社區(qū)健康問題的應(yīng)對策略演示文稿

社區(qū)健康問題的應(yīng)對策略演示文稿當(dāng)前1頁，總共68頁。2023/3/221基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室（優(yōu)選）社區(qū)健康問題的應(yīng)對策略當(dāng)前2頁，總共68頁。2023/3/222基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室一、以疾患為基礎(chǔ)患病——是人的社會、心理、生物三者之間正常關(guān)系遭到破壞的結(jié)果。患者——是指尋求醫(yī)療或正處醫(yī)療之中的人。當(dāng)前3頁，總共68頁。2023/3/223基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室患者對疾病的理解生活背景個性特征健康信念模式疾病因果觀占主導(dǎo)地位的需要層次生活目的心里態(tài)勢當(dāng)前4頁，總共68頁。2023/3/224基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室患者心理影響關(guān)系在社會人群中與醫(yī)院發(fā)生關(guān)系，在接受服務(wù)過程中伴有疾病或亞健康行為及尋求幫助的群體的情感活動。出現(xiàn)癥狀階段成為病人階段求醫(yī)治病階段依賴性病人階段復(fù)原或康復(fù)階段疾病行為階段親身感受主觀看法醫(yī)患關(guān)系當(dāng)前5頁，總共68頁。2023/3/225基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室病人的兩種心理病人求醫(yī)治病心理就醫(yī)過程心理什么?。吭趺粗?？能否治好？什么醫(yī)生？怎么好？能否稱心合意？非技術(shù)水平交往（人際關(guān)系）技術(shù)水平交往（醫(yī)療關(guān)系）當(dāng)前6頁，總共68頁。2023/3/226基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室沙龍：社區(qū)居民就醫(yī)心理方便？省錢？就近？找信任的醫(yī)生看??？當(dāng)前7頁，總共68頁。2023/3/227基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室影響患者心理認同的因素個人情況——

年齡、性別、文化、職業(yè)、醫(yī)療常識醫(yī)院情況——

診療流程、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境等疾病情況——

性質(zhì)、程度、病程、療效等當(dāng)前8頁，總共68頁。2023/3/228基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室病人disease

（疾病

：生物學(xué)定位）illness

（病患

：有不適癥狀）sickness

（患病

：社會承認）<三者可單獨、同時或交替存在>就醫(yī)目的、期望、情感醫(yī)生（服務(wù)者）（消費者）顯微鏡—細胞……

disease

肉眼—人……

illness望遠鏡—情境……

sickness科學(xué)

+藝術(shù)滿意勝任當(dāng)前9頁，總共68頁。2023/3/229基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室三維診斷的例子：（臨床心理學(xué)家萊維介紹）

一男死于肺癌，病因是吸煙過多吸煙過多由于神經(jīng)質(zhì)神經(jīng)質(zhì)的原因是夫妻不和，借煙消愁夫妻不和原因是三代同住一室（夫妻對老人、孩子態(tài)度不同而爭吵）三代同室是因為住房擁擠

※生物學(xué)診斷是“肺癌”※心理學(xué)診斷是“神經(jīng)質(zhì)”※社會學(xué)診斷是“住房擁擠”二、生物-心理-社會問題交錯當(dāng)前10頁，總共68頁。2023/3/2210基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室薩法·巴努為什么會死？這是薩法曾經(jīng)求助過得中年婦女這是高帕爾·達克塔，是村里的巫醫(yī)。薩法的母親對于所發(fā)生的事情感到非常難過

