深圳市光明新區(qū)某社區(qū)醫(yī)藥理療實(shí)施情況調(diào)查,理療學(xué)論文

深圳市光明新區(qū)某社區(qū)醫(yī)藥理療實(shí)施情況調(diào)查,理療學(xué)論文中醫(yī)藥是中華民族在與疾病長期斗爭中積累和創(chuàng)造的財(cái)富。當(dāng)前，國家正在加大力度推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)入社區(qū)。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是具有中華特點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新形式，其形式充分利用中醫(yī)藥的現(xiàn)有資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便、實(shí)用的衛(wèi)生服務(wù)。理療作為中醫(yī)藥治療的重要方式，其運(yùn)用情況在一定程度上反映中醫(yī)藥的開展情況。為了解中醫(yī)藥在社區(qū)開展的狀況及獲得的效果，我們隨機(jī)選擇深圳市光明新區(qū)內(nèi)某社區(qū)健康服務(wù)中心，對(duì)華而不實(shí)醫(yī)藥理療開展情況進(jìn)行了分析，以為后續(xù)工作開展提供線索和根據(jù)。1對(duì)象與方式方法。。1.1對(duì)象調(diào)查對(duì)象為2020年12月10日2020年12月10日在深圳市光明新區(qū)某社區(qū)健康服務(wù)中心接受中醫(yī)藥理療的患者。1.2調(diào)查方式方法采用完全隨機(jī)抽樣方式方法抽取的深圳市光明新區(qū)碧眼社區(qū)健康服務(wù)中心作為調(diào)查點(diǎn)，對(duì)社區(qū)健康服務(wù)中心登記介入中醫(yī)藥理療病例的基本信息、診斷、理療方式、治療時(shí)間、費(fèi)用等進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)中醫(yī)藥理療所占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)比例等情況進(jìn)行調(diào)查。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SAS9.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描繪敘述性統(tǒng)計(jì)分析和方差分析、2檢驗(yàn)、趨勢(shì)檢驗(yàn)等。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1基本情況共登記理療患者641人，占門診人數(shù)3.31%;華而不實(shí)男女比例為1∶1.90，平均年齡為(45.0216.55)歲，男性平均年齡(42.8415.70)歲，女性平均年齡(46.1716.88)歲。2.2理療患者主要診斷情況理療患者中診斷為急性上呼吸道感染等、關(guān)節(jié)炎等、腰椎間盤突出等、頸椎病等、急性支氣管炎等、慢性腰背疼痛等的比例分別為18.26%、15.60%、12.01%、10.92%、9.20%、4.21%，共占70.21%，見表1。上述主要診斷中，不同類別患者其平均年齡分別為(41.6217.86)、(48.6215.60)、(50.5813.65)、(48.9414.60)、(46.3622.68)、(40.6311.00)歲，其年齡分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Brown-Forsythe檢驗(yàn)，F(xiàn)=4.64，P＜0.01);DunnettT3兩兩比較，診斷為慢性腰背疼痛等與關(guān)節(jié)炎(P＜0.01)、慢性腰背疼痛等與頸椎病(P＜0.01)、慢性腰背疼痛等與腰椎間盤突出(P＜0.01)、關(guān)節(jié)炎等與急性上呼吸道感染(P＜0.05)、急性上呼吸道感染等與頸椎病(P＜0.05)、急性上呼吸道感染等與腰椎間盤突出等(P＜0.01)的患者其年齡分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！颈?】2.3患者理療項(xiàng)目構(gòu)成情況患者理療項(xiàng)當(dāng)前6位為中藥封包、拔火罐、灸法、穴位敷貼、針灸、中頻脈沖，分別占總?cè)藬?shù)的42.59%、32.61%、27.46%、19.66%、18.72%、16.22%，見表2?；颊邊⒓?、2、3、4個(gè)及以上理療項(xiàng)目的人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的41.50%(266/641)、36.82%(216/641)、19.50%(125/641)、2.18%(14/641)。