2023年燒傷外科學(xué)(副高)考試歷年難點(diǎn)與易錯(cuò)點(diǎn)考核試題3答案解析

2023年燒傷外科學(xué)(副高)考試歷年難點(diǎn)與易錯(cuò)點(diǎn)考核試題答案解析預(yù)?？荚図樌〉?套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]從下列哪種藥物治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染最為有效？()

A.第三代頭孢菌素

B.第二代頭孢菌素

C.半合成青霉素

D.碳青酶烯類抗生素

E.多肽類抗生素

正確答案:E

多肽類抗生素2.[單選題]患者男性，40歲，火焰燒傷軀干及四肢，總面積(totalarea)90%，Ⅲ度燒傷面積40%，深Ⅱ度燒傷面積40%，淺Ⅱ度燒傷面積10%，休克期平穩(wěn)度過后擬采用微粒皮移植術(shù)。最理想的供皮區(qū)是

A.頭皮

B.足底部

C.臀部

D.會(huì)陰部

E.上臂外側(cè)

正確答案:A

頭皮3.[單選題]深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面削痂合適的平面是

A.應(yīng)用止血帶時(shí)基底呈瓷釉色，組織致密，濕潤而有光澤

B.應(yīng)用止血帶時(shí)基底可見網(wǎng)狀血管栓塞

C.可見組織呈現(xiàn)灰暗，棕色且無光澤

D.放松止血帶后可見散在片狀出血

E.放松止血帶后可見不均勻出血，創(chuàng)面干燥

正確答案:A

應(yīng)用止血帶時(shí)基底呈瓷釉色，組織致密，濕潤而有光澤

解析：基底呈現(xiàn)瓷釉色，組織致密，濕潤而有光澤，表明基底組織健康，無壞死組織殘留。

4.[單選題]應(yīng)激性潰瘍(venerealulcer)早期最有效的診斷方法是

A.鋇餐造影

B.纖維內(nèi)鏡檢查

C.選擇性血管造影

D.超聲波檢查

E.以上都不是

正確答案:B

纖維內(nèi)鏡檢查5.[單選題]燒傷患者病原菌侵入的最主要途徑是()。

A.創(chuàng)面

B.腸道

C.呼吸道

D.靜脈導(dǎo)管

E.留置尿管

正確答案:A

創(chuàng)面6.[單選題]關(guān)于燒傷后應(yīng)激性潰瘍(venerealulcer)出血防治不正確的是以下哪一項(xiàng)

A.副腎冰鹽水灌胃

B.靜注氨甲環(huán)酸

C.靜注西米替丁

D.給予洛賽克

E.藥物止血無效可局部縫扎止血

正確答案:E

藥物止血無效可局部縫扎止血

解析：潰瘍手術(shù)治療不宜縫扎止血，以防再度出血。

7.[單選題]男，18歲，開水燙傷右手、右前臂，查體見創(chuàng)面水皰大，滲出多，創(chuàng)基潮紅，疼痛明顯，最好的處置是

A.包扎療法

B.濕敷療法

C.開放療法

D.暴露療法

E.手術(shù)

正確答案:A

包扎療法

解析：四肢淺度燒傷適用于包扎療法。

8.[單選題]關(guān)于環(huán)形焦痂切開減壓術(shù)的適應(yīng)證，下列哪一項(xiàng)不是

A.肢體遠(yuǎn)端末梢循環(huán)不良

B.肢體遠(yuǎn)端皮膚青紫或蒼白，局部發(fā)涼，麻木

C.進(jìn)行性肢體腫脹，感覺遲鈍

D.胸腹部環(huán)形焦痂或焦痂超過腋中線

E.頸部環(huán)形焦痂

正確答案:A

肢體遠(yuǎn)端末梢循環(huán)不良

解析：末梢循環(huán)不良可以是休克的體征，不是環(huán)形焦痂切開的適應(yīng)證。

9.[單選題]下列哪項(xiàng)不是燒傷休克的無創(chuàng)性監(jiān)測指標(biāo)

A.尿量

B.經(jīng)皮氧分壓、脈搏和血氧飽和度檢測

C.心排血量

D.心率、血壓

E.末梢循環(huán)