薩法的丈夫薩法的兒子在故事中扮演著重要的角色。

薩法·巴努－－故事的主人公。當(dāng)前11頁，總共68頁。2023/3/2211基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室我叫薩法?巴努，43歲，剛剛生下我的第十個孩子。前九次生孩子不是很順利，但是我在沒有醫(yī)生幫助的情況下完成了。為何我不去醫(yī)院接受產(chǎn)前護理？我太忙了，經(jīng)常在田地里切割黃麻纖維，還要照顧家人。我曾經(jīng)想過用一些方法避免這次懷孕，但是我丈夫不同意。在過去幾周內(nèi)我頭很暈，腳也腫了，感覺自己很虛弱。生產(chǎn)后十個小時，我依然無法下床走動，身體狀況更糟了，四肢發(fā)燙，全身浮腫。他們往我頭上澆水，但是不管用。我很害怕，怕自己活不過去這次生產(chǎn)了。生產(chǎn)后的第七天，薩法?巴努死于產(chǎn)后并發(fā)癥。當(dāng)前12頁，總共68頁。2023/3/2212基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室我在巴努家住的村子旁邊的一個村子的婦幼保健站工作，薩法的媽媽在她第十次生產(chǎn)后的第五天才叫我去她那里出診。當(dāng)見到薩法時，她說腿發(fā)燙，渾身大量流汗，但不發(fā)燒。我診斷這是重度貧血，需要馬上輸血，于是勸說她的丈夫送她到醫(yī)院接受輸血?？伤宦犖业?，去找村里的巫醫(yī)，即使他們家有錢買藥，巫醫(yī)都沒有辦法救她了。兩天后我又見薩法了，她兒子和他表兄把她送到了婦幼保健站，薩法已經(jīng)昏迷，病情惡化了很多，我擔(dān)心她活不到第二天早上。她的脈搏非常微弱，呼吸困難。站里沒有適合薩法血型的血，于是她兒子給她輸了血。不幸的是，一切都已經(jīng)太遲了，薩法第二天早上就死了。

當(dāng)前13頁，總共68頁。2023/3/2213基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室第五天這個女人情況越來越糟了，我不知道她是怎么了，也試了一些注射劑和其他藥品。當(dāng)然，我不能給她用好藥，因為好藥太貴，她丈夫沒錢支付。但是既然他們叫我過去，我就得做點事情，我給她服用了一種在生產(chǎn)時有助于宮縮的藥物，當(dāng)然那僅僅是很廉價的阿斯匹林。在生產(chǎn)后我又給她服用了較多的阿斯匹林以幫助她緩解疼痛。

我是村里的巫醫(yī)高帕爾?達克塔。薩法?巴努要生她第十胎時喚我過去幫忙。巴努家很窮，他們沒錢買藥，只是白白浪費時間，有這時間我應(yīng)該去給那些能支付醫(yī)藥費的人看病。當(dāng)前14頁，總共68頁。2023/3/2214基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室我們第七天送薩法去的那家醫(yī)院甚至不愿出我們到那里去的交通費用，我們不得不賣掉半“卡尼”('kani')的土地來支付路費?，F(xiàn)在我們種糧食的土地變少了，怎么繼續(xù)生活下去呢？

我是薩法的丈夫，45歲，我的妻子在產(chǎn)下第十個孩子后死去。她是個好妻子，從來都恪守婦道，毫無怨言。我們的“婆”('pir)―宗教頭領(lǐng)說，安拉賜予并供養(yǎng)我們的孩子，我不能用那些避孕措施，因為它們是邪惡的。如果薩法堅持要我用，我就要休了她，但是因為她是個好妻子，她沒有那樣做。她的死是安拉的旨意。我自己也病怏怏的，如果我自己身體好的話，我就能多照顧她了。然而我們沒錢，醫(yī)院又太貴，而且我們的巫醫(yī)高帕爾?達克塔絕對能夠照顧我們，醫(yī)術(shù)不會比醫(yī)院的醫(yī)生差，收費卻比他們低許多。我老婆的死不能怪他，那是安拉的旨意。當(dāng)前15頁，總共68頁。2023/3/2215基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室第七天她陷入昏迷，我的長孫想把她送到婦幼保健站去，但是我說一切都晚了，即使他的血也很難救活她的命。薩法一向勤勞肯干，吃得極少，總是先讓丈夫和孩子們吃飽。如果米飯沒了，她就喝水。過去她病了，就會來我這個窮老太婆這里尋求幫助和看護。她那一事無成的丈夫只關(guān)心他自己，直到生產(chǎn)后第五天薩法全身都浮腫了，他才意識到她的病情很嚴重。

