2023年護理學(護師)(代碼：203)考試歷年高頻考點試題2答案解析

2023年護理學(護師)(代碼：203)考試歷年高頻考點試題答案解析預?？荚図樌【鞩一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]關于慢性粒細胞白血病的敘述，錯誤的是

A.大多由急性轉化而來

B.慢粒急變大多預后不良

C.慢粒急變用原藥化療無效

D.國內以慢粒最多見

E.以中年發(fā)病多見

正確答案:A

大多由急性轉化而來

解析：慢性粒細胞白血病，簡稱慢粒，是伴有獲得性染色體異常的多能干細胞水平上的惡性變而引起的一種細胞株病。慢粒起病緩慢。國內以慢粒最多見，患者以0～40歲者居多，以中年發(fā)病最多見。慢粒在臨床上可分為慢性期、加速期及急變期。病人出現(xiàn)急性白血病的臨床及血液等表現(xiàn)，稱為慢粒急變。急變期的主要癥狀是無癥狀或發(fā)熱、貧血、出血、骨關節(jié)肌肉疼痛，脾臟進行性增大，與白細胞無相關，原有的化療藥物即使增加劑量也效果不佳。預后極差。故選A。解題關鍵：慢性白血病病程緩慢，骷髏及周圍血中以異常成熟的白細胞為主，伴有幼稚細胞。原始細胞一般不超過10%～15%。

2.[單選題]急性胰腺炎發(fā)病的主要病理過程是

A.胰酶自體消化的過程

B.磷脂酶自體消化的過程

C.彈力纖維酶自體消化的過程

D.膠原酶自體消化的過程

E.胰脂肪酶自體消化的過程

正確答案:A

胰酶自體消化的過程

解析：急性胰腺炎指胰酶被激活后引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。故選A。

3.[單選題]彌散性血管內凝血(DIC)病人的治療和護理應除外

A.一旦病因消除，DIC被控制，應及早停用肝素治療

B.對DIC病人的出血不可貿然使用一般止血藥(hemostatic)

C.肝素使用過量時可用魚精蛋白拮抗

D.在低凝血期，肝素與補充凝血因子需同時進行

E.DIC后期不必使用抗纖維蛋白溶解藥

正確答案:E

DIC后期不必使用抗纖維蛋白溶解藥

解析：DIC后期，因繼發(fā)纖溶亢進而引起出血，必須使用抗纖維蛋白溶解藥——氨甲苯酸（止血芳酸）、6-氨基己酸

4.[單選題]急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律是

A.發(fā)病后2小時升高，12～24小時達高峰

B.發(fā)病后6～12小時開始升高，24～48小時達高峰

C.發(fā)病后24小時開始升高，48小時達高峰

D.發(fā)病后48小時開始升高，72小時達高峰

E.發(fā)病后24小時開始升高，72小時達高峰

正確答案:A

發(fā)病后2小時升高，12～24小時達高峰

解析：血清淀粉酶發(fā)病2小時升高，24小時達高峰。尿淀粉酶24h升高，48h達高峰。

5.[單選題]一側全肺切除術后輸液速度應控制在

A.10～20滴／分

B.20～30滴／分

C.30～40滴／分

D.40～50滴／分

E.50～60滴／分

正確答案:B

20～30滴／分

解析：一側全肺切除術后，健肺內動脈壓力升高，液體易滲到肺泡內而形成肺水腫，若輸液速度過快，心臟后負荷增加，易誘發(fā)左心衰竭。護理上應嚴格控制輸液量及速度。一般24小時輸液量≤1500ml。左全肺術后輸液速度≤30滴/分，右全肺切除術后輸液速度應≤20滴/分。故選B。解題關鍵：一側全肺切除，如輸液不當易引起肺水腫，故應該嚴格限量和限速。24小時入量不超過1500ml,左肺輸液速度≤30滴/分鐘，右肺輸液速度≤20滴/分鐘。

