2023年精神病學(xué)(副高)考試題庫(kù)1帶答案解析

2023年精神病學(xué)(副高)考試題庫(kù)帶答案解析預(yù)?？荚図樌〉?卷一.綜合考試題庫(kù)(共20題)1.[單選題]在癲癇性精神障礙的治療中，不宜使用哪種藥物

A.利培酮

B.托吡酯

C.卡馬西平

D.氯氮平

E.氟哌啶醇

正確答案:D

氯氮平

解析：氯氮平可引起癲癇發(fā)作，不宜使用。

2.[單選題]阿爾茨海默病的早期核心癥狀是

A.視空間感知障礙

B.記憶障礙

C.抽象思維障礙

D.語(yǔ)言障礙

E.失用、失認(rèn)

正確答案:B

記憶障礙

解析：癡呆呈慢性進(jìn)行性病程，總病程一般為2～3年，通常將病程分為早、中、晚或1、2、3期，但各期間可存在重疊與交叉，并無(wú)截然界限。早期：一般持續(xù)1～3年，以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識(shí)能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動(dòng)性為主要表現(xiàn)，其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期：病情繼續(xù)發(fā)展，智力與人格改變?nèi)找婷黠@，出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀，如失語(yǔ)、失用和失認(rèn)等，也可出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能自理。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。有明顯肌強(qiáng)直、震顫和強(qiáng)握、摸索及吸吮反射。大小便失禁?？沙霈F(xiàn)癲癇樣發(fā)作。

3.[單選題]患者男，21歲，大學(xué)生。某天晚飯后聽(tīng)學(xué)校廣播時(shí)突然感覺(jué)播音的內(nèi)容是在針對(duì)自己來(lái)的，其既往經(jīng)歷與所播內(nèi)容毫無(wú)關(guān)系。此患者可能的癥狀是

A.思維鳴響

B.思維散漫

C.原發(fā)性妄想

D.繼發(fā)性妄想

E.病理性象征性思維

正確答案:C

原發(fā)性妄想

解析：原發(fā)性妄想是沒(méi)有發(fā)生基礎(chǔ)的妄想。表現(xiàn)為內(nèi)容不可理解，不能用既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境及其他心理活動(dòng)等加以解釋。

4.[單選題]苯丙胺類興奮劑(amphetamines)不包括

A.安非他明

B.冰毒

C.搖頭丸

D.偽麻黃堿

E.K粉

正確答案:E

K粉

解析：苯丙胺類興奮劑指苯丙胺及其同類化合物，包括苯丙胺(安非他明)，甲基苯丙胺(冰毒)、3，4-亞甲二氧基甲基安非他明(搖頭丸)、麻黃堿、芬氟拉明，哌醋甲酯(利他林)、匹莫林、偽麻黃堿等。

5.[單選題]有關(guān)軀體感染性疾病所致精神障礙以下哪條不對(duì)

A.起病較急，病程發(fā)展常起伏不定

B.精神癥狀常與軀體疾病消長(zhǎng)平行

C.大多預(yù)后不良

D.及時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵

E.處理上最重要的是治療原發(fā)疾病

正確答案:C

大多預(yù)后不良

解析：軀體感染性疾病所致精神障礙常具有以下共同特點(diǎn)：起病較急，病程發(fā)展常起伏不定，各類精神癥狀反復(fù)交織出現(xiàn)，可由一種狀態(tài)轉(zhuǎn)化為另一種狀態(tài)。精神癥狀的嚴(yán)重程度一般與軀體疾病的嚴(yán)重程度消長(zhǎng)平行；精神障礙的病程、預(yù)后與軀體疾病的病程、轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵。感染性疾病好轉(zhuǎn)后，精神癥狀亦會(huì)隨之好轉(zhuǎn)，所以處理上最重要的是治療原發(fā)疾病。同時(shí)治療要雙管齊下，治療原發(fā)疾病的同時(shí)要控制精神癥狀。

