2023年住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)考試歷年高頻考點(diǎn)試題1答案解析

2023年住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]誘發(fā)腎病綜合征患兒出現(xiàn)低血容量性休克的因素包括()

A.大量放腹水、胸水

B.長期使用強(qiáng)力利尿劑

C.不恰當(dāng)?shù)拈L期低鹽飲食

D.應(yīng)用皮質(zhì)激素劑量過小，時間過短

E.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥物如卡托普利

正確答案:ABC

大量放腹水、胸水長期使用強(qiáng)力利尿劑不恰當(dāng)?shù)拈L期低鹽飲食

解析：D、E錯誤

2.[單選題]用于鑒別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是

A.尿潛血檢查

B.尿三杯試驗(yàn)

C.尿沉渣檢查(uropsammusexamination)

D.血尿顏色

E.尿膽原

正確答案:C

尿沉渣檢查3.[單選題]急性粟粒型肺結(jié)核X線片影像學(xué)特征是

A.肺內(nèi)廣泛淋巴結(jié)影

B.兩肺廣泛均勻分布的大小、密度一致的結(jié)節(jié)影

C.肺內(nèi)有廣泛斑片狀影

D.肺內(nèi)有廣泛滲出性病變

E.肺內(nèi)有大小不等的小空洞

正確答案:B

兩肺廣泛均勻分布的大小、密度一致的結(jié)節(jié)影

解析：病灶發(fā)展到一定大小，胸片出現(xiàn)細(xì)小散在粟粒狀陰影，其大小、密度、分布均勻一致，這種“三均勻”征象，是本病特征性X線的表現(xiàn)。對于急性粟粒性肺結(jié)核，其顯示早期粟粒性病變較X線胸片更敏感。

4.[單選題]在我國，目前慢性腎衰最常見的病因是

A.高血壓腎病

B.糖尿病腎病

C.遺傳性腎病

D.原發(fā)性腎小球腎炎(primaryglomerulonephritis)

E.慢性腎盂腎炎

正確答案:D

原發(fā)性腎小球腎炎

解析：在我國，目前慢性腎衰最常見的病因是原發(fā)性腎小球腎炎，其次是糖尿病腎病、高血壓腎病，而發(fā)達(dá)國家則最常見的為糖尿病腎病、高血壓腎病。

5.[單選題]以下疾病中不屬于自身免疫性疾病的是

A.地中海貧血

B.幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.過敏性紫癜

E.川崎病

正確答案:A

地中海貧血6.[單選題]在新生兒窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先采取哪一步驟

A.建立呼吸，增加通氣

B.盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢

C.給腎上腺素

D.維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量

E.以上都不是

正確答案:B

盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢

解析：在新生兒窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先迅速清理呼吸道，刺激呼吸，無自主呼吸者，可輕彈足底并使用促醒藥納絡(luò)酮，必要時進(jìn)行人工口對口呼吸，同時給予面罩吸氧。

7.[多選題]關(guān)于肺動脈狹窄的描述，下列正確的是

A.以肺動脈漏斗狹窄最常見

B.可并發(fā)右心衰竭

C.首選心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張治療

D.潛在發(fā)紺型先天性心臟病

E.胸骨左緣上方收縮期噴射性雜音

正確答案:BCE

可并發(fā)右心衰竭首選心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張治療胸骨左緣上方收縮期噴射性雜音8.[單選題]關(guān)于溶血性貧血的定義，下列正確的是

A.紅細(xì)胞破壞增加，骨髓尚能代償

B.紅細(xì)胞壽命縮短

C.紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力

D.紅細(xì)胞破壞增加

E.以上均正確

正確答案:C

紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力

解析：溶血性貧血是指紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力。

9.[多選題]新生兒T細(xì)胞免疫功能特點(diǎn)是

A.細(xì)胞毒性T細(xì)胞功能不足

B.Th1細(xì)胞功能高于Th2細(xì)胞功能

C.產(chǎn)生干擾素-γ的能力與成人相似

D.產(chǎn)生白細(xì)胞介素-4的能力低下

E.產(chǎn)生腫瘤壞死因子的能力低下

正確答案:ADE

細(xì)胞毒性T細(xì)胞功能不足產(chǎn)生白細(xì)胞介素-4的能力低下產(chǎn)生腫瘤壞死因子的能力低下

解析：新生兒T細(xì)胞免疫功能特點(diǎn)是細(xì)胞毒性T細(xì)胞功能不足，產(chǎn)生白細(xì)胞介素-4的能力低下，產(chǎn)生腫瘤壞死因子的能力低下。

