原發(fā)性肝癌的CT診斷_第1頁
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文檔簡介

原發(fā)性肝癌的CT診斷第1頁/共21頁掃描方法平掃

掃描前30分鐘口服泛影葡胺500-800ml范圍肝頂至肝下緣層厚5mm，小病灶，薄層掃描CT檢查確定病變部位、范圍、大小及有無轉(zhuǎn)移和門靜脈有無癌栓等目的第2頁/共21頁掃描方法

增強(qiáng)掃描增加正常組織與病灶間的密度差，顯示等密度的可疑病灶；幫助鑒別病灶的性質(zhì)；顯示肝內(nèi)血管解剖對比劑碘對比劑方法靜脈團(tuán)注對比劑增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期（20~25s），門脈期（60s）延遲期（2~3min）CT檢查CT檢查第3頁/共21頁平掃

1、肝實(shí)質(zhì)密度均勻，輪廓光整，CT值約40-60Hu

2、肝血管：肝動(dòng)脈、門靜脈、肝靜脈均表現(xiàn)為肝內(nèi)條狀、分支狀或類圓形低密度影

3、肝內(nèi)膽管：正常不顯示正常肝臟CT表現(xiàn)第4頁/共21頁雙重性肝臟的血供和CT增強(qiáng)特點(diǎn)肝臟血供肝動(dòng)脈1/4，門靜脈3/4增強(qiáng)掃描

肝動(dòng)脈期：注藥后20~30s肝門脈期：注藥后50~60s肝平衡期：注藥后120~180s第5頁/共21頁正常肝臟平掃及三期增強(qiáng)第6頁/共21頁肝癌主要接受肝動(dòng)脈供血，故在動(dòng)脈期CT值迅速上升達(dá)峰值，超過肝實(shí)質(zhì)；病灶峰值停留時(shí)間短，然后迅速下降，至門脈期（60s）時(shí)病灶CT值往往低于正常肝實(shí)質(zhì)肝癌的血供和CT增強(qiáng)特點(diǎn)--------快進(jìn)快出第7頁/共21頁肝癌的血供第8頁/共21頁塊狀型肝癌第9頁/共21頁結(jié)節(jié)型肝癌第10頁/共21頁彌漫型肝癌第11頁/共21頁小肝癌第12頁/共21頁門靜脈癌栓第13頁/共21頁門靜脈癌栓第14頁/共21頁磁共振成像（NuclearMagneticResonanceImaging

）

近期研究熱點(diǎn)及技術(shù)進(jìn)展DWI

DiffusionWeightedImagingMRS

Spectrum

analysisPWI

PerfusionWeightedImaging31P-MRSHot！第15頁/共21頁鑒別診斷肝囊腫此外，原發(fā)性肝癌還應(yīng)與肝腺瘤、FNH相鑒別，這兩種疾病臨床較少見但鑒別診斷困難肝血管瘤第16頁/共21頁肝囊腫第17頁/共21頁肝血管瘤第18頁/共21頁小結(jié)平掃：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)低（等）密度灶增強(qiáng)：“快進(jìn)快出”門靜脈癌栓肝硬化表現(xiàn)AFP陽性第19

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