2023年呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：305)考試歷年難點(diǎn)與易錯(cuò)點(diǎn)考核試題1答案解析

2023年呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：305)考試歷年難點(diǎn)與易錯(cuò)點(diǎn)考核試題答案解析預(yù)?？荚図樌〉?套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR15mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖、雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是

A.MTX+激素

B.非甾體類藥

C.非甾體類藥+激素

D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

E.小劑量激素

正確答案:D

外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)2.[單選題]X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)(mainbasis)，下列哪項(xiàng)不正確

A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象

B.右心室(rightventricle)增大

C.肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于5mm

D.右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于15mm

E.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07

正確答案:C

肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于5mm

解析：慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性肺源性心臟病的X線檢查可見，肺動(dòng)脈高壓征：右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張，其橫徑大于等于15mm，其橫徑與氣管之比大于等于1.07，肺動(dòng)脈段明顯突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。

3.[單選題]下列不是干啰音特點(diǎn)的是

A.音調(diào)較高

B.持續(xù)時(shí)間長(longduration)

C.呼氣時(shí)明顯

D.干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定

E.干啰音瞬間數(shù)量可明顯增減

正確答案:D

干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定

解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，基音頻率300～500Hz。持續(xù)時(shí)間較長，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，但以呼氣時(shí)為明顯，干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。

4.[單選題]臨床表現(xiàn)為突然無尿或間斷無尿的腎功能不全患者，首先應(yīng)考慮

A.腎前性氮質(zhì)血癥

B.腎小球疾病

C.腎后梗阻性疾病

D.急性腎小管壞死

E.急性間質(zhì)性腎炎

正確答案:C

腎后梗阻性疾病

解析：腎后性梗阻可使尿路突然阻塞導(dǎo)致排尿中止而"完全無尿"與尿潴留，也可表現(xiàn)為排尿與無尿交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。腎前性氮質(zhì)血癥是由于腎臟灌注急性腎小管壞死、腎小球疾病與急性腎間質(zhì)性腎炎引起的急性腎功能衰竭等均由于腎實(shí)質(zhì)性病變所導(dǎo)致，其少尿無尿都是漸漸發(fā)生，很少完全無尿，也不會(huì)出現(xiàn)有尿、無尿交替的情況。

5.[單選題]患者女，57歲。胸痛，查體可聞及胸膜摩擦音，其不可能是以下疾病中的

A.尿毒癥

B.纖維素性胸膜炎

C.肺梗死

D.胸膜腫瘤

E.心包炎(pericarditis)

正確答案:E

心包炎6.[單選題]中水泡音見于下列疾病的是

A.肺水腫

B.支氣管炎

C.肺炎

D.肺膿腫

E.肺淤血

正確答案:B

支氣管炎

解析：中水泡音常見于支氣管炎、支氣管肺炎。

7.[單選題]常導(dǎo)致被動(dòng)性肺動(dòng)脈高壓的疾病是

A.肺血栓栓塞癥

B.左心衰竭

C.急性呼吸窘迫綜合征

D.多因性肺動(dòng)脈高壓

E.肺間質(zhì)疾病

正確答案:B

左心衰竭8.[單選題]慢性肺源性心臟病患者，在治療過程中最易發(fā)生下列的離子紊亂是

A.高氯血癥

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.低鈉血癥

E.低鎂血癥

正確答案:B

低鉀血癥

解析：慢性肺源性心臟病患者應(yīng)用利尿劑后可出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒。

9.[單選題]下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是

A.心臟破裂

B.梗死后綜合征

C.主動(dòng)脈竇瘤破裂

D.心室壁瘤

E.二尖瓣脫垂

正確答案:C

主動(dòng)脈竇瘤破裂

解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。

10.[單選題]干啰音較濕啰音有的特點(diǎn)是

A.呼氣時(shí)明顯

B.吸氣時(shí)或吸氣末明顯

C.咳嗽后可減輕或消失

D.性質(zhì)不易變

E.部位恒定

正確答案:A

呼氣時(shí)明顯

解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，頻率300～500Hz。持續(xù)時(shí)間較長，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，但以呼氣時(shí)為明顯。干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。

11.[單選題]心臟無自律性(automaticity)的細(xì)胞是()

A.竇房結(jié)細(xì)胞

B.結(jié)間束細(xì)胞

C.冠狀竇口附近細(xì)胞

D.浦肯野系統(tǒng)