正確答案:C

心排血量

解析：檢測心排血量須經(jīng)靜脈穿刺放置漂浮導(dǎo)管。

10.[單選題]女性，36歲，有慢性腎炎病史，兩下肢深Ⅱ度燙傷2周，創(chuàng)面感染，細(xì)菌培養(yǎng)為耐藥金黃色葡萄球菌，請(qǐng)指出忌用哪種抗生素()。

A.羧芐青霉素

B.1％SD-Ag冷霜

C.桿菌肽

D.亞胺硫霉素(泰能)

E.頭孢哌酮鈉(先鋒必素)

正確答案:C

桿菌肽11.[單選題]燒傷感染防治的最主要措施是()。

A.住層流病房

B.應(yīng)用廣譜抗生素

C.嚴(yán)格消毒隔離制度

D.盡快消滅創(chuàng)面

E.高營養(yǎng)支持

正確答案:D

盡快消滅創(chuàng)面12.[單選題]患者男性，20歲，工作中不慎被90%濃硫酸燒傷右手背及右前臂外側(cè)，當(dāng)即被送往醫(yī)院，入院時(shí)傷后30分鐘。接診患者后應(yīng)采取的急救處理方法首選

A.洗必泰清洗創(chuàng)面

B.大量清水沖洗創(chuàng)面

C.濕敷包扎

D.2%碳酸氫鈉液沖洗創(chuàng)面

E.10%葡萄糖酸鈣局部濕敷

正確答案:B

大量清水沖洗創(chuàng)面13.[單選題]男，26歲，體重60kg，燒傷雙上肢軀干及雙側(cè)臀部，均為Ⅱ度，則根據(jù)國內(nèi)通用補(bǔ)液公式，第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為()。

A.3750ml

B.4340ml

C.4750ml

D.5250ml

E.5000ml

正確答案:B

4340ml

解析：燒傷面積為52％，第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充晶、膠體為60×52×1.5=4680ml，第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為：0.5×4680ml+2000ml=4340ml。

14.[單選題]下列哪項(xiàng)不屬于Integra移植失敗的主要原因

A.包扎制動(dòng)不良

B.皺褶

C.排斥反應(yīng)

D.血腫

E.感染

正確答案:C

排斥反應(yīng)15.[單選題]導(dǎo)致燒傷全身性(systemic)感染，致病菌重要的內(nèi)源性來源是()。

A.腸道

B.呼吸道

C.輸液管

D.泌尿道(urinarytract)

E.創(chuàng)面

正確答案:A

腸道

解析：嚴(yán)重?zé)齻∪耍c道菌群失調(diào)，腸黏膜屏障的機(jī)械性損傷，免疫功能受抑，細(xì)菌和內(nèi)毒素可以經(jīng)腸道侵入而播散全身。

16.[單選題]小兒燒傷補(bǔ)液尿量宜維持在()。

A.0.5～1ml/(kg·h)

B.1.0～1.5ml/(kg·h)

C.0.2～0.5ml/(kg·h)

D.1.5～2.0ml/(kg·h)

E.2.0～3.0ml/(kg·h)

正確答案:A

0.5～1ml/(kg·h)

解析：研究表明，小兒燒傷補(bǔ)液尿量宜維持在0.5～1ml/(kg.h)，過多地追求尿量將會(huì)導(dǎo)致心肺功能異常。

17.[單選題]關(guān)于中、重度燒傷的處理原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即建立輸液通道

B.留置導(dǎo)尿管(indwellingcatheter)，觀察每小時(shí)尿量

C.了解病史，嚴(yán)重呼吸道燒傷須及早行氣管切開

D.頭面部燒傷在清創(chuàng)后應(yīng)將創(chuàng)面包扎

E.Ⅲ度環(huán)形焦痂應(yīng)切開焦痂減壓

正確答案:D

頭面部燒傷在清創(chuàng)后應(yīng)將創(chuàng)面包扎

解析：頭面部燒傷清創(chuàng)后通常采用暴露療法。

18.[單選題]下列哪項(xiàng)不是燒傷膿毒癥的早期表現(xiàn)