6.[單選題]測定中心靜脈壓時，測壓玻璃管的零點應在

A.鎖骨中點水平

B.劍突水平

C.胸骨角水平

D.右心房中點水平

E.右心室(rightventricle)中點水平

正確答案:D

右心房中點水平

解析：中心靜脈壓（CVP)是測定上、下腔靜脈或右心房內的壓力，因此測定中心靜脈壓時，測壓的玻璃管的零點應在右心房中點水平。故答案為D。

7.[單選題]屬于腦膜刺激征的是

A.布魯津斯基征陽性

B.巴賓斯基征陽性

C.前囟飽滿

D.嗜睡、昏迷

E.雙側瞳孔不等大

正確答案:A

布魯津斯基征陽性

解析：腦膜刺激征包括：頸強直，克氏征陽性，布魯津斯基征陽性。故選A。

8.[單選題]下列哪項不是自發(fā)性氣胸的一般護理措施

A.絕對臥床休息

B.翻身時應注意防止引流管脫落

C.減少活動，如深呼吸(deepbreath)、咳嗽等

D.避免胸部擴張的動作

E.高流量吸氧

正確答案:E

高流量吸氧

解析：自發(fā)性氣胸氧流量控制在2～5L/min。

9.[單選題]對有便血，排便習慣改變的人首選的、簡便又十分重要的檢查是

A.直腸指診

B.乙狀結腸鏡檢

C.纖維結腸鏡(fibrcolonoscope)檢

D.鋇劑灌腸透視

E.超聲波檢查

正確答案:A

直腸指診

解析：對有便血、排便習慣改變的人首選的、簡便又十分重要的檢查是直腸指診，對及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。故選A。其他檢查皆是醫(yī)師根據(jù)患者情況具體采取的檢查手段。解題關鍵：懷疑直腸或盆腔部疾病首選也是必須要做的檢查就是直腸指診，是肛門直腸疾病檢查方法中最簡便、最有效的方法之一，有80%的直腸癌就是通過直腸指診被發(fā)現(xiàn)的。

10.[單選題]肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)患者咳出的痰液為

A.白色泡沫痰

B.膿綠色痰

C.鐵銹色痰

D.紅色膠凍樣痰

E.膿痰放置后分三層

正確答案:C

鐵銹色痰

解析：①白色泡沫疾:見于慢性氣管炎、支氣管炎及支氣管哮喘而無嚴重感染時;②膿綠色疾:首先考慮銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）肺炎;③膿痰放置后分三層:肺膿腫患者的疾;④紅色膠凍樣疾:克雷伯桿菌肺炎;⑤鐵銹色疾:肺炎鏈球菌肺炎。故選C。解題關健:肺炎鏈球菌肺炎病人咳出的痰液為鐵銹樣。

11.[單選題]對損傷愈合不利的因素是

A.營養(yǎng)狀況好

B.傷口血液循環(huán)良好

C.長期使用(long-termuse)類固醇激素

D.無感染

E.創(chuàng)面邊緣整齊

正確答案:C

長期使用類固醇激素

解析：對損傷愈合不利的因素是長期使用類固醇激素。較長時間給予較大劑量的激素還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂與體溫調節(jié)紊亂，會破壞機體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應能力，嚴重抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，因而可引起一系列更嚴重的副作用和并發(fā)癥，有些并發(fā)癥可以直接威脅到病人生命。故答案為C。

12.[單選題]下列哪項不是觸診的內容

A.肢體末梢濕度

B.心包摩擦音(pericardialfrictionsound)

C.腹部包塊的位置

D.頸部淋巴結的移動度

E.心前區(qū)震顫

正確答案:B

心包摩擦音13.[單選題]腹外疝的疝環(huán)是指

A.腹壁薄弱或缺損處

B.疝外被蓋組織

C.疝囊頸部

D.壁腹膜的一部分(part)