E.心室肌細(xì)胞

正確答案:E

心室肌細(xì)胞

解析：心室肌細(xì)胞具有獨(dú)特電生理特性，是一種無自律性的細(xì)胞。故正確答案為E。

12.[單選題]下列不是重癥紅斑狼瘡的是

A.急進(jìn)性狼瘡腎炎

B.嚴(yán)重的狼瘡腦病

C.嚴(yán)重的狼瘡肺炎

D.嚴(yán)重的溶血性貧血

E.嚴(yán)重的皮疹

正確答案:E

嚴(yán)重的皮疹13.[單選題]慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時(shí)，吸入氧濃度的計(jì)算公式為

A.吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

B.吸入氧濃度(%)=20+4×氧流量(L/min)

C.吸入氧濃度(%)=21+5×氧流量(L/min)

D.吸入氧濃度(%)=20+5×氧流量(L/min)

E.吸入氧濃度(%)=22+4×氧流量(L/min)

正確答案:A

吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)14.[單選題]典型慢性腎功能不全時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性堿中毒、高血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、高血鈣、高血磷、高血鉀

正確答案:A

代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

解析：慢性腎功能不全引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂主要表現(xiàn)為鈉、水平衡失調(diào)，水腫時(shí)有稀釋性低鈉，鉀的平衡失調(diào)主要是高血鉀。腎功能不全時(shí)，代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等因排泄障礙而潴留，腎小管泌氫功能障礙造成陰離子間隙增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒。磷鈣的失衡表現(xiàn)為高血磷、低血鈣。故選A。

15.[單選題]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的執(zhí)行和實(shí)施情況，應(yīng)列入

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理和醫(yī)務(wù)人員年度考核

B.定期考核和醫(yī)德考評(píng)

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審

D.醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)(importantbasis)

E.以上都對(duì)

正確答案:E

以上都對(duì)16.[單選題]流行性出血熱

A.口圍蒼白圈

B.口角皰疹

C.醉酒面容

D.蝴蝶斑

E.緩脈

正確答案:C

醉酒面容17.[單選題]病情危重臨終出現(xiàn)

A.潮式呼吸

B.嘆息樣呼吸

C.間停呼吸

D.呼吸過速

E.Kussmaul呼吸

正確答案:C

間停呼吸

解析：2.嚴(yán)重的代謝性酸中毒時(shí)，出現(xiàn)深而慢的呼吸，又稱Kussmaul呼吸。3.發(fā)熱、疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)出現(xiàn)頻率超過24次／分的呼吸。

18.[單選題]最常用于治療腎病綜合征的細(xì)胞毒藥物是

A.長春新堿

B.氮芥

C.環(huán)磷酰胺

D.苯丁酸氮芥

E.硫唑嘌呤

正確答案:C

環(huán)磷酰胺

解析：①環(huán)磷酰胺是治療腎病綜合征最常用的細(xì)胞毒藥物，在體內(nèi)被肝細(xì)胞微粒體羥化，產(chǎn)生有烷化作用的代謝產(chǎn)物而具有較強(qiáng)的免疫抑制作用。②長春新堿為治療特發(fā)性血小板減少性紫癜最常用的藥物。故選C。

19.[單選題]先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾病

A.腦出血

B.敗血癥

C.流行性出血熱

D.流行性乙型腦炎

E.流行性腦脊髓膜炎

正確答案:A

腦出血

解析：先昏迷后發(fā)熱者，多見于腦出血、巴比妥類藥物中毒等。

20.[單選題]男性，24歲，淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，可能的病因?yàn)?/p>

A.胸膜炎

B.肺結(jié)核

C.氣胸

D.肺膿腫

E.肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)

正確答案:E

肺炎球菌肺炎21.[單選題]下列不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)指標(biāo)的是

A.壓痛關(guān)節(jié)數(shù)

B.腫脹關(guān)節(jié)數(shù)

C.晨僵時(shí)間

D.疼痛關(guān)節(jié)數(shù)

E.血沉

正確答案:D

疼痛關(guān)節(jié)數(shù)22.[單選題]狼瘡腎炎的病理分型中預(yù)后較差的是

A.系膜輕微病變性狼瘡腎炎(Ⅰ型)

B.系膜增殖性狼瘡腎炎(Ⅱ型)

C.局灶增生性狼瘡腎炎(Ⅲ型)

D.彌漫增生性狼瘡腎炎(Ⅳ型)

E.膜性狼瘡腎炎(Ⅴ型)

