常用化療藥物配制新版

關(guān)于常用化療藥物配制新版第一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一烷化劑第二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一1.氮芥10ml生理鹽水溶解，靜脈推注。注意事項：

1、由于本品在水溶液中極不穩(wěn)定，應(yīng)在藥物溶解或稀釋后立即使用。

2、由于本品的強烈局部刺激，藥物外漏可引起局部疼痛、發(fā)泡、潰爛和壞死。反復注射后的靜脈可引起栓塞性靜脈炎。第三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一2.環(huán)磷酰胺10-30ml生理鹽水溶解，緩慢靜脈推注。

注意事項：

1、環(huán)磷酰胺不易溶解于水，需加熱促進溶解，但溫度不能超過60度，而且必須在完全溶解后方能注射用。環(huán)磷酰胺水溶液僅能穩(wěn)定2-3小時，最好現(xiàn)配現(xiàn)用。

2、本品為氮芥類抗腫瘤藥。在體外無活性，進入體內(nèi)后在肝或血液中進行活化，變成具有烷化作用的代謝產(chǎn)物，而發(fā)揮抗腫瘤作用，不用作腔內(nèi)注射。第四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一3.異環(huán)磷酰胺500-1000ml生理鹽水或林格氏液中溶解，靜脈滴注3-4小時。注意事項：

（1）本品的代謝產(chǎn)物對尿路有刺激性，應(yīng)用時應(yīng)鼓勵患者多飲水，大劑量應(yīng)用時應(yīng)水化、利尿，同時給予尿路保護劑美司鈉。（2）先前應(yīng)用順鉑患者，可加重異環(huán)磷酰胺的骨髓抑制、神經(jīng)毒性和腎毒性。（3）本品水溶液不穩(wěn)定，須現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）同時使用抗凝血藥物，可能導致出血危險。（5）同時使用降血糖藥，可增強降血糖作用。第五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一4.卡氮芥250-500ml生理鹽水溶解，靜脈滴注。注意事項：本品滴注時間通常在20-40分鐘以上，如果太快，會產(chǎn)生注射部位的疼痛。第六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一抗代謝類藥物

第七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一1.甲氨蝶呤

10-20mg/日，可肌注，也可靜脈注射。

30mg以上一般采用靜脈注射。1-10g/M2500-1000ml生理鹽水或5%、10%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注4-6小時。注意事項：大劑量注射本品2-6小時后，可肌肉注射甲酰四氫葉酸鈣3-6mg，每6小時1次，用到72小時，可減輕或預防副作用。

第八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一2.5-氟尿嘧啶500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注2-8小時。注意事項：

(1)用本品時不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的可能。

(2)當伴發(fā)水痘或帶狀皰疹時禁用本品。

(3)與甲氨喋呤合用，應(yīng)先給甲氨喋呤4～6小時后再給予氟尿嘧啶，否則會減效。先給予四氫葉酸，再用氟尿嘧啶可增加其療效。第九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一3.氟尿嘧啶脫氧核苷

注射用水溶解后加入500ml5%葡萄糖注射液，靜脈滴注2-8小時。

注：本品藥物配伍可參照5-Fu使用。第十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一4.吉西他濱250ml生理鹽水溶解，靜脈滴注30分鐘。

注意事項：

1、僅0.9%氯化鈉注射用水允許使用溶解本品的無菌粉末，配制時，至少將5mL0.9%氯化鈉注射液注入該藥的200mg瓶中或?qū)⒅辽?5mL0.9%氯化鈉注射液注入該藥的1g瓶中，振搖使其溶解，給藥時所需藥量可用0.9%氯化鈉注射液作進一步稀釋，配制好的吉西他濱溶液應(yīng)貯存在室溫(15-30℃)并在24hr內(nèi)使用，未用完部份要丟棄。

第十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一吉西他濱注意事項：2、已配制的溶液在室溫下可穩(wěn)定24小時，不應(yīng)再冷藏，以防結(jié)晶析出。3、已證明滴注藥物時間延長和增加用藥頻率可增大藥物的毒性。第十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一5、氟達拉濱

靜脈注射，使用0.9%氯化鈉將所需劑量的藥物稀釋成100ml溶液，輸液時間應(yīng)持續(xù)30分鐘以上。

注意事項：

1、每支藥品用2ml注射用水配制，每ml終溶液含有25mg磷酸氟達拉濱。使用注射器抽出按照體表面積計算出的所需藥物劑量。

2、下述患者不宜使用福達華：對該藥物或其成分過敏的患者；肌酐清除率低于30ml/min的腎功能不全患者；失代償期的溶血性貧血患者；孕期和哺乳期婦女不宜使用。

第十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一6、培美曲塞二鈉

本品聯(lián)合順鉑用于治療惡性胸膜間皮瘤的推薦劑量為每21天500mg／m2滴注本品超過10分鐘，順鉑的推薦劑量為75mg／m2滴注超過2小時，應(yīng)在本品給藥結(jié)束30分鐘后再給予順鉑滴注。注意事項：