E.疝內容物突出的部分

正確答案:A

腹壁薄弱或缺損處

解析：疝環(huán)又稱疝門。是疝突向體表的門戶，亦是腹壁薄弱區(qū)或缺損所在，因此腹外疝的疝環(huán)就是指腹壁薄弱或缺損處，因此A是正確答案。疝環(huán)、疝囊、疝內容物和疝外被蓋是不同的部分，排除B、C、D、E。解題關鍵：熟悉構成疝的各個組成部分。

14.[單選題]關于原發(fā)性肝癌患者的疼痛護理，哪項不正確

A.使用鎮(zhèn)痛泵

B.提供舒適，安靜的環(huán)境

C.與別人交談，分散患者的注意力

D.遵照醫(yī)囑應用止痛藥(anodyne)

E.限制止痛藥(anodyne)的應用

正確答案:E

限制止痛藥的應用

解析：解除疼痛是改善病人生活質量的重要組成部分。85%的病人口服止痛藥后，疼痛會大大緩解。恰當?shù)妮o助止痛方法，如鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁藥等可取得更好的效果，當口服困難時可改變給藥途徑如應用鎮(zhèn)痛泵等。同時還應該給患者提供一個舒適，安靜的環(huán)境，使他們多與別人交談分散注意力，也可起到止痛的作用。故選E。

15.[單選題]十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為

A.無一定規(guī)律

B.疼痛-進食-緩解

C.進食-疼痛-無緩解

D.進食-疼痛-緩解

E.疼痛-進食-疼痛

正確答案:B

疼痛-進食-緩解

解析：潰瘍病以疼痛為主要癥狀，可由氣候寒冷或飲食不節(jié)而誘發(fā)，其疼痛多為周期發(fā)作，秋季至春季是發(fā)作季節(jié)，十二指腸潰瘍疼痛，多發(fā)于餐后3～4小時，有時可在夜間發(fā)生，表現(xiàn)為空腹痛，進食可緩解。故選B。解題關鍵：十二指腸疼痛表現(xiàn)為空腹痛和夜間痛。

16.[單選題]腫瘤患者的體位一般采取

A.半臥位

B.側臥位

C.斜坡臥位

D.自由體位

E.平臥位

正確答案:C

斜坡臥位

解析：腫瘤患者的體位一般采取斜坡臥位，有利于呼吸，減少呼吸困難，也有利于頭頸部靜脈回流，減輕手術部位的水腫，故選C。

17.[單選題]頂葉腫瘤典型的臨床表現(xiàn)是

A.癲癇發(fā)作

B.感覺功能障礙

C.垂體功能低下或亢進

D.聽力和前庭功能障礙

E.共濟失調性運動障礙

正確答案:B

感覺功能障礙

解析：頂葉腫瘤的臨床表現(xiàn)：感覺障礙為主，以定位感覺及辨別感覺障礙為特征。病人用手摸不能辨別物體的形態(tài)、大小、重量、質地。肢體的位置感覺亦減退或消失，因而可能有感覺性共濟失調征。優(yōu)勢側病變可有計算不能、失讀、失寫，自體失認及方向位置等的定向能力喪失。病人因而時常迷路。癲癇發(fā)作時常以感覺癥狀為先兆。腫瘤累及頂葉旁中央小葉時，可有雙側下肢痙攣性癱瘓及尿潴留。故選B。解題關鍵：頂葉腫瘤--感覺障礙。

