急性白血病分型及其特點(diǎn)

急性白血病分型及其特點(diǎn)第一頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一急性白血病FAB分類(lèi)急性非淋巴細(xì)胞白血病

（acutenonlymphocyticleukemia,ANLL）或急性髓細(xì)胞性白血病（acutemyelogenousleukemia,AML）急性淋巴細(xì)胞白血病（acutelymphocyticleukemia,ALL)2第二頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一ALLAMLL1L2L3M0極微分化型急性髓細(xì)胞白血病M1急性粒細(xì)胞白血病未分化型

M2—M2a,M2b急性粒細(xì)胞白血病部分分化型

M3—M3a,M3b急性早幼粒細(xì)胞白血病M4—M4a,M4b,M4c,M4Eos急性粒-單核細(xì)胞白血病M5—M5a,M5b急性單核細(xì)胞白血病M6急性紅白白血病M7急性巨核細(xì)胞白血病第三頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一急性淋巴細(xì)胞白血病分類(lèi)L1細(xì)胞小，漿少，大小一致L2細(xì)胞大，漿多，大小不一致L3細(xì)胞大，漿多，大小一致，空泡第四頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一

ALL-L1ALL-L2第五頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一ALL-L36第六頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一ALL臨床特點(diǎn)易發(fā)生：肝脾腫大淋巴結(jié)腫大骨骼疼痛腦膜白血?。褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)白血病第七頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一AML各亞型特點(diǎn)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)細(xì)胞化學(xué)免疫表型染色體分析血液生化特點(diǎn)臨床表現(xiàn)第八頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一細(xì)胞化學(xué)染色第九頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一M0：極微分化型急性髓細(xì)胞白血病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：形態(tài)學(xué)和光學(xué)顯微鏡不能提供髓系分化依據(jù)，免疫表型和（或）微結(jié)構(gòu)檢查可證實(shí)髓系特征。10第十頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一形態(tài)學(xué)：血涂片或骨髓中原始細(xì)胞≥20%，通常中等大小，胞質(zhì)量較少，嗜堿性強(qiáng)，無(wú)顆粒，核圓形或輕微不規(guī)則，染色質(zhì)彌散，有一個(gè)或多個(gè)核仁細(xì)胞化學(xué)MPO、SBB陰性α-NAE、α-NBE陰性，或弱陽(yáng)性11第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一免疫表型：表達(dá)早期造血細(xì)胞相關(guān)抗原（CD3、CD38和HLA-DR）和CD13或/和CD117，CD33陽(yáng)性60%；髓系、單核系細(xì)胞成熟相關(guān)抗原表達(dá)缺乏12第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一M1：急性粒細(xì)胞白血病未分化型

分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：

原始細(xì)胞百分率大等于非紅系細(xì)胞90%，但缺乏向中性粒細(xì)胞分化成熟的顯著標(biāo)志，原始細(xì)胞髓系性質(zhì)可通過(guò)細(xì)胞染色或Auer小體確認(rèn)13第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一形態(tài)學(xué)：血涂片或骨髓中原始細(xì)胞有明顯原粒細(xì)胞特征，可含噬天青顆粒和/或有明顯Auer小體細(xì)胞化學(xué)MPO、SBB陽(yáng)性第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一免疫表型：表達(dá)髓系相關(guān)抗原：CD13、CD33和HLA-DR等不表達(dá)成熟粒系標(biāo)志CD15和CD65或單核系標(biāo)志CD14和CD64一部分原始細(xì)胞MPO陽(yáng)性臨床特點(diǎn)易伴發(fā)綠色瘤第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一M2：急性粒細(xì)胞白血病部分分化型

分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：

骨髓或外周血原始細(xì)胞百分率大等于20%，并有中性粒細(xì)胞成熟特征，但骨髓單核系細(xì)胞小等于20%第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一形態(tài)學(xué)：血液或骨髓中原粒細(xì)胞(有或無(wú)嗜天青顆粒）增多，Auer小體常見(jiàn)；

幼稚與成熟粒細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)10%以上并伴病態(tài)造血細(xì)胞化學(xué)MPO、NASD-CAE陽(yáng)性ANLL-M2a第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一免疫表型：表達(dá)髓系相關(guān)抗原：CD13、CD33等表達(dá)成熟粒系標(biāo)志CD11、CD15和CD65不表達(dá)單核系標(biāo)志CD14和CD64一部分原始細(xì)胞常表達(dá)CD34、CD117、HLA-DR染色體分析：16號(hào)染色體結(jié)構(gòu)異常t(8;21)----M2b(部分）臨床特點(diǎn)易伴發(fā)綠色瘤

