2023年普通外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：317)考試歷年高頻考點(diǎn)試題2答案解析

2023年普通外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：317)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)祝考試順利！卷I一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]有關(guān)肘管綜合征的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.肘管綜合征是尺神經(jīng)的慢性損傷

B.肘管綜合征的最常見(jiàn)病因是肘外翻

C.手背尺側(cè)、小魚(yú)際、小指及環(huán)指尺側(cè)感覺(jué)麻木常為首發(fā)癥狀

D.治療方法為手術(shù)治療

E.已萎縮的手部小肌肉術(shù)后可較快恢復(fù)，而手部感覺(jué)可緩慢恢復(fù)正常

正確答案:E

已萎縮的手部小肌肉術(shù)后可較快恢復(fù)，而手部感覺(jué)可緩慢恢復(fù)正常

解析：術(shù)后感覺(jué)可較快恢復(fù)，但已萎縮的手部小肌肉不能恢復(fù)體積。

2.[單選題]男性患者，38歲。胃大部切除術(shù)后第6天，手術(shù)切口稍紅腫，無(wú)膿性滲出，觸診無(wú)波動(dòng)感。該切口愈合水平屬于

A.Ⅱ類切口甲級(jí)愈合

B.Ⅱ類切口丙級(jí)愈合

C.Ⅱ類切口乙級(jí)愈合

D.Ⅲ類切口甲級(jí)愈合

E.Ⅰ類切口乙級(jí)愈合

正確答案:C

Ⅱ類切口乙級(jí)愈合

解析：胃大部切除時(shí)可能污染切口，手術(shù)切口輕度紅腫，無(wú)膿性滲出是乙級(jí)愈合。

3.[單選題]與肺癌有關(guān)的不良生活習(xí)慣(badhabits)是

A.硝酸鹽

B.黃曲霉素(aflatoxin)污染食物

C.吸煙

D.飲酒及食用發(fā)酵霉變食物

E.不潔飲食

正確答案:C

吸煙4.[單選題]正常血鉀值的范圍

A.2.5～2.8mmol/L

B.2.9～3.4mmol/L

C.5.5～6.5mmol/L

D.3.5～5.5mmol/L

E.6.5～7.5mmol/L

正確答案:D

3.5～5.5mmol/L5.[單選題]肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.多見(jiàn)于中年人，女性發(fā)病率高于男性

B.早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，逐漸加重，晝輕夜重

C.肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯

D.三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生失用性肌萎縮(muscularatrophy)

E.以上都是

正確答案:E

以上都是6.[單選題]惡性腫瘤實(shí)施介入血管栓塞的特點(diǎn)除外

A.腫瘤縮小便于手術(shù)

B.減少手術(shù)中出血

C.消除腫瘤

D.晚期腫瘤的姑息治療以減慢腫瘤生長(zhǎng)速度

E.減輕痛苦

正確答案:C

消除腫瘤

解析：惡性腫瘤實(shí)施血管內(nèi)栓塞后，腫瘤內(nèi)部由于缺血會(huì)縮小、壞死，可為手術(shù)切除創(chuàng)造條件，也可減少手術(shù)中的出血量。對(duì)于無(wú)法切除的腫瘤，血管栓塞后減少血流供應(yīng)可控制腫瘤快速生長(zhǎng)，緩解腫瘤增大所致的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。一般說(shuō)來(lái)，惡性腫瘤實(shí)施血管內(nèi)栓塞難以完全消除腫瘤。

7.[單選題]目前較明確的致癌因素中，不包括

A.吸煙、飲酒及食用發(fā)酵霉變食物

B.生活在濕度較大的地域

C.某些職業(yè)及環(huán)境污染

D.醫(yī)源性致癌因素包括X射線、放射性核素、抗癌藥物、免疫抑制劑、砷劑等

E.內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一

正確答案:B

生活在濕度較大的地域

解析：病因來(lái)源可分為環(huán)境因素與機(jī)體因素，80%的惡性腫瘤發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)