6.[單選題]病理性注意增強(qiáng)常見(jiàn)于

A.青春型精神分裂癥

B.偏執(zhí)型精神分裂癥

C.單純型精神分裂癥

D.緊張型精神分裂癥

E.慢性精神分裂癥

正確答案:B

偏執(zhí)型精神分裂癥

解析：注意增強(qiáng)有兩種：一種是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄想觀念的患者，常對(duì)自己妄想的對(duì)象過(guò)分的注意，包括他的一舉一動(dòng)，甚至某些細(xì)節(jié)都保持高度的懷疑和警惕，如偏執(zhí)型精神分裂癥患者。另一種是指向患者本身的某些生理活動(dòng)，如神經(jīng)癥患者的疑病觀念，這些患者常過(guò)分的注意自己的健康狀態(tài)或那些使他憂愁的病態(tài)思維內(nèi)容，其他任何事件都不易轉(zhuǎn)移他們的注意力。注意的增強(qiáng)，可加強(qiáng)或促進(jìn)精神癥狀的發(fā)展。

7.[單選題]不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)的是

A.早期人格是否保持良好

B.病程是否呈波動(dòng)性

C.癡呆的嚴(yán)重程度

D.Hachinski量表評(píng)分

E.是否有高血壓史

正確答案:C

癡呆的嚴(yán)重程度

解析：血管性癡呆與阿爾茨海默病相比較，癡呆的嚴(yán)重程度為臨床的鑒別要點(diǎn)。選C。

8.[單選題]某戒酒患者在停飲3天后出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)，說(shuō)有人要害他，看見(jiàn)墻上有龍?jiān)陲w，床上有蟲(chóng)子在爬，驚恐躁動(dòng)，亂喊亂叫，言語(yǔ)含糊不清，夜間病情加重，目前患者最可能的診斷為

A.幻覺(jué)妄想狀態(tài)

B.蒙眬狀態(tài)

C.意識(shí)混濁狀態(tài)

D.譫妄狀態(tài)

E.癡呆狀態(tài)

正確答案:D

譫妄狀態(tài)

解析：該病例為酒依賴患者停飲后出現(xiàn)的意識(shí)清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻視、片段的被害妄想、精神運(yùn)動(dòng)性興奮及情緒障礙，夜間加重，病程具有晝輕夜重的特點(diǎn)，符合譫妄狀態(tài)的診斷。蒙眬狀態(tài)為意識(shí)范圍的縮小和狹窄，對(duì)廣泛范圍內(nèi)的刺激感知困難、定向力障礙。意識(shí)混濁為意識(shí)清晰度明顯降低，刺激閾普遍增高，對(duì)微弱刺激不起反應(yīng)，對(duì)較強(qiáng)刺激反應(yīng)也較慢。三者在臨床上相互移行很難截然分開(kāi)。

9.[單選題]面談檢查者的修養(yǎng)不包括

A.坦誠(chéng)、接納的態(tài)度

B.敏銳的觀察力

C.豐富的經(jīng)驗(yàn)與學(xué)識(shí)

D.幽默滑稽感

E.得體的儀表與態(tài)度

正確答案:D

幽默滑稽感

解析：面談檢查者的修養(yǎng)包括坦誠(chéng)、接納的態(tài)度，敏銳的觀察力，良好的內(nèi)省能力，豐富的經(jīng)驗(yàn)與學(xué)識(shí)以及得體的儀表與態(tài)度。

10.[單選題]關(guān)于阿片類物質(zhì)的藥理作用，以下不對(duì)的是

A.鎮(zhèn)痛

B.抑制咳嗽中樞

C.瞳孔擴(kuò)大

D.抑制呼吸

E.導(dǎo)致欣快

正確答案:C

瞳孔擴(kuò)大

解析：阿片類物質(zhì)具有縮小瞳孔的作用。

11.[單選題]頭顱外傷后繼發(fā)性癲癇出現(xiàn)的三個(gè)高峰是

A.傷后3天內(nèi)，傷后1個(gè)月，傷后半年

B.傷后1個(gè)月內(nèi)，傷后半年，傷后1年

C.傷后半年內(nèi)，傷后1年，傷后3年

D.傷后3年內(nèi)，傷后5年，傷后10年

E.傷后24小時(shí)，傷后48小時(shí)，傷后72小時(shí)

