心理評估在咨詢中的應用

關于心理評估在咨詢中的應用第一頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一目的要求第二頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一目的：

學習心理評估的基本方法、來訪者問題的分類評估，以及心理咨詢療效評估的原則、方法與技術，使心理咨詢師在實際工作中更好地進行心理診斷及療效的判定。

第三頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一掌握：

心理評估的相關概念心理評估的一般過程心理評估的基本方法來訪者問題的分類評估心理咨詢效果的指標與方法第四頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一熟悉：心理評估在心理咨詢中的意義和作用了解：心理評估者的相關要求影響咨詢效果的因素

第五頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一教學內(nèi)容第六頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一案例根據(jù)下列案例分析：患者可能存在的問題是什么？應如何評估？李某，女，33歲，妊娠39周，子癇（妊娠后半期出現(xiàn)的病態(tài)、表現(xiàn)為血壓升高、水腫、蛋白尿以及痙攣或昏迷）前期輕度入院。入院后經(jīng)解痙、鎮(zhèn)靜等治療，于妊娠40周臨產(chǎn)，行會陰后-側切開術，胎頭吸引助產(chǎn)一女活嬰，現(xiàn)產(chǎn)后2天，母子健康。產(chǎn)婦情緒低落、失眠，時?？奁?。以下是李某的自訴：我28歲結婚，還沒從疲憊的婚前準備中掙脫出來，雙方父母就開始急著抱孫子了。從他們急切的眼神和欲言又止的話語中，我感受到了壓力。匆忙買回一整套有關育兒準備的書籍，并按要求采購了一大包葉酸、維生素、鈣片等營養(yǎng)藥物，開始了孕前的營養(yǎng)補充，然后就靜等懷孕的消息。第七頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一但事與愿違，一年過去了，一點征象也沒有，在公婆急切要求下，我和丈夫不得不去醫(yī)院檢查，結果是丈夫完全正常，我的子宮稍微后傾，并不影響懷孕。面對這一結果，我以為再也不用去醫(yī)院了，可是接下來卻是我要獨自面對反復的檢查和無休止的中藥治療，在每天吞下的苦水中有多少淚水和無奈啊，在這無盡的折磨中，我很少感覺到生活的快樂，工作中也經(jīng)常走神，我開始厭倦、回避，把自己看成有缺陷的人，生活在自卑與自責中。第八頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一就在我已經(jīng)崩潰放棄的時候，卻得知懷孕了，這個消息讓我感到從未有過的驚喜，終于苦盡甘來了，懷孕初期的妊娠反應也相對輕了。在無比幸福和期待中，憂慮又隨之而生，大量服用中藥會不會導致胎兒畸形、會影響胎兒健康嗎？雖然科學已經(jīng)證明，生男生女主要是丈夫的原因，但婆婆和丈夫無意間有關“男孩”、“女孩”的對話還是讓我背上了思想包袱，擔心生女孩引起夫家和丈夫的嫌棄，整天處于恐慌和焦慮之中，在煎熬中我經(jīng)常感覺頭痛、頭昏，醫(yī)院檢查我出現(xiàn)了妊娠高血壓。天哪，會出現(xiàn)難產(chǎn)嗎？母子會有生命危險嗎？甚至產(chǎn)生了怨恨情緒，怨恨丈夫的冷漠，對我缺少關心。第九頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一終于盼來了分娩，但產(chǎn)前鎮(zhèn)痛和醫(yī)生的漠視使我更加緊張和恐懼，他們的技術可靠嗎？他們會盡心幫助我嗎？在極度的緊張中被推進分娩室。我的大腦一片空白，不知道怎樣用力，怎樣配合。在助產(chǎn)士的厲聲斥責下，不得不選擇側切，吸引生下了我的寶貝女兒。我好像經(jīng)歷了生與死的考驗，從死亡邊緣爬了回來，好在母子都平安，應該值得慶幸。但從婆婆和丈夫平淡的問候和失望的眼神里，我越來越感到沮喪和壓抑，我就是想哭……第十頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一第一節(jié)概述一、心理評估及相關概念二、心理評估的一般過程三、心理評估在心理咨詢中的意義和作用四、心理評估者的相關要求第十一頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一一、心理評估及相關概念1.心理評估的概念心理評估（psychologicalassessment）

：指評估者依據(jù)心理學的理論和方法，對個體的心理品質(zhì)及其水平進行描述、分類、診斷與鑒別的過程。心理評估的對象是心理障礙患者、心理問題和健康人，評估的范圍既涉及軀體疾病和心理障礙，也可以幫助正常人及時發(fā)現(xiàn)心理問題，及時調(diào)整和矯正。是心理狀況的主要評價方法，它是應用多種方法所獲得的信息，對個體或群體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述。