1.環(huán)境因素

①化學(xué)因素[腫瘤的化學(xué)因素.png]

②物理因素[腫瘤的物理因素.png]

③生物因素[腫瘤的生物因素.png]

2.機(jī)體因素[腫瘤的機(jī)體因素.png]

8.[單選題]診斷肺癌最可靠的依據(jù)是哪項(xiàng)()

A.胸片見(jiàn)腫塊陰影

B.痰中找到癌細(xì)胞(cancercell)

C.造影提示支氣管狹窄

D.大量胸腔積液

E.同位素掃描陽(yáng)性

正確答案:B

痰中找到癌細(xì)胞

解析：確診肺癌最主要依靠病理細(xì)胞學(xué)檢查，痰中找到癌細(xì)胞在此各選項(xiàng)中最可靠。

9.[單選題]腎癌的聲像圖表現(xiàn)為

A.橢圓形或圓形腫塊，較小腫塊多呈高回聲，較大腫塊多呈低回聲，內(nèi)部血流豐富或稀少

B.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)高回聲或強(qiáng)回聲團(tuán)塊，無(wú)聲影，內(nèi)部回聲分布均勻，一般無(wú)血流信號(hào)

C.圓形或橢圓形腫塊，內(nèi)部回聲中等稍強(qiáng)，回聲均勻，周邊或內(nèi)部見(jiàn)點(diǎn)條狀血流信號(hào)

D.腎盂或腎盞內(nèi)低回聲腫塊

E.腎輪廓失常，腎區(qū)見(jiàn)多個(gè)囊泡狀結(jié)構(gòu)，囊壁可見(jiàn)小片狀增強(qiáng)回聲

正確答案:A

橢圓形或圓形腫塊，較小腫塊多呈高回聲，較大腫塊多呈低回聲，內(nèi)部血流豐富或稀少10.[單選題]下列CT表現(xiàn)，哪項(xiàng)不符合膠質(zhì)瘤的特征

A.病灶多位于白質(zhì)

B.多呈低密度

C.病灶邊界不清

D.可為不規(guī)則環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化

E.常伴相鄰的硬腦膜強(qiáng)化

正確答案:E

常伴相鄰的硬腦膜強(qiáng)化

解析：本題測(cè)試的是膠質(zhì)瘤的CT表現(xiàn)。相鄰的硬腦膜強(qiáng)化最常見(jiàn)于腦膜瘤強(qiáng)化表現(xiàn)，即所謂"腦膜尾征"，很少出現(xiàn)于膠質(zhì)瘤，后者為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的惡性腫瘤。

11.[單選題]膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位，傷力來(lái)自脛骨上段前方，可造成

A.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

B.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷

C.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷

D.膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷

E.膝關(guān)節(jié)半月板損傷

正確答案:D

膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷

解析：膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定、防止脛骨向后移位的重要結(jié)構(gòu)，因此當(dāng)脛骨上段向后方過(guò)度移位時(shí)容易造成膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷。

12.[單選題]關(guān)節(jié)纖維粘連的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)正常而主動(dòng)活動(dòng)不能

B.關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均不能

C.關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均部分受限

D.關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均正常

E.關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)部分障礙，被動(dòng)活動(dòng)正常

正確答案:C

關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均部分受限13.[單選題]膿毒癥的防治措施中，不包括

A.防治缺氧性損害，盡量避免和減少腸源性感染的發(fā)生和發(fā)展

B.合理使用抗生素，抗內(nèi)毒素(antiendotoxin)治療

C.抗細(xì)胞因子療法，血漿置換

D.大劑量皮質(zhì)類固醇治療(steroidtherapy)

