(xiàng)：

A.兩肺野有均勻網(wǎng)狀顆粒樣陰影

B.兩肺野透亮度普遍下降

C.支氣管充氣征D.葉間和胸腔積液

E.“白肺”，心邊界不清

26.糖尿病母親患兒易發(fā)生下列情況，但除外：

A.新生兒窒息B.巨大兒

C.低血糖癥D.低鈣血癥

E.新生兒破傷風(fēng)

27.關(guān)于膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)說法是不正確的：

A.多發(fā)生在生后2?7天

B.易發(fā)生早產(chǎn)兒

C.初期有嗜睡、喂養(yǎng)困難、吸吮無(wú)力、肌張力低下

D.幸存者常有后遺癥

E.一般無(wú)發(fā)熱

28.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的診斷無(wú)幫助：

A.頭顱超聲B.頭顱攝片

C.頭顱CTD.頭顱核磁共振

E.腦電圖

29.關(guān)于新生兒出生后維生素及微量元素的補(bǔ)充，下述哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的：

A.生后應(yīng)立即補(bǔ)充維生素K,lmg,早產(chǎn)兒連用3天

B.生后4天加用維生素C50?100mg/d

C.4周后加維生素A500?1000IU/d、維生素D400?1000IU/d,早產(chǎn)兒用偏大量

D.4周后加用鐵劑，足月兒每日給元素鐵2mg/kg；出生體重＜1500g的早產(chǎn)兒每

日給3?4mg/kg

E.補(bǔ)鐵的同時(shí)加用維生素E25U和葉酸2.5mg,1周2次

30.下列哪項(xiàng)不是新生兒顱內(nèi)出血較為常見的類型：

A.硬膜下出血B.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦室周圍一腦室內(nèi)出血D.腦干出血

E.小腦出血

31.關(guān)于新生兒敗血癥的病原菌，下列哪種說法是錯(cuò)誤的：

A.我國(guó)以葡萄球菌最多見

B.我國(guó)B組鏈球菌較多

C.醫(yī)源性感染在增多

D.耐藥菌株感染有增加趨勢(shì)

E.機(jī)會(huì)致病菌感染有增加趨勢(shì)

32.下列哪種現(xiàn)象一般在新生兒敗血癥中不大可能出現(xiàn)：

A.不哭、不動(dòng)、體溫不升、體重不增

B.黃疸

C.肺出血

D.紅細(xì)胞增多

E.骨髓炎

33.關(guān)于新生兒敗血癥，下列哪種說法是錯(cuò)誤的：

A.早發(fā)型敗血癥細(xì)菌以金黃色葡萄球菌多見

B.早發(fā)型敗血癥多有一個(gè)或數(shù)個(gè)圍生期異常因素

C.早發(fā)型死亡率比晚發(fā)型高

D.晚發(fā)型細(xì)菌多由人群和污染器械傳播

E.早發(fā)型致病菌多來自母產(chǎn)道菌群

34.關(guān)于新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)沒有診斷價(jià)值：

A.血培養(yǎng)提示有細(xì)菌生長(zhǎng)

B.白細(xì)胞總數(shù)8X107L

C.每100個(gè)中性粒細(xì)胞中桿狀核細(xì)胞220個(gè)

D.血沉〉15mm/h

E.CRP為15ug/ml

35.一足月兒，生后第1天，從外院轉(zhuǎn)來，出生史不詳，未開奶，嘔吐明顯，根

據(jù)以上病史應(yīng)考慮下列疾病，但除外：

A.咽下綜合征B.消化道畸形

C.食管閉鎖D.喂養(yǎng)不當(dāng)

E.顱內(nèi)壓增高

四、問答題

1.新生兒體溫調(diào)節(jié)有何特點(diǎn)？

2.新生兒常見的特殊生理狀態(tài)包括哪幾種？

3.簡(jiǎn)述新生兒室息的ABCDE復(fù)蘇方案，哪幾項(xiàng)最重要？

4.簡(jiǎn)述新生兒窒息的初步復(fù)蘇步驟。

5.新生兒生理性黃疸有何特點(diǎn)？

6.新生兒病理性黃疸有何特點(diǎn)？

7.新生兒敗血癥的并發(fā)癥有哪些？何者最常見？

8.哪些情況可列為高危新生兒？

9.早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)有哪些？

10.試述新生兒窒息的并發(fā)癥。

11.試述新生兒膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)。

12.新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)有哪些？

13.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有哪些？

14.新生兒驚厥的常見病因有哪些？

15.新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點(diǎn)、X線表現(xiàn)如何?