10.[單選題]女嬰胎齡34周，因?qū)m內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)，生后，3h呻吟，青紫明顯，進(jìn)行性呼吸困難

A.新生兒窒息

B.新生兒呼吸窘迫綜合征

C.新生兒感染性肺炎

D.新生兒顱內(nèi)出血(neonatalintracranialhemorrhage)

E.新生兒濕肺癥

正確答案:B

新生兒呼吸窘迫綜合征11.[單選題]有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果以下正確的是

A.3歲以內(nèi)未接種卡介苗者，結(jié)核菌素陽性不提示結(jié)核活動的可能性

B.卡介苗接種(bcgvaccination)成功者，結(jié)核菌素呈強(qiáng)陽性

C.凡結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者可排除結(jié)核病

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者(positive)可肯定是結(jié)核病

E.粟粒型結(jié)核時結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陰性

正確答案:E

粟粒型結(jié)核時結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陰性12.[單選題]下列哪種改變不屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

A.發(fā)熱、乏力、納呆

B.類風(fēng)濕因子及抗核抗體陽性

C.肝脾淋巴結(jié)腫大

D.早期X線表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞為主

E.關(guān)節(jié)酸痛以小關(guān)節(jié)為主

正確答案:D

早期X線表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞為主13.[單選題]下列疾病中，持續(xù)性干咳而胸部X線片正常的情況最常見于：

A.支氣管哮喘

B.慢性支氣管炎

C.心力衰竭

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管結(jié)核

正確答案:A

支氣管哮喘

解析：支氣管哮喘緩解期哮喘多無明顯異常，哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)。支氣管擴(kuò)張典型的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，感染時陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面；慢性支氣管炎X線可見肺紋理增粗紊亂，心力衰竭，X線可見心影增大，肺結(jié)核可見肺野內(nèi)圓形或片狀陰影，為病灶。

14.[單選題]早產(chǎn)兒、低出生體重兒給予鐵劑預(yù)防缺鐵性貧血的合適時機(jī)是

A.2個月

B.3～4個月

C.5～6個月

D.7～8個月

E.9～10個月

正確答案:A

2個月

解析：早產(chǎn)兒、低出生體重兒給予鐵劑預(yù)防缺鐵性貧血的合適時機(jī)是2個月。

15.[單選題]體質(zhì)性性早熟(constitutionalprecociouspuberty)的臨床表現(xiàn)是()

A.絕大多數(shù)(most)在4~8歲出現(xiàn)，也有嬰兒期(infancy)發(fā)病者

B.以男孩多見，占男孩性早熟的80％以上

C.發(fā)育順序與正常青春發(fā)育不同

D.患兒身高及體重增長減慢

E.骨齡發(fā)育落后

正確答案:A

絕大多數(shù)在4~8歲出現(xiàn)，也有嬰兒期發(fā)病者

解析：早熟是發(fā)育較其同齡人更為快速，故選A。

16.[單選題]X線顯示兩肺顆粒網(wǎng)狀影，充氣不良，可見支氣管充氣征

A.胎糞吸入性肺炎

B.肺出血

C.濕肺

D.肺透明膜(hyalinemembrane)病

E.感染性肺炎

正確答案:D

肺透明膜病17.[多選題]呼吸肌麻痹的病因有下列哪些

A.格林-巴利綜合征

B.重癥肌無力

C.敵鼠中毒

D.周期性麻痹

E.嚴(yán)重低血鉀

正確答案:ABDE

格林-巴利綜合征重癥肌無力周期性麻痹嚴(yán)重低血鉀18.[單選題]硬腫癥的發(fā)生與下列哪種情況無關(guān)

A.棕色脂肪少

B.體表面積相對較大

C.寒冷損傷

D.免疫功能低下

E.皮下脂肪飽和脂肪酸含量較多

正確答案:D

免疫功能低下19.[多選題]符合腺病毒肺炎X線特點(diǎn)的是()

A.少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎

B.大小不等的片狀陰影

C.X線改變出現(xiàn)早

D.少數(shù)并發(fā)膿氣胸

E.以上都不是

正確答案:ABC

少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎大小不等的片狀陰影X線改變出現(xiàn)早

解析：腺病毒肺炎不會并發(fā)膿氣胸，故不選DE.