A.腹脹

B.呼吸增快，淺促

C.高熱或低溫

D.煩躁不安

E.出現(xiàn)壞死斑

正確答案:E

出現(xiàn)壞死斑19.[單選題]早期清創(chuàng)原則是

A.全身情況穩(wěn)定后進(jìn)行

B.手術(shù)室全麻下進(jìn)行

C.要全面徹底

D.徹底清除壞死表皮組織

E.以上都不對(duì)

正確答案:A

全身情況穩(wěn)定后進(jìn)行

解析：早期清創(chuàng)應(yīng)在全身情況穩(wěn)定后進(jìn)行。

20.[單選題]燒傷后應(yīng)激性潰瘍(venerealulcer)的發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是

A.粘膜灌流量減少和灶性缺血

B.胃粘膜前列腺素(gastricmucosaprostaglandin)改變

C.胃酸分泌

D.粘膜屏障功能損傷

E.氧自由基產(chǎn)生和釋放

正確答案:A

粘膜灌流量減少和灶性缺血

解析：燒傷應(yīng)激引起的胃腸道應(yīng)激反應(yīng)，使胃粘膜血流量減少，組織細(xì)胞缺血缺氧致腸粘膜損傷壞死。

21.[單選題]頭面頸、臀部、會(huì)陰等部位燒傷，創(chuàng)面處理應(yīng)采用

A.包扎療法

B.暴露療法

C.暴露或半暴露療法

D.浸泡療法

E.濕敷療法

正確答案:C

暴露或半暴露療法22.[單選題]按國內(nèi)通用補(bǔ)液公式，第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為每1％Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積，每千克體重補(bǔ)充膠體液為()。

A.2.0ml

B.3.0ml

C.1.5ml

D.0.5ml

E.2.5ml

正確答案:D

0.5ml

解析：國內(nèi)通用公式規(guī)定，第1個(gè)24小時(shí)每1％Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積補(bǔ)充膠體液為0.5ml/kg

23.[單選題]目前延遲復(fù)蘇的定義一般指傷后幾小時(shí)后開始予以復(fù)蘇

A.12小時(shí)

B.6小時(shí)

C.2小時(shí)

D.24小時(shí)

E.48小時(shí)

正確答案:B

6小時(shí)24.[單選題]下列哪項(xiàng)是嚴(yán)重?zé)齻麅?nèi)源性感染的主要來源？()

A.呼吸道

B.腸道

C.飲食

D.排泄物(excrement)

E.創(chuàng)面

正確答案:B

腸道25.[單選題]圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素(usingantibioticprophylaxis)的最佳時(shí)間為()。

A.手術(shù)前2天開始

B.手術(shù)開始前1小時(shí)

C.手術(shù)開始時(shí)

D.手術(shù)中發(fā)生污染時(shí)

E.手術(shù)結(jié)束時(shí)

正確答案:B

手術(shù)開始前1小時(shí)第2套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]靜脈導(dǎo)管感染的誘發(fā)因素，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()

A.經(jīng)創(chuàng)面靜脈置管

B.靜脈內(nèi)輸入高價(jià)營養(yǎng)

C.靜脈內(nèi)置管長于72小時(shí)

D.經(jīng)中心靜脈置管

E.經(jīng)周圍靜脈置管

正確答案:E

經(jīng)周圍靜脈置管2.[單選題]有關(guān)削痂療法的描述，錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)用于深Ⅱ度和淺Ⅲ度燒傷創(chuàng)面的處理

B.優(yōu)點(diǎn)是最大限度保留了有活力的上皮組織(epithelialtissue)

C.適宜時(shí)間為傷后1～2天

D.削痂過早，由于界面不清，易致削痂過淺

E.削痂過遲，感染機(jī)會(huì)增加

正確答案:C

適宜時(shí)間為傷后1～2天

解析：適宜手術(shù)時(shí)間為傷后3～5天，如過早壞死組織和具有活力組織界面不清楚，常發(fā)生削痂過淺而需要第2次削痂。

3.[單選題]關(guān)于休克的描述，以下哪項(xiàng)不正確

A.尿量改善是休克好轉(zhuǎn)的一個(gè)重要指標(biāo)