正確答案:D

彌漫增生性狼瘡腎炎(Ⅳ型)23.[單選題]支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見的典型體征是

A.奇脈

B.口唇發(fā)紺

C.雙肺布滿哮鳴音

D.雙肺布滿濕啰音

E.固定而持久的濕啰音

正確答案:E

固定而持久的濕啰音

解析：支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見的典型體征是固定而持久的濕啰音。

24.[單選題]固定性濕啰音()

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎、肺氣腫

D.支氣管肺癌

E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

正確答案:B

支氣管擴(kuò)張25.[單選題]關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征錯(cuò)誤的是

A.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

C.腕關(guān)節(jié)腫痛

D.掌指關(guān)節(jié)腫痛

E.四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛

正確答案:B

遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛第2套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectiousmononucleosis)的脾大是

A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原發(fā)性脾大

D.免疫性脾大

E.浸潤性脾大

正確答案:A

感染性脾大

解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)急性增生性傳染病，本病多由EB病毒感染所致，少數(shù)可由巨細(xì)胞病毒、弓形蟲、腺病毒、肝炎病毒、HIV等引起。

2.[單選題]提示慢性胰腺炎最有價(jià)值的是

A.上腹部包塊

B.血清淀粉酶增高

C.胰源性腹水

D.ERCP胰管成串珠樣改變

E.腹部CT示胰腺增大

正確答案:D

ERCP胰管成串珠樣改變3.[單選題]廣義的醫(yī)患關(guān)系是指（）

A.醫(yī)生與病人的關(guān)系

B.醫(yī)生與患者家屬的關(guān)系

C.各類醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系

D.各類醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬的關(guān)系

E.以上都不對(duì)

正確答案:D

各類醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬的關(guān)系

解析：廣義的醫(yī)患關(guān)系是指各類醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬的關(guān)系。

4.[單選題]治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；增加上氣道容積的最常用的手術(shù)是

A.經(jīng)鼻CPAP

B.懸雍垂軟腭成形術(shù)

C.鼻甲部分切除手術(shù)

D.BiPAP

E.Auto-CPAP

正確答案:B

懸雍垂軟腭成形術(shù)5.[單選題]專屬于體格檢查中的道德要求的是（）

A.全面系統(tǒng)、聽訴耐心

B.關(guān)心體貼、詢問仔細(xì)

C.語氣輕柔、聽訴認(rèn)真

D.尊重病人、耐心細(xì)致

E.認(rèn)真細(xì)致、儀表端莊

正確答案:D

尊重病人、耐心細(xì)致

解析：尊重病人、耐心細(xì)致專屬于體格檢查中的道德要求。

6.[單選題]男性，38歲。低熱，乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登3樓困難，同時(shí)在上眼瞼、出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色(darkpurple)紅斑，根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年?；颊呱鲜霭Y狀無改善，肌無力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)可能原因與最佳處理是

A.診斷錯(cuò)誤，停用激素治療

B.診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察

C.診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX

D.診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量

E.診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療

正確答案:B

診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察7.[單選題]胸部X線片示大片濃密影伴膿腔形成，容易繼發(fā)肺膿腫的肺炎是

A.過敏性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎(staphylococcusaureuspneumonia)

正確答案:E

金黃色葡萄球菌肺炎8.[單選題]社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌

A.克雷伯桿菌(klebsiellaspp)

B.肺炎鏈球菌

C.嗜肺軍團(tuán)菌

D.肺炎支原體

E.金黃色葡萄球菌

正確答案:B

肺炎鏈球菌9.[單選題]最常見的肺炎類型是

A.過敏性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原體肺炎

D.真菌性肺炎

E.細(xì)菌性肺炎

正確答案:E

細(xì)菌性肺炎10.[單選題]嚴(yán)重休克出現(xiàn)的發(fā)紺屬于

A.缺血性發(fā)紺

B.心性混血性發(fā)紺

C.肺性發(fā)紺

D.淤血性發(fā)紺

E.混合性發(fā)紺

正確答案:A

缺血性發(fā)紺

解析：2.混合性發(fā)紺是指中心性及周圍性發(fā)紺并存，可見于心力衰竭，由于肺淤血造成血液在肺內(nèi)氧合不足，同時(shí)周圍血流緩慢，血液脫氧過多。3.心性混血性發(fā)紺見于發(fā)紺型先天性心臟病。4.肺性發(fā)紺見于各種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。