18.[單選題]胃潰瘍伴小量出血的患者，適合的飲食為

A.禁食禁水

B.溫涼流質飲食

C.禁蛋白飲食

D.少渣飲食

E.半流質飲食

正確答案:B

溫涼流質飲食

解析：上消化道小量出血者可給予少量多餐，溫涼飲食；肝性腦病患者應嚴格禁止蛋白質飲食，以免加重昏迷程度。

19.[單選題]不符合(inconformity)腦死亡的判斷標準的是

A.對刺激無感受性及反應性

B.無運動、無呼吸

C.無反射

D.腦電波平坦

E.心跳停止

正確答案:E

心跳停止

解析：腦死亡的診斷標準：①自主呼吸完全停止（停止呼吸機后5分鐘無任何自主呼吸反應）；②自主性肌肉活動完全停止；③對外界聲、光、溫、機械性刺激無反應；④腦干反射完全消失；⑤腦電圖呈持續(xù)平坦波形（3小時內多次記錄）。故選E。解題關鍵：腦死亡是包括腦干在內的全腦功能喪失的不可逆轉的狀態(tài)。

20.[單選題]下列哪項是自發(fā)性氣胸排氣療法的護理措施

A.引流瓶內放置適量葡萄糖水

B.連接胸腔引流管的玻璃管(glasstube)一端置于水面下2～4cm

C.引流瓶液平面應低于引流管胸腔出口平面60cm

D.傷口敷料每周更換1次

E.更換引流瓶時需要用三把止血鉗將引流管雙重夾緊

正確答案:C

引流瓶液平面應低于引流管胸腔出口平面60cm

解析：自發(fā)性氣胸排氣療法：引流瓶內放置適量無菌蒸餾水或生理鹽水；連接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下1～2cm;引流瓶液平面應低于引流管胸腔出口平面60cm;傷口敷料每1～2日更換1次；更換引流瓶時需要用兩把止血鉗將引流管雙重夾緊。

21.[單選題]陣發(fā)性室上性心動過速是指

A.連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮

B.心室內心肌纖維發(fā)生快而微弱的不協(xié)調亂顫，心室完全喪失射血功能

C.各種原因引起心臟沖動起源或沖動傳導的異常，可引起心臟活動規(guī)律發(fā)生紊亂

D.異位起搏點興奮性(excitability)增高，過早發(fā)生沖動引起的心臟搏動

E.連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮

正確答案:A

連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮

解析：連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界性期前收縮為陣發(fā)性室上性期前收縮；心室內心肌纖維發(fā)生快而微弱的不協(xié)調亂顫，心室完全喪失射血功能為心室顫動；各種原因引起心臟沖動起源或沖動傳導的異常，可引起心臟活動規(guī)律發(fā)生紊亂為心律失常；異位起搏點興奮性增高，過早發(fā)生沖動引起的心臟搏動為期前收縮；連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮為陣發(fā)性室性心動過速。

22.[單選題]乳癌病人乳房局部出現(xiàn)了皮膚凹陷的表現(xiàn)，此提示癌腫已經侵犯了

A.大乳管

B.皮下脂肪組織(subcutaneousadiposetissue)

C.Cooper韌帶

D.胸小肌

E.皮下淋巴管

正確答案:C

Cooper韌帶

解析：乳癌侵犯Cooper韌帶使之收縮，造成腫塊皮膚的內陷，是乳腺癌早期常有的征象。

23.[單選題]下列關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護理措施不妥的是

A.經常用清水洗臉

B.忌用堿性肥皂

C.避免使用腎臟損害藥物

D.多食芹菜、香菜等綠葉蔬菜

E.經常檢查口腔和皮膚病情況

正確答案:D

多食芹菜、香菜等綠葉蔬菜

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需用清水洗臉，保持面部清潔，忌用堿性肥皂、劣質化妝品；應避免使用腎臟損害藥物；要定期檢查是否有口腔潰瘍和皮疹，以了解病情進展。芹菜、香菜類含補骨脂素，久食引起光過敏，使患者面部紅斑皮損加重，故不宜食用，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人禁忌的蔬菜。故選D。解題關鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡需避免各種過敏現(xiàn)象、避免感冒和感染、避免口服避孕藥、避免意外懷孕、避免紫外線照射等。