第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一M3：急性早幼粒細(xì)胞白血病形態(tài)學(xué)：大多為粗顆粒型，粗大嗜天青顆粒，細(xì)胞核大小和形態(tài)不規(guī)則，呈腎形或雙葉性，核質(zhì)邊界不清。外周血可見(jiàn)異常早幼粒細(xì)胞。ANLL-M3Auer小體第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一細(xì)胞化學(xué)MPO強(qiáng)陽(yáng)性；25%NSE弱陽(yáng)性免疫表型低表達(dá)或不表達(dá)HLA-DR、CD34,均一性高表達(dá)CD33，不均一性表達(dá)CD13染色體分析t(15;17)第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一血液生化檢查易發(fā)生凝血機(jī)制異常臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)出血傾向或并發(fā)DIC、纖溶亢進(jìn)第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一M4:急性粒-單核細(xì)胞白血病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：

同時(shí)有中性粒細(xì)胞系和單核系早期細(xì)胞增生，外周血或骨髓中原始細(xì)胞大等于20%,骨髓涂片中中性粒細(xì)胞及其早期細(xì)胞之和與單核細(xì)胞及其早期細(xì)胞之和分別大等于20%,外周血單核細(xì)胞數(shù)量大等于5*10^9/L第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一形態(tài)學(xué)原單核細(xì)胞胞體大伴偽足，散在嗜天青顆粒和空泡；細(xì)胞核圓形、染色質(zhì)細(xì)致，核仁明顯細(xì)胞化學(xué)MPO陽(yáng)性，NSE陽(yáng)性免疫表型CD34、CD117共表達(dá)CD15和高表達(dá)CD64：?jiǎn)魏思?xì)胞分化的特異性免疫標(biāo)志第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一染色體分析M4Eo：16號(hào)染色體結(jié)構(gòu)異常血液生化檢查血清及尿溶菌酶明顯增加臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)牙齦腫脹、皮膚浸潤(rùn)第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一M5：急性單核細(xì)胞白血病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：骨髓或血液涂片中白血病性原單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞之和大等于20%，中性粒細(xì)胞系細(xì)胞小等于20%第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一形態(tài)學(xué)與M4基本相同細(xì)胞化學(xué)原單核細(xì)胞MPO陰性，幼單核細(xì)胞彌散陽(yáng)性，二者NSE強(qiáng)陽(yáng)性（但也有陰性存在）免疫表型CD34、CD117，HLA-DR髓系標(biāo)志：CD13、CD15等單核系分化標(biāo)志至少兩種：CD4、CD64等ANLL-M5a第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一血液生化檢查血清及尿溶菌酶明顯增加臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)牙齦腫脹、皮膚浸潤(rùn)第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一M6：急性紅白白血病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：紅白血?。汗撬柰科屑t系早期細(xì)胞占骨髓全部有核細(xì)胞50%以上，原粒細(xì)胞占骨髓非紅細(xì)胞20%以上純血紅?。汗撬柰科屑t系早期細(xì)胞占骨髓全部有核細(xì)胞80%以上，原粒細(xì)胞無(wú)增多第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一形態(tài)學(xué)紅白血?。焊麟A段紅細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)中易見(jiàn)空泡，細(xì)胞核呈巨幼樣變和雙核或多核純紅血?。阂灾械酱蟮挠泻思t細(xì)胞出現(xiàn)為特征，胞質(zhì)成強(qiáng)嗜堿性，空泡，細(xì)胞核圓形細(xì)胞化學(xué)紅系細(xì)胞PAS染色陽(yáng)性原粒細(xì)胞MPO、SE、SBB陽(yáng)性第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一免疫表型紅系細(xì)胞表達(dá)血型糖蛋白和血紅蛋白A髓系細(xì)胞常與M0或M1一致臨床表現(xiàn)貧血表現(xiàn)較重第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一M7：急性巨核細(xì)胞白血病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：骨髓原始細(xì)胞百分率大等于20%，其中至少50%為巨核系細(xì)胞第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一形態(tài)學(xué)外周血涂片：微小巨核細(xì)胞，異常大血小板及顆粒增多的中性粒細(xì)胞等骨髓涂片：原巨核細(xì)胞中等至較大，胞質(zhì)堿性，無(wú)顆粒，明顯空泡或偽足樣形成細(xì)胞化學(xué)SBB、MPO及NASD-CE陰性原巨核細(xì)胞PAS與酸性磷酸酶裸陽(yáng)性，NSE點(diǎn)狀