11.[單選題]小水泡音多出現(xiàn)的時(shí)相和時(shí)期是

A.吸氣早期

B.吸氣中期

C.吸氣后期

D.呼氣中期

E.呼氣晚期

正確答案:C

吸氣后期

解析：細(xì)濕啰音又稱小水泡音。發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)。常見于細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

12.[單選題]肺氣腫(emphysema)叩診音為

A.空甕音

B.實(shí)音

C.濁鼓音

D.過清音

E.鼓音

正確答案:D

過清音

解析：叩診過清音臨床主要見于肺組織含氣量增多、彈性減弱的病變?nèi)绶螝饽[。

13.[單選題]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括

A.晨僵

B.關(guān)節(jié)腫痛

C.關(guān)節(jié)畸形

D.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛

E.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

正確答案:D

單關(guān)節(jié)紅腫熱痛

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫、晨僵等，晚期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能受限，通常表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)的對(duì)稱性腫痛，而單關(guān)節(jié)紅腫熱痛常見于痛風(fēng)及感染性關(guān)節(jié)炎。

14.[單選題]患者女，26歲。胸廓視診見患側(cè)胸部飽滿，其可能的診斷是

A.氣胸

B.肺氣腫

C.肺不張

D.肺實(shí)變

E.胸膜肥厚

正確答案:A

氣胸15.[單選題]下列哪種疾病所致的心力衰竭屬于低排血性心力衰竭

A.擴(kuò)張型心肌病

B.貧血

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.腳氣病

E.動(dòng)靜脈瘺

正確答案:A

擴(kuò)張型心肌病16.[單選題]上消化道出血時(shí)對(duì)病因診斷最有幫助的檢查方法是

A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

B.內(nèi)鏡檢查

C.X線鋇餐檢查

D.胃黏膜(gastricmucosa)活檢

E.核素檢查

正確答案:B

內(nèi)鏡檢查

解析：選擇性腹腔動(dòng)脈造影對(duì)正在出血時(shí)檢查才可能有所發(fā)現(xiàn)。消化道內(nèi)鏡檢查不但能發(fā)現(xiàn)黏膜的表淺潰瘍或糜爛，而且能在食管靜脈曲張和潰瘍兩種病變同時(shí)存在時(shí)來確定何種是引起出血的原因，而且還可在內(nèi)鏡下行止血治療，這是鋇餐造影等其他檢查方法難以達(dá)到的，所以內(nèi)鏡檢查是最常用、最有幫助的方法。

17.[單選題]肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)應(yīng)首選()

A.青霉素類

B.氨基糖苷類抗生素

C.喹諾酮類

D.磺胺類(sulfonamides)

E.大環(huán)內(nèi)酯類

正確答案:A

青霉素類18.[單選題]在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是

A.營養(yǎng)不良

B.祛痰藥使用不當(dāng)(improperuse)

C.膿液引流不暢

D.支持療法不得力

E.沒有長期臥床休息

正確答案:C

膿液引流不暢19.[單選題]多巴酚丁胺為

A.β受體阻滯藥

B.β受體激動(dòng)藥

C.α受體阻滯藥

D.鈣離子通道阻滯劑(calciumionicchannelblocker)

E.鈉離子通道阻滯劑

正確答案:B

β受體激動(dòng)藥20.[單選題]普通感冒的主要特點(diǎn)是

A.高熱，全身癥狀明顯

B.呼吸道卡他癥狀明顯

C.兩者均有

D.兩者均無

正確答案:B

呼吸道卡他癥狀明顯21.[單選題]明顯的鼾聲，PSG檢查無氣道阻增加，無呼吸暫停和低通氣，無低氧血癥

A.原發(fā)性鼾癥

B.上氣道阻力綜合征

C.發(fā)作性睡病

D.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

E.混合性睡眠呼吸暫停綜合征

正確答案:A

原發(fā)性鼾癥22.[單選題]急性菌痢

A.腹瀉伴腹部包塊

B.腹瀉伴重度失水

C.腹瀉伴里急后重

D.腹瀉伴關(guān)節(jié)痛

E.腹瀉伴皮疹或皮下出血

正確答案:C

腹瀉伴里急后重

解析：里急后重常提示肛門、直腸疾病。

23.[單選題]下列哪種疾病引起的發(fā)熱為回歸熱(relapsingfever)