我在生育室陪著她，生產(chǎn)很困難，因為薩法很虛弱。當(dāng)薩法在生產(chǎn)后的十個小時內(nèi)都下不了床時，我和“代”(dai)―傳統(tǒng)的接生員―都明白這次情況很糟糕。村里的婦女們說薩法子宮和腿部被污染的有害血液流到了頭部。她們還說臟血沒有流凈。實際上薩法在生產(chǎn)時和生產(chǎn)后已經(jīng)流了大量的血了。在生產(chǎn)后第五天，她全身浮腫，出大量虛汗，但是不發(fā)燒。我是薩法的媽媽。薩法是哭著告訴我她懷了第十胎的。她若堅持節(jié)育，她丈夫會休了她的。在生產(chǎn)前一周她曾對我說，自己恐怕活不過這次生產(chǎn)了。當(dāng)前16頁，總共68頁。2023/3/2216基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室生小弟弟后，媽媽身體沒有恢復(fù)，我和弟弟妹妹們都很擔(dān)心，經(jīng)常到生產(chǎn)室去探聽她的情況。第七天，我和表兄想把媽媽轉(zhuǎn)到婦幼保健站去，因為我怕不抓緊時間，媽媽會死的。祖母竭力勸阻我們，因為她感覺已經(jīng)太遲了。當(dāng)然，我們沒有自己的交通工具，沒錢雇車來送她去醫(yī)院。在我的勸說下爸爸賣了半“卡尼”的地來支付交通費。除此以外，醫(yī)院里所有服務(wù)都是免費的。到了醫(yī)院發(fā)現(xiàn)沒有血可以給她輸，于是我給媽媽輸血。但是沒用，一切都太遲了。媽媽在到醫(yī)院的第二天死去了。當(dāng)前17頁，總共68頁。2023/3/2217基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室三、慢性疾病以穩(wěn)定期為主慢病患病率高，知曉率、治療率、控制率低；并發(fā)癥發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高；是終生性疾病，需要長期管理；對衛(wèi)生服務(wù)利用的需求高；慢病病因、病情復(fù)雜，具有個體化的特點。慢病的特點當(dāng)前18頁，總共68頁。2023/3/2218基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室全國四次高血壓調(diào)查患病率比較與1991年相比，患病率的相對增長量為30.9%，患病人數(shù)的絕對增長量為9千萬人。當(dāng)前19頁，總共68頁。2023/3/2219基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室高血壓知曉率、治療率及控制率的變化當(dāng)前20頁，總共68頁。2023/3/2220基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室WHO的慢性病防治策略健康促進以人群為基礎(chǔ)的一、二、三級預(yù)防相結(jié)合社區(qū)綜合防治當(dāng)前21頁，總共68頁。2023/3/2221基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室慢病社區(qū)綜合防治的目標(biāo)

通過實施以健康促進為主要策略的干預(yù)活動，降低人群中慢病的危險因素，控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢。通過高危人群和患者的早期發(fā)現(xiàn)、隨訪管理與規(guī)范化治療與干預(yù)，控制病情穩(wěn)定，預(yù)防和延緩并發(fā)癥生命質(zhì)的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。

當(dāng)前22頁，總共68頁。2023/3/2222基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室

處于低危險狀態(tài)健康疾病進入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病疾病管理健康管理科學(xué)基礎(chǔ)當(dāng)前23頁，總共68頁。2023/3/2223基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室健康管理---定義及目的定義是一種對個人和人群的健康危險因素進行全面管理的過程。目的調(diào)動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大健康效果；控制危險因素，防止亞健康狀態(tài)演變成疾??；促進慢病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診療和早治療。當(dāng)前24頁，總共68頁。2023/3/2224基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室健康管理---技術(shù)特點

