護(hù)理值班與交接班制度

關(guān)于護(hù)理值班與交接班制度第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一

二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

5.1.4.2落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。C有護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范并及時(shí)修訂。C對(duì)護(hù)理核心制度（分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班、安全輸血等制度）和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考核。C相關(guān)護(hù)士掌握上述內(nèi)容并執(zhí)行。B護(hù)理單元對(duì)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況有自查、分析、反饋及整改。B護(hù)理部履行監(jiān)管職責(zé)，有定期檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施。A護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)到位。A對(duì)存在問題與缺陷持續(xù)改進(jìn)有成效。第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一

護(hù)士值班與交接班制度第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一護(hù)士值班與交接班制度1.病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排，按各班職責(zé)堅(jiān)守崗位，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作。2.交班前，護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，重點(diǎn)巡視危重病人、新病人和手術(shù)病人，并安排護(hù)理工作。3.交班者在下班前做好交班準(zhǔn)備工作，包括科室動(dòng)態(tài)資料、護(hù)理記錄、辦公室、治療室的清潔衛(wèi)生，各種物品歸還原處。4.接班者應(yīng)提前做好接班工作，在辦公室認(rèn)真嚴(yán)肅地進(jìn)行交接班，藥品、器材等必須當(dāng)面點(diǎn)清，如有欠缺，應(yīng)及時(shí)尋找，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)或損失應(yīng)及時(shí)登記。5.晨間交接班時(shí)由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病人、新病人、手術(shù)病人的病情以及護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。6.要求各班進(jìn)行床頭交接班，對(duì)新入、大手術(shù)后有特殊處置、病情危重和長期臥床病人，要詳細(xì)交接，注意口腔、皮膚及周身情況。7.交班者必須將本班工作完成后方可下班。接班者應(yīng)將一切工作接清楚，如因交接不清，在交接后發(fā)生的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。8.交接班者不得遲到、早退或脫崗，交接班時(shí)，接班者因故遲到，交班者不得先行離開。第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一護(hù)理工作繁瑣，持續(xù)時(shí)間長，交接多如何保證患者治療護(hù)理的連續(xù)性如何避免可能出現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)交接班制度是護(hù)理管理制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是控制護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)高質(zhì)量的交接班第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一

規(guī)范交接班制度的目的90%

1、使護(hù)士長及當(dāng)班護(hù)士對(duì)病區(qū)的整體情況及需要重點(diǎn)護(hù)理的患者和每個(gè)患者的護(hù)理重點(diǎn)心中有數(shù)，便于加強(qiáng)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。2、給不同班次的護(hù)士提供相互交流患者信息的制度保證，促進(jìn)和完善護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理方案。3、增進(jìn)護(hù)士凝聚力，展示護(hù)士良好的精神風(fēng)貌。第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一

規(guī)范交接班制度的目的4、有效的培養(yǎng)護(hù)士分析、總結(jié)、概括以及語言表達(dá)和對(duì)潛在問題的預(yù)見能力。5、拓寬護(hù)士的知識(shí)領(lǐng)域，督促護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平。6、反應(yīng)并提高護(hù)士長的綜合素質(zhì)和管理水平。7、減少護(hù)理人員專業(yè)水平的差異。8、幫便于護(hù)士長檢查、反饋及采取必要的獎(jiǎng)懲措施。9、提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一1、沒有統(tǒng)一的語言規(guī)范、儀表要求和內(nèi)容規(guī)定。2、接班者接班前無準(zhǔn)備，聽取交班內(nèi)容不認(rèn)真。護(hù)士長未班前檢查，講評(píng)內(nèi)容空泛，針對(duì)性差，講評(píng)不到位。3、交班者對(duì)需要交班內(nèi)容掌握不好，交班內(nèi)容不全面，重點(diǎn)不突出。4、入病房床頭交接班時(shí)，隊(duì)形松散，有閑談等現(xiàn)象。5、床頭交接班時(shí)對(duì)病人病情了解不夠，態(tài)度生冷，對(duì)病人欠尊重，不注意保護(hù)患者隱私。6、交班者連續(xù)工作幾個(gè)小時(shí)，交班時(shí)思想上有松懈情況，接班者未進(jìn)入狀態(tài).90%制度在臨床運(yùn)行中存在的問題第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一護(hù)士集體交班內(nèi)容交班者：1.著裝整齊，精神飽滿。按能級(jí)高低列隊(duì)。2.交班前完成本班護(hù)理、治療工作，認(rèn)真填寫交班記錄本及各項(xiàng)護(hù)理記錄。3.再次查看危重、手術(shù)、新入院病人，做到心中有數(shù)。4.整理用物，保持治療室、護(hù)士站清潔。5.查看病房環(huán)境是否清潔、安靜、舒適、安全，床單位擺設(shè)是否符合標(biāo)準(zhǔn)。第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一護(hù)士集體交班內(nèi)容