A.大葉性肺炎

B.瘧疾

C.結(jié)核病

D.霍奇金病

E.傷寒

正確答案:D

霍奇金病

解析：回歸熱是指體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢娪诨貧w熱、霍奇金病等。

24.[單選題]下列哪種疾病的原因?yàn)檠“瀹惓?/p>

A.過敏性紫癜

B.藥物性紫癜

C.機(jī)械性紫癜

D.血小板無力癥

E.血友病

正確答案:D

血小板無力癥

解析：紫癜及血友病都有可能引起血小板異常，而血小板無力癥是一種遺傳性出血病。特點(diǎn)為血細(xì)胞對(duì)多種生理誘聚劑反應(yīng)低下或缺如，由血小板膜糖蛋白Ⅱb(GPⅡb)和(或)Ⅲa(GPⅢa)質(zhì)或量的異常引起?；颊咭话銦o出血表現(xiàn)，患者出血明顯的往往在幼年期即有出血表現(xiàn)，如出生時(shí)臍帶出血，皮膚淤斑，鼻出血，牙齦出血，外傷，手術(shù)和分娩異常可引起嚴(yán)重出血，但是，無深部血腫，女性患者可有月經(jīng)過多，顱內(nèi)出血，內(nèi)臟出血和關(guān)節(jié)出血少見。故答案選D。

25.[單選題]患者男。胸悶，查體心濁音界為燒瓶樣。該患者的診斷是

A.胸腔積液

B.左、右心室增大

C.左、右心房增大

D.心包積液

E.左房增大

正確答案:D

心包積液

解析：心包積液查體心濁音界為燒瓶樣。

第3套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]引起休克性肺炎最常見的病原菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.呼吸道病毒

C.革蘭陰性桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.真菌

正確答案:D

肺炎鏈球菌2.[單選題]支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在

A.肺活量減少

B.最大通氣量增加

C.第一秒鐘用力呼氣量減少

D.彌散量下降

E.功能殘氣量減少

正確答案:C

第一秒鐘用力呼氣量減少

解析：支氣管哮喘肺功能為阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為1秒率下降。

3.[單選題]急性胰腺炎發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)，哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷比較準(zhǔn)確

A.血鈣

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

正確答案:C

血淀粉酶

解析：非出血壞死性重癥胰腺炎血鈣和血糖的改變大多不明顯（A、B錯(cuò)誤）。血清淀粉酶在發(fā)病3～4小時(shí)后即可高于正常。血脂肪酶的升高也在發(fā)病24小時(shí)以后，但不如尿淀粉酶檢查簡(jiǎn)便易行，臨床上很少用（D錯(cuò)誤）。尿淀粉酶增高出現(xiàn)較遲，一般在24小時(shí)以后開始增高且持續(xù)時(shí)間較長（E錯(cuò)誤）。

4.[單選題]全身性水腫伴重度蛋白尿見于

A.特發(fā)性水腫

B.心源性水腫

C.腎源性水腫

D.藥物性水腫

E.絲蟲病

正確答案:C

腎源性水腫

解析：水腫伴重度蛋白尿，常為腎源性，而輕度蛋白尿也可見于心源性。

5.[單選題]PBC的最佳治療方法是

A.潑尼松

B.環(huán)孢素

C.硫唑嘌呤

D.熊去氧膽酸

E.肝移植

正確答案:E

肝移植

解析：PBC是肝移植的首要適應(yīng)證，肝移植可明顯提高PBC患者的生存率。

6.[單選題]PPD陰性見于下列哪種疾病

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.空洞型肺結(jié)核

C.急性血型播散型肺結(jié)核

D.結(jié)核性胸腔積液

E.淋巴結(jié)核

正確答案:C

急性血型播散型肺結(jié)核

解析：PPD陰性見于血行播散型肺結(jié)核，是一次或反復(fù)多次進(jìn)入血液循環(huán),造成肺部病變以及相應(yīng)的病理、病理生理學(xué)改變和臨床表現(xiàn)者稱為血行播散型肺結(jié)核,造成全身多臟器病變時(shí)則稱血行播散型結(jié)核病。血行播散型肺結(jié)核是一種危重結(jié)核病，由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來，也可由其它結(jié)核干酪樣灶破潰到血源引起。該病多見于兒童，成人亦可發(fā)生。隨著人口老齡化和老年人壽命的延長以及結(jié)核病疫情的回升，老年血行播散型肺結(jié)核病有增多趨勢(shì)。