第十二頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一心理問題指不良教育或者文化背景造成一定的個性偏差，可能由一定的心理刺激因素誘發(fā)，出現(xiàn)暫時或局部的情緒問題，自己可以識別但是難以擺脫，必須需要他人或心理醫(yī)生調(diào)節(jié)，身邊人也許能發(fā)現(xiàn)但是發(fā)現(xiàn)了只能部分理解，正常人如果處于相同的環(huán)境不會出現(xiàn)類似的問題。局部輕度影響社會功能，不影響他人損害是可逆的，一般在半年以內(nèi)緩解心理治療的主要選擇，如果配合藥物治療也是輔助手段第十三頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一心理障礙有明顯的個性偏差，伴隨一些輕度的心理因素，出現(xiàn)持久的、較大范圍的情緒障礙，自己可以識別但是無法擺脫，身邊人經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)異常但難以理解，正常人在相同處境下不會出現(xiàn)類似問題，因此主動求助，普通人難以提供幫助，需要心理醫(yī)生調(diào)節(jié)。部分影響自己的社會功能、一般不影響其他人部分損害不可逆，但是程度較輕這種類型可以叫神經(jīng)癥，藥物治療和心理治療同樣重要第十四頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一*相關概念：

心理評估和診斷采用心理學的方法與策略搜集來訪者的信息；都力圖準確把握來訪者的內(nèi)心世界，都對有心理問題或心理障礙的人做出心理方面的判斷和鑒別。心理評估更傾向于從正常人的角度去對來訪者進行分析和判斷；心理診斷更具有醫(yī)學的意味，傾向于按照特定的模式去搜集資料，并最終對來訪者做出某種確定的判斷；心理測量主要借助標準化的測量工具將人的心理現(xiàn)象或行為進行量化，搜集到的資料為量化的資料。第十五頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一心理評估的范圍較心理診斷廣，心理診斷主要側重于心理異常與否的判斷。心理測量是心理評估的重要方法，然而它無法完全代替心理評估的其他方法，因為在事件中，對心理現(xiàn)象的描述很少只限于當時和個別的心理現(xiàn)象，而是要做全面系統(tǒng)地描述。兩者的主要區(qū)別第十六頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一心理評估與測驗的主要區(qū)別心理評估不等于心理測驗心理評估：采用定性或定量方法對整體的心理活動進行評價可基于不同的心理測量結果心理測量：定量性方法對具體的心理特征進行測量可以是心理評估的方法之一第十七頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一2.影響心理評估的三個因素：（1）評估者(咨詢師）（2）評估對象（來訪者）（3）評價工具（信度，效度，標準化）第十八頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一3.心理評估的主要內(nèi)容（1）個體心理活動，特別是疾病發(fā)展過程中的心理活動，包括自我概念、認知、情緒、情感等方面現(xiàn)在的或潛在的健康問題。（2）個體的個性心理特征，尤其是性格，可以使評估者對被評估對象的心理特征形成印象。（3）個體與周圍環(huán)境的相互作用。包括個體對周圍環(huán)境的評價，個體一般的交往方式，個體與他人發(fā)生矛盾時的處理方式、理解方式、應對方式等第十九頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一4.不同心理治療流派的評估方式（1）精神分析療法（2）行為主義療法（3）認知—行為療法（4）來訪者中心療法第二十頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一精神分析學派的分析師認為，心理異常現(xiàn)象的產(chǎn)生是某一發(fā)展階段心理沖突未充分解決的結果。精神分析療法強調(diào)綜合評估技術的重要性，認為這種評估是了解個性動力以及情感障礙來源的基礎。投射測驗—羅夏墨跡測驗或主題統(tǒng)覺測驗是精神分析師經(jīng)常用來探索來訪者無意識過程的工具。然而，有些分析師在治療初期并不一定進行信息收集，他們更希望這些信息通過以后的分析逐步出現(xiàn)。第二十一頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一行為主義療法主張一開始就對來訪者目前的功能進行全面評估，它包括對具體行為以及維持這些行為的各種刺激因素進行客觀評價。其意義在于：首先，它能夠幫助治療師發(fā)現(xiàn)個體身上的長處和不足；其次，它可以幫助咨詢師選擇合適的治療技術；最后，還可以為咨詢有效性的確認提供框架和指標。第二十二頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一認知一行為療法為了對來訪者的思維模式有一個較好的理解，認知一行為療法在評估的時候主要關注來訪者對某些事件所形成的種種想法。咨詢師不僅僅關心并收集關于來訪者過去的資料，還特別注意相關的錯誤思維和認知扭曲。當找出來訪者刻板的、不現(xiàn)實的、絕對的思維后，治療過程就集中于改變來訪者這種自我挫敗的思維模式。經(jīng)過咨詢師和來訪者的共同努力，將來訪者自我挫敗的思維模式轉變?yōu)榻ㄔO性的思維方式。第二十三頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一來訪者中心療法來訪者中心療法認為評估和診斷是有害的，過多地收集來訪者的信息，會導致咨詢師先人為主，過于關注來訪者的歷史，而忽視來訪者當前的行為和態(tài)度。另外，診斷也可能會導致咨詢師裁決式的態(tài)度，過于注重告訴來訪者應該做什么，而不是努力傾聽并與來訪者共情，這將阻礙咨詢師真切地體驗來訪者的主觀世界，限制來訪者找到并探索他們真正關注的主題影響咨詢的發(fā)展和來訪者的改變。第二十四頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一5.心理評估的切入點

