婦產(chǎn)科病房護理技術(shù) 分級護理

分級護理主講人:XXX分級護理的相關(guān)概念01分級標準02分級護理的內(nèi)容03目錄Contents謝某，女，32歲。因停經(jīng)38周，不規(guī)則腹部脹痛1小時入院，查：腹部膨隆，瘢痕子宮，宮高34cm，腹圍106cm，胎心140次/分，規(guī)律，捫及不規(guī)律宮縮，診斷為孕2產(chǎn)1宮內(nèi)妊娠38周LOA單活胎先兆臨產(chǎn)，瘢痕子宮。經(jīng)完善相關(guān)檢查后，在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后安全返回病房，該產(chǎn)婦在手術(shù)后當天應(yīng)給予幾級護理？案例導(dǎo)入分級護理分級護理（levelsofcare）是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急及生活自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別的護理。分級護理的相關(guān)概念分級護理在生活中個體照料自己的行為能力人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進行的、最基本的、具有共性的活動。自理能力日常生活活動分級護理的相關(guān)概念對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在0-100。總分≦40分：重度依賴；總分40-60分：中度依賴總分61-99分：輕度依賴；總分100分：無需依賴Barthel指數(shù)評分標準分級護理的相關(guān)概念序號項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進食1050—2洗澡50——3修飾50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050—Barthel指數(shù)總分：———分根據(jù)患者實際情況，在對應(yīng)得分上劃“√”患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情輕重程度確定病情等級。根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級。依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。分級標準臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者的護理分級。特級護理1.維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者2.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者3.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者一級護理二級護理三級護理1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者3.手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者4.自理能力重度依賴的患者1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者2.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者分級標準特級護理①安排專人24小時護理，嚴密觀察病情變化，定時測量生命體征及其他觀察指標，并做好記錄②制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項措施及填寫特別護理記錄單③備齊搶救藥品及用物④做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥一級護理二級護理三級護理①每1小時巡視病人1次，觀察病情變化及生命體征②制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項措施及填寫特別護理記錄單③根據(jù)需要準備搶救藥品及用物④做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥①每2小時巡視病人1次，觀察病情；②按照護理常規(guī)進行護理③給予必要的生活護理及心理支持①每3小時巡視患者1次，觀察病情；②按護理常規(guī)進行護理；③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)護理內(nèi)容小結(jié)分級護理的相關(guān)概念分級標準分級護理的內(nèi)容分級護理達標測試分級護理1.特級護理適用于（）A．肝移植患者B．腎衰竭患者C．昏迷患者D．擇期手術(shù)者E．年老