B.休克的本質(zhì)是組織和器官中的微循環(huán)障礙

C.治療休克主要靠提高血壓

D.休克的結(jié)果是重要器官血液灌注不足而使組織缺血缺氧

E.休克的特點(diǎn)是小動(dòng)脈痙攣，毛細(xì)血管淤滯

正確答案:C

治療休克主要靠提高血壓4.[單選題]有關(guān)切痂療法的描述，錯(cuò)誤的是

A.Ⅲ度燒傷面積小于5％體表面積無休克危險(xiǎn)者可急診手術(shù)切痂

B.化學(xué)毒性物質(zhì)燒傷應(yīng)盡早切痂手術(shù)

C.Ⅲ度燒傷面積大于60％，首次手術(shù)時(shí)間一般在7天后

D.切痂適用于Ⅲ度燒傷創(chuàng)面

E.創(chuàng)面膿毒癥不是切痂手術(shù)的禁忌證

正確答案:C

Ⅲ度燒傷面積大于60％，首次手術(shù)時(shí)間一般在7天后

解析：目前主張Ⅲ度燒傷創(chuàng)面早期切痂(4天內(nèi))，一星期后切痂水腫已消退，手術(shù)時(shí)出血多，另外痂下組織菌量大，術(shù)后發(fā)生感染和血腫的機(jī)會(huì)增加。

5.[單選題]處理大面積深度燒傷創(chuàng)面的最佳治療方法是

A.包扎療法

B.手術(shù)療法

C.開放療法

D.濕敷療法

E.暴露療法

正確答案:B

手術(shù)療法

解析：盡早切除大面積深度燒傷創(chuàng)面的壞死組織，封閉創(chuàng)面是預(yù)防和減少并發(fā)癥，挽救病人生命的根本措施。

6.[單選題]大面積燒傷，創(chuàng)面受綠膿桿菌感染(pyocyanic)時(shí)，若大面積使用10％磺胺米隆易并發(fā)()。

A.腎功能損害

B.呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)

C.肝臟損害

D.代謝性酸中毒

E.心肌損害

正確答案:D

代謝性酸中毒7.[單選題]皮膚移植后耐磨性差，攣縮最大的是

A.帶蒂皮瓣

B.刃厚皮片

C.中厚皮片

D.游離皮瓣

E.全厚皮片

正確答案:B

刃厚皮片

解析：刃厚皮片內(nèi)含有表皮和真皮乳頭層，含有的彈力纖維少；攣縮大，耐磨性差。

8.[單選題]燒傷患者補(bǔ)液量調(diào)節(jié)簡便而可靠的臨床指標(biāo)是

A.尿量

B.末梢循環(huán)

C.中心靜脈壓

D.口渴

E.血壓和脈搏

正確答案:A

尿量

解析：腎臟的血液灌流于燒傷后受影響重而且發(fā)生早，尿量能反映內(nèi)臟灌流情況，是目前防治休克最簡便而又相對(duì)較靈敏的監(jiān)測指標(biāo)。

9.[單選題]燒傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的主要機(jī)制不包括以下哪一項(xiàng)

A.粘膜屏障功能損傷

B.胃粘膜血流量減少

C.胃酸分泌

D.胃粘膜前列腺素(gastricmucosaprostaglandin)改變

E.炎癥介質(zhì)對(duì)胃粘膜的損傷

正確答案:E

炎癥介質(zhì)對(duì)胃粘膜的損傷

解析：應(yīng)激性潰瘍是急性胃粘膜損害，而少有或沒有炎癥反應(yīng)。

10.[單選題]刃厚皮片移植成活后深感覺恢復(fù)的時(shí)間

A.1周

B.3周

C.2周

D.1個(gè)月

E.2個(gè)月

正確答案:B

3周11.[單選題]關(guān)于燒傷全身感染的防治，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.正確處理創(chuàng)面

B.應(yīng)多次創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

C.積極糾正休克

D.盡可能用腸內(nèi)營養(yǎng)法進(jìn)行營養(yǎng)支持

E.病人體溫完全正常后方可停用抗生素

正確答案:E

病人體溫完全正常后方可停用抗生素

解析：對(duì)于大面積嚴(yán)重?zé)齻颊?，早期?yīng)用有效抗生素是有針對(duì)性的，但必須強(qiáng)調(diào)的是，一旦度過高危期，要敢于及時(shí)停藥，即使還有一定程度的體溫升高，也主要靠細(xì)致的創(chuàng)面處理與全身的支持。

