2023年結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師(代碼：311)考試歷年高頻考點(diǎn)試題3答案解析

2023年結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師(代碼：311)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]多囊腎的主要表現(xiàn)除外

A.巨大腎

B.蛋白尿

C.高血壓

D.腎區(qū)疼痛

E.血尿

正確答案:B

蛋白尿

解析：高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無(wú)血尿。

2.[單選題]男，28歲，間斷性上腹痛1年，以饑餓時(shí)和夜間為主，近1周腹痛加劇，伴黑糞，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變(gastricmucosallesion)

B.十二指腸球部潰瘍并出血

C.胃潰瘍出血

D.胃癌出血

E.食管賁門(mén)黏膜撕裂

正確答案:B

十二指腸球部潰瘍并出血3.[單選題]吸氣性呼吸困難(dyspnea)見(jiàn)于

A.腦外傷

B.甲狀腺腫大

C.心肌病

D.大量胸腔積液

E.有機(jī)磷中毒

正確答案:B

甲狀腺腫大4.[單選題]發(fā)紺伴杵狀指

A.大量氣胸

B.法洛(Fallot)四聯(lián)癥

C.休克

D.縮窄性心包炎(constrictivepericarditis)

E.貧血

正確答案:B

法洛(Fallot)四聯(lián)癥5.[單選題]下列對(duì)間歇熱的敘述正確的是

A.體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常

B.體溫驟升達(dá)高峰持續(xù)數(shù)小時(shí)，迅速降至正常，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替

C.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍大于2℃，但都在正常以上

D.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于2℃，均在正常以上

E.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于1℃

正確答案:B

體溫驟升達(dá)高峰持續(xù)數(shù)小時(shí)，迅速降至正常，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替

解析：間歇熱是指體溫驟升達(dá)到峰值后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。

6.[單選題]男性，70歲。反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難，心絞痛和暈厥。該患者首先考慮的診斷是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄(mitralstenosis)

C.房間隔缺損

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案:D

主動(dòng)脈瓣狹窄

解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)可有勞力性呼吸困難，心絞痛及勞力性暈厥，輕者為黑蒙。

7.[單選題]異常肺泡呼吸音不包括

A.肺泡呼吸音減弱

B.肺泡呼吸音增強(qiáng)

C.粗糙性呼吸音

D.呼氣期延長(zhǎng)

E.濕啰音

正確答案:E

濕啰音

解析：異常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音減弱或消失；②肺泡呼吸音增強(qiáng)；③呼氣音延長(zhǎng)；④斷續(xù)性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

8.[單選題]下述哪種疾病主要累及腎小球

A.干燥綜合征

B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.多發(fā)性肌炎

正確答案:D

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

解析：幾乎所有的SLE均可累及腎臟，主要是引起腎小球基膜的改變而引起狼瘡腎炎。而干燥綜合征及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多造成腎間質(zhì)或腎小管的損傷；骨關(guān)節(jié)炎和多發(fā)肌炎本身較少累及腎臟。

9.[單選題]患者，女，28歲，晨起惡心、嘔吐2天，停經(jīng)50天。最可能的診斷是

A.神經(jīng)性嘔吐

B.急性胃炎

C.早期妊娠

D.功能性消化不良

E.食物中毒

正確答案:C

早期妊娠10.[單選題]發(fā)熱疾病中，常見(jiàn)合并肝脾腫大的是

A.藥物熱

B.急性腎盂腎炎

C.瘧疾

D.肺結(jié)核

E.麻疹

正確答案:C

瘧疾11.[單選題]結(jié)核桿菌生長(zhǎng)緩慢，增殖1代需要10～15小時(shí)，生長(zhǎng)成可見(jiàn)的菌落一般需要

A.3～4周

B.1～2周

C.2～3周

D.4～6周，至少3周

E.半年

正確答案:D

4～6周，至少3周12.[單選題]患者，女，36歲，怕冷，月經(jīng)期延長(zhǎng)，量多，腹脹，全身腫脹，以脛前為甚，較硬。甲狀腺B超顯示Ⅱ度腫大、肝臟腫大及脂肪肝。其皮膚腫脹的原因可能是

A.黏液性水腫

B.淡漠型甲亢

C.右心衰

D.肝硬化

E.營(yíng)養(yǎng)不良

正確答案:A

黏液性水腫13.[單選題]下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見(jiàn)誘因錯(cuò)誤的是

A.抗膽堿能類(lèi)藥物

B.使用嗎啡

C.低血鈣

D.全結(jié)腸鏡檢查

E.鋇灌腸

正確答案:C

低血鈣

解析：中毒性巨結(jié)腸的常見(jiàn)誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類(lèi)藥物、全結(jié)腸鏡檢查。