20.[單選題]1歲女孩，平時易煩、多汗、前額突出，胸部串珠，腕部X線片，干骺端呈毛刷狀改變，血磷、鈣均略降低，堿性磷酸酶升高。

A.維生素D缺乏性佝僂病

B.呆小病

C.軟骨營養(yǎng)障礙

D.腦積水

E.低血磷性佝僂病

F.腎性佝僂病(renalrickets)

正確答案:A

維生素D缺乏性佝僂病21.[多選題]下列哪些屬微小病變型腎病的特點(diǎn)()

A.多見于學(xué)齡兒童，男孩多見

B.腎上腺皮質(zhì)激素治療效果好

C.蛋白尿成分以中分子白蛋白為主

D.蛋白尿成分以小分子球蛋白為主

E.大量蛋白尿多由腎小球靜電屏障損傷所致

正確答案:BCD

腎上腺皮質(zhì)激素治療效果好蛋白尿成分以中分子白蛋白為主蛋白尿成分以小分子球蛋白為主

解析：微小病變型腎?。耗I上腺皮質(zhì)激素治療效果好，蛋白尿成分以小分子球蛋白為主，蛋白尿成分以中分子白蛋白為主。

22.[單選題]對習(xí)慣性陰部摩擦的治療不包括

A.加以誘導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力

B.注意外生殖器的清潔，檢查局部有無寄生蟲等疾病

C.不可用懲罰、責(zé)罵、譏笑等手段

D.適當(dāng)加用藥物氟哌啶醇

E.鼓勵、支持年長兒主動地有信心地克服惡習(xí)

正確答案:D

適當(dāng)加用藥物氟哌啶醇23.[多選題]4個月女嬰，因腹瀉2周用抗生素治療無顯效，近3天來納差、輕吐。查口腔黏膜上有白色乳凝塊狀物，不易拭去，診斷鵝口瘡。下列哪些描述正確()

A.由白色念珠菌引起

B.多見于新生兒及幼嬰

C.局部可用1%龍膽紫溶液或制霉菌素治療

D.多見于長期使用廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素者

E.診斷必須取白膜在顯微鏡下找到真菌和孢子

正確答案:ABCD

由白色念珠菌引起多見于新生兒及幼嬰局部可用1%龍膽紫溶液或制霉菌素治療多見于長期使用廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素者

解析：鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。2歲以內(nèi)的嬰幼兒最多見。1.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形似奶塊。無痛，擦去斑膜后可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。2.好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。3.在感染輕微時，白斑不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感，或僅在進(jìn)食時有痛苦表情。嚴(yán)重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發(fā)熱。4.受損的黏膜治療不及時可不斷擴(kuò)大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴(yán)重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性黏膜皮膚念珠菌病，影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥。

24.[單選題]生后2個月時應(yīng)預(yù)防接種（初種）以下哪種疫苗

A.卡介苗

B.乙型腦炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E.百白皮疫苗

正確答案:D

脊髓灰質(zhì)炎疫苗25.[單選題]特異性高，但與SLE活動性無關(guān)的是

A.抗核抗體

B.抗Sm抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗磷脂抗體

E.類風(fēng)濕因子

正確答案:B

抗Sm抗體卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]下運(yùn)動神經(jīng)元病變時見到的體征是

A.Babinski征陽性

B.肌張力降低

C.肌張力升高

D.腱反射消失

E.腱反射亢進(jìn)

正確答案:BD

肌張力降低腱反射消失

解析：下運(yùn)動神經(jīng)元性弛緩性截癱：下運(yùn)動神經(jīng)元病變引起的截癱以弛緩性為特征，癱瘓程度不等，可以是不完全性或完全性。完全性弛緩性截癱者兩側(cè)癱瘓程度相等。肌萎縮伴有血管運(yùn)動障礙，如浮吸、皮膚青紫等，以及皮膚營養(yǎng)障礙，當(dāng)前根刺激性病變時，可有肌纖維顫動。腱反射減低甚至消失，跟腱反射尤為明顯，無錐體束征，絕無Babinski征，同時有括約肌障礙。如馬尾神經(jīng)損害時有大小便失禁，或由于膀胱肌的麻痹，呈神經(jīng)性膀胱，表現(xiàn)為持久性尿失禁。