12.[單選題]男，18歲，四肢、軀干燒傷面積70%，日后寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是

A.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥

B.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

C.真菌性敗血癥(fungalsepticemia)

D.厭氧菌性敗血癥

E.二重感染

正確答案:B

革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

解析：燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭陰性細(xì)菌敗血癥，休克發(fā)生早。

13.[單選題]燒傷患者常用5％或10％葡萄糖液作為基礎(chǔ)水分補(bǔ)充，通常情況下成人每天補(bǔ)充量為

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

正確答案:D

2000ml14.[單選題]防治燒傷感染哪一種觀點(diǎn)是正確的？()

A.應(yīng)用抗生素是控制感染的唯一辦法

B.因?yàn)闊齻麆?chuàng)面位于體表，應(yīng)提倡將全身應(yīng)用的抗生素用于創(chuàng)面局部，以減輕副作用

C.只要燒傷創(chuàng)面存在，就應(yīng)使用抗生素

D.創(chuàng)面感染嚴(yán)重者圍手術(shù)期需應(yīng)用敏感抗生素

E.所有患者均需經(jīng)驗(yàn)用藥

正確答案:D

創(chuàng)面感染嚴(yán)重者圍手術(shù)期需應(yīng)用敏感抗生素15.[單選題]男，10歲，雙上肢及右下肢Ⅲ度燒傷30％，傷后7天，體溫不升，呼吸40次／分，淡漠不語，創(chuàng)面顏色轉(zhuǎn)暗，創(chuàng)緣下陷，痂下少許積液。首選創(chuàng)面處理方法是

A.半暴露療法

B.包扎療法

C.暴露療法

D.濕敷療法

E.手術(shù)療法

正確答案:E

手術(shù)療法

解析：從臨床癥狀及體征上推斷創(chuàng)面有侵入性感染并播散全身，手術(shù)切除感染壞死的組織是搶救患者最根本措施。

16.[單選題]以下哪項(xiàng)不適合于暴露療法

A.Ⅲ度燒傷創(chuàng)面

B.肉芽創(chuàng)面

C.綠膿桿菌和真菌感染以及膿液多的感染創(chuàng)面

D.頭、面、頸、臀、會(huì)陰等不易包扎的部位

E.污染嚴(yán)重，未經(jīng)正規(guī)清創(chuàng)的創(chuàng)面

正確答案:B

肉芽創(chuàng)面17.[單選題]燒傷最常見的死亡原因是

A.休克

B.ARDS

C.腎功能衰竭

D.感染

E.心功能衰竭

正確答案:D

感染

解析：考查燒傷最常見的死亡原因。感染是救治燒傷中的突出問題，感染如未能控制，內(nèi)臟并發(fā)癥接二連三，終因膿毒性休克多器官功能衰竭而死亡。

18.[單選題]深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是

A.清洗創(chuàng)面，去除異物

B.保留完整水皰皮

C.油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面

D.面部創(chuàng)面不包扎

E.創(chuàng)面使用抗生素預(yù)防全身感染

正確答案:E

創(chuàng)面使用抗生素預(yù)防全身感染19.[單選題]小面積淺度燒傷創(chuàng)面實(shí)施包扎療法注意點(diǎn)中應(yīng)除外

A.包扎從遠(yuǎn)端開始

B.敷料超出創(chuàng)面敷料緊貼創(chuàng)面

C.各關(guān)節(jié)固定于功能位指(趾)間分隔包扎

D.抬高患肢

E.一次包扎后無須更換敷料

正確答案:E

一次包扎后無須更換敷料20.[單選題]下列哪項(xiàng)不是燒傷休克早期表現(xiàn)