（1）來訪者的基本信息某些關于來訪者的基本資料需要詳細記錄（來訪者姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、文化程度、籍貫、住址、聯(lián)系方式等）第二十五頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一（2）應注意觀察的信息第一、來訪者的儀表和行為。第二、來訪者的情緒狀況。第三、來訪者的言語和溝通過程。第四、來訪者的感覺和認知功能。第五、來訪者對咨詢的態(tài)度和對咨詢是本人的態(tài)度。第六、咨詢關系的建立以及發(fā)展情況。第二十六頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一（3）需進一步獲得的背景性信息一是來訪者為什么此時前來尋求咨詢二是來訪者提出的問題是什么三是來訪者對咨詢的期望如何四是來訪者是否具有很好的社會支持系統(tǒng)五是來訪者的家庭狀況如何六是來訪者的工作或者學業(yè)情況如何第二十七頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一（4）應重點探討的問題第一、來訪者的人際關系第二、來訪者對自己的認識情況第三、來訪者的社會支持系統(tǒng)是否合理、有效第四、來訪者提出的問題是不是根本問題之所在第五、來訪者本身的弱點是什么第六、來訪者對工作或者學習的適應狀況如何第七、在咨詢過程中，來訪者對曾經(jīng)探討的問題有什么養(yǎng)的看法，情緒上有什么樣的體驗第二十八頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一（5）咨詢師的判斷咨詢是針對來訪者的情況作出評估，其內(nèi)容包括來訪者面臨的問題、優(yōu)勢、不足，主要建議，干預的重點等內(nèi)容。第二十九頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一二、心理評估的一般過程

1.評估準備明確評估的內(nèi)容（案例1）確定評估的目標：診斷、篩查、預測、干預評估

2.評估資料的搜集方法

3.資料的分析與總結一般資料申請評估的理由來訪者的背景資料行為觀察測驗結果評估結果的解釋建議小結第三十頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一常用的精神障礙分類系統(tǒng)中華醫(yī)學會精神科分會編：《中國精神障礙分類與診斷標準》（2001年）（CCMD-3）美國精神病學會編制：《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（1994年）（DSM-Ⅳ）DSM雖然主要通行于美國，但因其有詳細的診斷標準，所以，具有巨大的國際影響力。世界衛(wèi)生組織(WHO)：《國際疾病和相關健康問題分類》（1992年）（ICD-10）第三十一頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一附：CCMD-3分類0器質(zhì)性精神障礙[F00-F09，表示ICD-10編碼，以下與此相同]00阿爾茨海默（Alzheimer）病[F00]01腦血管病所致精神障礙[F01]02其他腦部疾病所致精神障礙[F02]03軀體疾病所致精神障礙[F02.8]第三十二頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一1精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙[F10-F19；F55]10精神活性物質(zhì)所致精神障礙[F10-F19]11非成癮物質(zhì)所致精神障礙[F55]第三十三頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一2精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙[F20-F29]20精神分裂癥（分裂癥）[F20]21偏執(zhí)性精神障礙[F22]22急性短暫性精神病[F23]23感應性精神病[F24]24分裂情感性精神病[F25]第三十四頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一3情感性精神障礙（心境障礙）[F30-F39]30躁狂發(fā)作[F30]31雙相障礙[F31]32抑郁發(fā)作[F32]33持續(xù)性情感障礙[F34]39其他或待分類的情感性精神障礙[F39]第三十五頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一躁狂發(fā)作典型癥狀：情緒高漲、思維活動加快和意志行為增強（“三高癥狀”）。情感高漲思維奔逸精神運動性興奮隨境轉移夸大觀念或夸大妄想睡眠障礙其他癥狀第三十六頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一抑郁發(fā)作典型癥狀：情緒低落、思維活動緩慢和意向行為降低（“三低癥狀”）。情感低落思維遲緩精神運動性抑制消極觀念和自殺行為思維內(nèi)容障礙生物性癥狀其他癥狀睡眠障礙晨重夜輕食欲減退與體重降低其他生物性癥狀第三十七頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一4癔癥、嚴重應激障礙和適應障礙、神經(jīng)癥[F44，F(xiàn)43，F(xiàn)40-49]40癔癥[F44]41嚴重應激障礙和適應障礙[F43]42神經(jīng)癥[F40-49]第三十八頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一5心理因素相關生理障礙[F50-59]50進食障礙[F50]51非器質(zhì)性睡眠障礙[F51]52非器質(zhì)性性功能障礙[F52]第三十九頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一6人格障礙、習慣與沖動控制障礙和性心理障礙[F60-F69]60人格障礙[F60]61習慣與沖動控制障礙[F63]62性心理障礙（性變態(tài)）

