2023年內(nèi)分泌(正高)考試題庫2帶答案解析

2023年內(nèi)分泌(正高)考試題庫帶答案解析預(yù)?？荚図樌?！第1卷一.綜合考試題庫(共20題)1.[多選題]甲狀腺功能減退癥患者發(fā)生貧血的機(jī)制有()

A.甲狀腺激素缺乏引起血紅蛋白合成障礙

B.腸道吸收鐵障礙引起鐵缺乏

C.腸道吸收葉酸障礙引起葉酸缺乏

D.與自身免疫性甲狀腺炎伴發(fā)的惡性貧血

E.甲狀腺激素缺乏引起紅細(xì)胞破壞增多

正確答案:ABCD

甲狀腺激素缺乏引起血紅蛋白合成障礙腸道吸收鐵障礙引起鐵缺乏腸道吸收葉酸障礙引起葉酸缺乏與自身免疫性甲狀腺炎伴發(fā)的惡性貧血

解析：甲狀腺功能減退癥患者發(fā)生貧血的機(jī)制有甲狀腺激素缺乏引起的血紅蛋白合成障礙、腸道吸收鐵、葉酸障礙引起的鐵和葉酸的缺乏，與自身免疫性甲狀腺炎伴有的惡性貧血。故選ABCD

2.[多選題]單純性甲狀腺腫(simplegoiter)的病理改變有

A.甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，切面可見結(jié)節(jié)，纖維化，出血和鈣化

B.病變初期，整個腺體濾泡增生，血管豐富

C.病變進(jìn)展，一部分(part)濾泡退化，另外一部分(part)濾泡增大并富含膠質(zhì)，這些濾泡之間被纖維組織(fibroustissue)間隔

D.重量600~1000g

E.濾泡間不同程度的淋巴細(xì)胞浸潤

正確答案:ABCD

甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，切面可見結(jié)節(jié)，纖維化，出血和鈣化病變初期，整個腺體濾泡增生，血管豐富病變進(jìn)展，一部分濾泡退化，另外一部分濾泡增大并富含膠質(zhì)，這些濾泡之間被纖維組織間隔重量600~1000g

解析：單純性甲狀腺腫的甲狀腺濾泡之間被纖維組織間隔，無淋巴細(xì)胞侵潤，E不正確，其余選項描述正確。

3.[多選題]關(guān)于單純性甲狀腺腫(simplegoiter)的描述正確的是()

A.彌漫性非毒性甲狀腺腫經(jīng)過長期的病程可能變?yōu)槎嘟Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B.碘缺乏和碘過量均可以使甲狀腺腫的發(fā)病率增加。碘缺乏地區(qū)主要以彌漫性甲狀腺腫的形式發(fā)病，而碘過量地區(qū)則以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為主

C.遺傳性缺陷所致的甲狀腺腫中，女性患者明顯高于男性患者

D.一般不需要治療，尤其是甲狀腺腫輕微，沒有臨床癥狀者，可隨診觀察

E.不建議常規(guī)使用TSH抑制療法治療良性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；在年輕的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者中可以考慮使用，如果使用，目標(biāo)為TSH部分抑制

正確答案:ADE

彌漫性非毒性甲狀腺腫經(jīng)過長期的病程可能變?yōu)槎嘟Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般不需要治療，尤其是甲狀腺腫輕微，沒有臨床癥狀者，可隨診觀察不建議常規(guī)使用TSH抑制療法治療良性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；在年輕的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者中可以考慮使用，如果使用，目標(biāo)為TSH部分抑制

解析：碘缺乏時甲狀腺激素合成不足，反饋引起垂體分泌過量的TSH，刺激甲狀腺增生肥大，甲狀腺在長期TSH刺激下出現(xiàn)增生或萎縮區(qū)域、出血、纖維化和鈣化，也可出現(xiàn)自主性功能增高和毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，B不正確；單純性甲狀腺腫患病率約5%，女性約為男性3~5倍，遺傳性缺陷所致的甲狀腺腫中，男女發(fā)病比例目前不明確，C不正確。