1、預服地塞米松(或相似藥物)可以降低皮膚反應(yīng)的發(fā)生率及其嚴重程度。給藥方法：地塞米松4mg口服每日2次，本品給藥前1天始連服3天。

第十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一培美曲塞二鈉

2、為了減少毒性反應(yīng)，本品治療必須同時服用低劑量葉酸或其他含有葉酸的復合維生素制劑。服用時間：第一次給予本品治療開始前7天至少服用5次日劑量的葉酸，一直服用整個治療周期，在最后1次本品給藥后21天可停服。患者還需在第一次本品給藥前7天內(nèi)肌肉注射維生素B12一次，以后每3個周期肌注一次，以后的維生素B12給藥可與本品用藥在同一天進行。葉酸給藥劑量：350-1000μg，常用劑量是400μg：維生素B12劑量1000μg。

3、1支500mg藥品用20mL0.9%的氯化鈉注射液（不含防腐劑）溶解成濃度為25mg/mL的本品溶液，慢慢旋轉(zhuǎn)直至粉未完全溶解。完全溶解后的溶液澄清，顏色為無色至黃色或黃綠色都是正常的。第十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一培美曲塞二鈉4、本品滴液配好后應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液（不含防腐劑）稀釋至100mL，靜脈滴注超過10分鐘。本品只建議用0.9%的氯化鈉注射液（不含防腐劑）溶解稀釋。本品不能溶于含有鈣的稀釋劑，包括美國藥典林格氏乳酸鹽注射液和美國藥典林格氏注射液。其他稀釋液和其他藥物與本品能否混合尚未確定，因此不推薦使用。5、配好的本品溶液，置于冰箱冷藏或置于室溫（15-30℃），無需避光，其物理及化學特性24小時內(nèi)保持穩(wěn)定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防腐劑。不用部分丟棄。

第十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一7、雷替曲塞

推薦給藥劑量為每次3mg/m2，用25至250ml0.9%生理鹽水或5%葡萄糖稀釋后靜脈滴注15min以上，每3周重復給藥1次。

注意事項1、本品只做單獨給藥，避免與其它藥物混合使用。本品用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖水溶液稀釋后應(yīng)避光保存，在24小時內(nèi)使用。2、建議本品不與亞葉酸鈣、葉酸和維生素制劑聯(lián)合用藥，以免發(fā)生相互作用，與其他細胞毒藥物聯(lián)合用藥的安全尚未確立。第十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一抗生素第十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一1.柔紅霉素30ml生理鹽水溶解，靜脈推注。注意事項：

1、本藥口服無效，應(yīng)避免肌肉注射或鞘內(nèi)注射，只能靜脈注射給藥。應(yīng)先滴注生理鹽水，以確保針頭在靜脈內(nèi)，然后才將柔紅霉素注入輸液管中。

2、柔紅霉素因有增加臟毒性作用的危險而不適用于那些有心臟病的患者，所以對有嚴重或潛在心臟病患者，不適宜用此藥。

3、為避免沉淀而與肝素合用是不允許的。第十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一2.阿霉素（多柔吡星）5-25ml注射用水溶解后再加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液，靜脈注射或滴注。注意事項：

1、可能出現(xiàn)延緩性心臟毒性，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭。全積累量（以用藥總量）每平方米應(yīng)不超過450-550mg/m2。

2、在靜脈滴注時應(yīng)防止藥物漏出血管外，以免引起組織損害和壞死。

3、本品不能與肝素合并使用，以防發(fā)生沉淀。第二十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一3、脂質(zhì)體阿霉素用250毫升5％葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注30分鐘以上。注意事項1、禁止使用有沉淀物或其他雜質(zhì)的器材。用滅菌注射器吸取適量本品。由于本品中未加防腐劑或抑菌劑，故必須嚴格遵守無菌操作。

2、在給藥前須取出所需量用250毫升5％葡萄糖注射液稀釋。除5％葡萄糖注射液外的其他稀釋劑或任何抑菌劑都可能使本品產(chǎn)生沉淀。建議將本品滴注管與5％葡萄糖靜脈滴注管相連通。第二十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一脂質(zhì)體阿霉素3、滴注反應(yīng)主要有潮紅，氣短，面部水腫，頭痛，寒戰(zhàn)，背痛，胸部和喉部收窄感，低血壓。在多數(shù)情況下，不良反應(yīng)發(fā)生在第一個療程。采用某種對癥處理，暫停滴注或減緩滴注速率后經(jīng)過幾個小時即可消除這些反應(yīng)。4、本品是一種刺激性藥物。動物研究顯示，鹽酸多柔比星以脂質(zhì)體形式給藥減少了外滲傷害的可能。如果發(fā)生任何外滲的跡象(如：刺痛，紅斑)都應(yīng)立即中止滴注而從另一靜脈重新開始。用冰敷外滲部位30分鐘有助于減輕局部反應(yīng)。本品不可用于肌肉和皮下注射。第二十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一脂質(zhì)體阿霉素5、糖尿病人應(yīng)注意本品每瓶內(nèi)含蔗糖，而且滴注時用5％葡萄糖注射液稀釋。6、不得與其他藥物混合使用。第二十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一4.表柔比星：