第四十頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一7精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙[F70-F79；F80-F89]70精神發(fā)育遲滯[F70-F79]71言語和語言發(fā)育障礙[F80]72特定學校技能發(fā)育障礙[F81]73特定運動技能發(fā)育障礙[F82]74混合性特定發(fā)育障礙[F83]75廣泛性發(fā)育障礙[F84]第四十一頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一8童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙[F90-F98]80多動障礙[F90]81品行障礙[F91]82品行與情緒混合障礙[F92]83特發(fā)于童年的情緒障礙[F93]84兒童社會功能障礙[F94]85抽動障礙[F95]86其他或待分類的童年和少年期的行為障礙[F98]89其他或待分類的童年和少年期精神障礙[F98.8，F(xiàn)98.9]第四十二頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況[F09；F29；F99]90待分類的精神障礙[F29，F(xiàn)99]92其他心理衛(wèi)生情況[F99]99待分類的其他精神障礙[F99]

第四十三頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一*注意的問題首先，心理評估是正常治療中的一部分。其次，心理評估并不一定要把來訪者歸為某種臨床類型。再次，在心理評估過程中，咨詢師在對來訪者的行為進行觀察時，也可以對所觀察到的資料進行描述，反饋給來訪者，并請來訪者一起思考其中的意義。最后，咨詢師應該根據(jù)治療的發(fā)展不斷修正自己的評估結果。第四十四頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一三、心理評估在心理咨詢中的意義和作用

1.有助于界定了解來訪者的基本情況和主要問題

2.有助于排除生理與藥物的因素3.有助于辨別精神病性障礙或問題

4.有助于判斷是否需要將來訪者轉介到其他咨詢機構

5.有助于制定符合來訪者情況的咨詢計劃

6.有助于及時地了解和調(diào)控咨詢過程，并檢驗咨詢的有效性

7.有助于心理專業(yè)人員在臨床工作上的溝通8.有助于診斷與治療的相關研究第四十五頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一四、心理評估者的相關要求

1.評估者應具備的條件專業(yè)知識心理素質(zhì)

2.心理評估者的職業(yè)道德責任能力保密其他第四十六頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一專業(yè)知識(p100)

心理評估，大致可分為:

能力評估人格評估精神狀態(tài)評估社會生活事件的評估等第四十七頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一心理素質(zhì)

良好的心理評估者應具備適合本工作的一些心理品質(zhì):1．敏銳的觀察能力

2．能力(智力)

3.自知之明4.社交能力

5.職業(yè)道德第四十八頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一

1、敏銳的觀察能力

對病人表情的觀察時，除面部表情外，姿勢、體態(tài)、動作、語速、聲調(diào)等的表情作用也不可忽視。人類表情方式有許多共性，但不同民族之間或某些病例情況下又會出現(xiàn)特殊的表情，這些都應在觀察中加以注意。第四十九頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一2.心理評估者，本身應該具有良好的智力品質(zhì)。在形成概念，理解“弦外之音”善于利用線索，進行綜合分析以及利用經(jīng)驗等方面已是有益的。第五十頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一

3.、自知之明

心理評估者應對自己有比較清晰的認識，只有認識自己才能認識他人。在心理評估中，才能做到無偏見，處理事件時不盲目自信，也不輕信盲從，做到恰如其分的評估。

4.社交能力

心理評估者具有情緒穩(wěn)定，有理性，對人有興趣，樂于助人的優(yōu)秀品質(zhì)，使成為受人歡迎的好的評估人員的基礎。第五十一頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一5.責任、能力、保密、其他第五十二頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一第二節(jié)心理評估的基本方法

一、觀察法二、會談法三、心理測驗法第五十三頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一一、觀察法

定義：通過視覺或電子攝像設備等對他人或自身的行為進行有目的、有計劃地觀察，獲得相應資料，并在此基礎上做出評定和判斷的方法。

1.觀察法的種類自然觀察法：是心理評估中最基本的、最普遍的一種方法，它具有方便靈活的特點，在臨床診斷及療效判定上具有非常重要的實用價值?？刂朴^察法：也稱模擬觀察，是指在評估者設置一定的情境、控制來訪者的條件，在這樣的情境中對來訪者的行為改變進行觀察。第五十四頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一2.觀察的主要內(nèi)容儀表，即穿戴、舉止、表情。身體外觀，即胖瘦、高矮、畸形及其他特殊體型。人際溝通風格，如大方或?qū)擂巍⒅鲃踊虮粍?、易接觸或不易接觸。言語，包括表達能力、流暢性、中肯、簡潔、贅述。動作，如過少、適度、過度、怪異動作、刻板動作。在交往中表現(xiàn)出的興趣、愛好、對人對己的態(tài)度。感知、理解和判斷能力。在困難情境中的應付方式。第五十五頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一3.觀察法的優(yōu)缺點優(yōu)點收集的資料比較全面。通過觀察所得到的結果較真實，資料可靠性高，是收集原始資料的基本方法。是驗證心理診斷、咨詢與治療效果的重要手段。缺點觀察只能針對個體的外顯行為。觀察結果不易重復。對于某些隱私行為的觀察會非常困難而且可能是不道德的。第五十六頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一二、會談法定義：又稱訪談法或晤談法，從廣義上來說，就是通過評估者和來訪者的談話，采用回答問話或問卷的方式來收集個案材料或了解某些人、某些事或某些行為及態(tài)度等的一種方法。第五十七頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一1.會談法的種類結構化會談：也稱標準化會談，是由評估者按所需資料的要求，編制出詳細的會談主題或大綱，會談過程中按照同樣的措辭和順序向每一個來訪者詢問同樣的問題，要求來訪者按所提問題逐一回答。非結構化會談：也稱自由式會談，這種會談預先無需確定會談的主題或大綱，評估者可以根據(jù)自己的判斷探索各種與會談目的相關的話題，讓來訪者自然而然地說出他想說的話。第五十八頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一2.會談應注意的問題（1）向來訪者承諾會談的保密性。表達興趣與溫暖。努力使來訪者放松下來。試圖體會來訪者的感受（共情）。表現(xiàn)得禮貌、耐心和接納。鼓勵來訪者自由地表達自己的想法和感受。根據(jù)來訪者的文化和教育背景調(diào)整提問的方式。避免使用精神病學或心理學的專業(yè)術語。避免使用引導性的問題。第五十九頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一2.會談應注意的問題（2）在適當?shù)臅r機和來訪者分享個人的信息和經(jīng)驗（自我暴露）。少量使用幽默，注意要恰當而不要冒犯對方。傾聽，同時不要有過度的情緒反應。不僅關注來訪者說了什么，而且也關注他是如何說的。做書面記錄或錄音時盡可能不太顯眼。第六十頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一三、心理測驗法