主要診斷前5位疾病，急性上呼吸道感染等患者中，采用中頻脈沖、中藥封包、耳穴壓豆、穴位敷貼、中藥熏洗分別占61.21%、37.07%、29.31%、19.83%和18.10%;關(guān)節(jié)炎等患者中，采用中藥封包、針灸、拔火罐、灸法、紅外線、中藥熏洗、中頻脈沖分別占51.00%、40.00%、25.00%、21.00%、19.00%、17.00%和14.00%;腰椎間盤突出等患者中，采用中藥封包、中頻脈沖、拔火罐、針灸分別占61.04%、50.65%、48.05%和40.26%;頸椎病等患者中，采用中藥封包、拔火罐、中頻脈沖、針灸分別占67.14%、50.00%、47.14%和32.86%;急性支氣管炎等患者中，穴位敷貼、灸法、中藥封包、拔火罐分別占62.71%、44.07%、15.25%和11.86%，見表2?！颈?】2.4中醫(yī)藥理療時(shí)間分布情況介入中醫(yī)藥理療的患者，其平均治療天數(shù)為(1.731.03)d，華而不實(shí)治療天數(shù)為1、2、3d的比例分別占58.19%、16.38%、22.62%。診斷為急性上呼吸道感染、關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、頸椎病、急性支氣管炎、慢性腰背疼痛等患者其平均診療天數(shù)分別為(1.220.74)、(2.301.24)、(1.920.97)、(1.790.90)、(1.390.67)、(1.480.75)d，其治療天數(shù)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Brown-Forsythe檢驗(yàn)，F(xiàn)=18.05，P＜0.01);DunnettT3兩兩比擬，診斷為慢性腰背疼痛等與關(guān)節(jié)炎(P＜0.05)、關(guān)節(jié)炎等與急性支氣管炎(P＜0.01)、關(guān)節(jié)炎等與急性上呼吸道感染(P＜0.01)、關(guān)節(jié)炎等與頸椎病(P＜0.05)、急性支氣管炎等與腰椎間盤突出(P＜0.01)、急性上呼吸道感染等與頸椎病(P＜0.01)、急性上呼吸道感染等與腰椎間盤突出等(P＜0.01)的患者其治療天數(shù)分布差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊邊⒓?、2、3、4個(gè)及以上理療項(xiàng)目的平均治療天數(shù)分別(1.621.03)、(1.771.05)、(1.880.99)、(2.070.83)d，其治療天數(shù)分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.61，P=0.05)。2.5中醫(yī)藥理療費(fèi)用情況介入中醫(yī)藥理療的患者，其平均治療費(fèi)用為(103.8491.22)元;患者參加1、2、3、4個(gè)及以上理療項(xiàng)目的平均治療費(fèi)用分別(63.0369.49)、(107.5571.03)、(170.42109.53)、(222.36116.22)元，其治療費(fèi)用分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Brown-Forsythe檢驗(yàn)，F(xiàn)=31.05，P＜0.01)。急性上呼吸道感染等、關(guān)節(jié)炎等、腰椎間盤突出等、頸椎病等、急性支氣管炎等、慢性腰背疼痛等的患者其平均治療費(fèi)用為(63.2943.04)、(148.19120.45)、(154.14112.43)、(140.07102.40)、(65.3046.24)、(88.0579.29)元。3討論WHO指出，80%以上的居民健康需求能夠在基層得到解決。社區(qū)中醫(yī)藥作為解決居民醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和計(jì)劃生育服務(wù)等一系列醫(yī)學(xué)問題的重要手段，其最大特色就是提供個(gè)性化、人性化和便捷、低廉、持續(xù)、完好的中醫(yī)藥服務(wù)。中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為社區(qū)中醫(yī)藥治療主要治療措施之一，其開展情況在一定程度上反映了中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)的施行。為了明確中醫(yī)藥服務(wù)在光明新區(qū)各社區(qū)的開展效應(yīng)，本研究隨機(jī)抽取一社區(qū)對(duì)華而不實(shí)醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣情況進(jìn)行分析。根據(jù)調(diào)查社區(qū)健康服務(wù)中心門診記錄分析，中醫(yī)藥適宜技術(shù)已經(jīng)在社區(qū)開展，但尚處于初步階段，其治療人數(shù)僅占總診療人數(shù)的3.31%。