劑量為60-90mg/m2，靜脈注射3-5分鐘。劑量為100-135mg/m2，5-10分鐘內(nèi)靜脈注射或30分鐘內(nèi)靜脈滴注用完。注意事項：

1、本品不能與肝素合并使用，以防發(fā)生沉淀。

2、未接受過蒽環(huán)類治療的病人，僅在表阿霉素蓄積劑量超過1000mg/m2時才出現(xiàn)充血性心力衰竭。但在治療期間仍應(yīng)嚴密監(jiān)測心功能。第二十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一5.吡柔比星10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈注射。

注意事項：

1、本品難溶于生理鹽水，故不宜用生理鹽水做溶劑。

2、溶解后藥液，即時用完，室溫下放置不得超過6小時。第二十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一6.米托蒽醌50ml以上生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注，時間不少于30分鐘。注意事項：

1、本品遇低溫可能析出晶體，可將安剖置于熱水中加溫，晶體溶解后使用。

2、本品心臟毒性較阿霉素低，但有心臟疾病，用過蒽環(huán)類藥物或胸部照射的患者，在應(yīng)用米托蒽醌時仍應(yīng)密切注意心臟毒性的發(fā)生。累及量達110mg/m2，心衰的發(fā)生率快速上升。第二十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一7.博萊霉素

20ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，緩慢靜脈注射。

2-5ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。

注意事項：

1、注射4-5小時后可能回發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，但是不用特殊處理可自行消退，如病人無法忍受，可減少用藥劑量，必要時用預防性應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥。

2、潛在的致死性肺毒性可見于接受該藥患者的10-20%，年齡超過70歲，化療前曾接受過胸部放療以及總量超過400單位者更易發(fā)生。第二十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一8.平陽霉素

20ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，緩慢靜脈注射。

2-5ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。（因平陽霉素靜脈注射副反應(yīng)發(fā)生率高，故臨床以肌注為主）注意事項：

1、凡首次使用本品的病人，應(yīng)先肌注1/3量，觀察60分鐘無過敏反應(yīng)后，再按正常劑量給藥。在使用本品前1小時先肌注地塞米松5mg或者口服50mg消炎痛和5mg地塞米松，可有效控制本品發(fā)熱反應(yīng)。偶爾出現(xiàn)休克樣癥狀，應(yīng)立即停止給藥，對癥處理。

2、肺部毒性參照博萊霉素。第二十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一9.絲裂霉素

20-40ml生理鹽水溶解，緩慢靜脈注射。注意事項：

1、絲裂霉素接受總量大于60mg的患者，易發(fā)生溶血性貧血。

2、本品與阿霉素同時應(yīng)用可增加心臟毒性，建議阿霉素總量限制在按體表面積450mg/m2以下。

3、本品局部刺激嚴重，若藥液漏出血管外，可致局部紅腫疼痛，以致壞死潰瘍。靜注時藥液漏至血管外應(yīng)立即停止注射，以1％普魯卡因注射液局封。

4、絲裂霉素一般經(jīng)靜脈給藥，也可經(jīng)動脈注射或腔內(nèi)注射給藥，但不可作肌肉或皮下注射。

5、水痘或帶狀皰疹患者禁用。第二十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一20～40ml生理鹽水溶解，靜脈注射。10.放線菌素D注意事項：

1、當本品漏出血管外時，應(yīng)即用1％普魯卡因局部封閉，或用50～100mg氫化可的松局部注射，及冷濕敷。

2、骨髓功能低下、有痛風病史、肝功能損害、感染、有尿酸鹽性腎結(jié)石病史、近期接受過放療或抗癌藥物者慎用本品。

3、有出血傾向者慎用或不用本品，有患水痘病史者忌用。

4、維生素K可降低其效價，故用本品時慎用維生素K類藥物；有放療增敏作用，但有可能在放療部位出現(xiàn)新的炎癥，而產(chǎn)生“放療再現(xiàn)”的皮膚改變，應(yīng)予注意。第三十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一植物堿類第三十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一1.長春新堿10-20ml生理鹽水溶解，緩慢靜脈注射。注意事項：

1、此藥的主要不良反應(yīng)是神經(jīng)毒性作用，以周圍神經(jīng)病變?yōu)槎嘁娙缟罘瓷湎?、感覺異常及肌無力，也可見喉神經(jīng)麻痹、腓神經(jīng)麻痹、腸麻痹、暫時性尿潴留，嚴重者可出現(xiàn)大小便失禁。而中樞神經(jīng)毒性作用為腦神經(jīng)病，全身性癲癇發(fā)作是罕見的。用藥過程中，出現(xiàn)嚴重四肢麻木、膝反射消失、麻痹性腸梗阻、腹絞痛、心動過速、腦神經(jīng)麻痹、白細胞過低、肝功能損害，應(yīng)停藥或減量。