1.心理測驗的基本概念定義：依據(jù)心理學理論，使用一定的操作程序，通過觀察人的少數(shù)有代表性的行為，對于貫穿在人的全部行為活動中的心理特點作出推論和數(shù)量化分析的一種科學手段。心理測驗的性質(zhì)間接性相對性客觀性第六十一頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一2.心理測驗的分類

按測驗的功能分類：可分為智力測驗、特殊能力測驗和人格測驗。按測驗材料的性質(zhì)分類：可分為文字測驗與操作測驗。按測驗材料的嚴謹程度分類：可分為客觀測驗與投射測驗。按測驗的方式分類：可分為個別測驗與團體測驗。按測驗的要求分類：可分為最高作為測驗與典型行為測驗。第六十二頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一3.心理測驗在心理咨詢中的應用心理門診中運用較多的大致有這樣3類心理測驗：智力測驗、人格測驗以及心理評定量表。恰當選擇心理測驗：行為傾向性：16PF/EPQ評估臨床癥狀的嚴重程度：SCL-90/SDS/SAS/MMPI第六十三頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一（1）常用的智力測驗比奈智力量表：比奈－西蒙智力量表

/斯坦福－比奈智力量表

韋克斯勒智力量表瑞文測驗（瑞文漸進測驗）第六十四頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一a1比奈－西蒙智力量表

1905年發(fā)表，共30各題目由易到難排列，著重于判斷力、理解力和推理能力。

1908年修訂后，增加到59題，引入智齡的概念，測試對象適用于3-13歲兒童。

1911年版，題目調(diào)整為54個。增加了成人組題目。現(xiàn)已極少使用。該測驗第一次提出了心理年齡的概念，也稱智力年齡，指智力所達到的年齡水平。第六十五頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一a2斯坦福－比奈智力量表

推孟1916年根據(jù)美國情況修訂了比奈－西蒙智力測驗，形成該量表，共有90個題目。首次提出比率智商的概念，即

IQ＝智力年齡（MA）／實足年齡（CA）*100

該量表1927年再次修訂，主要適用于16歲以下的兒童。第六十六頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一b韋氏智力量表通用性、標準化智力測驗美國著名心理學家韋克斯勒(Wechsler)斯坦福-比內(nèi)量表不適合成人1934，著手發(fā)展的智力測驗1949，韋克斯勒兒童智力量表(WISC)1955，韋克斯勒成人智力量表(WAIS)1967，韋氏幼兒智力量表(WPPSI)其主要特點是在一個量表中分若干分測驗，每一分測驗集中測量一種智力功能。

第六十七頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一WAIS測量項目及功能第六十八頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一6個言語測驗粗分5個操作測驗粗分6個言語測驗量表分5個操作測驗量表分操作量表分言語量表分全量表智商言語智商操作智商總量表分計分第六十九頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一WAIS智力等級及百分比

智力等級IQ范圍百分比(%)超高智(verysuperior)高智(superior)聰明(bright)中等(average)愚鈍(dull)臨界線(borderline)智力缺陷(mentaleficiency)130以上120－129110－11990－10980－8970－7960以下2.26.716.15016.16.72.2第七十頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一原始分-標20（10，3）-(FS=VS+PS)-(FIQ?VIQ，PIQ)第七十一頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一（2）人格測驗A客觀性測驗1.明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）2.卡特爾16種人格因素問卷（16PF）3.艾森克人格問卷（EPQ）B投射性測驗1.洛夏墨跡測驗2.主題統(tǒng)覺測驗3.句子完成測驗第七十二頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一

＊a明尼蘇達多項人格調(diào)查表Minnesotamultiphasicpersonalityinventory，MMPI(T,50,10)