24.[單選題]心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是

A.肺水腫

B.急性腎衰竭

C.急性重型肝炎

D.腦缺氧和腦水腫

E.心肌缺氧性損傷

正確答案:D

腦缺氧和腦水腫

解析：心跳驟停后循環(huán)驟停，呼吸也就停止，全身器官缺血缺氧，由于腦細胞對缺血、缺氧最為敏感，一般4分鐘就可發(fā)生不可逆的損害，10分鐘就可能發(fā)生腦死亡。腦缺氧時間過長可出現(xiàn)腦水腫，積極防治腦水腫直接影響心臟復蘇后的療程。故選D。

25.[單選題]大面積燒傷患者補液，應在第一個8小時內快速輸入總量的一半，是因為

A.疼痛劇烈

B.毛細血管擴張

C.創(chuàng)面滲出最快

D.尿量過多

E.促進毒素排出

正確答案:C

創(chuàng)面滲出最快

解析：燒傷面積大而深者，由于體液的滲出量大，機體不足以代償而迅速發(fā)生體液缺失時，致有效循環(huán)血量明顯下降，可發(fā)生休克。燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘開始，2～3小時最快，8小時達高峰，48小時后趨于穩(wěn)定并開始回吸收。燒傷后48小時內，最大的危險是發(fā)生低血容量性休克，因此大面積燒傷患者補液，應在第一個8小時內即創(chuàng)面滲出最快階段快速輸入總量的一半，以補充血容量。故答案為C。解題關鍵：掌握燒傷補液療法。

卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]急性乳腺炎細菌侵入的主要途徑是

A.周圍皮膚炎癥蔓延

B.乳暈皮膚

C.淋巴系統(tǒng)

D.血液系統(tǒng)

E.破損乳頭皮膚

正確答案:E

破損乳頭皮膚

解析：一般為嬰兒咬傷或含乳頭睡覺導致乳頭皮膚受損。

2.[單選題]患者男，40歲。既往有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定上班工作。近日在單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復查，證實為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，為迅速而有效地緩解癥狀，下列哪項措施最佳

A.臥床休息

B.低糖飲食

C.利尿降壓

D.激素療法

E.中醫(yī)療法

正確答案:C

利尿降壓

解析：慢性腎小球腎炎急性發(fā)作時，積極控制高血壓是治療的關鍵，因為高血壓可加速腎小球硬化，故選C。解題關鍵：慢性腎小球腎炎急性發(fā)作時治療主要措施是控制高血壓。

3.[單選題]休克病人使用血管擴張劑前必須具備的前提條件是

A.糾正酸中毒

B.心功能正常

C.補足血容量

D.先用血管收縮藥

E.先用強心藥

正確答案:C

補足血容量

解析：補充血容量是治療休克最基本和首要的措施，血管活性藥物應該在擴容補足血容量的基礎之上使用，不宜單獨使用，防止血壓進一步降低，影響周圍循環(huán)灌注，故選C。解題關鍵：血管擴張劑必須在充分補液的基礎上使用，此為前提。

4.[單選題]患者女，30歲。風濕性心臟病二尖瓣狹窄(rheumaticmitralstenosis)4年，近1個月重體力勞動(hardphysicallabor)時出現(xiàn)呼吸困難入院。昨夜12點患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率120次／分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，責任護士給予患者吸氧的正確方法是

A.持續(xù)低流量吸氧

B.高流量吸氧

C.間斷給氧

D.高流量乙醇濕化吸氧

E.低流量乙醇濕化吸氧

正確答案:D

高流量乙醇濕化吸氧

解析：該患者的癥狀首先考慮為左心衰竭伴急性肺水腫。肺水腫時由于大量液體滲入肺泡，影響肺泡透氣、換氣功能。高流量氧通過15%～30%乙醇濕化瓶進入肺泡后，可降低肺泡表面張力，有效緩解肺血管收縮，提高血氧飽和度，減輕機體缺氧的程度。故選D。解題關鍵：急性肺水腫治療：①對癥治療；②維持氣道，糾正低氧血癥；③降低肺血管靜水壓，提高血漿膠體滲透壓，改善肺毛細血管通透性；④保持病人鎮(zhèn)靜，預防和控制感染。