從開展理療患者的一般情況來看，絕大部分人為中老年人群，并以女性為主(男女比例1∶1.90)，這提示社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)度并不高，與郭德欣等在河南的調(diào)查結(jié)果類似。加強(qiáng)中醫(yī)藥在社區(qū)的宣傳，提高居民的接受程度特別必要;另外，中醫(yī)藥服務(wù)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，提高社區(qū)醫(yī)生中醫(yī)藥診治能力，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)比例亦勢(shì)在必行。從介入理療的患者診治情況看，理療覆蓋范圍較廣泛，但主要集中在急性上呼吸道感染、關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、頸椎病、急性支氣管炎、慢性腰背疼痛等疾病的治療上，這暗示患者在異常感覺和狀態(tài)較輕的疾病以及當(dāng)前西醫(yī)治療尚不能獲得立竿見影效果的疾病上，希望尋求中醫(yī)藥理療以減輕異常感覺和狀態(tài)，本研究中，患者介入理療平均天數(shù)為(1.731.03)d，在不同診斷中其理療時(shí)間不同，慢性疾病如關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出等疾病，所需時(shí)間較長，提示患者對(duì)中醫(yī)藥理療效果較為信任，這表示清楚中醫(yī)藥理療在社區(qū)仍有很大的發(fā)展前景。其次中藥封包、拔火罐、灸法、穴位敷貼、針灸、中頻脈沖作為社區(qū)主要理療項(xiàng)目與劉春宏等的調(diào)查結(jié)果一樣，可見其較容易開展，且其對(duì)場地、設(shè)備及理療師的要求較低，并對(duì)多數(shù)疾病都有較好的效應(yīng)，加強(qiáng)社區(qū)健康服務(wù)中心開展中醫(yī)藥理療的自信心，但仍需拓展其他中醫(yī)藥項(xiàng)目服務(wù)業(yè)務(wù)。另外，中醫(yī)藥理療作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，其集中具體表現(xiàn)出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可及、費(fèi)用低等特性，本研究中介入中醫(yī)藥理療的患者其平均治療費(fèi)用僅為(103.8491.22)元，遠(yuǎn)低于人均門診費(fèi)用，具有較高效用。從社區(qū)中醫(yī)藥理療可見，社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展仍任重而道遠(yuǎn)，為實(shí)現(xiàn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)居民健康維護(hù)及疾病預(yù)防中的作用，加大投入、提高社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力以及加強(qiáng)居民中醫(yī)藥宣傳教育勢(shì)在必行。由于本研究未全面對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)在狀況及資源分布情況進(jìn)行分析，仍需對(duì)相關(guān)影響因素開展進(jìn)一步研究，以為社區(qū)中醫(yī)藥有針對(duì)性地開展相關(guān)業(yè)務(wù)提供根據(jù)。以下為參考文獻(xiàn)［1］魏睦新，胡平.再探中醫(yī)科學(xué)性［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，15(6):141－142.［2］陳璐，魯靜，陳磊.中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的現(xiàn)在狀況與發(fā)展趨勢(shì)［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2018，17(10):3－4.［3］劉艷陽，李峰，毛萌，等.中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的發(fā)展現(xiàn)在狀況及對(duì)策分析［J］.河北中醫(yī)，2020，35(6):959－960.［4］范博園.中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的需求與供應(yīng)情況研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2018，14(9)