16.新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制是什么？

17.試述新生兒室息的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

18.新生兒黃疸換血指征是什么？

19.試述新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度。

20.試述新生兒缺氧缺血性腦病早期的治療原則。

21.試述病理性黃疸的常見原因。

22.新生兒機(jī)械通氣的指征有哪些？

【參考答案】

一、名詞解釋

1.新生兒：指出生到生后28天內(nèi)的嬰兒。

2.圍生期：指出生前、后的一個(gè)特定時(shí)期，我國(guó)將圍生期定為自妊娠28周至出

生后7天。

3.過期產(chǎn)兒：胎齡42周（294天）以上的新生兒。

4.低出生體重兒:指出生1小時(shí)內(nèi)體重不足2500克者。

5.極低體重兒：指出生1小時(shí)內(nèi)體重不足1500克者。

6.超低體重兒：指出生1小時(shí)內(nèi)體重不足1000克者。

7.巨大兒：指出生體重超過4000克者。

8.小于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數(shù)以下，或低于平均

體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的新生兒。

9.適于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第10-90百分位數(shù)者。

10.大于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第90百分位數(shù)以上，或高于平均

體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的新生兒。

11.早期新生兒：指出生后1周，圍生期以內(nèi)的新生兒。

12.晚期新生兒：指出生后2—4周的新生兒。

13.高危兒：指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。

14.正常足月兒：指出生時(shí)滿37—42周、體重＞2500g、無(wú)畸形和疾病的活產(chǎn)嬰

兒。

15.早產(chǎn)兒：又稱未成熟兒，指胎齡不足37周的活產(chǎn)嬰兒，常與母親孕早期疾病、

外傷、生殖器畸形、過度勞累有關(guān)；多胎、胎兒畸形以及胎盤異常也是引起早產(chǎn)

的原因。

16.生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%—60%的足月兒和＞80%的

早產(chǎn)兒于生后2—3天出現(xiàn)黃疸，4—5天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周

內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延至3—4周。

17.“馬牙”或“板牙”：在新生兒牙齦邊緣可見散在黃白色米粒大小顆?；虬邏K,

俗稱“馬牙”系上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留所致。屬正常，可自行消失，

不宜挑刮。

18.新生兒乳腺腫大：男女均可發(fā)生，生后3—5天出現(xiàn)，如蠶豆到鴿蛋大小。原

因?yàn)槟赣H的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒，出生后母體雌激素影響中斷所致，多于

2—3周內(nèi)消退，不需處理，如強(qiáng)烈擠壓，可致繼發(fā)感染。

19.假月經(jīng)：部分女嬰在生后5—7天可見陰道流出少量血液，持續(xù)1—3天自止,

此系母親雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷所致，一般不必處理。

20.新生兒窒息：指嬰兒出生時(shí)無(wú)呼吸或呼吸抑制者；若出生時(shí)無(wú)室息，而數(shù)分

鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者亦屬窒息。

21.新生兒肺透明膜病：多發(fā)生于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起。

臨床表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭；病理以肺泡壁上附有嗜

伊紅透明膜和肺不張為特征。

22.胎糞吸入綜合征：胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水，發(fā)生氣

道阻塞、肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀，多見于足月兒和過期產(chǎn)兒。

23.頭顱血腫：由于胎位不正、頭盆不稱，胎頭在分娩過程中受產(chǎn)道骨性突出部

位壓迫或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)牽引受傷，導(dǎo)致骨膜下血管破裂、血液積留在骨膜下所致;