4.[多選題]患者女，51歲，因“甲狀腺腫大10年，發(fā)熱1周”來診。查體：T37.5～38.0℃；咽充血，甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，結(jié)節(jié)感，質(zhì)地中等，觸痛（＋），雜音（－）；HR心率85次/min?？赡艿脑\斷是

A.Graves病

B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

C.亞急性甲狀腺炎

D.單純性甲狀腺腫(simplegoiter)

E.上呼吸道(upperrespiratorytract)感染

正確答案:BCDE

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎單純性甲狀腺腫上呼吸道感染

解析：該患者查體心臟無雜音，無心動過速，無明顯甲狀腺毒癥表現(xiàn)，不支持Graves??；另外甲狀腺腫大病程長，可能為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫；有咽痛、發(fā)熱癥狀，考慮上呼吸道感染；有上感癥狀，查體甲狀腺有腫大、觸痛，考慮亞急性甲狀腺炎可能；故BCDE均有可能。

5.[多選題]甲狀腺相關(guān)眼病常用檢查項目包括

A.自身抗體檢查

B.超聲檢查

C.奧曲肽掃描(peptidescan)

D.眼眶CT

E.眼眶MRI

正確答案:ABCDE

自身抗體檢查超聲檢查奧曲肽掃描眼眶CT眼眶MRI

解析：甲狀腺相關(guān)眼病(TAO)是一種自身自身免疫性疾病，可由血清中TRAb刺激甲狀腺而發(fā)病，所以測定該抗體對評估TAO狀態(tài)及預(yù)后有著重要意義；CT檢查可清晰顯示眶內(nèi)軟組織和眶骨，是TAO的常規(guī)檢查項目；超聲檢查能顯示和測量眼外肌肥大，且較為準(zhǔn)確；TAO在無臨床癥狀時，MRI也能顯示眼外肌的一些改變，此檢查在評估TAO的活躍期或靜止期提供客觀證據(jù)，對計劃TAO免疫抑制劑治療提供幫助；奧曲肽掃描可協(xié)助評估TAO是否處于活動期；ABCDE均正確。

6.[多選題]應(yīng)用高張氯化鈉溶液治療的嚴(yán)重低鈉血癥(severehyponatremia)患者，為避免低鈉血癥糾正過快引發(fā)腦橋中樞神經(jīng)脫髓鞘病變，下列措施正確的有

A.應(yīng)當(dāng)每天檢測血鈉濃度并據(jù)此調(diào)整輸注氯化鈉溶液的速度

B.血鈉的上升速度應(yīng)＜12mmol·L-1·24h-1

C.血鈉的上升速度應(yīng)＜24mmol·L-1·24h-1

D.具有脫髓鞘病變易患性的個體，血清鈉上升速度應(yīng)當(dāng)更慢

E.應(yīng)當(dāng)避免使用袢利尿劑

正確答案:BD

血鈉的上升速度應(yīng)＜12mmol·L-1·24h-1具有脫髓鞘病變易患性的個體，血清鈉上升速度應(yīng)當(dāng)更慢

解析：對于重度低鈉血癥患者，低鈉本身的嚴(yán)重?fù)p害已經(jīng)超過髓鞘溶解，可以采用快速而限制性的補(bǔ)鈉方法，如對于慢性低鈉血癥合并癲癇患者，需要及時處理。一般來說，24小時血鈉上升總量不超過10-12mmol/L，或者48小時內(nèi)不超過18mmol/L，具有脫髓鞘病變易患性的個體，血清鈉上升速度應(yīng)當(dāng)更慢，BD正確。

7.[多選題]產(chǎn)后甲狀腺炎(postpartumthyroiditis)的表現(xiàn)中下述哪幾種是可能存在的()

A.發(fā)熱

B.甲狀腺觸痛

C.黏液性水腫

D.甲狀腺腫大

E.牙痛

正確答案:BCD

甲狀腺觸痛黏液性水腫甲狀腺腫大

解析：產(chǎn)后甲狀腺炎表現(xiàn)甲狀腺觸痛、粘液性水腫、甲狀腺腫大,故選BCD

8.[多選題]關(guān)于引起高PRL血癥的病因，正確的答案是()