美國明尼蘇達大學醫(yī)學院的哈薩威Hathaway,SR和麥克金利Mckingley,JC在20世紀40年代編制，目前使用的是第二版，MMPI由566個項目組成前399個項目與臨床有關，被試根據(jù)自己的情況做出“是”、“否”、“無法回答”的選擇。在評定時，按不同的量表計分。MMPI包括4個效度量表和10個臨床量表。人格測驗心理評估第七十三頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一量表內(nèi)容—臨床量表第七十四頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一＊b卡特爾16項人格因素問卷

16personalityfactorsquestionnaire，16PF

美國的卡特爾（R．B．Cattell）編制，他認為人格是由很多特質(zhì)組成的，對人格起決定作用的是根源特質(zhì)。他對這些特質(zhì)進行了歸納，并用因素分析的方法確定了16種根源特質(zhì)，也叫16種人格因素。16PF主要用來測量正常人的人格特征，對于選拔人才和職業(yè)咨詢有一定的參考價值。

人格測驗心理評估第七十五頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一第七十六頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一＊c艾森克人格問卷(T,50,10)

Eysenckpersonalityquestionnaire，EPQ

英國艾森克（H．J．Eysenck）編制。有成人問卷和兒童問卷，我國：陳仲庚85題，龔耀先88題。EPQ有四個分量表﹡N量表（neurticism，神經(jīng)質(zhì)量表）

﹡E量表（extroversion-introversion，內(nèi)外向量表）

﹡P量表（psychoticism，精神質(zhì)量表）

﹡L量表（Lie，掩飾量表）人格測驗心理評估第七十七頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一多血質(zhì)：外向穩(wěn)定膽汁質(zhì)：外向不穩(wěn)定黏液質(zhì)：內(nèi)向穩(wěn)定抑郁質(zhì)：內(nèi)向不穩(wěn)定E和N關系圖第七十八頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一＊投射性測驗羅夏墨跡測驗主題統(tǒng)覺測驗(TAT)

洛夏墨跡測驗是最主要的投射行測驗，由10張模糊、結果不確定的墨跡圖組成（墨跡圖的制作，帶墨跡的紙張對折）。5張為黑色，2張是半彩色，3張全彩色。測試時按一定順序呈現(xiàn)給被試，問“你看到了什么”、“這可能是什么東西”、“這使你想到了什么”。記錄回答時間、受試者所指出的形狀、部位、說出的內(nèi)容、顏色及根據(jù)，再按一定的計分原則對這些因素進行分析。人格測驗心理評估第七十九頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一第八十頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一主題統(tǒng)覺測驗(TAT)主題統(tǒng)覺測驗（thematicapperceptiontest,TAT）是由美國心理學家莫瑞編制的。TAT用一些有一定主題的圖片來進行測量，要求受試者根據(jù)自己的理解對每張圖畫講一個故事，以此來反映受試者的人格特征。第八十一頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一投射測驗-主題統(tǒng)覺測驗第八十二頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一A適應行為量表B精神狀態(tài)評定量表

1.90項癥狀自評量表

2.抑郁自評量表

3.焦慮自評量表C與應激和應對有關的評定量表

1.生活事件量表

2.特質(zhì)應對方式問卷

3.領悟社會支持量表D、其他評定量表（3）心理評定量表第八十三頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一A適應行為量表適應行為是指個體維持生存的能力以及對周圍環(huán)境和社會所提出要求的滿足程度。4個評定指標：1.自理能力2.溝通能力3.社會化4.職業(yè)能力障礙的分級標準：1.邊界2.輕度3.中度4.重度5.極重第八十四頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一90項癥狀清單(SCL-90)內(nèi)容：包含90個項目，測查10個范疇的內(nèi)容，每個項目按照5個等級評分。

第八十五頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一具體評分標準：總分：將所有項目評分相加，便得到總分。陽性項目數(shù)：大于或等于2的項目數(shù)。因子分：將各因子的項目評分相加得因子粗分，再將因子粗分除以因子項目數(shù)得到因子分。第八十六頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一10個因子：軀體化：反映主觀的身體不適感。強迫：主要反映強迫癥狀。人際敏感：主要反映個人的不自在感和自卑感。抑郁：主要反映抑郁狀態(tài)。焦慮：主要反映焦慮狀態(tài)。敵對：主要反映敵對表現(xiàn)。恐怖：主要反映恐怖癥狀。偏執(zhí)：主要反映猜疑和關系妄想等精神癥狀。精神病性：主要反映幻聽、被控制感等精神分裂癥癥狀。其他：主要反映睡眠及飲食情況。第八十七頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一抑郁自評量表(SDS)內(nèi)容：包含20個項目，按癥狀出現(xiàn)的頻度分4級評分。用途：用于門診病人的粗篩、情緒狀態(tài)評定及調(diào)查、科研等。結果分析：

1.總分超過41分篩查陽性。

2.抑郁嚴重指數(shù)＝總分/80第八十八頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一焦慮自評量表(SAS)內(nèi)容：包含20個項目，按癥狀出現(xiàn)的頻度分4級評分。適用對象：

具有焦慮癥狀的成年人。結果分析：總分超過40分者為篩查陽性。第八十九頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一生活事件量表（LES）內(nèi)容由48條我國較常見的生活事件組成：家庭生活方面（28條）工作學習方面（13條）社交及其他方面（7條）空白項目（2條）第九十頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一記分方法：