1、是以研究為基礎(chǔ)的，以從證醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代信息管理

為手段；

2、可定量進行效果評價，包括疾病控制及費用降

低兩方面；

3、有一套規(guī)范的操作過程，為醫(yī)生與個人交流提

供了平臺；

4、能清楚地確定管理的目標(biāo)人群，因而能有效地

利用有限的資源。當(dāng)前25頁，總共68頁。2023/3/2225基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室收集信息：病史生活方式體格測量實驗室檢查建數(shù)據(jù)庫、信息分析：危險因素種類時間暴露強度危險度評估：患主要危險性大小（定性或定量）制定、實施健康維護計劃：健康狀況清單危險性評估報告健康維護計劃實施效果監(jiān)測與評估危險因素評價和健康維護計劃工作流程圖當(dāng)前26頁，總共68頁。2023/3/2226基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室健康生活方式行為指導(dǎo)工作流程了解求詢者背景個人家庭社會了解健康需求就診原因期望健康問題分類是否是健康問題是否是疾病是否是急癥提出保健方案建議健康維護計劃推薦控制危險因素適宜方法提供支持和幫助營養(yǎng)計劃運動計劃戒煙限酒計劃當(dāng)前27頁，總共68頁。2023/3/2227基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室疾病管理---形成傳統(tǒng)保健模式特點醫(yī)療實踐以應(yīng)對病人的急性問題來組織，不能為慢病提供滿意的服務(wù)；衛(wèi)生服務(wù)提供模式是坐等病人前來就診；各醫(yī)療機構(gòu)間缺乏協(xié)作，無法提供連續(xù)性的服務(wù)；治療目標(biāo)通常是短期的，如急性癥狀的控制；醫(yī)生占主導(dǎo)地位，病人只能被動接受治療；醫(yī)生更注重藥物和技術(shù)應(yīng)用；很少關(guān)注病人行為改變和自我管理的能力；相當(dāng)比例的慢病患者沒有得到有效治療，控制效果差，生活質(zhì)量低；當(dāng)前28頁，總共68頁。2023/3/2228基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室疾病管理---定義疾病管理是有組織地，主動地，通過多種途徑和方法為人群中患有某種特定疾病的所有患者提供衛(wèi)生保健服務(wù)，如糖尿病。是以整個疾病及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的自然過程，包括并發(fā)癥的預(yù)防和衛(wèi)生服務(wù)提供的相關(guān)方面為重點的一體化的保健服務(wù)。發(fā)現(xiàn)患者-治療、隨訪管理-改善健康結(jié)局當(dāng)前29頁，總共68頁。2023/3/2229基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室第二節(jié)建立良好的醫(yī)患關(guān)系當(dāng)前30頁，總共68頁。2023/3/2230基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室引言一個人的心態(tài)，猶如一條線，而人身上的優(yōu)點，就像一顆顆珍珠。

