2023年消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題庫2帶答案解析

2023年消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題庫帶答案解析預(yù)?？荚図樌?！第1卷一.綜合考試題庫(共20題)1.[單選題]男性，45歲。有肝硬化史5年，3d前突然嘔鮮血200ml，繼之有黑便住院。近日郁悶不樂。體檢：撲擊樣震顫（+），下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.口服半乳糖-果糖

B.不宜給高蛋白飲食

C.口服非吸收性(absorbability)抗生素

D.靜脈滴注谷氨酸鈉

E.灌腸和瀉劑可誘發(fā)出血，不宜應(yīng)用

正確答案:A

口服半乳糖-果糖2.[單選題]糖吸收的分子形式是()

A.淀粉

B.多糖

C.寡糖

D.麥芽糖

E.單糖

正確答案:E

單糖3.[單選題]男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時(shí)痛，時(shí)有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、噯氣。近2天大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓12／8kPa，心率104次／min，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是

A.胃潰瘍合并出血

B.十二指腸球部潰瘍合并出血

C.胃癌合并出血

D.食管靜脈曲張破裂出血

E.急性胃黏膜病變

正確答案:B

十二指腸球部潰瘍合并出血4.[單選題]男性，32歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，解黑便1次入院。否認(rèn)有“胃病”史。有支氣管擴(kuò)張咯血史，近2天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是

A.纖維胃鏡檢查

B.胸部X線攝片

C.胃腸鋇餐造影

D.嘔吐物(vomit)pH測定

E.支氣管造影

正確答案:A

纖維胃鏡檢查

解析：支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，如將血液咽下，胃受血液刺激，產(chǎn)生嘔吐，再將血嘔出，易與上消化道出血混淆。嘔吐物pH測定對(duì)鑒別嘔血與咯血有幫助。但遇上述情況即失去鑒別意義。胃腸鋇餐檢查在消化道出血、嘔血時(shí)不宜進(jìn)行，X線胸片或支氣管造影即使發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，也不能肯定有咯血，纖維胃鏡檢查可證實(shí)有無上消化出血，是鑒別嘔血與咯血的最可靠方法。

5.[單選題]女性，26歲。反復(fù)腹瀉2年余就診。糞便果醬色，排便前左下腹痛，便后緩解。糞檢：白細(xì)胞0-5個(gè)／HP，紅細(xì)胞2-10個(gè)／HP，糞便細(xì)菌培養(yǎng)（-），阿米巴（-），為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查。

A.重復(fù)大便細(xì)菌培養(yǎng)

B.糞便涂片找抗酸菌

C.纖維結(jié)腸鏡檢(colonoscopy)查

D.鋇劑灌腸檢查

E.腹部CT

正確答案:C

纖維結(jié)腸鏡檢查

解析：結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。

6.[單選題]對(duì)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項(xiàng)說法不正確

A.臨床上以脾大，貧血及出血為主

B.由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇造成

C.系指肝竇前阻塞性門靜脈壓力增高

D.與門靜脈纖維變性有關(guān)

E.治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)

正確答案:B

由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇造成7.[多選題]有關(guān)消化系統(tǒng)病理，以下哪項(xiàng)描述是正確的()

A.B期大腸癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.食管癌多發(fā)于中段

C.大腸癌以直腸多發(fā)

D.食管癌以鱗狀細(xì)胞癌最多見

E.癌組織浸潤到黏膜下層以下者均屬進(jìn)展期胃癌

正確答案:BCDE

食管癌多發(fā)于中段大腸癌以直腸多發(fā)食管癌以鱗狀細(xì)胞癌最多見癌組織浸潤到黏膜下層以下者均屬進(jìn)展期胃癌

解析：大腸癌B期：腫瘤穿透腸壁，侵及腸周脂肪結(jié)締組織或鄰近器官，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尚可整塊切除。故B項(xiàng)錯(cuò)誤，余正確。

8.[單選題]引起肝性腦病最主要的病因是

A.病毒性肝炎

B.脂肪肝

C.肝癌

D.肝硬化

E.膽系感染

正確答案:D

肝硬化

解析：大部分肝性腦病是由各型肝硬化（肝炎后肝硬化最多見）引起，也包括治療門脈高壓的外科門體分流手術(shù)后引起的病例。

9.[單選題]下列哪一個(gè)激素不屬于胃腸激素()

A.胃泌素

B.縮膽囊素

C.腎上腺素

D.促胰液素

E.生長抑素

正確答案:C

腎上腺素10.[單選題]關(guān)于出血癥狀正確的是

A.柏油便多伴有嘔血

B.嘔血常伴有黑便

C.咯血常伴有黑便

D.鮮血便多伴有嘔血

E.鮮血便伴有嘔血

正確答案:B

嘔血常伴有黑便11.[單選題]下列哪一種因素可抑制胃排空()