A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(primaryhypothyroidism)

B.甲氧氯普胺

C.氯丙嗪(chlorpromazine)

D.雌激素或長期口服避孕藥物

E.應(yīng)激

正確答案:ABCDE

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥甲氧氯普胺氯丙嗪雌激素或長期口服避孕藥物應(yīng)激9.[多選題]泌乳素瘤的臨床表現(xiàn)因性別而有所差異，但主要有

A.女性患者表現(xiàn)為溢乳、閉經(jīng)和不孕

B.男性患者表現(xiàn)為勃起功能障礙、性欲減退與不育

C.頭痛、視野缺損和其他腦神經(jīng)壓迫癥狀

D.癲癇發(fā)作、腦脊液鼻漏等

E.發(fā)熱

正確答案:ABCD

女性患者表現(xiàn)為溢乳、閉經(jīng)和不孕男性患者表現(xiàn)為勃起功能障礙、性欲減退與不育頭痛、視野缺損和其他腦神經(jīng)壓迫癥狀癲癇發(fā)作、腦脊液鼻漏等10.[多選題]泌乳素瘤(prolactinoma)的診斷要點主要有

A.首先排除繼發(fā)于生理性、藥理性、病理性和特發(fā)性的高泌乳素血癥

B.結(jié)合病史與臨床癥狀，如血清PRL＞200ng/ml

C.鞍區(qū)MRI薄掃與增強(qiáng)檢查

D.腺垂體(adenohypophysis)與靶腺功能評價、神經(jīng)系統(tǒng)與視野檢查

E.須作垂體PRL細(xì)胞分泌儲備功能評價

正確答案:ABCD

首先排除繼發(fā)于生理性、藥理性、病理性和特發(fā)性的高泌乳素血癥結(jié)合病史與臨床癥狀，如血清PRL＞200ng/ml鞍區(qū)MRI薄掃與增強(qiáng)檢查腺垂體與靶腺功能評價、神經(jīng)系統(tǒng)與視野檢查

解析：PRL顯著增高：>200μg/L高度懷疑，>300μg/L診斷肯定但需除外大分子PRL血癥。結(jié)合影像學(xué)檢查：CT、MRI等。需除外其他高PRL血癥：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、腎衰竭、下丘腦病變、藥物等。

11.[多選題]關(guān)于肺腫瘤合并SIADH，敘述正確的有

A.屬于產(chǎn)肽激素瘤（APUDoma）

B.最多見者為小細(xì)胞未分化肺癌

C.半數(shù)以上小細(xì)胞未分化肺癌患者血漿AVP升高

D.約2/3的小細(xì)胞未分化肺癌患者水負(fù)荷排出受損

E.常伴其他激素分泌增多和相應(yīng)癥狀

正確答案:ABCDE

屬于產(chǎn)肽激素瘤（APUDoma）最多見者為小細(xì)胞未分化肺癌半數(shù)以上小細(xì)胞未分化肺癌患者血漿AVP升高約2/3的小細(xì)胞未分化肺癌患者水負(fù)荷排出受損常伴其他激素分泌增多和相應(yīng)癥狀

解析：肺腫瘤合并SIADH疾病的表現(xiàn)有產(chǎn)肽激素瘤，小細(xì)胞未分化肺癌，激素分泌多，AVP升高，水排出受損。故選ABCDE

12.[多選題]美國，甲狀腺學(xué)會(ATA)提出判斷Graves眼病(GO)活動評分方法(CAS)包括()