正確答案:B

傷后1個(gè)月內(nèi)，傷后半年，傷后1年

解析：外傷后癲癇發(fā)作時(shí)間一般有三個(gè)高峰，即：傷后1個(gè)月、半年和1年。因此選項(xiàng)選項(xiàng)B。

12.[單選題]癡呆綜合征又稱

A.急性腦病綜合征

B.慢性腦病綜合征

C.血管性癡呆

D.老年性癡呆

E.老年抑郁癥

正確答案:B

慢性腦病綜合征

解析：記憶題，癡呆綜合征又稱慢性腦病綜合征?；颊哂姓J(rèn)知功能損害，涉及記憶、學(xué)習(xí)、定向、理解、判斷、計(jì)算、語(yǔ)言、視空間功能、分析及解決問(wèn)題等能力，在病程的某一階段常伴精神、行為和人格異常。

13.[單選題]等級(jí)診斷按疾病癥狀嚴(yán)重性的金字塔排列方式分主次，排在最頂端的是

A.精神分裂癥

B.情感障礙

C.器質(zhì)性障礙

D.神經(jīng)癥

E.人格障礙

正確答案:C

器質(zhì)性障礙

解析：由于大多數(shù)精神疾病的病因不明，對(duì)某病人的診斷可以亦此亦彼。因此，常常采用兩種方法來(lái)對(duì)疾病診斷進(jìn)行等級(jí)排列：①按疾病癥狀嚴(yán)重性的金字塔排列方式分主次，從頂?shù)降滓来螢椋浩髻|(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、情感障礙、神經(jīng)癥、人格障礙。也就是說(shuō)，如果符合等級(jí)較高的標(biāo)準(zhǔn)，就不要診斷等級(jí)較低的精神障礙。②按當(dāng)前急需處理、治療的疾病情況分主次。如某病人同時(shí)存在情感障礙和人格障礙，而前者已緩解，則人格障礙上升為主要診斷。

14.[單選題]關(guān)于妄想的定義，正確的是

A.是與事實(shí)不相符的信念

B.是一種病理性的歪曲信念

C.是一種堅(jiān)信不疑的信念

D.是可以通過(guò)擺事實(shí)、講道理說(shuō)服的信念

E.通常與患者文化水平、社會(huì)背景相稱

正確答案:B

是一種病理性的歪曲信念

解析：妄想是思維內(nèi)容障礙的主要癥狀。是病態(tài)推理和判斷基礎(chǔ)上形成的一種病理性的歪曲的信念，其特征包括：1妄想內(nèi)容與事實(shí)不符，缺乏客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者仍堅(jiān)信不移，2.妄想內(nèi)容涉及患者本人，且與個(gè)人有厲害關(guān)系3.妄想內(nèi)容具有個(gè)體獨(dú)特性，是個(gè)體的心理現(xiàn)象，并非集體信念4.妄想內(nèi)容與患者的文化背景和經(jīng)歷有關(guān)，且通常有濃厚的時(shí)代色彩，所以本題正確選項(xiàng)是B。

15.[單選題]醫(yī)生如詢問(wèn)患者"工作環(huán)境如何，是否舒適安全，單位領(lǐng)導(dǎo)和同事是否好相處，同學(xué)和鄰居對(duì)他態(tài)度怎么樣，是否有人對(duì)他有些意見(jiàn)，以前得罪過(guò)什么人，這些人現(xiàn)在對(duì)他怎么樣，是否有故意刁難、非議他的人，領(lǐng)導(dǎo)是否有不點(diǎn)名的批評(píng)過(guò)他，群眾、報(bào)紙、廣播、電視有無(wú)含沙射影(makeinsinuations)的講他，是否他的一舉一動(dòng)受到某些人的特別注意等問(wèn)題"。其主要目的是想了解患者有無(wú)以下何種癥狀