2、本品不能作肌內(nèi)，皮下或鞘內(nèi)注射。第三十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一長春新堿3、注射時藥液漏至血管外，應(yīng)立即停止注射，以氯化鈉注射液稀釋局部，或以1％普魯卡因注射液局封，溫濕敷或冷敷，發(fā)生皮膚破潰后按潰瘍處理。

4、本品可阻止甲氨蝶呤從細胞內(nèi)滲出，提高后者的細胞內(nèi)濃度，故常先注射本品，再用甲氨蝶呤。

5、與門冬酰胺酶、異煙肼、脊髓放射治療合用可加重神經(jīng)系統(tǒng)毒性。它與環(huán)磷酰胺及阿霉素合用時可發(fā)生亞急性肺毒性作用、呼吸窘迫癥狀。第三十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一2.長春花堿

適量生理鹽水溶解，靜注注射。注意事項：應(yīng)用前必須進行稀釋，注射速度要慢，切勿漏于血管外。第三十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一3.長春地辛

10-50ml生理鹽水溶解，緩慢靜脈注射。

500ml5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注6~12小時。（此種方法臨床較少應(yīng)用）注意事項：

（1）可與葡萄糖氯化鈉輸注液配伍。藥物溶解后應(yīng)在6hr內(nèi)使用。（2）靜脈注射時，如藥物不慎漏于血管外，可能引起皮膚炎癥，潰瘍，壞死。（3）與長春堿類或鬼臼素類藥物合用，可增加神經(jīng)系統(tǒng)毒性。第三十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一4.長春瑞濱（諾維本、蓋諾）

100-150生理鹽水溶解，靜脈滴注時間15-30分鐘。

注意事項：

1、本品刺激性強，用藥過程嚴禁外滲。用藥后用等滲鹽水+地塞米松沖洗。

2、打開后，藥物已經(jīng)鹽水或葡萄糖稀釋的溶液可置于密封瓶內(nèi)，室溫下保存24小時。第三十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一5.依托泊甙（VP-16）

本品需用量用氯化鈉注射液稀釋，濃度每毫升不超過0.25mg，靜脈滴注時間不少于30分鐘。

注意事項：

1、本品稀釋后應(yīng)立即使用，如有沉淀產(chǎn)生嚴禁輸注。

2、本品不應(yīng)與葡萄糖液混合，可形成微小沉淀。

3、本品不應(yīng)靜脈推注，靜脈滴注時間不應(yīng)小于30分鐘，否則易引起低血壓、喉痙攣等過敏反應(yīng)。氣管哮喘患者慎用。

第三十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一6.替尼泊甙（威猛-26）250-500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注時間不得少于30分鐘。

注意事項：

1、快速輸注本藥后可以發(fā)生暫時性低血壓，已有報道顯示病人可能由于心率失常和低血壓而致突然死亡。

2、過敏反應(yīng)：主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心動過速、支氣管痙攣、呼吸困難以及低血壓。這些反應(yīng)可在第1次用藥時就發(fā)生，更常見于腦腫瘤或神經(jīng)細胞瘤的病人。出現(xiàn)這一反應(yīng)的危險性可能與重復給藥及藥物在體內(nèi)的蓄積有關(guān)。此外，潮紅、出汗、蕁麻疹、高血壓及水腫等反應(yīng)也有報道。

第三十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一3、本品1mg/1ml稀釋濃度的藥液，貯存于室溫和普通日光燈下穩(wěn)定性稍差，需在制備完4小時以內(nèi)使用以減少發(fā)生沉淀的可能性。本品一旦發(fā)生沉淀，就不能給病人使用。同樣，通過各種輸液器具，長時間輸注威猛-26（24小時）時也會發(fā)生沉淀反應(yīng)。由于肝素溶液會引起威猛-26發(fā)生沉淀，因此在給病人輸藥之前或之后，必須有用生理鹽水或5%葡萄糖注射液徹底沖洗輸藥用的注射針/管等用具。配制本溶液時應(yīng)盡可能輕的攪動該稀釋液，因為劇烈攪動可以引起沉淀。替尼泊甙（威猛-26）第三十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一7.羥基喜樹堿20ml-40ml生理鹽水溶解，緩慢靜脈注射。

250-500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注。注意事項：本品僅限用生理鹽水稀釋。第四十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一8.CPT-11（伊立替康）250ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注30分鐘。

注意事項：開瓶后須立即使用，稀釋后在20-25℃室溫可保存24小時。第四十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一9.伊立替康

250ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注90分鐘。注意事項：伊立替康可導致嚴重的腹瀉反應(yīng)，早發(fā)性腹瀉伴有腹絞痛、面紅等可用阿托品或654-2控制；遲發(fā)性腹瀉必須立即開始易蒙停治療，首次2片，以后每2小時1片，直至腹瀉停止后繼續(xù)服用12小時，中途不得更改劑量，總的服用時間不超過48小時。第四十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一10.托泊替康

用無菌注射用水1ml溶解本品1mg比例溶解，用0.9％氯化鈉或5％葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，最終濃度為25-50ug/ml。注意事項：1、本品在避光包裝內(nèi)，溫度攝氏20-25℃時保持穩(wěn)定，由于藥內(nèi)無抗菌成份，故開瓶后須立即使用，稀釋后在攝氏20-25℃可保存24小時；2、本品與順鉑聯(lián)合使用時，可導致嚴重骨髓毒性反應(yīng)。本品與鉑類合用時，其藥物相互作用有明顯的順序依賴。如果在本品給藥后第1天給予順鉑或卡鉑，用藥劑量應(yīng)低于在第5天合并給予鉑類藥物的劑量。第四十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一11.紫杉醇250-500ml生理鹽水或5%葡萄糖鹽水稀釋,靜滴3小時。注意事項：

1、本品過敏反應(yīng)發(fā)生率為39%，其中嚴重過敏反應(yīng)發(fā)生率為2%。多數(shù)為1型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。為了預防發(fā)生過敏反應(yīng),在紫杉醇治療前12小時口服地塞米松20mg，治療前6小時再囗服地塞米松20mg,治療前30分鐘給予苯海拉明口服或肌注50mg,靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。給藥期間應(yīng)注意有無過敏反應(yīng)及生命特征的變化。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。用藥期間可予以心電監(jiān)護。第四十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一紫杉醇

2、未稀釋的濃縮藥液不要接觸聚氯乙烯塑料器械或設(shè)備，且不能進行靜脈滴注。稀釋的藥液應(yīng)儲藏在瓶內(nèi)或塑料袋，采用聚氯乙烯給藥設(shè)備滴注。對聚氧乙基或蓖麻油過敏者。

3、藥代動力學資料證明順鉑后給予本品，本品清除率大約降低30%，骨髓毒性較為嚴重。同時應(yīng)用酮康唑影響本品的代謝。

第四十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一12.紫杉醇脂質(zhì)體（力樸素）

250-500ml5％葡萄糖溶液中，采用符合國家標準的一次性輸液器靜脈滴注3小時。注意事項：1、為預防紫杉醇可能發(fā)生的過敏反應(yīng)，在使用本品前30分鐘，請進行以下預處理：靜脈注射地塞米松5—10mg；肌肉注射苯海拉明50mg；靜脈注射西米替丁300mg；2、本品只能用5％葡萄糖注射液溶解和稀釋，不可用生理鹽水或其他溶液溶解、稀釋，以免發(fā)生脂質(zhì)體聚集。3、本晶溶于5％葡萄糖注射液后，在室溫(25℃)和室內(nèi)燈光下24小時內(nèi)穩(wěn)定。4、藥代動力學資料證明順鉑后給予本品，本晶清除率大約降低30％。骨髓毒性較為嚴重。同時應(yīng)用酮康唑影響本品的代謝

。第四十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一13.多西紫杉醇

250-500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，如果要求泰素帝劑量超過200mg劑量，應(yīng)選擇500ml溶液，靜脈滴注時間60分鐘。

注意事項：1、本品可引起體液滁留，包括水腫，也有報道極少數(shù)病例發(fā)生胸腔積液、腹水、心包積液，毛細血管通透性增加以及體重增加。通過4周期治療或累及劑量 》400g/M2后，，下肢發(fā)生液體滁留，并可發(fā)展至全身水腫，體重增加3KG以上。為了減輕體液滁留，除有禁忌癥外，所有病人在接受泰素帝治療前均必須預服糖皮質(zhì)激素，如地塞米松，在泰素帝滴注前一天服用，每天16mg，持續(xù)3天。第四十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一多西紫杉醇2、一部分病人可發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)，其特征為低血壓與支氣管痙攣，需要中斷治療。停止滴注并立即治療后病人可恢復正常。

3、配制好的多西紫杉醇注射用溶液，應(yīng)在室溫及正常光線下4小時內(nèi)使用。

第四十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一鉑類抗癌藥第四十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一1.順鉑250-500ml生理鹽水溶解，靜脈滴注。注意事項：1、累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性，一般劑量每日超過90mg/m2即為腎毒性的危險因素。主要為腎小管損傷。大劑量應(yīng)用時（大劑量：每次80～120mg/m2，靜滴，每3～4周一次，最大劑量不應(yīng)超過120mg/m2，以100mg/m2為宜），為預防本品的腎臟毒性，需充分水化：順鉑（PDD）用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml，DDP使用當日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。治療過程中注意血鉀、血鎂變化，必要時需糾正低鉀、低鎂。急性損害一般見于用藥后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多為可逆性，反復高劑量治療可致持久性輕至中度腎損害。目前除水化外尚無有效預防本品所致的腎毒性的手段；第五十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一順鉑2、避免采用與本品腎毒性或耳毒性疊加的藥物，如氨基糖苷類抗生素、兩性霉素B、頭孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸納等。