5.[單選題]開放性腹部損傷有腸管脫出時，原則上應

A.立即向腹腔還納

B.及早行清創(chuàng)術

C.止痛處理

D.抗感染

E.暫不向腹腔回納

正確答案:E

暫不向腹腔回納

解析：穿透性開放損傷如伴腹內臟器或組織自腹壁傷口突出，可用消毒紗布覆蓋保護，切勿在毫無準備的情況下強行回納。這樣不僅達不到回納的目的，反而加重腹腔污染。應在手術室經麻醉后進行回納。故選E。

6.[單選題]如果考慮為血管性疾病(diseases)，病因診斷主要依靠

A.IVIRI

B.CT

C.DSA

D.腦磁圖

E.腦血流圖

正確答案:C

DSA

解析：腦血管造影（DSA）是確診顱內動脈瘤必需的檢查方法，對判明動脈瘤的準確位置、形態(tài)、內徑、數(shù)目、血管痙攣和確定手術方案等都十分重要，故選C。解題關鍵：血管性疾病首選的檢查就是血管造影，最準確。

7.[單選題]排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿的是

A.腎結石

B.輸尿管結石

C.膀胱結石

D.后尿道結石

E.前尿道結石

正確答案:C

膀胱結石

解析：膀胱結石的癥狀：排尿時尿流突然中斷，并有陰莖頭疼痛，改變體位后又可排尿；排尿困難，膀胱刺激征和血尿常見，常有終末血尿，合并感染時可出現(xiàn)膿尿。故選B。解題關鍵：膀胱結石者有尿流中斷，變換體位后又可排尿。

8.[單選題]患者女，60歲?；几哐獕?0年，3個月來間斷胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)1～2分鐘，經入院檢查確診為冠心病心絞痛，醫(yī)生囑用硝酸甘油，責任護士知道用藥注意事項，請找出下列哪項不妥

A.囑病人舌下含服硝酸甘油

B.含該藥后應平臥，以防發(fā)生高血壓

C.該藥可擴張冠脈，增加血量，且可擴張外周血管，減輕心臟負擔

D.該藥的不良反應有頭脹、面紅、頭暈、心悸

E.出現(xiàn)不良反應需立即停藥，不可再服用

正確答案:B

含該藥后應平臥，以防發(fā)生高血壓

解析：應用硝酸甘油緩解心絞痛時，要注意觀察抗心絞痛類藥物的不良反應。如亞硝酸類用藥后常有頭痛、頭脹、面紅、頭昏等血管擴張作用的表現(xiàn)，對此藥物敏感者易發(fā)生直立性低血壓。所以，含藥時宜平臥以防低血壓；若出現(xiàn)不良反應需立即停藥，故選B。解題關鍵：應用硝酸甘油緩解心絞痛時宜平臥以防止低血壓。

9.[單選題]女性，54歲，因乳腺癌收入院，護士判斷其有營養(yǎng)不良的依據(jù)是

A.身高163cm，體重55kg

B.三頭肌皮褶厚度為15.3mm

C.臂肌圍為24cm

D.血清白蛋白為27g／L

E.氮平衡試驗為+1

正確答案:D

血清白蛋白為27g／L

解析：血清白蛋白為27g／L

10.[單選題]中量血胸是指胸膜腔內積血量為

A.200ml以下

B.200～300ml

C.300～500ml

D.500～1000ml

E.1000ml以上

正確答案:D

500～1000ml

解析：一般而言，成人血胸量≤500ml為少量血胸，500～1000ml為中量，1000ml以上為大量。故選D。

11.[單選題]麻醉前禁食、禁水最主要的目的是

A.便于術中操作

B.防止術后便秘

C.防止術后腹脹

D.防止術后尿潴留

E.預防術中嘔吐誤吸

正確答案:E

預防術中嘔吐誤吸

解析：成人擇期手術前常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時以保證胃排空，避免術中發(fā)生胃內容物反流、嘔吐或誤吸。故正確答案為E。解題關鍵：掌握麻醉前禁食、禁水最主要的目的是預防術中嘔吐誤吸。