生活事件的影響程度分為5級，從毫無影響到影響極重分別記為0、1、2、3、4分；影響持續(xù)時間分為3個月內(nèi)、半年內(nèi)、1年內(nèi)、1年以上共4個等級，分別記1、2、3、4分。統(tǒng)計指標為生活事件刺激量。結果解釋：

LES總分越高反映受試者承受的精神壓力越大，其中負性生活事件刺激量的分值越高，對心身健康的影響越大。第九十一頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一特質(zhì)應對方式問卷（TCSQ）內(nèi)容：由20條反映應對特點的項目組成，包括積極應對和消極應對2個方面。評分：采用5級評分；分別計算積極應對分和消極應對分進行分析；消極應對特征的病因?qū)W意義大于積極應對。第九十二頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一領悟社會支持量表（PSSS）內(nèi)容：由12條反映個體對社會支持感受的條目所組成。評分：采用7級評分；總分是將所有條目得分相加獲得，分數(shù)越高反映被試者擁有或感受到的社會支持越多。第九十三頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一第三節(jié)來訪者問題的分類評估

一、相關概念的區(qū)分二、正常與異常心理的判定標準三、心理健康與心理不健康的評估及分類四、常見心理疾病第九十四頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一一、相關概念的區(qū)分

（一）心理正常

具備正常功能的心理活動，或者說是不包含有精神障礙癥狀的心理活動。

心理健康：心理不健康：心理異常就是正常功能的喪失。

第九十五頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一正常的心理活動，具有三大功能：1、生理功能：保障人作為生物體順利地適應環(huán)境，健康地生存發(fā)展；2、社會功能：保障人作為社會實體正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構中正常地肩負責任，使人類賴以生存的社會組織正常運行；3、心理功能：正常、正確地反映、認識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性。第九十六頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一2.心理異常

喪失了正常功能的心理活動。無法保證人的正常生活，難以適應社會，隨時破壞人的身心健康（3功能喪失）。變態(tài)心理學中說的“心理異?！?，是指有典型精神障礙癥狀的心理活動（神經(jīng)癥、人格障礙、創(chuàng)傷后應激障礙（心理咨詢或治療）；精神分裂、抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、雙相障礙（藥物治療）等他各類精神障礙）。第九十七頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一關系：心理正常與異常和心理健康與不健康不是同一范疇。心理正常與異常是標明和討論“有病”與“沒病”的范疇。心理健康與不健康是正常范圍內(nèi)，用來討論正常心理水平的高低和程度如何。不健康不是有病，這是兩類性質(zhì)的問題。第九十八頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一二、區(qū)分正常心理與異常心理的方法（一）常識性的區(qū)分（二）非標準化的區(qū)分（三）標準化區(qū)分（四）心理學的區(qū)分原則第九十九頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一（一）常識性的區(qū)分1.離奇怪異的言談、思想和行為。2.過度的情緒體驗和表現(xiàn)。3.自身社會功能不完整。4.影響他人的正常生活。第一百頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一（二）非標準化的區(qū)分（李心天，1991）1.統(tǒng)計學：偏離統(tǒng)計常模2.文化人類學：對某一文化習俗的偏離3.社會學：對社會準則的破壞4.精神醫(yī)學：古怪無效的觀念或行5.認知心理學：個體主觀上的不適體驗第一百零一頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一（三）標準化的區(qū)分（李心天，1991年）1.醫(yī)學標準：將心理障礙當作軀體疾病一樣看待。2.統(tǒng)計學標準：以偏離平均值的程度。3.內(nèi)省經(jīng)驗標準：病人的內(nèi)省和觀察者的內(nèi)省。4.社會適應標準：正常人的行為符合社會的準則，能根據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事。第一百零二頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一（四）心理學的區(qū)分標準（郭念鋒，1986、1995）——三條原則1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一原則。自知力是其中含義之一。2.心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則。知，情，意三個過程的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。3.人格的相續(xù)穩(wěn)定性原則。（依據(jù)“心理是客觀現(xiàn)實的反映，是腦的機能）第一百零三頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一三、心理健康與心理不健康的評估及分類

1.評估心理健康的標準體驗標準操作標準發(fā)展標準

2.心理不健康狀態(tài)的分類一般心理問題：是由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能、情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴重心理問題：是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應強烈、持續(xù)時間較長、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。第一百零四頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一四、常見心理疾病