3、靜滴時需避光。第五十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一2.卡鉑250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，緩慢靜脈滴注。注意事項：（1）對順鉑或其他含鉑化合物過敏者及對甘露醇過敏者禁用。（2）本品溶解后應(yīng)在8小時內(nèi)用完，滴注或存放時應(yīng)避免直接日曬。（3）盡量避免與可能損害腎功能的藥物如氨基糖甙類抗菌素同時使用。

第五十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一3.奧沙利鉑250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注4-6小時。注意事項：

1、因與氯化鈉和堿性溶液（特別是5-氟尿嘧啶）之間存在配伍禁忌，本品不要與上述制劑混合或通過同一條靜脈同時給藥。

2、本品的神經(jīng)系統(tǒng)毒性以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺神經(jīng)病變。有時可伴有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙。甚至類似于喉痙攣的臨床表現(xiàn)而無解剖學依據(jù)?？勺孕谢謴投鵁o后遺癥。這些癥狀常因感冒而激發(fā)或加重。感覺異?？稍谥委熜菹⑵跍p輕，但在累積劑量大于800mg/m2(6個周期)時，有可能導致永久性感覺異常和功能障礙。在治療終止后數(shù)月之內(nèi)，3/4以上病人的神經(jīng)毒性可減輕或消失。第五十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一4.奈達鉑

500ml生理鹽水溶解，滴注時間不應(yīng)少于1小時，滴完后需繼續(xù)點滴輸液1000ml以上。注意事項：

1、本品配制時，不宜使用氨基酸輸液、pH5以下的酸性輸液(如電解質(zhì)補液，5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液等。

2、本品主要由腎臟排泄，應(yīng)用本品過程中須確保充分的尿量以減少尿中藥物對腎小管的毒性損傷。必要時適當輸液及使用甘露醇、速尿等利尿劑。由于有報道應(yīng)用速尿等利尿劑時，會加重腎功能障礙，聽覺障礙，所以應(yīng)進行輸液等以補充水分；3、本品忌與含鋁器皿接觸。本品在存放及滴注時應(yīng)避免直接日光照射。

第五十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一5.洛鉑

250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，緩慢靜脈滴注。注意事項：1、洛鉑不能用氯化鈉溶液溶解，這樣可增加洛鉑的降解。2、洛鉑配置后溶液應(yīng)4小時內(nèi)應(yīng)用。

第五十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一常用雜類抗癌藥第五十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一1.氮烯咪胺（甲氮咪胺）10-15ml生理鹽水溶解，靜脈推注。

100-250ml5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注。注意事項：

1、本品通常在20-30分鐘以上時間內(nèi)注射，如果太快，會產(chǎn)生注射部位的疼痛。必須防止藥物外漏到組織中，否則會增加疼痛，重者可導致局部皮膚的潰爛和壞死

2、藥物溶解后遇光和熱易分解，最好臨時配制，及時應(yīng)用。

3、胃腸道反應(yīng)比較明顯，注射后1-3hr內(nèi)可出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉，可持續(xù)12hr。注意預防性止吐藥物的應(yīng)用。第五十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一抗腫瘤輔助藥物

第五十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一1、鹽酸恩丹西酮本品通過靜脈、肌肉注射給藥。注意事項：

1．對化療引起的嘔吐首劑應(yīng)于化療前15分鐘給予，對于放射治療引起的嘔吐：首劑須于放療前1~2小時口服片劑8mg。化療前靜脈加注20mg地塞米松磷酸鈉，可加強樞復寧對高度催吐化療引致嘔吐的療效。

2、對本品過敏者禁用。胃腸梗阻者忌用。腹部手術(shù)后不宜使用本品，以免掩蓋回腸或胃擴張癥狀。

3、本注射液及盛有本品的安瓿或注射器不含防腐劑，只能在啟封后一次使用，任何剩余的溶液均應(yīng)棄去。

4、可用輸液袋或注射泵靜脈輸注本品，每小時1mg。第五十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一2、鹽酸格拉斯瓊

成人用量通常為3mg，用20～50ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后，于治療前30分鐘靜脈注射，給藥時間應(yīng)超過5分鐘。注意事項：

1.對本品或有關(guān)化合物過敏者禁用。

2.胃腸道梗阻者禁用。第六十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一3、鹽酸帕洛諾司瓊注射液

推薦劑量為，化療前約30分鐘，單劑量靜脈注射帕洛諾司瓊0.25mg，注射時間為30秒以上。注意事項：1.因?qū)︻l繁（每日連續(xù)或隔日交替）給藥的安全性和有效性未評價，因此不推薦7天內(nèi)重復用藥。2.過敏反應(yīng)可能發(fā)生于對其它選擇性5-HT3受體拮抗劑過過敏者；3、鹽酸帕洛諾司瓊注射液不能跟其他藥物混合，故使用帕洛諾司瓊注射液前、后均需應(yīng)用生理鹽水沖洗輸注管路。