12.[單選題]急性肺水腫患者使用地高辛主要用于

A.擴張冠脈

B.排鉀利尿

C.減慢心率

D.增強心臟搏動

E.糾正心律失常

正確答案:D

增強心臟搏動

解析：急性左心衰竭肺水腫的治療應采用作用迅速的強心苷類藥物如地高辛、毛花苷丙或毒毛花苷K靜脈注射，以增強心臟收縮力，增加心搏量。故選D。解題關鍵：地高辛主要作用為增強心臟收縮力，增加心搏量。

考點：急性肺水腫的治療

13.[單選題]引起自發(fā)性氣胸最常見的疾病是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺結核

C.肺癌

D.支氣管擴張

E.肺塵埃沉著癥

正確答案:A

慢性阻塞性肺疾病

解析：自發(fā)性氣胸是由于各種原因使肺和臟胸膜破裂，氣體由肺經裂孔進入胸膜腔所致。自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于肺部基礎疾病為多見，其次是原發(fā)性自發(fā)性氣胸。繼發(fā)性自發(fā)性氣胸由于肺結核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺袍子菌感染、肺癌、肺膿腫等肺部基礎疾病引起細支氣管的不完全阻塞，形成肺大疤破裂。原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于瘦高體形的男性青壯年，常規(guī)X線檢查除可發(fā)現(xiàn)胸膜大疤外，肺部無顯著病變。胸膜下大疤的產生原因尚不清楚，可能與吸煙、瘦高體形、非特異性炎癥瘢痕或先天性彈力纖維發(fā)育不良有關。故選A,解題關健:自發(fā)性氣胸最常見于慢性阻塞性肺疾病（COPD）;其次為肺結核、肺癌等。

14.[單選題]應立即采取手術治療的是

A.急性膽囊炎所致局限性腹膜炎

B.盆腔感染所致腹膜炎

C.闌尾穿孔所致闌尾周圍膿腫形成

D.敗血癥所致腹膜炎

E.急性腹膜炎病因不明而且無局限趨勢者

正確答案:E

急性腹膜炎病因不明而且無局限趨勢者

解析：闌尾穿孔致闌尾周圍膿腫形成，病情較穩(wěn)定的應用抗生素治療促進膿腫吸收，也可在超聲下穿刺或置管引流，若膿腫擴大無局限趨勢，可以手術切開引流，故C不對。腹膜炎手術適應證：①非手術治療6～8小時后，腹膜炎癥狀及體征不緩解。②腹腔內原發(fā)病嚴重如胃腸道穿孔，膽囊壞疽，絞窄性腸梗阻，腹腔內臟器損傷破裂，胃腸道手術后短期內吻合口漏致的腹膜炎。（A不對）③腹腔內炎癥較重，有大量積液出現(xiàn)嚴重的腸麻痹或中毒癥狀。（B、D不對）④腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢者（故選E）。解題關鍵：腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢者，應該及時手術。

15.[單選題]肝硬化食管-胃底靜脈曲張破裂出血的首選的治療方法是用

A.奧美拉唑

B.硫糖鋁

C.三腔二囊管壓迫止血

D.酚磺乙胺

E.雷尼替丁

正確答案:C

三腔二囊管壓迫止血

解析：肝硬化食管-胃底靜脈曲張破裂出血往往出血量大，來勢兇猛，可行壓迫止血效果良好；消化性潰瘍所致的上消化道出血多為胃酸過多導致，給予抑制胃酸分泌的藥效果良好。

16.[單選題]患者男，35歲。診斷為消化性潰瘍(venerealulcer)2個月，近日原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物中含有隔日宿食，該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽門梗阻