1.精神病

2.神經(jīng)癥

3.其他心理障礙第一百零五頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一1.精神病一種嚴重的心理疾病。大多數(shù)病人在患病期間存在精神并行癥狀，對自己的異常心理表現(xiàn)完全喪失自我辨認能力，不承認自己有病，也不主動就醫(yī)。第一百零六頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一精神疾病常見癥狀認識活動障礙情感活動障礙意志行為障礙一、感知障礙二、注意障礙三、記憶障礙四、思維障礙五、智能障礙六、意識障礙一、情緒高漲二、情緒低落三、情感淡漠四、情感倒錯五、欣快癥六、焦慮七、情緒不穩(wěn)八、易激惹九、情感幼稚十、病理性激情一、病理性意志增強二、意志減退三、意志缺乏四、意向倒錯五、精神運動性興奮六、精神運動性抑制七、刻板動作八、模仿動作九、強迫動作十、作態(tài)十一、沖動行為第一百零七頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一2.神經(jīng)癥定義：為一組沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎的精神障礙，患者主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，使其心理和社會功能受到妨礙。臨床分型：恐懼癥：社交恐懼癥/場所恐懼癥/單純恐懼癥焦慮癥：廣泛性焦慮障礙/驚恐發(fā)作強迫癥軀體形式障礙第一百零八頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一恐懼癥恐懼是不合理的害怕，導致個體對特定客體、活動或情景的回避正常和病理恐懼的區(qū)別恐懼對象有無真正的危險性焦慮、痛苦的體驗與危險性是否平行有無明顯持久的社會功能受損第一百零九頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一病理性恐懼的特點均由外在特定的客觀對象或情景誘發(fā)表現(xiàn)為指向特定對象的焦慮焦慮的程度和恐懼對象不符回避成為緩解焦慮的主要方式患者認識到恐懼的不合理，但不能控制病理性恐懼包括社交、場所和單純恐懼癥第一百一十頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一社交恐懼癥——臨床表現(xiàn)社交恐懼：明顯而持久害怕社交性情景或可能誘發(fā)感到尷尬的社交行為和活動，一旦面臨立即產(chǎn)生焦慮反應多青春期起病表現(xiàn)怕出現(xiàn)表情尷尬、怕語詞不流暢、怕動作笨拙、不自然或臉紅、手抖，伴有心悸、震顫、出汗、臉紅、尿急等預期性焦慮回避致痛苦、社會功能受損第一百一十一頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一場所恐懼癥——臨床表現(xiàn)特定場所或情景的恐懼在難以迅速離開或逃離的地點或情景時出現(xiàn)焦慮，可伴驚恐發(fā)作擁擠人群、電梯、廣場、飛機等持久回避，社會功能受損可繼發(fā)疑病觀念第一百一十二頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一單純恐懼癥——臨床表現(xiàn)對特定物體或情景強烈不合理的害怕動物、黑暗幽閉、空曠處血液回避行為第一百一十三頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一焦慮：人與環(huán)境斗爭過程中發(fā)展起來的基本情緒病理性焦慮：持續(xù)無原因的感到緊張不安或預感到災難、威脅或大禍臨頭感，伴有植物神經(jīng)功能紊亂及運動性不安強度無現(xiàn)實基礎，與現(xiàn)實威脅不相稱預感到災難、有痛苦體驗但缺乏應對能力導致痛苦和社會功能下降相對持久，不隨客觀問題解決而消失表現(xiàn)有交感神經(jīng)興奮癥狀焦慮癥：第一百一十四頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一廣泛性焦慮障礙對生活情境的不現(xiàn)實的過度擔心緊張常表現(xiàn)為持續(xù)精神緊張，伴頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、尿急、出汗、震顫和運動性不安。并非由實際威脅引起，緊張程度和事件不相稱。典型表現(xiàn)：在所有時間均體驗到對各種情況的持續(xù)擔心第一百一十五頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一廣泛性焦慮障礙——臨床表現(xiàn)精神性焦慮:對日常瑣事的過度持久的不安、擔心痛苦體現(xiàn)為對指向未來或不確定事件過度擔心、害怕內(nèi)容可變化,常伴睡眠改變、注意集中困難、激惹等軀體性焦慮:植物神經(jīng)功能異?？诟伞⒀什坎贿m、心慌、出汗、尿頻、尿急耳鳴、視物模糊、頭暈等神經(jīng)肌肉及運動性不安癥狀煩躁不安、肌肉震顫、發(fā)抖、坐立不安無目的活動增多、激惹、行為控制力差表情緊張、動作不自然、皮膚蒼白多汗、小動作多、不能靜坐、口吃、緊張性肌肉疼痛第一百一十六頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一驚恐發(fā)作突然發(fā)作的、不可預測的、強烈的焦慮10—30min到高峰，持續(xù)短暫，極少超1小時發(fā)作時有瀕死感，驚恐萬狀，怕失去控制而求救時常有明顯的植物神經(jīng)癥狀癥狀10min達高峰，極少超過1小時擔心災難性體驗再發(fā)生反復就醫(yī)，尋求幫助病程可持續(xù)，并出現(xiàn)回避第一百一十七頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一精神體驗胸悶、胸部壓迫感、窒息感、不能自主呼吸恐懼感、死亡將至感、推門窗使空氣進入胸腔失去控制感、體驗到精神崩潰來臨感軀體癥狀心悸、氣短、喉部堵塞感、胸痛、惡心頭昏、眩暈、出汗、震顫、發(fā)熱或冷感肢體麻木、人格/現(xiàn)實解體驚恐發(fā)作——臨床表現(xiàn)第一百一十八頁，共一百三十三頁，編輯于2023年，星期一3.其他心理障礙惡劣心境：指一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂。人格障礙：是在個體發(fā)育成長過程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個體心理與行為的持久性的