14.[單選題]以下不屬于引起腸易激綜合征的原因的是

A.特殊飲食

B.社會(huì)精神因素

C.腸道菌群失調(diào)

D.內(nèi)臟動(dòng)力異常

E.免疫異常

正確答案:E

免疫異常

解析：腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。病因尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)。目前認(rèn)為內(nèi)臟動(dòng)力異常和內(nèi)臟感覺(jué)異常是發(fā)病的兩大重要因素，另外，腸道感染、社會(huì)精神因素等可通過(guò)內(nèi)在因素引起腸道動(dòng)力和感覺(jué)的改變，導(dǎo)致IBS。

15.[單選題]患者，女，32歲，間斷四肢關(guān)節(jié)疼痛5年，近來(lái)感乏力、食欲不振(lossofappetite)、心悸、氣短，肝肋下一指，輕觸痛。查血紅蛋白96g／L，尿蛋白(+)，雙下肢(bothlowerlimbs)輕度水腫，其原因可能為

A.慢性腎炎(chronicnephritis)

B.肝硬化

C.二尖瓣狹窄致右心衰

D.黏液性水腫

E.營(yíng)養(yǎng)不良

正確答案:C

二尖瓣狹窄致右心衰16.[單選題]肺炎球菌(pneumococcus)肺炎應(yīng)首選()

A.青霉素類(lèi)

B.氨基糖苷類(lèi)抗生素

C.喹諾酮類(lèi)

D.磺胺類(lèi)(sulfonamides)

E.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

正確答案:A

青霉素類(lèi)17.[單選題]正常肺部叩診音為

A.鼓音

B.過(guò)清音

C.濁音

D.清音

E.實(shí)音

正確答案:D

清音

解析：正常肺部叩診為清音，其音響強(qiáng)弱、高低與肺臟含氣量的多寡、胸壁的厚薄以及鄰近器官的影響有關(guān)。

18.[單選題]慢性二尖瓣關(guān)閉不全血流動(dòng)力障礙主要累及

A.左房和左室擴(kuò)大

B.右房和右室擴(kuò)大

C.全心擴(kuò)大

D.左房和右室擴(kuò)大

E.左室和右室肥厚

正確答案:A

左房和左室擴(kuò)大

解析：由于二尖瓣關(guān)閉不全，心臟收縮時(shí)血液部分從左心室反流回左心房，左心房容量負(fù)荷增加，左心房擴(kuò)大。舒張期時(shí)，左心房?jī)?nèi)比正常量大的血液進(jìn)入左心室，致使左心室的容量負(fù)荷增加，左心室代償性擴(kuò)大。因此二尖瓣關(guān)閉不全主要累及左心房及左心室，最終才影響右心室。

19.[單選題]患者，女，37歲，既往體健，突發(fā)劇烈頭痛之后意識(shí)喪失。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性定位體征，應(yīng)進(jìn)行的最恰當(dāng)檢查為

A.頭顱CT平掃

B.頸動(dòng)脈造影

C.動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)

D.頭顱CT增強(qiáng)掃描

E.腰椎穿刺

正確答案:A

頭顱CT平掃20.[單選題]機(jī)體內(nèi)的結(jié)核病灶內(nèi)菌群常包括四種不同代謝類(lèi)型的結(jié)核菌，B群為細(xì)胞內(nèi)菌，存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)，下列藥物對(duì)其有較好殺菌作用的是

A.鏈霉素

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.左旋氧氟沙星(levofloxacin)

E.對(duì)氨基水楊酸鹽

正確答案:C

吡嗪酰胺21.[單選題]多巴酚丁胺為

A.β受體阻滯藥

B.β受體激動(dòng)藥

C.α受體阻滯藥

D.鈣離子通道阻滯劑

E.鈉離子通道阻滯劑

正確答案:B

β受體激動(dòng)藥

解析：2.國(guó)內(nèi)外研究顯示抗Sa抗體、抗核周因子抗體、抗角質(zhì)蛋白抗體對(duì)早期和特異性診斷RA有一定意義。

3.主動(dòng)脈瓣狹窄雜音向頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈傳導(dǎo)，有時(shí)向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。

22.[單選題]心房率300次／分，心室率150次／分，且規(guī)整

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.心室撲動(dòng)(ventricularflutter)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

正確答案:A

心房撲動(dòng)23.[單選題]下述哪一項(xiàng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷有關(guān)

A.脫發(fā)

B.肌痛

C.腹痛、惡心

D.肝功能異常

E.抗ds-DNA抗體(+)

正確答案:E

抗ds-DNA抗體(+)

解析：只有ds-DNA(+)抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病具有一定的相關(guān)性，其余僅為一般的臨床表現(xiàn)。

24.[單選題]肝硬化產(chǎn)生腹腔積液最主要原因是

A.白蛋白不足

B.血氨產(chǎn)生過(guò)多

C.脾大，脾功能亢進(jìn)