D.癌癥

E.肝性腦病

正確答案:C

幽門梗阻

解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括幽門梗阻、出血、穿孔、癌變；幽門梗阻的病人，常有上腹部脹痛、脹滿、噯氣和反酸，尤其在飯后更明顯。臨床突出的癥狀是嚴重的嘔吐，為隔餐宿食，不含膽汁，可導致患者嚴重營養(yǎng)不良和水電解質紊亂。嘔吐量可以很大，甚至一次可以達1L以上。該患者有消化性潰瘍病史，原有疼痛性狀改變，結合嘔吐的特點，首先考慮發(fā)生幽門梗阻。故選C。解題關鍵：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。

17.[單選題]引起成人缺鐵性貧血(adultirondeficiencyanemia)的最主要原因是

A.青少年生長發(fā)育(adolescentsgrowthanddevelopment)

B.婦女妊娠或哺乳

C.慢性失血

D.胃大部切除術后

E.食物中供鐵不足

正確答案:C

慢性失血

解析：缺鐵性貧血是體內鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血。其病因和發(fā)病機制為：鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、利用障礙或丟失過多等。而成人缺鐵性貧血最主要的原因是慢性失血，尤以消化道慢性失血及月經過多為常見，是成年男性和絕經期前婦女缺鐵性貧血的最常見原因。青少年生長發(fā)育需鐵增多和食物中供鐵不足導致的攝入不足、婦女妊娠或哺乳時鐵需要量增加或丟失過多、胃大部切除術后因吸收障礙可能導致缺鐵性貧血，但并非成人缺鐵性貧血最主要的原因。故選C。解題關鍵：缺鐵性貧血多見于兒童、婦女、青壯年。

18.[單選題]急性腎衰竭少尿或無尿期，避免高鉀血癥的措施不包括

A.糾正酸中毒(acidosis)

B.可以輸入庫存血

C.嚴格攝入含鉀藥物及食物

D.徹底清創(chuàng)，清除壞死組織

E.控制感染

正確答案:B

可以輸入庫存血

解析：庫存血紅細胞有部分破壞，細胞內鉀釋放出來，易致患者血鉀升高。

19.[單選題]下列哪項不是右心衰竭的體征

A.肝大

B.胸水

C.肺部濕啰音

D.頸靜脈怒張

E.肝頸靜脈回流征陽性

正確答案:C

肺部濕啰音

解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。體征除原有心臟病體征外還可見：①心臟體征：舒張期奔馬律；②肝頸靜脈反流征；③淤血性肝大和壓痛；④水腫；⑤胸水；⑥其他：發(fā)紺、心包積液、脈壓降低或奇脈。故選C。解題關鍵：右心衰竭產要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。

20.[單選題]移植方法中存活率最高的是

A.自體移植

B.結構移植

C.異種移植

D.同基因移植

E.同種異體移植

正確答案:A

自體移植

解析：自體移植因供受者為同一個體，移植后不引起排斥反應。

21.[單選題]護士小李負責護理重度燒傷患者，在護理工作中小李觀察患者的補液量是否充足的最重要和簡易的指標是

A.血壓

B.心率

C.末梢循環(huán)

D.尿量

E.精神狀態(tài)

正確答案:D

尿量

解析：觀察液體復蘇效果根據(jù)尿量、心率、末梢循環(huán)、精神狀態(tài)及中心靜脈壓等判斷液體復蘇的效果。尿量：成人應維持在30～50ml/h,若尿量過少，說明有效循環(huán)血量不足，應加快補液速度，反之則應減慢補液速度；若病人心率快、煩躁、口渴、皮膚彈性差等，提示液體量不足，應加快補液速度。中心靜脈壓：有助了解循環(huán)血