接班者：接班者應(yīng)提前15－20分鐘到病房與交班者交接科室物品和藥品，清點(diǎn)醫(yī)院所規(guī)定的必查物品和藥品，并記錄簽名，如精神麻醉藥品、貴重藥品、急救物品、醫(yī)療儀器等。第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一護(hù)士集體交班內(nèi)容交班內(nèi)容：1.病房動(dòng)態(tài)：包括當(dāng)日住院患者數(shù)、出院（轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科）、入院（轉(zhuǎn)入）、手術(shù)（分娩）、病危、病重患者數(shù)、死亡患者數(shù)、危急值管理情況。第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一護(hù)士集體交班內(nèi)容

交班內(nèi)容：2.重點(diǎn)病情：交接本病房重點(diǎn)患者的疾病變化情況及存在的護(hù)理問題，如新入患者的姓名、年齡、入院時(shí)間、原因、診斷；入院后陽性癥狀體征；分娩患者的分娩方式；當(dāng)日手術(shù)患者的生命體征、手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備情況；術(shù)后患者回病房時(shí)間及生命體征；?？朴^察、術(shù)后治療；危重患者的生命體征、病情變化，與護(hù)理相關(guān)的異常指標(biāo)，特殊用藥情況，管路及皮膚情況；心理、去留動(dòng)態(tài)；死亡患者的搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間。第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一13護(hù)士集體交班內(nèi)容

交班內(nèi)容3.檢查治療：采取及送檢各種標(biāo)本完成情況；（次日特殊檢查、治療）交班護(hù)士交待已經(jīng)接受特殊治療、檢查后患者的病情，并交待當(dāng)日將準(zhǔn)備接受特殊治療、檢查患者的床號(hào)、姓名、治療檢查項(xiàng)目、準(zhǔn)備情況等，并填寫記事本。第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一14護(hù)士集體交班內(nèi)容

交班內(nèi)容4.交接醫(yī)囑執(zhí)行情況：將各項(xiàng)治療、護(hù)理、已完成及未完成的工作向交班者交接。5.危急值及不良事件發(fā)生情況。第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一

床頭交接班危重、手術(shù)病人：生命體征及意識(shí)狀態(tài)。靜脈通路是否通暢。有無滲出，是否注明液體量、液體名稱、藥品名稱，輸液泵運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。各種儀器（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等）各項(xiàng)參數(shù)值，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。各種管理固定及引流情況（引流量、顏色、性質(zhì)）。皮膚有無壓瘡、皮疹等，術(shù)后傷口有無滲出。大小便排泄情況（量、顏色、性狀），術(shù)后病人是否排氣。護(hù)理措施實(shí)施及效果第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一16床頭交接班

新入病人：一般情況、診斷、治療、護(hù)理級(jí)別、飲食、特殊過敏史、心理狀態(tài)、待檢查項(xiàng)目等。巡視病房，交接特殊檢查事宜。第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一17床頭交接班

護(hù)士長講評(píng)危重病人?？谱o(hù)理要點(diǎn)。對(duì)交班內(nèi)容、工作情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題提出改進(jìn)措施。當(dāng)日工作要點(diǎn)。第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一18備注1.晨交班時(shí)，可由交班護(hù)士將交接內(nèi)容均記錄在交接班記事本中。2.護(hù)士交接班過程中有“四定”定人員：護(hù)士交接班過程中，護(hù)士站留守有固定人員定內(nèi)容:固定內(nèi)容詳見本章中“護(hù)士交接班內(nèi)容說明”第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一19備注定時(shí)間：每個(gè)工作日早晨上班時(shí)間開始，時(shí)間為二十分鐘。每周一次大交班，時(shí)間為四十分鐘定位置：護(hù)士長站在主任右側(cè)，依次為高能級(jí)護(hù)士及當(dāng)日交班人員，站位整齊，如圖示床邊交接：交班者站病人左邊、接班者站右邊；出入病房順序?yàn)椋鹤o(hù)士長、接班者、交班者。第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一20備注護(hù)士長

主任

護(hù)

醫(yī)

士