A.幻覺(jué)

B.牽連觀念與被害妄想

C.思維破裂

D.情緒異常

E.認(rèn)知功能損害

正確答案:B

牽連觀念與被害妄想

解析：對(duì)有牽連觀念和被害妄想的患者，尤其是病期較長(zhǎng)者常不愿暴露自己的內(nèi)心體驗(yàn)、或?qū)χ車娜顺志?、懷疑的態(tài)度，直接詢問(wèn)難以獲得患者真實(shí)的感受。采用上述"外圍包抄"的間接方法，有可能洞悉患者的隱情。

16.[單選題]譫妄時(shí)患者出現(xiàn)的精神障礙不包括

A.病理性錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)

B.思維散漫、破裂

C.不系統(tǒng)、片段的妄想

D.不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制

E.情感淡漠、恐懼、焦慮不安

正確答案:B

思維散漫、破裂

解析：在臨床上，思維散漫、破裂常是指患者在意識(shí)清晰的情況下，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，主要見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于嚴(yán)重的焦慮和智能低下者。而譫妄狀態(tài)時(shí)所出現(xiàn)的思維不連貫，表現(xiàn)為言語(yǔ)雜亂，語(yǔ)句片段，毫無(wú)主題而言，發(fā)生在嚴(yán)重的意識(shí)障礙的情況下，因此有別于思維散漫和思維破裂。

17.[單選題]庫(kù)欣(Cushing)綜合征患者半數(shù)以上存在精神癥狀，以下哪項(xiàng)一般不會(huì)出現(xiàn)

A.認(rèn)知障礙

B.幻覺(jué)、妄想

C.人格解體

D.抑郁狀態(tài)

E.典型的愉悅心境

正確答案:E

典型的愉悅心境

解析：皮質(zhì)醇增多癥患者半數(shù)以上存在精神癥狀，以抑郁最常見(jiàn)，認(rèn)知障礙也常見(jiàn)，可包括注意損害和記憶減退，可能與皮質(zhì)醇增多造成海馬損害有關(guān)；另外，部分患者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想和人格解體。

18.[多選題]檢查患者的情感活動(dòng)應(yīng)注意哪些方面

A.患者情感的性質(zhì)(何種情感占優(yōu)勢(shì)，興奮、抑郁、焦慮、恐懼)

B.了解導(dǎo)致情感變化的原因是什么

C.情感反應(yīng)是否與周圍環(huán)境和精神因素相適應(yīng)

D.情緒是否穩(wěn)定協(xié)調(diào)，有無(wú)情感脆弱、不穩(wěn)、失禁、倒錯(cuò)、病理性激情

E.患者對(duì)言語(yǔ)與行為刺激的情緒反應(yīng)如何

正確答案:ABCDE

患者情感的性質(zhì)(何種情感占優(yōu)勢(shì)，興奮、抑郁、焦慮、恐懼)了解導(dǎo)致情感變化的原因是什么情感反應(yīng)是否與周圍環(huán)境和精神因素相適應(yīng)情緒是否穩(wěn)定協(xié)調(diào)，有無(wú)情感脆弱、不穩(wěn)、失禁、倒錯(cuò)、病理性激情患者對(duì)言語(yǔ)與行為刺激的情緒反應(yīng)如何

解析：精神病人的情感異常體現(xiàn)在三個(gè)方面，情感性質(zhì)的改變、情感穩(wěn)定性的改變以及情感協(xié)調(diào)性的改變，故詢問(wèn)時(shí)應(yīng)該涉及上述內(nèi)容。

19.[多選題]關(guān)于自知力的描述，正確的是

A.自知力是自我控制的能力

B.自知力缺乏是重性精神障礙的重要標(biāo)志

C.自知力缺乏者往往拒絕就醫(yī)

D.神經(jīng)癥患者的自知力一般保持完整

E.自知力完全恢復(fù)是精神疾病康復(fù)的重要指標(biāo)

正確答案:BCDE