2.[多選題]肝前性黃疸見于下列哪些疾病

A.血型不合輸血

B.膽道閉鎖

C.蠶豆病

D.敗血癥

E.病毒性肝炎

正確答案:ACD

血型不合輸血蠶豆病敗血癥3.[單選題]結(jié)核性腦膜炎早期

A.情緒改變，嗜睡，嘔吐

B.顱神經(jīng)損傷

C.腦膜刺激征：項(xiàng)強(qiáng)(+)，克氏征(+)

D.驚厥，昏迷

E.右側(cè)肢體偏癱

正確答案:A

情緒改變，嗜睡，嘔吐4.[單選題]不符合夜驚的是

A.在入睡一段時間(aperiod)后突然驚醒

B.面部表情恐怖

C.部分患兒伴夢游癥

D.清醒后可完全回憶夢境內(nèi)容

E.一般持續(xù)10余分鐘

正確答案:D

清醒后可完全回憶夢境內(nèi)容5.[單選題]新生兒期潰瘍病最常見的臨床表現(xiàn)是

A.反復(fù)嘔吐

B.哭鬧

C.嘔血、便血

D.腹瀉

E.嘔吐

正確答案:C

嘔血、便血

解析：新生兒期: 繼發(fā)性潰瘍多見。常見原發(fā)病有：早產(chǎn)兒缺氧、窒息、敗血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。急性起病，嘔血、黑便。生后2—3天亦可發(fā)生原發(fā)性潰瘍，突然出現(xiàn)消化道出血，穿孔或兩者兼有。

6.[多選題]有關(guān)急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，下面描述正確的是

A.起病前1～3周常有急性病毒感染史

B.春季發(fā)病數(shù)較高

C.主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜出血

D.與感染無關(guān)

E.肝脾腫大(hepatosplenomegaly)

正確答案:ABC

起病前1～3周常有急性病毒感染史春季發(fā)病數(shù)較高主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜出血7.[單選題]慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括：

A.惡心、嘔吐

B.反酸、燒心

C.貧血

D.右季肋部痛

E.上腹部痛

正確答案:D

右季肋部痛

解析：慢性胃炎常表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。有無這些癥狀及其嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見和組織病理學(xué)改變并無肯定的相關(guān)性。自身免疫性胃炎患者還可伴有貧血表現(xiàn)。

8.[單選題]與麻疹相比較，風(fēng)疹的臨床特點(diǎn)是

A.前驅(qū)期短，卡他征輕微，出疹和消退進(jìn)程更快，疹退無色素沉著

B.前驅(qū)期短，低熱和不發(fā)熱，皮疹2日內(nèi)出齊，疹退無色素沉著

C.前驅(qū)期短，卡他征輕微，皮疹出齊至掌跖部，疹退細(xì)小脫屑和無色素沉著

D.前驅(qū)期短，卡他征輕微，出疹和消退進(jìn)程更快，疹退輕微色素沉著

E.前驅(qū)期短，低熱和不發(fā)熱，皮疹1日內(nèi)出齊，疹退糠麩樣脫屑

正確答案:A

前驅(qū)期短，卡他征輕微，出疹和消退進(jìn)程更快，疹退無色素沉著9.[單選題]腕部骨化中心出全的年齡

A.10歲

B.8周

C.6個月

D.12個月

E.1歲半

F.2歲

正確答案:A

10歲10.[單選題]在預(yù)防小兒缺鐵性貧血的措施中，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.母乳喂養(yǎng)