A.尿量減少

B.口渴

C.煩躁不安

D.惡心嘔吐

E.血壓下降

正確答案:E

血壓下降

解析：休克代償期時(shí)血壓可不表現(xiàn)為降低，血壓降低時(shí)，休克已較嚴(yán)重，故血壓不能作為休克的早期診斷指標(biāo)。

21.[單選題]應(yīng)用大張異體皮開洞嵌植小片自體植皮法，1％體表面積的自體皮片最終可修復(fù)多少體表面積的Ⅲ度燒傷創(chuàng)面

A.7％～10％

B.3％～5％

C.14％～18％

D.12％～16％

E.20％左右

正確答案:A

7％～10％

解析：實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐表明在大張異體皮片上等距離開洞將自體皮片嵌入，異體皮與自體皮片面積之比為(7～10):1，10～14天，皮片邊緣遷移的表皮細(xì)胞能完全覆蓋創(chuàng)面。

22.[單選題]大面積燒傷患者死亡的最主要原因是

A.低血容量休克

B.急性呼吸功能衰竭

C.應(yīng)激性潰瘍(stressulcer)

D.敗血癥

E.水、電解質(zhì)、酸堿失衡

正確答案:D

敗血癥23.[單選題]下列哪一項(xiàng)不是燒傷休克的臨床表現(xiàn)

A.神志變化

B.出現(xiàn)病理性反射

C.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

D.口渴，尿量減少，心率增快

E.出現(xiàn)消化道癥狀

正確答案:B

出現(xiàn)病理性反射24.[單選題]深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面愈合，主要依靠以下那些組織再生長出新生上皮

A.真皮膠原纖維

B.真皮網(wǎng)狀層

C.殘存的皮膚附件上皮

D.肌纖維

E.表皮

正確答案:C

殘存的皮膚附件上皮25.[單選題]關(guān)于燒傷后急性腎功能不全病理變化的描述哪一項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)?/p>

A.病變主要發(fā)生在基底膜

B.病變僅發(fā)生在腎小管

C.病變主要發(fā)生在腎小管，腎小球次之

D.病變主要發(fā)生在腎小球，腎小管次之

E.病變主要發(fā)生在腎小球旁器

正確答案:D

病變主要發(fā)生在腎小球，腎小管次之

解析：燒傷后急性腎功能不全病理變化主要發(fā)生在腎小球，腎小管次之。

第3套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]嚴(yán)重?zé)齻菘似谝话憧裳又羵?/p>

A.24小時(shí)

B.48小時(shí)

C.72小時(shí)

D.96小時(shí)

E.以上都不對(duì)

正確答案:B

48小時(shí)2.[單選題]燒傷休克時(shí)，最簡便易行(simpleaccurate)和常用的監(jiān)測指標(biāo)，不包括下列哪項(xiàng)

A.神志、意識(shí)