良好的心態(tài)會將珍珠穿成一串美麗的項鏈；而一條脆弱的線，會使珍珠散落在地，失去價值?！骷覄⑿奈洚?dāng)前31頁，總共68頁。2023/3/2231基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室病人就是病人。為什么不能把自己的服務(wù)對象——患者，看成純粹的患病之人？視病人如親人。為什么要把自己的服務(wù)對象——患者，看若患病的親情之人？當(dāng)前32頁，總共68頁。2023/3/2232基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室我們應(yīng)該想到……醫(yī)療服務(wù)將由醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防，從個人轉(zhuǎn)向群體，從軀體轉(zhuǎn)向心理、社會。病人像我們一樣是有血有肉、有思想感情的人。醫(yī)患之間到底是一種什么關(guān)系？患者依賴于我們，還是我們依賴于患者？“醫(yī)患雙贏”成為醫(yī)院和就醫(yī)病人的共同目的。當(dāng)前33頁，總共68頁。2023/3/2233基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室名言銘記孔子說：“獨學(xué)而無友，則孤陋而寡聞”。人際交往，可以幫助我們提高對自己的認識，以及自己對別人的認識。在人際交往的過程中，彼此從對方的言談舉止中認識了對方。同時，又從對方對自己的反應(yīng)和評價中認識了自己。交往面越寬，交往越深，對對方的認識越完整，對自己的認識也就越深刻。只有對他人的認識全面，對自己認識深刻，才能得到別人的理解、同情、關(guān)懷和幫助，自我完善才可能實現(xiàn)。當(dāng)前34頁，總共68頁。2023/3/2234基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室一、醫(yī)患關(guān)系當(dāng)前35頁，總共68頁。2023/3/2235基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室現(xiàn)在社會上的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了前所未有的不和諧甚至是緊張；醫(yī)生和患者在交往中往往相互不信任及相互戒備。和諧，是一個新的標(biāo)準，也是一個新的起點。當(dāng)前36頁，總共68頁。2023/3/2236基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室醫(yī)患關(guān)系的重要性醫(yī)院員工自我心理素質(zhì)是醫(yī)療服務(wù)過程中建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要前提。良好的醫(yī)患關(guān)系是對患者就醫(yī)心理的理解和心理性疾病診療的強力支持。當(dāng)前37頁，總共68頁。2023/3/2237基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室人與人之間的關(guān)系成分和功能利益關(guān)系職業(yè)關(guān)系人際關(guān)系社會關(guān)系履行職責(zé)完成任務(wù)滿足心理需要獲取利益醫(yī)患關(guān)系當(dāng)前38頁，總共68頁。2023/3/2238基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室醫(yī)患關(guān)系的概念和特征醫(yī)院員工與病人（家屬）醫(yī)患關(guān)系醫(yī)生與病人醫(yī)患關(guān)系A(chǔ)護士與病人醫(yī)患關(guān)系B醫(yī)技人員與病人醫(yī)患關(guān)系C經(jīng)保人員與病人醫(yī)患關(guān)系D醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定關(guān)系。是心理相容？是心理排斥？當(dāng)前39頁，總共68頁。2023/3/2239基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室醫(yī)患關(guān)系的特點個體性情感性需要性直接性醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是一種心理學(xué)關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的好壞取決于雙方的心理滿足程度當(dāng)前40頁，總共68頁。2023/3/2240基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室良好醫(yī)患關(guān)系的特點相互尊重相互誠信相互保證平等信賴委托醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)患雙方在平等的基礎(chǔ)上自愿按照等價有償?shù)脑瓌t產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，這種關(guān)系屬于民事法律關(guān)系，符合民事法律關(guān)系的特征。具體講，醫(yī)患關(guān)系是一種合同關(guān)系。人際交往是服務(wù)的本質(zhì)。交往的過程和質(zhì)量直接影響服務(wù)的質(zhì)量和滿意度。當(dāng)前41頁，總共68頁。2023/3/2241基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室良好醫(yī)患關(guān)系的主方患方心理需求、人格特質(zhì)非技術(shù)水平交往（人際關(guān)系）技術(shù)水平交往（醫(yī)療關(guān)系）醫(yī)方詢問、檢查、診斷、治療參與、配合、合作情感、態(tài)度、醫(yī)德、品行當(dāng)前42頁，總共68頁。2023/3/2242基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室名言銘記一個人的成功，只有15%是由于他的專業(yè)技術(shù)，而85%要靠人際關(guān)系和他的做人處世能力?！突?dāng)前43頁，總共68頁。2023/3/2243基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室資料我們每天都要與數(shù)十人打交道。通常，這些交往轉(zhuǎn)瞬即逝，不留一絲痕跡。但是弗雷德們，卻從不利用“人”作為實現(xiàn)目的的手段，他們利用人際關(guān)系來建設(shè)成功的基石。他們明白，一切事情的結(jié)果，都是人與人之間關(guān)系的結(jié)果，由此，他們都成了心理學(xué)專家。他們知道，牢固的人際關(guān)系是忠誠的保障，是拍檔和團隊協(xié)作的基礎(chǔ)?！还苁窃谂c顧客的一對一的關(guān)系中，還是在團隊和同事的合作中，都中盡可能與他人配合、友善相處?！多]差弗雷德-從平凡到杰出》