7.[單選題]女，80歲，急性結(jié)石性膽囊炎術(shù)后，因傷口疼痛肌注哌替啶1支，半小時(shí)(halfanhour)后昏睡，呼吸10次／分，可能原因是

A.術(shù)后傷口感染

B.腹腔感染

C.嚴(yán)重鼓腸

D.麻醉劑過量

E.休克

正確答案:D

麻醉劑過量

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)昏睡情況，并且呼吸減慢，考慮原因?yàn)槁樽韯┻^量。

8.[單選題]患者女，41歲。正常妊娠7個(gè)月，心臟檢查時(shí)可見

A.心尖搏動(dòng)減弱

B.負(fù)性心尖搏動(dòng)

C.心尖搏動(dòng)向上外移，達(dá)第4肋間

D.心尖搏動(dòng)左移2～3cm

E.心尖搏動(dòng)向右移位

正確答案:C

心尖搏動(dòng)向上外移，達(dá)第4肋間9.[單選題]Austin-Flint雜音見于

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全

D.重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.室間隔缺損

正確答案:D

重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

解析：1.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。3.Graham-Steel雜音：肺動(dòng)脈瓣舒張期雜音，由肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起的相對(duì)性關(guān)閉不全所致。

10.[單選題]患者男，55歲。呼吸困難，心臟叩診為梨形心。該患者可觸到震顫的部位是

A.胸骨左緣第2肋間

B.胸骨右緣第2肋間

C.胸骨左緣第3～4肋間

D.心尖部

E.劍突下

正確答案:D

心尖部11.[單選題]Virchow淋巴結(jié)是指

A.非特異性淋巴結(jié)炎

B.淋巴結(jié)結(jié)核

C.肺癌向右側(cè)鎖骨上窩轉(zhuǎn)移引起的

D.胃癌向右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的

E.食管癌向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的

正確答案:E

食管癌向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的

解析：惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：胃癌、食管癌多向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移。

12.[單選題]慢性支氣管炎最重要的病因是

A.過敏因素

B.環(huán)境污染

C.長期吸煙

D.氣候因素

E.真菌感染

正確答案:C

長期吸煙

解析：COPD最重要的因素是吸煙，其他因素包括：職業(yè)性粉塵或化學(xué)物質(zhì)，空氣污染等。

13.[單選題]吸入性(smokeinhalation)急性肺膿腫(acutelungabscess)最有特征性的臨床表現(xiàn)是

A.血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高

B.畏寒、高熱

C.痰菌陽性

D.咯血

E.咳大量膿臭痰

正確答案:E

咳大量膿臭痰14.[單選題]女性，45歲。16天前拔牙，次晨畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰量逐漸增多，呈膿性有臭味。胸片示左下肺大片陰影，有空洞，最可能的診斷是

A.左下肺炎

B.左下肺膿腫

C.左下肺結(jié)核

D.肺癌

E.左下肺支氣管擴(kuò)張癥

正確答案:B

左下肺膿腫

解析：患者有拔牙病史，后出現(xiàn)咳嗽咳膿痰表現(xiàn)，胸片示典型肺膿腫改變。

15.[單選題]診斷變異型心絞痛，下述錯(cuò)誤的是

A.安靜時(shí)可以發(fā)病

B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低

C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病

D.疼痛時(shí)間延長

E.發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮

正確答案:B

發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低

解析：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。

16.[單選題]以下不是休克性肺炎臨床表現(xiàn)的為

A.尿量增多

B.血壓下降、脈壓減小

C.四肢厥冷、出冷汗

D.面色蒼白、煩躁不安

E.不發(fā)熱或僅有低熱

正確答案:A

尿量增多17.[單選題]心包積液

A.肺小動(dòng)脈(pulmonaryarterioles)楔壓(PWP)增高

B.中心靜脈壓(CVP)增高，肺動(dòng)脈壓(PAP)正?；蛟龈?/p>

C.PAP增高，PWP正常

D.CVP，PWP均增高

E.CVP增高

正確答案:E

CVP增高

解析：CVP增高表示有明顯心力衰竭，且有發(fā)生肺水腫的危險(xiǎn)，有可見于心包積液。

18.[單選題]對(duì)MRSA引起的肺炎首選抗生素是

A.青霉素G

B.頭孢呋辛

C.苯唑西林

D.萬古霉素

E.頭孢唑林

正確答案:D

萬古霉素

解析：對(duì)MRSA引起的肺炎應(yīng)選用的抗生素包括：萬古霉素，利奈唑胺，替考拉寧。

19.[單選題]消化性潰瘍活動(dòng)時(shí)，下列說法錯(cuò)誤的是

A.疼痛可放射至背部

B.疼痛性質(zhì)不一，常為持續(xù)性鈍痛、灼痛、饑餓痛

C.疼痛可呈慢性、節(jié)律性、周期性特點(diǎn)