E.對(duì)明確的感染灶及時(shí)清創(chuàng)引流

正確答案:D

大劑量皮質(zhì)類固醇治療

解析：治療原則

1.感染灶的處理：及時(shí)去除或處理原發(fā)病灶，包括引流膿腫，去除壞死組織和異物，去除壞疽肢體，拔除留置的導(dǎo)管。

2.抗生素的應(yīng)用：

早期、大劑量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素，藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)用藥。

真菌性膿毒癥需停用廣譜抗生素，改用對(duì)原來(lái)感染有效的窄譜抗生素，并加用抗真菌藥。

3.支持療法：包括輸血，補(bǔ)充熱量和維生素。

4.對(duì)癥處理：控制高熱，糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。

14.[單選題]潰瘍急性出血量一般需達(dá)到多少時(shí)可引起明顯休克體征

A.400ml

B.600ml

C.800ml

D.1000ml

E.1200ml

正確答案:C

800ml15.[單選題]男性，35歲。車禍傷致右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不能3天。經(jīng)檢查診斷為右髖關(guān)節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位。傷后1年開(kāi)始出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，跛行。最可能的診斷是

A.右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.右股骨頭缺血性壞死

C.右坐骨神經(jīng)炎

D.右髖關(guān)節(jié)僵硬

E.右髖關(guān)節(jié)感染

正確答案:B

右股骨頭缺血性壞死

解析：股骨頭缺血壞死是髖關(guān)節(jié)脫位后期并發(fā)癥，特別是在24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有復(fù)位的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率更高。

16.[單選題]術(shù)前禁食的目的主要是為了避免

A.術(shù)中胃膨脹妨礙手術(shù)操作

B.圍手術(shù)期嘔吐及誤吸

C.術(shù)后腹脹

D.術(shù)后腸麻痹

E.傷口感染

正確答案:B

圍手術(shù)期嘔吐及誤吸

解析：胃腸道的準(zhǔn)備：擇期手術(shù)前應(yīng)常規(guī)排空胃，以避免圍手術(shù)期間發(fā)生胃內(nèi)容的反流、嘔吐或誤吸，及由此而導(dǎo)致的窒息和吸入性肺炎。成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以保證胃排空。小兒術(shù)前應(yīng)禁食（奶）4～8小時(shí)，禁水2～3小時(shí)。

17.[單選題]急性腎衰竭的MODS病人，血壓不穩(wěn)時(shí)選擇血液凈化治療，一般主張首選

A.腹膜透析

B.維持性血液透析(HD)

C.單針血液超濾(SCUF)

D.血漿置換人工肝治療

E.連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(guò)(CVVH)

正確答案:E

連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(guò)(CVVH)

解析：血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，保證靜脈營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施。

18.[單選題]創(chuàng)傷后的全身性反應(yīng)(sexualresponse)，不包括

A.體溫的變化

B.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)與代謝功能變化

C.炎癥反應(yīng)與免疫功能變化

D.血壓的變化

E.主要內(nèi)臟器官功能(visceralorganfunctions)變化

正確答案:D

血壓的變化

解析：代謝變化創(chuàng)傷后身體的體液、體內(nèi)能源、蛋白質(zhì)、血清鉀、鈣等都會(huì)起相應(yīng)變化。

19.[單選題]顱骨牽引是頸椎骨折及脫位常用的治療措施，下列說(shuō)法正確的是

A.屈曲性骨折脫位僅需維持于屈曲位牽引

B.屈曲性骨折脫位需立即復(fù)位，維持于過(guò)伸位牽引

C.屈曲性骨折脫位需立即復(fù)位，先維持于過(guò)伸位牽引，再逐漸過(guò)度到中立位

D.過(guò)伸性骨折脫位需維持于略屈曲位牽引

E.屈曲性骨折脫位需維持于略過(guò)伸位牽引

正確答案:D

過(guò)伸性骨折脫位需維持于略屈曲位牽引20.[單選題]下列膝關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是