當(dāng)前44頁，總共68頁。2023/3/2244基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室討論回音谷

兒子對媽媽說：我不想上學(xué)了，學(xué)校的老師同學(xué)們對我很差，他們從不關(guān)心我。媽媽把兒子帶到山上，叫他朝著對面的山峰大喊：“我恨你”，兒子照辦，瞬間傳來同樣的回音：我恨你。媽媽又叫兒子再朝山峰大喊：“我愛你”，兒子照辦，瞬間傳來同樣回音：我愛你。兒子終于明白了人際之道。當(dāng)前45頁，總共68頁。2023/3/2245基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室真實故事：愛人之心在英國有位孤獨的老人，無兒女又體弱多病。他決定搬到養(yǎng)老院去。老人宣布出售他漂亮的住宅，底價8萬英鎊。購買者聞訊蜂擁而至，很快炒到了10萬英鎊。老人深陷在沙發(fā)里，滿目憂郁，要不是健康情形不行，他是不會賣掉這棟陪他度過大半生的住宅的。一個衣著樸素的青年來到老人眼前，彎下腰低聲說：先生，我也好想買這棟住宅，可我只有1萬英鎊?？墒侨绻炎≌u給我，我保證會讓您依舊生活在這里，和我一起喝茶，讀報，散步，天天都快快樂樂的——相信我，我會用整顆心來照顧您。老人點頭微笑，把住宅以1萬英鎊的價錢賣給了他。完成夢想，不一定非要冷酷地廝殺和欺詐，有時只要你擁有一顆愛人之心就可以了。當(dāng)前46頁，總共68頁。2023/3/2246基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室良好的醫(yī)療服務(wù)心理——良好醫(yī)患關(guān)系仁愛的道德心理語言溝通的精心非語言禮儀的真誠就診流程的支持就診環(huán)境的保障患者權(quán)益的保證當(dāng)前47頁，總共68頁。2023/3/2247基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室二、醫(yī)患心理溝通當(dāng)前48頁，總共68頁。2023/3/2248基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室醫(yī)患關(guān)系的人本心理病人比病更重要,不能只看病病人是一個整體,不能只重軀體每個人都有能力為自己負責(zé),要尊重病人,使其參與—個人的過去、現(xiàn)在、將來等均與身心健康有關(guān)病人必須作為治療的參與者,與醫(yī)生分擔(dān)權(quán)利、責(zé)任不僅需要醫(yī)生的治療技術(shù),還需要醫(yī)生的同理心當(dāng)前49頁，總共68頁。2023/3/2249基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室良好人際關(guān)系必需的個性品質(zhì)尊重真誠助人箴言尊重你面前的病人，真誠地幫助期待你的病人——你將贏得良好的醫(yī)患關(guān)系！當(dāng)前50頁，總共68頁。2023/3/2250基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室醫(yī)患關(guān)系的基本模式主動-被動型醫(yī)生處于主動支配的地位，病人則完全處于被動的地位重癥昏迷、手術(shù)中、嬰幼兒、精神分裂癥指導(dǎo)-合作型病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極配合執(zhí)行醫(yī)生的遺囑手術(shù)后康復(fù)、傳染病共同參與型醫(yī)患雙方都有共同的診療愿望，以平等關(guān)系為基礎(chǔ)，積極配合，共同參與慢性病、常見病、心身疾病、部分心理障礙傳統(tǒng)模式生物醫(yī)學(xué)模式人本模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式薩斯－荷倫德當(dāng)前51頁，總共68頁。