D.少數(shù)胃潰瘍可癌變

E.并發(fā)大出血后，疼痛常加劇

正確答案:E

并發(fā)大出血后，疼痛常加劇

解析：消化性潰瘍時(shí)可能由于鹽酸等化學(xué)物質(zhì)或食糜的刺激，使病灶處的黏膜受體感知疼痛。當(dāng)潰瘍并發(fā)出血后，血液形成的膜覆蓋于病灶，加上血液對(duì)胃酸的中和作用等原因，減少了對(duì)黏膜受體的刺激，其疼痛較出血前減輕或消失。故此題答案為E。

20.[單選題]男性，64歲。心臟聽診可聞及重疊型奔馬律，該患者可能是

A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯(completeatrioventricularblock)

B.房顫

C.心肌病心率正常

D.房早

E.心力衰竭伴心動(dòng)過速

正確答案:E

心力衰竭伴心動(dòng)過速

解析：心衰時(shí)心臟聽診可聞及重疊型奔馬律。

21.[單選題]診斷癲癇首要依據(jù)是

A.頭顱CT

B.腦脊液檢查

C.體格檢查

D.動(dòng)態(tài)腦電圖

E.病史和臨床表現(xiàn)

正確答案:E

病史和臨床表現(xiàn)

解析：癲癇常沒有神經(jīng)系統(tǒng)的體征以及影像學(xué)改變，30%典型癲癇患者沒有典型EEG改變。

22.[單選題]在臨床診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)記為（）

A.優(yōu)秀

B.良好

C.中等

D.一般

E.較差

正確答案:E

較差

解析：在臨床診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)記為較差。

23.[單選題]男性，20歲。突發(fā)左胸痛伴呼吸困難。左肺叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是

A.肺動(dòng)脈栓塞

B.急性心肌梗死

C.肺炎球菌(pneumococcus)肺炎

D.結(jié)核性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

正確答案:E

自發(fā)性氣胸24.[單選題]立克次體病(rickettsiosis)

A.急性痢疾

B.急性腸炎

C.霍亂

D.傷寒

E.斑疹傷寒

正確答案:E

斑疹傷寒

解析：立克次體病是立克次體目中某些致病微生物所引起的多種急性感染的統(tǒng)稱，可見于斑疹傷寒。

25.[單選題]致肺部感染的厭氧菌中，下列對(duì)青霉素不敏感的是

A.微需氧鏈球菌

B.消化鏈球菌屬

C.消化球菌屬

D.核粒梭狀桿菌

E.脆弱類桿菌

正確答案:E

脆弱類桿菌

解析：脆弱類桿菌（b.fragilis）為類桿菌屬的代表株。革蘭氏陰性桿菌，脆弱類桿菌還能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，破壞青霉素，故對(duì)青霉素有耐藥性。

第4套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]SLE患者哪個(gè)器官的受累與dsDNA的升高相關(guān)

A.心臟

B.腦

C.血液

D.腎臟

E.皮膚

正確答案:D

腎臟2.[單選題]患者女性，62歲，發(fā)熱，食欲減退、惡心、厭油1周，4天熱退尿黃，黃疸，大便呈陶土色。體查：肝腫大(hepatomegaly)并有叩痛，皮膚瘙癢。查ALT580U/L,TBIL200μmol/L,DBIL20μmol/L，PTA80%。3年前注射過乙肝疫苗，1個(gè)月前曾到外國旅游10天，本病的傳染源是

A.食物

B.鼠

C.急性患者

D.慢性病原攜帶者(pathogencarrier)

E.污染物品

正確答案:C

急性患者

解析：急性黃疸型肝炎多為患者污染物感染致病。

3.[單選題]患者女，56歲。PDE示輕度右心室增大，該患者心臟叩診可見心濁音界

A.向兩側(cè)擴(kuò)大

B.向左側(cè)移位

C.相對(duì)濁音界明顯增大

D.絕對(duì)濁音界增大

E.胸骨右緣第3肋間向外擴(kuò)大

正確答案:D

絕對(duì)濁音界增大

解析：輕度右心室增大，叩診絕對(duì)濁音界增大，心電圖示電軸右偏和右心室肥厚。心臟超聲可以直接診斷。故選D。

4.[單選題]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》適用于那些人員？

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士、藥劑、醫(yī)技人員

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)及后勤人員

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、財(cái)務(wù)、后勤等人員

D.藥學(xué)技術(shù)人員

E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員

正確答案:E

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員5.[單選題]對(duì)鑒別急性水腫型和急性重癥胰腺炎有較大價(jià)值