A.髕上囊和軟組織腫脹

B.關(guān)節(jié)間隙變窄或消失

C.脛骨前脫位

D.骨質(zhì)模糊呈磨砂玻璃(frostedglass)樣

E.邊緣骨質(zhì)侵蝕破壞

正確答案:C

脛骨前脫位

解析：.X線：

1）早期：僅見(jiàn)髕上囊腫脹與局限性骨質(zhì)疏松。

2）病程較長(zhǎng)者：可見(jiàn)到進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄和邊緣性骨腐蝕。

3）后期：關(guān)節(jié)間隙消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)股骨向后半脫位。

21.[單選題]關(guān)于下肢長(zhǎng)度的測(cè)量法，下列哪項(xiàng)不正確

A.髂前上棘至內(nèi)踝下緣

B.臍至內(nèi)踝下緣

C.劍突至內(nèi)踝下緣

D.股骨大轉(zhuǎn)子頂端至內(nèi)踝下緣

E.必要時(shí)可分段測(cè)量

正確答案:D

股骨大轉(zhuǎn)子頂端至內(nèi)踝下緣

解析：D項(xiàng)不正確，應(yīng)是股骨大轉(zhuǎn)子頂端至外踝下緣。A項(xiàng)最常用，B、C項(xiàng)在骨盆骨折或髖部病變時(shí)用；分段測(cè)量時(shí)，大腿長(zhǎng)度為髂前上棘至膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣，小腿長(zhǎng)度為膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣至內(nèi)踝下緣。

22.[單選題]感染性休克的治療中最重要的治療是

A.補(bǔ)充血容量

B.補(bǔ)充血容量同時(shí)抗感染

C.合理使用血管活性藥物

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.其他治療包括營(yíng)養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等

正確答案:B

補(bǔ)充血容量同時(shí)抗感染23.[單選題]某老年人跌倒后，右髖疼痛，步行到醫(yī)院。X線片示外展型嵌插型股骨頸骨折。正確的治療方法是

A.皮牽引6～8周后，三刃釘內(nèi)固定

B.持續(xù)皮牽引+固定6～8周

C.立即手術(shù)行三刃釘內(nèi)固定

D.髖人字石膏固定

E.夾板固定

正確答案:B

持續(xù)皮牽引+固定6～8周24.[單選題]下列星形細(xì)胞瘤的治療及預(yù)后中，不正確的是

A.手術(shù)切除范圍以不產(chǎn)生偏癱、失語(yǔ)，能最大限度切除病灶為目的

B.對(duì)非功能區(qū)腫瘤可連同腦葉一并切除

C.術(shù)后常規(guī)放療或化療、免疫治療

D.腫瘤復(fù)發(fā)者仍可考慮再次手術(shù)

E.預(yù)后好

正確答案:E

預(yù)后好25.[單選題]先天性馬蹄內(nèi)翻足的基本病理變化是

A.足內(nèi)收、內(nèi)翻

B.足呈馬蹄內(nèi)翻

C.足呈馬蹄內(nèi)收、內(nèi)翻

D.距舟關(guān)節(jié)脫位

E.跟距關(guān)節(jié)脫位

正確答案:D

距舟關(guān)節(jié)脫位

解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足的基本病理變化是圍繞著距骨為中心發(fā)生的跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收，主要是距舟關(guān)節(jié)的內(nèi)收、跖屈、旋后脫位。

卷II一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]有關(guān)星形細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)特征，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是

A.腫瘤鄰近皮質(zhì)可出現(xiàn)癲癇

B.位于顳葉者可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

C.累及胼胝體與雙側(cè)額葉則出現(xiàn)精神癥狀

D.侵犯小腦蚓部出現(xiàn)同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)

E.晚期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀與體征

正確答案:D

侵犯小腦蚓部出現(xiàn)同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)

解析：小腦蚓部受累時(shí)出現(xiàn)肌張力減退及軀干和下肢共濟(jì)失調(diào)，小腦半球受侵出現(xiàn)同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)。

2.[單選題]在處理急性心包壓塞時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確

A.快速輸血、輸液

B.立即心包穿刺

C.緊急手術(shù)切開(kāi)心包

D.修補(bǔ)心臟裂口

E.清除心包內(nèi)積血

正確答案:A

快速輸血、輸液

解析：心臟壓塞時(shí)快速輸液、輸血會(huì)引起心衰。

3.[單選題]下列有關(guān)等滲性缺水的描述中，正確的是

A.又稱為原發(fā)性失水

B.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均明顯減少

C.細(xì)胞外液滲透壓明顯降低

D.可有惡心、乏力、少尿等癥狀

E.細(xì)胞外液量急劇減少

正確答案:E

細(xì)胞外液量急劇減少4.[單選題]肋骨骨折的處理原則，下列不正確的是

A.鎮(zhèn)痛

B.清理呼吸道分泌物(airwaysecretion)，早期下床活動(dòng)

C.盡早施行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

D.固定胸廓

E.防治并發(fā)癥

正確答案:C

盡早施行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)5.[單選題]下列情況的麻醉前用藥，錯(cuò)誤的是

A.甲狀腺功能亢進(jìn)患者須用較大劑量的鎮(zhèn)靜劑

B.高熱患者宜用抗膽堿藥東莨菪堿

C.卟啉病患者應(yīng)常規(guī)使用苯巴比妥鈉

D.體重小于10kg的小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥(sedatives)

E.迷走張力高的患者應(yīng)常規(guī)使用阿托品

正確答案:C

卟啉病患者應(yīng)常規(guī)使用苯巴比妥鈉

解析：卟啉病病人應(yīng)常規(guī)使用魯米那

6.[單選題]關(guān)于梨狀肌綜合征的描述，哪項(xiàng)不正確

A.下肢內(nèi)旋加重癥狀

B.臀部局限性壓痛

C.可手術(shù)松解梨狀肌

D.下肢外旋加重癥狀

E.可局部封閉治療

正確答案:D

下肢外旋加重癥狀

解析：下肢內(nèi)旋可使梨狀肌緊張，從而加重癥狀。

7.[單選題]肱骨干骨折不愈合宜采用

A.三角巾懸吊

B.切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定

C.手法復(fù)位懸垂石膏固定

D.橫"8"字繃帶固定

E.骨牽引治療

正確答案:B

切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定8.[單選題]關(guān)于急性硬膜外血腫的特點(diǎn)中，下列不正確的是

A.幕上急性硬膜外血腫以顳部多見(jiàn)

B.傷后即出現(xiàn)"中間清醒期"

C.大多數(shù)合并顱骨骨折

D.好發(fā)于青壯年

E.中間清醒期常有躁動(dòng)不安

正確答案:B

傷后即出現(xiàn)"中間清醒期"

解析：急性硬膜外血腫臨床特征：1）常見(jiàn)于成年人，由于外力的直接作用，血腫位于暴力打擊點(diǎn)的同側(cè)。原發(fā)性腦損傷通常較輕，傷后多無(wú)原發(fā)性昏迷，待血腫形成后開(kāi)始出現(xiàn)昏迷；原發(fā)性腦損傷較重時(shí)傷后一度出現(xiàn)昏迷，隨之可有中間清醒期，但不久又陷人昏迷。傷者在昏迷前或中間清醒期常有頭痛惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，常合并顱骨骨折及頭皮損傷，血腫易發(fā)生在骨折處。2）幕上血腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高及腦疝形成，動(dòng)眼神經(jīng)受壓出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，如腦干嚴(yán)重受壓可見(jiàn)雙側(cè)瞳孔散大，幕下血腫常見(jiàn)呼吸紊亂或驟停。血腫早期較少出現(xiàn)定位體征，但血腫增大引起小腦幕切跡疝時(shí)可出現(xiàn)對(duì)側(cè)錐體束征。3）CT顯示緊鄰顱骨內(nèi)板下梭形的高密度或等高混合密度血腫，邊界銳利，可見(jiàn)占位效應(yīng)，如中線結(jié)構(gòu)移位及側(cè)腦室受壓變形；骨窗常見(jiàn)血腫附近骨折。X線片顯示骨折線經(jīng)過(guò)腦膜中動(dòng)脈或靜脈竇溝可早期診斷。故答案選B。