B.及時添加輔食

C.嬰幼兒食品適量鐵強(qiáng)化

D.牛乳喂養(yǎng)者，應(yīng)加熱處理

E.早產(chǎn)兒、低出生體重兒宜從生后4個月開始給予鐵劑預(yù)防

正確答案:E

早產(chǎn)兒、低出生體重兒宜從生后4個月開始給予鐵劑預(yù)防

解析：在預(yù)防小兒缺鐵性貧血的措施中，早產(chǎn)兒、低出生體重兒宜從生后4個月開始給予鐵劑預(yù)防。

11.[單選題]可致耳聾

A.異煙肼

B.對氨基水楊酸鈉

C.鏈霉素

D.利福平

E.乙胺丁醇

正確答案:C

鏈霉素12.[單選題]新生兒及嬰兒容易發(fā)生溢奶及嘔吐，錯誤的原因是

A.胃呈水平位

B.胃底發(fā)育差

C.賁門肌弱

D.常吸入空氣

E.幽門口細(xì)小

正確答案:E

幽門口細(xì)小

解析：新生兒及嬰兒容易發(fā)生溢奶及嘔吐，錯誤的原因是幽門口細(xì)小。

13.[單選題]小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是

A.缺氧

B.二氧化碳潴留

C.毒血癥(toxemia)

D.酸中毒(acidosis)

E.水鈉潴留

正確答案:A

缺氧14.[單選題]新生兒肺出血呼吸支持應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)

A.立即機(jī)械通氣，給適當(dāng)?shù)腜EEP

B.立即機(jī)械通氣，不給PEEP

C.立即用CPAP

D.高頻通氣

E.以上都不是

正確答案:A

立即機(jī)械通氣，給適當(dāng)?shù)腜EEP

解析：一旦發(fā)生肺出血，立即正壓機(jī)械通氣，PIP2.45kPa(25cmH2O)，PEEP0.49～0.69kPa(5～7cmH2O)，吸呼比1：1，呼吸頻率30～40次/min，然后根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整。

15.[單選題]百日咳患者外周血常規(guī)示W(wǎng)BC增高且以淋巴細(xì)胞分類為主，其原因?yàn)榘偃湛葪U菌產(chǎn)生的

A.O抗原

B.K抗原

C.支氣管細(xì)胞毒素

D.百日咳毒素

E.組胺致敏因子

正確答案:D

百日咳毒素16.[單選題]尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可用于鑒別

A.原發(fā)與繼發(fā)性腎小球疾病(secondaryglomerulardiseases)

B.感染與非感染性血尿

C.腎小球性與非腎小球性血尿

D.腎炎與腎病性血尿

E.泌尿系畸形與腫瘤性血尿

正確答案:C

腎小球性與非腎小球性血尿17.[單選題]臨床上異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良最多見的類型是

A.腎上腺脊髓神經(jīng)病

B.成年型

C.晚嬰型

D.兒童腦型

E.Addison病型

正確答案:C

晚嬰型18.[單選題]小兒時期最常見的結(jié)核病是下列哪種

A.干酪樣肺結(jié)核

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.結(jié)核性腦膜炎

D.粟粒型肺結(jié)核

E.原發(fā)性肺結(jié)核(epituberculosis)

正確答案:E

原發(fā)性肺結(jié)核

解析：原發(fā)性肺結(jié)核是小兒肺結(jié)核的主要類型，占兒童各型結(jié)核總數(shù)的85.3%。

19.[單選題]小兒符合中度等滲性脫水的是

A.失水量占體重的6％，血清鈉155mmol／L

B.失水量占體重的3％，血清鈉135mmol／／L

C.失水量占體重的7％，血清鈉120mmol／L

D.失水量占體重的8％，血清鈉140mmol／L

E.失水量占體重的11％，血清鈉140mmol／L

正確答案:D

失水量占體重的8％，血清鈉140mmol／L

解析：中度脫水指失水量占體重的5％～10％；等滲性脫水指血清鈉在正常范圍內(nèi)(130～150mmol／L)。

20.[單選題]貧血患兒經(jīng)檢查確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，加用鐵劑治療。下列哪項(xiàng)最符合鐵劑療效的一般規(guī)律

A.服鐵劑后1～2d網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高，3～4d達(dá)高峰

B.服鐵劑后3～4d網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高，7～10d達(dá)高峰

C.服鐵劑后4～7d網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高，2～3周達(dá)高峰

D.服鐵劑后1～2周網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高，3～4周達(dá)高峰

E.服鐵劑后2～3周網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高，1～2個月達(dá)高峰

正確答案: