醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護

關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日針刺傷是醫(yī)護人員最常見的一種職業(yè)傷害，特別是護士需要完成各種注射治療，與針頭、銳器等接觸較多，發(fā)生的幾率也相對加大。一旦發(fā)生針刺傷，對于血液傳播性疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等有很大發(fā)生危險。第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日衛(wèi)計委“醫(yī)院感染防控國家主體行動計劃——行動起來，讓注射更安全（2014年-2017年）安全注射是保障患者安全和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的基本路徑和根本保障之一。量化指標：1.安全注射培訓覆蓋率100%；安全知識知曉率≧95%2.醫(yī)務(wù)人員安全注射操作正確率≧90%3.醫(yī)療機構(gòu)注射時規(guī)范使用一次性注射器100%4.對注射使用后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物規(guī)范化管理率100%5.醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日國內(nèi)近年文獻報道：針剌傷在臨床的發(fā)生率極高：1075人中有866人發(fā)生過針刺傷，刺傷率高達80.6％我院數(shù)據(jù)顯示：2012年護士17人、醫(yī)師8人、醫(yī)技6人、保潔7人2013年護士18人、醫(yī)師4人、醫(yī)技1人、保潔0人2014年僅上半年護士11人、醫(yī)師5人、保潔2人第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日針刺暴露針刺暴露常發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術(shù)縫合第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日嚴格垃圾分類管理，對利器采用“不毀形”原則使用后的污染銳器立即丟棄，不得放在桌面上應(yīng)直接放入銳器盒中銳器盒不能超過3/4注意不要將銳器混入被服、敷料中安全地處理銳器第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日不建議剪切、打破、彎曲銳器不應(yīng)回套污染的銳器單手重新蓋帽技術(shù)讓自己和他人遠離銳器的尖端始終保持你的雙手在銳器后面使用安全處理技術(shù)第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防感染的具體措施:標準預(yù)防手衛(wèi)生個人防護設(shè)備正確使用和處理銳器第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日操作時病人血液和體液飛濺可能時，必需穿戴：眼罩口罩手套隔離衣醫(yī)護人員個人防護第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日使用一些設(shè)備而不是用手去固定正在縫合的皮膚不應(yīng)用手直接傳遞器械戴大小合適的手套讓你的手指遠離旋轉(zhuǎn)的設(shè)備手術(shù)中預(yù)防針刺傷實踐操作技巧應(yīng)用第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日職業(yè)暴露處理原則及時處理原則及時報告原則保密原則知情同意原則第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日影響暴露后果的危險因素傷口深度有可見的血液從傷口溢出針頭刺破了靜脈和動脈空心并帶血液的針感染性血液或體液的量污染源來自于晚期HIV感染者第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日職業(yè)暴露后的處理步驟步驟1：局部處理步驟2：報告與記錄步驟3：暴露的評估步驟4：暴露源的評估步驟5：暴露后預(yù)防步驟6：隨訪第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日血液、體液噴濺的處理第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日

資料收集科室發(fā)生時間職業(yè)類別暴露部位及程度暴露類型病人HBV、HCV、HIV、梅毒狀態(tài)暴露環(huán)節(jié)疫苗接種預(yù)防性治療隨訪第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日HIV暴露隨訪檢測暴露后6周，3月，6月，12月查抗HIV第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日暴露后預(yù)防第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日在20世紀90年代中期，美國CDC提出了“標準預(yù)防”目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性，起到了雙向防護的作用標準預(yù)防第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日

即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強調(diào)雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離標準預(yù)防的基本特點第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日案例分析

某產(chǎn)科助產(chǎn)士接生，結(jié)束時發(fā)現(xiàn)手套破，手指有傷口，接觸了大量的羊水和患者血液，患者為HBsAg陽性，該護士上崗前體檢乙肝抗體抗原均為陰性。事件發(fā)生后助產(chǎn)士非常緊張和擔心，打電話咨詢，如何處置？在今后工作中如何防范再次發(fā)生呢？第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日正確處置流程：1、立即按銳器傷處置流程處理局部傷口“一擠、二沖、三消毒”2、立即報告，做好登記記錄及心理疏導3、暴露評估，暴露源為HBsAg陽性暴露護士體檢乙肝抗體抗原均為陰性4、預(yù)防用藥，乙肝免疫球蛋白，接種乙肝疫苗5、跟蹤隨訪：3月、6月后檢測HBsAg、抗-HBs、ALT第二十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日

為避免此類事件發(fā)生，我們醫(yī)護人員應(yīng)：