第六十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一4、托烷司瓊注射液

溶于100ml常用的輸注液中，于化療前快速靜脈滴注或緩慢靜脈推注。注意事項：1.高血壓未控制的患者，用藥后可能引起血壓進一步升高，故甲磺酸托烷司瓊用量一天不宜超過12mg；2.甲磺酸托烷司瓊是否泌入人乳尚未證實，故用藥患者不應(yīng)授乳；3.甲磺酸托烷司瓊常見不良反應(yīng)是頭暈和疲勞，患者服藥后在駕車或操縱機械時須要小心。第六十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一5、嘔必停

成人推薦劑量為5mg/日，療程為6天?；熐跋褥o脈滴注(1安瓿藥物溶于100mL常用的輸注液如生理鹽水、林格氏液或5%葡萄糖液中)或緩慢靜脈推注。第2-6天口服給藥，應(yīng)至少于早餐前1hr服用。老年人用量不變。注意事項：

1、對本藥過敏者及孕婦禁用。

2、高血壓未控制的患者，用藥后可能引起血壓進一步升高，故用量不宜超過10mg/日。

3、常見一過性頭痛、便秘、眩暈、疲勞及胃腸功能紊亂，如腹痛和腹瀉。第六十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一6、帕米膦酸二鈉（博寧）500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，緩慢靜脈4小時以上。注意事項：1、對四環(huán)素類藥物過敏者、孕婦及哺乳婦女禁用。

2、肝病患者和腎功能損害者慎用。8歲以下兒童不宜服用。

3、可出現(xiàn)牙齒變色、牙釉質(zhì)發(fā)育不良，胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、食管炎、食管潰瘍，肝臟損害，皮疹、發(fā)熱、疼痛閃爍等不良反應(yīng)。第六十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一7、伊班膦酸鈉注射液（艾本）

應(yīng)將本品稀釋于不含鈣離子0．9％生理鹽水或5％葡萄糖溶液500—750ml中，靜脈緩慢滴注，滴注時間不少于2小時。

注意事項1、在用本品治療前應(yīng)適當給予0．9％生理鹽水進行水化治療。2、本品不得與其它種類雙膦酸類藥物合并使用。

3、動物實驗中本品曾發(fā)生肝、腎毒性，故肝、腎功能損傷者慎用。

4、使用本品過程中，應(yīng)注意監(jiān)測血清鈣、磷、鎂等電解質(zhì)水平及肝、腎功能。

5、有心功能衰竭危險的病人應(yīng)避免過度水化治療。

6、本品與氨基糖甙類藥物同用時，可能導致血鈣水平長時間下降，同時可能還存在血鎂過低的情況，故此時應(yīng)格外小心謹慎第六十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一8、唑來膦酸注射液

每次4mg，用100ml0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，滴注時間應(yīng)不少于15分鐘。注意事項：1．首次使用本品時應(yīng)密切監(jiān)測血清中鈣、磷、鎂以及血清肌酸酐的水平，如出現(xiàn)血清中鈣、磷和鎂的含量過低，應(yīng)給予必要的補充治療；

2．伴有惡性高鈣血癥患者給予本品前應(yīng)充分補水，利尿劑與本品合用時只能在充分補水后使用，本品與具有腎毒性的藥物合用時應(yīng)慎重；

3．接受本品治療時如出現(xiàn)腎功能惡化，應(yīng)停藥至腎功能恢復至基線水平；

4．對阿司匹林過敏的哮喘患者應(yīng)慎用本品；第六十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一8、唑來膦酸注射液注意事項：5、本品與氨基糖苷類藥物合用時應(yīng)慎重，因氨基糖苷類藥物具有降低血鈣的協(xié)同作用，可能延長低血鈣持續(xù)的時間；與利尿劑合用時可能會增大低血鈣的危險性；與沙利度胺合用時會增加多發(fā)性骨髓瘤患者腎功能異常的危險性；6、患者接受高劑量本品可能引起血清中鈣、磷和鎂的水平過低，可通過靜脈給予葡萄糖酸鈣、磷酸鉀或鈉以及硫酸鎂來補充。此外，高劑量的本品會增加腎毒性的危險性。唑來膦酸單劑量給藥不得超過4mg第六十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一9、甘氨雙唑鈉

800mg/m2溶解于100ml生理鹽水中，30分鐘內(nèi)靜脈滴注。注意事項：

1、給藥后60分鐘內(nèi)進行放射治療，建議放療期間隔日一次，每周3次。單獨應(yīng)用本品無抗癌作用。

2、心、肝、腎功能嚴重異常者禁用。

3、使用本品若發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止給藥并采用相應(yīng)措施。第六十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一10、美司那注射液

本品常用量為環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氯磷酰胺劑量的20%，靜脈注射或靜脈滴注，給藥時間為0小時段(用細胞抑制劑的同一時間)、4小時后及8小時后的時段，共3次。注意事項：

1、本品用于預防環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氯磷酰胺等藥物的泌尿道毒性。

2、少見靜脈刺激及過敏反應(yīng)（如皮膚粘膜反應(yīng)）。本品單一劑量按體重超過60mg/kg時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、痙攣性腹痛及腹瀉等。第六十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一11、亞葉酸鈣

在接受大劑量氨甲喋呤治療使用本品解救時，按照解救方案使用。用于結(jié)直腸腫瘤增強5-FU療效時，一般采用200mg/m2溶解于500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液靜脈滴注2-4小時，在5-FU之前應(yīng)用。第七十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一分子靶向藥物第七十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一1、西妥西單抗（愛必妥）

推薦起始劑量為400mg/m2，滴注時間120分鐘，滴速應(yīng)控制在5ml/min以內(nèi)。維持劑量為每周250mg/m2，滴注時間不少于60分鐘。

注意事項：

1、使用本品前應(yīng)進行過敏試驗，靜脈注射本品20mg，并觀察10分鐘以上，結(jié)果呈陽性的患者慎用，但陰性結(jié)果并不能完全排除嚴重過敏反應(yīng)的發(fā)生。發(fā)生輕至中度輸液反應(yīng)時，可減慢輸液速度或服用抗組胺藥物，若發(fā)生嚴重的輸液反應(yīng)需立即停止輸液，靜脈注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物并給予支氣管擴張劑及輸氧等治療。

2、提前給予H1受體阻斷劑，對預防輸液反應(yīng)有一定作用。使用前勿振蕩、稀釋。

3、2～8℃下可保存12小時以上，20～25℃下可保存8小時以上。第七十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一2、恩度

本品為靜脈給藥，臨用時將本品加入250～500ml生理鹽水中，勻速靜脈點滴，滴注時間3～4小時。

注意事項：

1、過敏體質(zhì)或?qū)Φ鞍最惿镏破酚羞^敏史者慎用。

2、本品臨床使用過程中應(yīng)定期進行心電檢測，出現(xiàn)心臟不良反應(yīng)者應(yīng)進行心電監(jiān)護；有嚴重心臟病或病史者，包括：有記錄的充血性心力衰竭病史、高危性不能控制的心率失常、需藥物治療的心絞痛、臨床明確診斷心瓣膜疾病、心電圖嚴重心肌梗塞病史以及頑固性高血壓者慎用。

3、本品為無色澄明液體，如遇有渾濁、沉淀等異?，F(xiàn)象，則不得使用。

4、在臨床使用時，應(yīng)注意勿與可能影響本品酸堿度的其它藥物或溶液混合使用。

第七十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一3、赫賽汀

初次負荷劑量：建議初次負荷量為4mg/kg，加入250mL0.9%NaCl輸液袋中，90分鐘內(nèi)靜脈輸入。維持劑量：建議每周用量為2mg/kg。如初次負荷量可耐受，則此劑量可于30分鐘內(nèi)輸完。

☆

請勿靜推或靜脈沖入。第七十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一赫賽汀

注意事項

1、輸液準備應(yīng)采用正確的無菌操作。每瓶赫賽汀應(yīng)由同時配送的20mL滅菌注射用水衡釋，配好的溶液可多次使用，其曲妥珠單抗的濃度為21mg/mL，pH值約6.0。配制成的溶液為無色至淡黃色的透明液體。在2-8°C冰箱中可穩(wěn)定保存28天。配好的溶液中含防腐劑，因此可多次使用。28天后剩余的溶液應(yīng)棄去。如果注射用水中不含防腐劑，則配好的赫賽汀溶液應(yīng)該馬上使用。

2、注射用水（非同時配送）也可以用于單劑量輸液準備。其它液體不能用于配制溶液。

3、根據(jù)曲妥珠單抗初次負荷量4mg/kg或維持量2mg/kg計算所需溶液的體積：所需溶液的體積=體重（Kg）x劑量（4mg/Kg負荷量或2mg/Kg維持量）/21d（mg/mL，配置好溶液的濃度）第七十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期一赫賽汀3、所需的溶液量從小瓶中吸出后加入250mL0.9%NaCl輸液袋中，5%的葡萄糖液不可使用，因其可使蛋白凝固。。輸液袋輕輕翻轉(zhuǎn)混勻，防止氣泡產(chǎn)生。所有靜脈用藥均應(yīng)在使用前肉眼觀察有無顆粒產(chǎn)生或變色。一旦輸注液配好即應(yīng)馬上使用。如果在無菌條件下稀釋的，可在2-8°C冰箱中保存24小時。從微生物學