9.[單選題]張力性氣胸急救原則中首先應(yīng)是()

A.剖胸探查

B.氣管內(nèi)插管輔助呼吸

C.輸血、輸液治療休克

D.氣管切開(kāi)

E.立即排氣解除胸腔的高壓狀態(tài)

正確答案:E

立即排氣解除胸腔的高壓狀態(tài)

解析：張力性氣胸，首要的急救原則是胸腔穿刺緩解胸腔高壓狀態(tài)。

10.[單選題]惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特征是

A.邊緣不清楚，骨質(zhì)增生(hyperosteogeny)，無(wú)骨膜反應(yīng)

B.邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無(wú)骨膜反應(yīng)

C.邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

D.邊緣清楚，骨質(zhì)增生(hyperosteogeny)，無(wú)骨膜反應(yīng)

E.邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

正確答案:E

邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯11.[單選題]創(chuàng)傷傷口愈合的基本過(guò)程中，不包括

A.急性炎癥期

B.細(xì)胞增生期

C.組織增生期

D.瘢痕形成期

E.表皮及其他組織再生

正確答案:C

組織增生期

解析：組織修復(fù)過(guò)程可分3個(gè)階段

（1）局部炎癥反應(yīng)階段

1）主要是血管和細(xì)胞反應(yīng)、血液凝固和纖維蛋白的溶解。

2）目的是清除損傷或壞死的組織。

（2）細(xì)胞增殖分化和肉芽組織形成階段。

1）創(chuàng)傷性炎癥后不久，即有新生的細(xì)胞出現(xiàn)。

2）成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、新生血管等構(gòu)成肉芽組織，充填組織裂隙。

3）肉芽組織逐漸變?yōu)槔w維組織（瘢痕組織），上皮細(xì)胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，肌成纖維細(xì)胞可使創(chuàng)緣周徑收縮（傷口收縮），使傷口愈合。

（3）組織塑形階段。

1）經(jīng)過(guò)細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積，傷處組織可以初步修復(fù)。

2）所形成的新組織在數(shù)量和質(zhì)量方面并不一定都適宜于生理功能需要。需進(jìn)一步改構(gòu)和重建。

3）主要包括：膠原纖維交聯(lián)增加、強(qiáng)度增強(qiáng)、多余的膠原纖維被膠原蛋白酶降解等。

12.[單選題]35歲男性，右手中指近節(jié)指骨腫脹、疼痛。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不受限?？赡苄宰畲蟮脑\斷是

A.骨囊腫

B.骨巨細(xì)胞瘤

C.內(nèi)生軟骨瘤

D.骨軟骨瘤

E.骨結(jié)核

正確答案:C

內(nèi)生軟骨瘤13.[單選題]關(guān)于纖維異常增殖癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.女性多見(jiàn)，兒童期發(fā)病

B.畸形、腫塊和病理性骨折為常見(jiàn)臨床癥狀

C.X線特點(diǎn)：好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，受累骨膨脹，皮質(zhì)變薄，無(wú)骨膜反應(yīng)

D.放療有效，不易發(fā)生惡變

E.以手術(shù)治療為主

正確答案:D

放療有效，不易發(fā)生惡變

解析：纖維異常增殖癥多見(jiàn)于女性，兒童期發(fā)病，臨床以病理性骨折為特征。X線片特點(diǎn)：好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，受累骨膨脹，皮質(zhì)變薄，無(wú)骨膜反應(yīng)。放療無(wú)效，易發(fā)生惡變。