B.尿量

C.血壓和心率

D.肝、腎功能

E.中心靜脈壓和血?dú)夥治?/p>

正確答案:D

肝、腎功能3.[單選題]燒傷后早期休克的主要原因是

A.紅細(xì)胞丟失

B.全身感染

C.燒傷創(chuàng)面水分蒸發(fā)加速

D.毛細(xì)血管通透性(capillarypermeability)增高，血漿成分丟失

E.心功能降低

正確答案:D

毛細(xì)血管通透性增高，血漿成分丟失

解析：嚴(yán)重?zé)齻缙诳梢鸲喾N化學(xué)介質(zhì)釋放，引起血管通透性增高，血漿成分丟失是燒傷后早期休克的主要原因。

4.[單選題]ARDS病人出現(xiàn)呼吸窘迫的呼吸頻率為

A.28／min以上

B.25次／min以上

C.20次／min以上

D.35次／min以上

E.45次／min以上

正確答案:D

35次／min以上

解析：ARDS病人出現(xiàn)呼吸窘迫的呼吸頻率為35/min以上。

5.[單選題]燒傷創(chuàng)面最適宜包扎療法的部位是

A.頭頸

B.腋窩

C.軀體

D.四肢

E.會(huì)陰

正確答案:D

四肢

解析：燒傷創(chuàng)面最適宜包扎療法的部位是四肢。

6.[單選題]有關(guān)燒傷患者營養(yǎng)檢測，下列說法不確切的是()。

A.實(shí)際體重較傷前下降超過10％-15％表示營養(yǎng)攝入不足

B.估計(jì)燒傷早期瘦體組織時(shí)常測量上臂肌周徑

C.肌酐/身高指數(shù)可用以評(píng)價(jià)瘦體組織

D.尿三甲基組胺酸可反映骨骼肌蛋白(skeletalmuscleprotein)分解情況

E.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可用于營養(yǎng)測定

正確答案:B

估計(jì)燒傷早期瘦體組織時(shí)常測量上臂肌周徑

解析：燒傷早期機(jī)體瘦體組織在短時(shí)間內(nèi)不易發(fā)生變化，所以測定上臂肌周徑不能準(zhǔn)確反映營養(yǎng)狀況

7.[單選題]嚴(yán)重?zé)齻∪藸I養(yǎng)評(píng)價(jià)不包括

A.計(jì)算氮平衡

B.測量上臂周徑

C.免疫球蛋白測定

D.測定尿甲基組氨酸

E.基礎(chǔ)代謝率

正確答案:E

基礎(chǔ)代謝率8.[單選題]男性，40歲，燒傷面積50％，Ⅲ度。經(jīng)抗休克(antishock)抗感染等治療后，一般情況尚可，但發(fā)現(xiàn)有黑便，量約400ml，既往無潰瘍病史?？紤]患者并發(fā)了

A.胃癌

B.門脈高壓癥

C.膽道出血

D.十二指腸球部潰瘍

E.Curling潰瘍

正確答案:E

Curling潰瘍9.[單選題]燒傷創(chuàng)面外用藥磺胺米隆的常用濃度為

A.0.5％～1％

B.1％～5％

C.5％～10％

D.15％～20％

E.20％～30％

正確答案:C

5％～10％10.[單選題]切痂主要用于

A.淺Ⅱ度創(chuàng)面

B.深Ⅱ度創(chuàng)面

C.Ⅲ度及手、關(guān)節(jié)等功能部位的深Ⅱ度創(chuàng)面

D.胸腹部Ⅱ度創(chuàng)面

E.頭面部淺Ⅱ度創(chuàng)面

正確答案:C

Ⅲ度及手、關(guān)節(jié)等功能部位的深Ⅱ度創(chuàng)面

解析：Ⅲ度及手、關(guān)節(jié)等功能部位的深Ⅱ度創(chuàng)面是切痂療法的主要適應(yīng)證。

11.[單選題]在燒傷患者治療過程中全身性(systemic)殘余創(chuàng)面適用

A.浸浴療法

B.暴露療法

C.包扎療法

D.開放療法

E.濕敷療法

正確答案:A

浸浴療法12.[單選題]一般在自體游離皮片移植術(shù)中所取的中厚皮片厚度為

A.0.2～0.25mm

B.0.3～0.45mm

C.0.4～0.55mm

D.0.5～0.65mm

E.以上都不是

正確答案:B

0.3～0.45mm13.[單選題]有關(guān)燒傷創(chuàng)面早期清創(chuàng)的說法，正確的是

A.為縮短時(shí)間，不必嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)

B.剃除燒傷創(chuàng)面及其附近約1cm內(nèi)的毛發(fā)

C.污染嚴(yán)重者，應(yīng)用大量肥皂水或大量雙氧水沖洗

D.陷入創(chuàng)面的砂粒，碎屑應(yīng)全部清除

E.目前多采用簡單清創(chuàng)法

正確答案:E

目前多采用簡單清創(chuàng)法

解析：機(jī)械刷洗的徹底清創(chuàng)法，往往增加病人刺激，使休克加重，并再次損傷皮膚屏障功能，故目前采用簡單清創(chuàng)法。清創(chuàng)時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，剃除燒傷面積及其附近約5.0cm內(nèi)的毛發(fā)；污染嚴(yán)重者，用適量肥皂水或適量雙氧水清洗，陷入創(chuàng)面的砂粒，碎屑不易清除時(shí)，可不必勉強(qiáng)去除，以免加重?fù)p傷。

14.[單選題]下列哪項(xiàng)不是燒傷包扎療法的適應(yīng)證

A.門診治療的小面積燒傷病人

B.會(huì)陰部創(chuàng)面

C.嬰幼兒或不合作(non-cooperation)的成年人(如休克期煩躁不安者)