A.食物對(duì)胃的擴(kuò)張刺激

B.迷走神經(jīng)興奮釋放乙酰膽堿

C.胃內(nèi)的氨基酸和肽濃度升高

D.G細(xì)胞釋放胃泌素增多

E.腸-胃反射增強(qiáng)

正確答案:E

腸-胃反射增強(qiáng)12.[單選題]肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是()

A.性格改變

B.計(jì)算能力減退

C.定向力減退

D.巴賓斯基(Babinski)征陽性

E.生理反射亢進(jìn)

正確答案:A

性格改變13.[單選題]Crohn病痙攣性腹痛(abdominalspasticpain)最常見的部位是

A.左下腹

B.左上腹

C.右下腹或臍周

D.右上腹或臍周

E.下腹或臍周

正確答案:C

右下腹或臍周

解析：Crohn病患者病變同時(shí)累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸者最為多見，故患者腹痛的最常見部位是右下腹或臍周。

14.[單選題]女性，35歲。腹瀉伴左下腹痛半年就診。大便每日3-6次，果醬色，有里急后重，抗生素治療無效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg，出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱。體檢：腹部膨隆，叩診鼓音，全腹壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛，腸鳴音消失，最可能的診斷是

A.麻痹性腸梗阻

B.暴發(fā)性阿米巴(ameba)腸病

C.克隆病(crohndisease)伴急性腸穿孔

D.潰瘍性結(jié)腸炎伴中毒性巨結(jié)腸

E.中毒型菌痢

正確答案:D

潰瘍性結(jié)腸炎伴中毒性巨結(jié)腸

解析：中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類藥物。

15.[多選題]關(guān)于緊張性收縮的敘述，下面哪幾項(xiàng)是正確的()

A.是胃腸共有的運(yùn)動(dòng)形式

B.有助于消化道保持正常的形態(tài)和位置

C.有助于消化液滲入食物中

D.當(dāng)緊張性收縮減弱時(shí)，食物吸收加快

E.是消化道其他運(yùn)動(dòng)形式有效進(jìn)行的基礎(chǔ)

正確答案:ABCE

是胃腸共有的運(yùn)動(dòng)形式有助于消化道保持正常的形態(tài)和位置有助于消化液滲入食物中是消化道其他運(yùn)動(dòng)形式有效進(jìn)行的基礎(chǔ)

解析：緊張性收縮是消化道平滑肌共有的運(yùn)動(dòng)形式。這種收縮使得胃腔內(nèi)具有一定的壓力，有助于胃液滲入食物內(nèi)部，促進(jìn)化學(xué)性消化，并協(xié)助推動(dòng)食糜移向十二指腸，同時(shí)還可以使胃保持一定的形狀和位置，不致出現(xiàn)胃下垂。收縮減弱，食物吸收變慢，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。

16.[單選題]基因治療指()

A.Southernblotting

B.Westernblotting

C.Northernblotting

D.輸入導(dǎo)入了相應(yīng)外源基因的細(xì)胞

E.PCR

正確答案:D

輸入導(dǎo)入了相應(yīng)外源基因的細(xì)胞17.[單選題]男性，24歲。節(jié)律性中上腹痛3年，每于夜間疼痛加重，常有反酸噯氣，2天前大便黑色，今日嘔吐紫紅色(mauve)血液及血塊約300ml，下列哪項(xiàng)檢查是錯(cuò)誤的

A.急診胃鏡檢查

B.急診胃腸鋇餐造影

C.吞線試驗(yàn)

D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

E.大便轉(zhuǎn)黃后胃腸鋇餐造影

正確答案:B

急診胃腸鋇餐造影18.[單選題]下述疾病引起出血，除哪項(xiàng)外均屬于上消化道出血

A.出血性(hemorrhagic)小腸炎

B.食管裂孔疝

C.胰腺癌

D.胃癌

E.十二指腸球部潰瘍

正確答案:A

出血性小腸炎

解析：上消化道出血是指屈韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸上段病變所致出血也屬于此類。

19.[單選題]男性，50歲。以往有慢性血吸蟲肝病，今日嘔鮮血300ml，柏油樣便2次入院急診。體檢：血壓12／8kPa，脈搏110次／min，肝劍突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.立即行胃鏡檢查

B.吞線試驗(yàn)了解出血部位

C.稀鋇胃腸鋇餐造影

D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

E.剖腹探查，手術(shù)止血

正確答案:A

立即行胃鏡檢查20.[單選題]男性，48歲。原有十二指腸球部潰瘍20余年，近2個(gè)月癥狀加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近半月常有嘔吐，量大，為宿食，伴腐敗味，胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有一2.5cm×2.5cm潰瘍