A.結(jié)膜充血、水腫

B.眼瞼水腫、紅斑

C.Stellwag征

D.淚阜腫脹

E.眼球運動時疼痛，自發(fā)性球后疼痛

正確答案:ABDE

結(jié)膜充血、水腫眼瞼水腫、紅斑淚阜腫脹眼球運動時疼痛，自發(fā)性球后疼痛13.[多選題]關(guān)于尿液，敘述正確的有

A.尿液中的主要溶質(zhì)是尿素、鈉和氯

B.正常成人，尿液的滲透壓可低至50mmol/kg

C.正常成人，尿液的滲透壓可高達(dá)1200mmol/kg

D.通常，尿液的總?cè)苜|(zhì)產(chǎn)生約為600mmol/24h

E.通常，每天總?cè)苜|(zhì)的排出至少需要500ml尿液

正確答案:ABCDE

尿液中的主要溶質(zhì)是尿素、鈉和氯正常成人，尿液的滲透壓可低至50mmol/kg正常成人，尿液的滲透壓可高達(dá)1200mmol/kg通常，尿液的總?cè)苜|(zhì)產(chǎn)生約為600mmol/24h通常，每天總?cè)苜|(zhì)的排出至少需要500ml尿液

解析：尿液中主要溶質(zhì)是尿素、鈉和氯。正常人的尿液的滲透壓可低于50mmol/Kg高至于1200mmol/kg.尿液的總?cè)苜|(zhì)產(chǎn)生約為600mmol/24h,每天總?cè)苜|(zhì)排除至少需要500ml尿液。故選ABCDE

14.[多選題]關(guān)于甲狀腺癌，敘述正確的有

A.年齡是影響腫瘤分期的因素之一

B.有些腫瘤的類型受年齡的影響

C.年齡是影響腫瘤預(yù)后的因素之一

D.年齡與結(jié)節(jié)惡性概率無關(guān)

E.性別與結(jié)節(jié)惡性概率無關(guān)

正確答案:ABC

年齡是影響腫瘤分期的因素之一有些腫瘤的類型受年齡的影響年齡是影響腫瘤預(yù)后的因素之一

解析：年齡和腫瘤類型都是甲狀腺癌的重要影像因素

15.[多選題]下列空泡蝶鞍綜合征說法正確的是()

A.一般好發(fā)于中年肥胖婦女，尤其是首次妊娠者

B.繼發(fā)性空泡蝶鞍綜合征一般癥狀較輕，進(jìn)展較緩慢

C.可出現(xiàn)頭痛，伴發(fā)高血壓、惡心、嘔吐

D.少數(shù)患者可出現(xiàn)腦脊液鼻漏

E.可有不同程度的垂體功能減退

正確答案:CDE

可出現(xiàn)頭痛，伴發(fā)高血壓、惡心、嘔吐少數(shù)患者可出現(xiàn)腦脊液鼻漏可有不同程度的垂體功能減退

解析：空泡蝶鞍綜合征常見的表現(xiàn)：頭痛惡心、少數(shù)出現(xiàn)腦脊液鼻漏、垂體功能減退

16.[多選題]亞臨床甲狀腺功能減退需要替代治療的有

A.高膽固醇血癥

B.血清TSH＞10mU/L

C.血清TSH＜8mU/L

D.甲狀腺自身抗體強(qiáng)陽性

E.甲狀腺自身抗體陰性

正確答案:ABD

高膽固醇血癥血清TSH＞10mU/L甲狀腺自身抗體強(qiáng)陽性17.[多選題]容易發(fā)生橋本甲狀腺炎的有

A.先天性性腺發(fā)育不全

B.高碘飲食

C.低碘飲食

D.妊娠

E.斑禿

正確答案:ABE

先天性性腺發(fā)育不全高碘飲食斑禿

解析：先天性性腺發(fā)育不全、高碘飲食和斑禿容易發(fā)生橋本甲狀腺炎。故選ABE

18.[多選題]有助于生長激素瘤診斷的有

A.隨機(jī)GH測定

B.葡萄糖負(fù)荷后GH測定

C.IGF-1

D.TRH試驗

E.垂體MRI

正確答案:ABCDE

隨機(jī)GH測定葡萄糖負(fù)荷后GH測定IGF-1TRH試驗垂體MRI19.[多選題]下列檢查中，對橋本甲狀腺