A.血清淀粉酶

B.腹部立位平片

C.ERCP

D.B超引導(dǎo)針吸活檢

E.腹部CT

正確答案:E

腹部CT

解析：2.ERCP對(duì)診斷慢性胰腺炎有重要價(jià)值，可以顯示主胰管的口徑等情況。

6.[單選題]高血壓伴有低血鉀()

A.腎動(dòng)脈狹窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.尿毒癥

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

正確答案:B

原發(fā)性醛固酮增多癥7.[單選題]醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的,視情節(jié)輕重給予處罰，其中不正確的是

A.批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)(circulateanoticeofcriticism)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格

B.衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書

C.紀(jì)檢監(jiān)察部門按照黨紀(jì)政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理

D.緩聘、解職待聘、解聘

E.涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理(decideaccordingtolaw)

正確答案:B

衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書8.[單選題]肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A.肝性腦病

B.自發(fā)性腹膜炎

C.上消化道出血

D.肝腎綜合征

E.原發(fā)性肝癌

正確答案:C

上消化道出血

解析：肝硬化最嚴(yán)重的是肝性腦病，最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，多突發(fā)大量嘔血或黑便，其余各項(xiàng)均相對(duì)少見。故選C。

9.[單選題]患者女，40歲。呼吸困難，心絞痛，暈厥。查體：主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音。該患者可觸到震顫的部位是

A.胸骨右緣第2肋間

B.胸骨左緣第2肋間

C.胸骨左緣第3～4肋間

D.心尖部

E.劍突下

正確答案:A

胸骨右緣第2肋間10.[單選題]與心排血量無關(guān)的是

A.前后負(fù)荷

B.心率

C.心肌收縮力

D.回心血量

E.心房大小

正確答案:E

心房大小

解析：每搏量的調(diào)節(jié)：包括回心血量增加，心肌收縮力增強(qiáng)，心肌肥厚，心率增加，心房的大小對(duì)心搏量沒有影響。

11.[單選題]女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次/分，按摩頸動(dòng)脈竇心率能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為

A.心房撲動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過速

C.心房顫動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

正確答案:D

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)：心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常，P波為逆行性，有時(shí)可不明顯。

12.[單選題]目前認(rèn)為，肺心病的首要死亡原因是

A.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

B.休克

C.DIC

D.肺性腦病

E.心律失常

正確答案:D

肺性腦病13.[單選題]出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸

B.急性心肌梗死

C.心包炎(pericarditis)

D.肋間神經(jīng)痛

E.食管炎(esophagitis)

正確答案:B

急性心肌梗死

解析：突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感是急性心肌梗死的典型癥狀。

14.[單選題]可控制的卒中危險(xiǎn)因素最重要的是

A.高膽固醇和高脂血癥

B.動(dòng)脈粥樣硬化

C.心臟病

D.高血壓病

E.高血黏稠度

正確答案:D

高血壓病

解析：高血壓病是除年齡因素之外腦卒中最危險(xiǎn)的因素，在可以控制因素中占首位。

15.[單選題]嘔吐伴發(fā)熱、腹痛、黃疸

A.急性腸炎

B.暈車

C.膽石癥

D.腦炎

E.急性下壁心肌梗死

正確答案:C

膽石癥

解析：1.發(fā)熱、腹痛、黃疸是膽石癥的三聯(lián)征。2.噴射性嘔吐多為顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，見于腦血管疾病。4.急性心肌梗死時(shí)由于迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激可出現(xiàn)惡心、嘔吐。

16.[單選題]安全有效屬于（）

A.藥物治療中的道德要求

B.手術(shù)治療中的道德要求

C.手術(shù)后的道德要求

D.心理治療的道德要求

E.輔助治療的道德要求

正確答案:A

藥物治療中的道德要求

解析：安全有效屬于藥物治療中的道德要求。

17.[單選題]關(guān)于氣道高反應(yīng)性(AHR)，下列說法錯(cuò)誤的是

A.常受遺傳因素的影