福建省房屋建筑和市政基礎設施工程安全監(jiān)督申請表_第1頁
福建省房屋建筑和市政基礎設施工程安全監(jiān)督申請表_第2頁
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文檔簡介

附件3編號：FJAQJD-059X-XX-XXXX-XXXXX建設單位：法定代表人：填表日期：福建省住房和城鄉(xiāng)建設廳制填表須知1．編號說明，（工程安全監(jiān)督簡稱-區(qū)號-區(qū)縣標記-年份-序號），例如表達2023年福州市閩侯縣辦理的第75份工程安全監(jiān)督。區(qū)縣標記的代碼為兩個拼音首字母，由各設區(qū)市擬定。2．監(jiān)理單位項目負責人請?zhí)顖罂偙O(jiān)理工程師，施工單位項目負責人請?zhí)顖箜椖拷浝怼?．證明材料為復印件的，應與原件核對。4．辦理時限：一個工作日。工程名稱工程地點建筑面積（m2）或市政長度（m）地上面積地上層數地下面積地下層數協議價格（萬元）棟數工程類型□住宅工程□公共建筑□工業(yè)建筑□道路工程□橋涵工程□其它結構類型按材料分：□鋼筋混凝土結構□鋼結構□磚混結構□其它按傳力分：□框架□剪力墻□框剪□框筒□筒體□其它基礎類型□獨立基礎□條形基礎□筏基□箱基□樁基(□混凝土灌注樁□混凝土預制樁□其它樁基）□其它基礎類型參建各方責任主體資質等級法定代表人聯系電話項目負責人聯系電話建設單位勘察單位設計單位監(jiān)理單位施工單位序號證明文獻及材料是否齊備施工協議□是□否監(jiān)理協議□是□否建筑施工公司安全生產許可證□是□否建設、施工和監(jiān)理單位項目管理機構組成名單□是□否建設工程安全文明標準化施工措施費用預付憑證及支付時間、比例和使用計劃□是□否按規(guī)定應安裝“重大危險源遠程監(jiān)控系統(tǒng)”的,需提交安裝協議□是□否工傷保險參保證明□是□否施工組織設計□是□否危險性較大的分部分項工程清單□是□否質量安全技術措施審核表□是□否施工圖審查合格書□是□否建設單位意見上述表內容已審核，資料文獻真實有效、齊備，現申請辦理工程安全監(jiān)督。法定代表人：單位（蓋章）年月日安全監(jiān)督機構意見經辦人：審查人：單位（蓋章）

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