2023/3/2251基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室醫(yī)方交談中應(yīng)該注意的問題避免使用傷害性言語直接傷害性言語消極暗示性言語竊竊私語善于使用正性語言安慰性言語鼓勵性言語勸說解釋性言語當(dāng)前52頁，總共68頁。2023/3/2252基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室醫(yī)方非言語溝通傳遞信息的方式靜態(tài)——容貌、體姿、聲調(diào)、衣著、儀表等動態(tài)——面部表情、眼神目光、手勢、語氣、語速、雙方距離、身體朝向等當(dāng)前53頁，總共68頁。2023/3/2253基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室資料：醫(yī)生的表情應(yīng)與病人的感情合拍當(dāng)病人講述他的痛苦時，醫(yī)生的表情應(yīng)該莊重、專注，甚至眉頭緊鎖；當(dāng)病人講到興奮之處時醫(yī)生的表情應(yīng)該是面帶微笑，表示分享其快樂；當(dāng)病人訴述原委時，醫(yī)生應(yīng)以深沉的點頭表示理解；當(dāng)病人述及隱私時醫(yī)生應(yīng)將上身前傾，將與病人的距離縮小，以表示傾聽并為其保密；當(dāng)前54頁，總共68頁。2023/3/2254基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室溝通錦囊多說四則多說關(guān)懷的話關(guān)懷增加了解多說激勵的話激勵提高士氣多說感謝的話感謝拉近距離多說商量的話商量建立信任少說四則少說消極的話消極令人沮喪少說對抗的話對抗引起沖突少說偏激的話偏激招來反感少說攻擊的話攻擊形成對立當(dāng)前55頁，總共68頁。2023/3/2255基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室“不傷害重于一切”每位醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)捫心“四問”？想了沒有說了沒有做了沒有記了沒有裘法祖：德不近佛者不可為醫(yī)術(shù)不近仙者不可為醫(yī)當(dāng)前56頁，總共68頁。2023/3/2256基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室做一名三級甲等的醫(yī)師新世紀呼喚三級甲等的醫(yī)師：一級就病治病二級治病治人三級治人治心態(tài)度：甲等對病人如親人滿懷親情病人感到舒心乙等把病人當(dāng)熟人滿腔熱情病人感到放心丙等把病人當(dāng)病人一片同情病人感到安心丁等把病人當(dāng)路人冷冷淡淡病人感到寒心戊等把病人不當(dāng)人盛氣凌人病人感到傷心當(dāng)前57頁，總共68頁。2023/3/2257基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室醫(yī)方溝通原因造成的醫(yī)患糾紛不講文明的生冷話不著邊際的外行話不顧后果的刺激話不負責(zé)任的議論話不留余地的絕對話該說不說的道歉話該說不說的解釋話當(dāng)前58頁，總共68頁。2023/3/2258基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室醫(yī)患沖突的心理原因1、“求醫(yī)”的認知誤區(qū)2、“治病”的期望差異3、“收入”的道德失控4、“花錢”的心身壓力5、“執(zhí)政”的情感錯位6、“輿論”的關(guān)注偏執(zhí)當(dāng)前59頁，總共68頁。2023/3/2259基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室影響醫(yī)患關(guān)系的因素（一）社會形態(tài)對醫(yī)患關(guān)系的制約（二）醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展對醫(yī)患關(guān)系的影響（三）醫(yī)患雙方對醫(yī)患關(guān)系的影響醫(yī)院管理方面的因素管理不力理念不變文化不良醫(yī)務(wù)人員方面的因素缺乏敬業(yè)心、