腫塊范圍常局限于一塊顱骨，有明顯的波動(dòng)感，數(shù)月后吸收或鈣化。

24.先鋒頭：又稱產(chǎn)瘤，是由于分娩時(shí)頭皮循環(huán)受壓，血管滲透性改變和淋巴回

流受阻引起的皮下水腫，多發(fā)生在頭先露部位，出生時(shí)即可見到，腫塊邊界不清、

不受骨縫限制，頭皮紅腫、柔軟、壓之凹陷、無(wú)波動(dòng)感，出生后2—3天即消失。

二、填空題

1.腸黏膜脫落上皮細(xì)胞羊水消化液2.1分鐘5分鐘3.2?5天

14天內(nèi)3?4周4.寒冷早產(chǎn)低體溫窒息重癥感染5.

葡萄球菌大腸桿菌6.產(chǎn)前感染產(chǎn)時(shí)感染產(chǎn)后感染

7.頭顱血腫鎖骨骨折臂叢麻痹面神經(jīng)麻痹8.頭顱血腫不超過骨

縫線，產(chǎn)瘤可超過中線和骨縫9.生理性黃疸乳腺腫大假月經(jīng)

10.II型肺泡上皮28周35周11.24小時(shí)3?4天12.90?160

次/分平均為120?140次/分9.3?6.7kPa13.35°C34°C

14.心率呼吸對(duì)刺激反應(yīng)肌張力皮膚顏色15.早產(chǎn)兒生后6

小時(shí)內(nèi)16.發(fā)熱不顯性失水增加腹瀉皮疹核黃素分解增加

17.150~180ml/kg臍靜脈18.0型A型B型19.A盡量吸盡呼

吸道黏液B建立呼吸C維持正常循環(huán)D藥物治療E評(píng)價(jià)20.覓食

反射吸吮反射握持反射擁抱反射21.4?7分0?3分

三、選擇題

1C2.D3.E4.B5.A6.E7.C8.C9.A10.D11.D

12.B13.B14.B15.D16.E17.E18.D19.A20C21.E

22.E23.A24.D25.D26.E27E28.B29.C30.D31.B

32.D33.A34.B35.C

四、問答題

1.新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)：①體溫中樞發(fā)育未完善；②皮下脂肪薄，提表面積相

對(duì)較大，容易散熱；③依靠棕色脂肪產(chǎn)熱，早產(chǎn)兒棕色脂肪少，低體溫多見，甚

至體溫不升。

2.新生兒常見特殊生理狀態(tài)：①生理性黃疸；②“馬牙”或“板牙”；③乳腺腫

大；④假月經(jīng)。

3.新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇方案：①A一盡量吸盡呼吸道黏液；②B一建立呼吸；

③C一維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量；④D—藥物治療；⑤E—評(píng)價(jià)。前3項(xiàng)

最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵。

4.新生兒窒息的初步復(fù)蘇步驟：①保暖；②溫?zé)岣擅砜深^部及全身，減少散

熱；③擺好體位，肩部用布卷墊高2?3cm,使頸部輕微伸仰；④嬰兒娩出后立

即吸盡口、鼻、咽部黏液；⑤觸覺刺激。

5.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)：①黃疸于生后2?5天出現(xiàn)，足月兒14天以內(nèi)消退,

早產(chǎn)兒可延遲至3?4周；②一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀；③血清膽紅

素＜205uMmol/L(12mg/dl),結(jié)合月旦紅素＜26umol/L(l.5mg/dl)。

6.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)：①黃疸出現(xiàn)過早，在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸程度

重，血清膽紅素＞205umol(12mg/dl);③黃疸持續(xù)過久，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒〉4

周;④黃疸進(jìn)行性加重，或退而復(fù)出；⑤結(jié)合膽紅素＞26umol/L(1.5mg/dl)。

7.新生兒敗血癥的并發(fā)癥：①化膿性腦膜炎；②骨髓炎；③化膿性關(guān)節(jié)炎；④深

部膿腫；⑤尿路感染；⑥中毒性腸麻痹等。以化膿性腦膜炎最常見。

8.有以下情況可列為高危兒：①母親有糖尿病史，孕期陰道流血史、感染史，孕

期吸煙、吸毒、酗酒史，母