D.門(mén)脈壓力增高

E.長(zhǎng)期便秘

正確答案:D

門(mén)脈壓力增高25.[單選題]靴形心見(jiàn)于下列哪種疾病()

A.高血壓心臟病

B.肺心病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.二尖瓣狹窄

E.心包積液

正確答案:A

高血壓心臟病卷II一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]法洛(Fallot)四聯(lián)癥

A.肺性發(fā)紺

B.混合性(mixed)發(fā)紺

C.淤血性發(fā)紺

D.缺血性發(fā)紺

E.心性混血性發(fā)紺

正確答案:E

心性混血性發(fā)紺2.[單選題]支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于()

A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

B.呼氣性呼吸困難

C.肺部聽(tīng)診哮鳴音

D.心臟無(wú)特殊體征

E.咯粉紅色泡沫痰

正確答案:E

咯粉紅色泡沫痰

解析：粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)也在于此。

3.[單選題]心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其代償?shù)姆绞?)

A.交感神經(jīng)興奮(sympatheticactivation)

B.心肌肥厚

C.血管緊張素分泌增加

D.心腔擴(kuò)大

E.迷走神經(jīng)(vagusnerve)興奮

正確答案:E

迷走神經(jīng)興奮4.[單選題]呼吸困難伴一側(cè)胸痛見(jiàn)于()

A.心包積液

B.阻塞性肺氣腫(obstructiveemphysema)

C.肺栓塞

D.肺間質(zhì)纖維化

E.支氣管哮喘

正確答案:C

肺栓塞5.[單選題]女性，40歲。擴(kuò)張型心肌病，上一樓時(shí)感心慌氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)35%，該患者的心功能診斷是

A.心功能Ⅰ級(jí)

B.心功能Ⅱ級(jí)

C.心功能Ⅲ級(jí)

D.心功能Ⅳ級(jí)

E.無(wú)癥狀性(asymptomatic)心功能不全

正確答案:C

心功能Ⅲ級(jí)6.[單選題]男性，50歲。二尖瓣關(guān)閉不全10年，平時(shí)呼吸困難不明顯，因情緒激動(dòng)突然出現(xiàn)呼吸困難不能平臥，血壓160/90mmHg，兩肺大量水泡音，考慮急性左心衰，其心衰加重的機(jī)制為

A.后負(fù)荷增加

B.前負(fù)荷增加

C.心率增快

D.機(jī)體耗氧增加

E.心肌耗氧增加

正確答案:A

后負(fù)荷增加7.[單選題]細(xì)菌性痢疾患者的發(fā)熱為感染性發(fā)熱，屬于感染性發(fā)熱的有

A.風(fēng)濕熱(rheumaticfever)

B.白血病

C.結(jié)締組織病

D.支原體肺炎

E.中暑

正確答案:D

支原體肺炎8.[單選題]下列關(guān)于血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是

A.血清游離血紅蛋白降低

B.血漿游離血紅蛋白增高

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

D.尿膽原排出增高

E.血紅蛋白尿(hemoglobinuria)

正確答案:B

血漿游離血紅蛋白增高

解析：血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿結(jié)合珠蛋白濃度降低或消失常常被看作溶血(特別是血管內(nèi)溶血)加重的反映，但還不能用來(lái)準(zhǔn)確判斷溶血的程度。游離血紅蛋白大量出現(xiàn)在血漿中是血管內(nèi)溶血的直接依據(jù)。高鐵血紅素與血漿白蛋白結(jié)合而成的復(fù)合物--高鐵血紅素白蛋白，一般在溶血后12～48小時(shí)出現(xiàn)，臨床上可用作為急性溶血的診斷。

9.[單選題]根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制貧血分類(lèi)為

A.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和造血功能障礙(hematopoieticfailure)3大類(lèi)

B.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血3大類(lèi)

C.造血原料不足、造血功能障礙(hematopoieticfailure)和破壞過(guò)多3大類(lèi)

D.紅細(xì)胞生成減少、失血2大類(lèi)

E.造血原料不足、失血、溶血3大類(lèi)

正確答案:B

紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血3大類(lèi)10.[單選題]醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的,視情節(jié)輕重給予處罰，其中不正確的是

A.批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格

B.衛(wèi)生行政部門(mén)(healthadministration)依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)

C.紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)按照黨紀(jì)政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理

D.緩聘、解職待聘、解聘

E.涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理(decideaccordingtolaw)

正確答案:B

衛(wèi)生行政部門(mén)依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)11.[單選題]女性，25歲。哮喘重度急性發(fā)作前來(lái)急診。體檢見(jiàn)張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說(shuō)些單詞或短語(yǔ)而不連貫(incoherence)。以下預(yù)示病情嚴(yán)重的體征為