14.[單選題]下列哪一項(xiàng)不是治療慢性膿胸常用的手術(shù)方法

A.塑料球填塞術(shù)

B.改進(jìn)引流方法

C.胸廓成形術(shù)

D.胸膜纖維板剝離術(shù)

E.胸膜肺切除術(shù)

正確答案:A

塑料球填塞術(shù)

解析：塑料球填塞術(shù)用于結(jié)核病。

15.[單選題]下列不符合(inconformity)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血臨床表現(xiàn)的是

A.劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及意識(shí)改變

B.腦內(nèi)血腫，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙，嚴(yán)重者發(fā)生小腦幕切跡疝

C.突發(fā)性意識(shí)及呼吸、循環(huán)障礙

D.肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及精神障礙，患側(cè)眼瞼下垂和瞳孔散大

E.過(guò)度灌注綜合征

正確答案:E

過(guò)度灌注綜合征

解析：腦過(guò)度灌注綜合征(cerebralhyperperfusionsyndrome，CHS)是一種發(fā)生在頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)后的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)：①額顳部、眼眶周圍的搏動(dòng)性頭痛，有時(shí)呈彌散性和眼面部的疼痛；②惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、腦水腫和視力損害；③癲癇；④神經(jīng)功能損害；⑤顱內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血。其與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的病因、發(fā)病機(jī)制、出血部位等都有很大不同。本題除選項(xiàng)A至D外，可因蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于紅細(xì)胞、血紅蛋白分解產(chǎn)物的作用，導(dǎo)致腦脊液的吸收和循環(huán)障礙，形成交通性腦積水，出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

16.[單選題]對(duì)失血性休克(hemorrhagicshock)病人行輸液治療時(shí)，反映血容量補(bǔ)充成功的指征是

A.口渴減輕

B.血紅蛋白上升

C.動(dòng)脈氧分壓(arterialoxygenpressure)上升

D.尿量增加

E.呼吸減慢

正確答案:B

血紅蛋白上升

解析：一般認(rèn)為，維持血紅蛋白濃度在100g/L、HCT在30%為好。若血紅蛋白濃度大于100g/L可不必輸血；低于70g/L可輸濃縮紅細(xì)胞；在70～100g/L時(shí)，可根據(jù)病人的代償能力、一般情況和其他器官功能來(lái)決定是否輸紅細(xì)胞；急性失血量超過(guò)總量的30%可輸全血。

17.[單選題]男性，69歲。頭痛、頭暈、右半身麻木無(wú)力2個(gè)月入院。高血壓病史4年，常年服藥。查體：血壓正常，神志清。眼底視神經(jīng)乳頭邊緣模糊不清(obscured)，右面部感覺(jué)減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽(yáng)性。X線胸片：右肺第2肋間可見(jiàn)陰影。本例患者考慮有

A.左大腦中動(dòng)脈閉塞

B.腦干缺血性病灶

C.高血壓腦出血

D.顱內(nèi)壓增高

E.腦萎縮

正確答案:D

顱內(nèi)壓增高18.[單選題]經(jīng)導(dǎo)管灌注藥物血管收縮治療的主要禁忌證(contraindication)是

A.既往有低血壓病史

B.胃黏膜彌漫性出血

C.有嚴(yán)重的心腦血管病

D.胃底食管靜脈曲張出血

E.潰瘍病出血

正確答案:C

有嚴(yán)重的心腦血管病19.[單選題]下列屬于外科特異性感染的是

A.金黃色葡萄球菌感染(staphylococcusaureusinfection)

B.變形桿菌感染

C.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染

D.鏈球菌感染

E.破傷風(fēng)桿菌感染

正確答案:E

破傷風(fēng)桿菌感染

解析：外科按病菌種類和病變性質(zhì)分為非特異性感染和特異性感染。非特異性感染又稱化膿性感染或一般感染，常見(jiàn)致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、銅