A.肋間隙狹窄

B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

C.肋間隙增寬

D.心臟絕對(duì)濁音界擴(kuò)大

E.心臟絕對(duì)濁音界縮小

正確答案:B

兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

解析：哮喘重度發(fā)作時(shí)，支氣管高度痙攣或痰栓阻塞，氣流減少，呼吸音降低或哮鳴音不明顯，而氣急不見(jiàn)緩解，是病情嚴(yán)重的標(biāo)志。

12.[單選題]腸結(jié)核的主要感染途徑是

A.經(jīng)口

B.經(jīng)淋巴

C.經(jīng)血

D.腹腔病變直接蔓延

E.腰椎病變直接蔓延

正確答案:A

經(jīng)口

解析：腸結(jié)核主要經(jīng)口感染；結(jié)核性腹膜炎主要是由于腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延至腹膜。粟粒型肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌入血后，播散到肺內(nèi)形成的結(jié)核病。

13.[單選題]乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽(yáng)性，應(yīng)采用的治療方案是

A.擴(kuò)張血管藥

B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

C.類(lèi)固醇激素

D.干擾素

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案:D

干擾素

解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽(yáng)性，可以使用干擾素抗病毒并控制病毒復(fù)制，從而起到一定的治療作用。

14.[單選題]男性，34歲。反復(fù)頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。該患者頭痛的特點(diǎn)是

A.為全頭痛

B.平臥位可緩解

C.多在清晨頭痛

D.月經(jīng)期(menstrualperiod)加重

E.與情緒緊張有關(guān)

正確答案:C

多在清晨頭痛

解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感，急性發(fā)作時(shí)可有頭痛，均為鼻竇內(nèi)引流不暢所致，清晨多見(jiàn)。

15.[單選題]心絞痛

A.胸痛伴咳嗽或咯血

B.胸痛，含硝酸甘油可緩解

C.胸痛伴吞咽困難

D.胸痛伴呼吸困難

E.胸壁刺痛伴皮疹

正確答案:B

胸痛，含硝酸甘油可緩解16.[單選題]肝性腹水

A.腹痛1年余，既往有肝病史。體檢腹部膨隆腹水征（+），腹壁靜脈曲張，未及包塊

B.腹瀉、有時(shí)低熱，體檢腹壁微膨隆，腹水征（±），腹肌稍有抵抗，右下腹有壓痛，并可及條索狀包塊

C.腹脹,下肢水腫伴心悸,胸悶,體檢心界稍大,心率110次/分，雙肺底少許水泡音，肝大,腹水征(+)

D.胸悶、氣短、伴腹脹及下肢水腫。體檢心界不大，頸靜脈充盈(jugularveindistension),肝頸靜脈回流征(+)，腹水征(+)

E.常腹脹、腹痛，有時(shí)腹瀉，為黏液便，受涼、勞累、情緒波動(dòng)時(shí)可加重。體檢腸鳴音稍亢進(jìn)，余無(wú)異常

正確答案:A

腹痛1年余，既往有肝病史。體檢腹部膨隆腹水征（+），腹壁靜脈曲張，未及包塊17.[單選題]女性，35歲。二尖瓣狹窄，當(dāng)失代償期發(fā)生時(shí)，最初的癥狀是

A.咯血

B.腹痛

C.暈厥

D.心絞痛

E.勞力性呼吸困難

正確答案:E

勞力性呼吸困難

解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀為夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸；極重者可產(chǎn)生肺水腫，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。癥狀多于睡眠或活動(dòng)后加重，可伴有咳痰，痰中帶血，咯血，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)下肢水腫、少尿時(shí)，呼吸困難可減輕。

18.[單選題]女性，16歲，學(xué)生，低熱咳嗽3個(gè)月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是

A.原發(fā)性肺結(jié)核(epituberculosis)

B.繼發(fā)性肺結(jié)核

C.血行播散型肺結(jié)核

D.衣原體肺炎

E.葡萄球菌肺炎

正確答案:A

原發(fā)性肺結(jié)核

解析：患者有結(jié)核中毒癥狀，同時(shí)X線胸片顯示肺部感染和肺門(mén)淋巴結(jié)病變共存，因此首先考慮為原發(fā)綜合征。繼發(fā)性肺結(jié)核和血行播散型肺結(jié)核的影像學(xué)有其各自的特點(diǎn)。而支原體肺炎和肺炎球菌肺炎病程相對(duì)較短，引起肺門(mén)淋巴結(jié)腫大亦非常少見(jiàn)。

19.[單選題]女性。著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱。該患者查體可能出現(xiàn)的體征有

A.右上腹壓痛

B.下腹壓痛

C.上腹正中壓痛

D.左上腹壓痛

E.臍周壓痛

正確答案:B

下腹壓痛

解析：患者為膀胱