D.植皮后為了固定皮片或制動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和保護(hù)供皮區(qū)創(chuàng)面

E.需要轉(zhuǎn)運(yùn)的病人

正確答案:B

會(huì)陰部創(chuàng)面

解析：會(huì)陰部適用于暴露療法。

15.[單選題]刃厚皮片移植成活后痛覺恢復(fù)的時(shí)間

A.3周

B.2個(gè)月

C.1個(gè)月

D.2周

E.1周

正確答案:D

2周16.[單選題]女性患者體重50kg，雙側(cè)臀部、雙大腿、雙小腿均為Ⅱ度、Ⅲ度燒傷，第一個(gè)(first)24小時(shí)補(bǔ)液總量為

A.4925ml

B.5000ml

C.5075ml

D.5150ml

E.5225ml

正確答案:B

5000ml17.[單選題]有關(guān)燒傷早期清創(chuàng)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.中小面積未發(fā)生休克者，可立即清創(chuàng)

B.對(duì)有休克或合并傷者，應(yīng)積極抗休克(antishock)或治療合并傷，待病情穩(wěn)定2～4小時(shí)后再清創(chuàng)

C.在病情允許情況下，盡量進(jìn)行徹底清創(chuàng)

D.清創(chuàng)在良好的鎮(zhèn)痛下進(jìn)行

E.清創(chuàng)可在清潔環(huán)境或手術(shù)室進(jìn)行

正確答案:C

在病情允許情況下，盡量進(jìn)行徹底清創(chuàng)

解析：機(jī)械刷洗的徹底清創(chuàng)法，往往增加對(duì)病人刺激，使休克加重，同時(shí)對(duì)創(chuàng)面造成再次損傷，使創(chuàng)面加深，皮膚屏障功能破壞，故目前已被簡單清創(chuàng)法取代。

18.[單選題]大面積燒傷病人休克期口渴時(shí)，可給予

A.大量喝茶

B.大量冷開水

C.大量橘子水

D.少量多次鹽開水

E.大量糖水

正確答案:D

少量多次鹽開水

解析：燒傷患者可口服含鹽飲料，避免單純大量飲水，以免發(fā)生水中毒。

19.[單選題]男，18歲，Ⅱ、Ⅲ度燒傷60％，入院后第5天，患者體溫下降明顯，對(duì)周圍淡漠，呼吸淺，脈搏細(xì)弱，白細(xì)胞及血小板較正常為低。創(chuàng)面停止生長，干枯，出現(xiàn)出血性壞死斑，提示為

A.蜂窩織炎

B.休克

C.二重感染

D.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

E.全身性感染(systemicinfection)

正確答案:E

全身性感染

解析：推斷為革蘭陰性細(xì)菌所致的全身性感染。

20.[單選題]目前大面積深度燒傷感染中，最常見的致病菌是

A.腸球菌

B.銅綠假單胞菌

C.金黃色葡萄球菌

D.沙雷菌

E.大腸桿菌

正確答案:B

銅綠假單胞菌

解析：研究表明銅綠假單胞菌是目前大面積深度燒傷感染的主要致病菌。

21.[單選題]國內(nèi)常用標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)液公式，第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)電解質(zhì)液和膠體液皆為第1個(gè)24小時(shí)的

A.1／2

B.3／5

C.1／4

D.1／3

E.2／3

正確答案:A

1／2

解析：第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和膠體液為第1個(gè)24小時(shí)的1／2。

22.[單選題]保留完整水皰皮的作用除外

A.防止創(chuàng)面干燥加深

B.減輕疼痛

C.減少水分蒸發(fā)

D.減少污染、感染

E.充分引流

正確答案:E

充分引流23.[單選題]燒傷后應(yīng)激性潰瘍(venerealulcer)發(fā)生的部位多在

A.小彎底部和十二指腸后壁

B.十二指球部

C.賁門部

D.胃大彎

E.胃幽門部

正確答案:A

小彎底部和十二指腸后壁24.[單選題]關(guān)于燒傷后脂肪代謝的變化，下列錯(cuò)誤的說法是

A.血漿游離脂肪酸濃度增加

B.血漿酮體升高

C.肉堿喪失增加

D.血漿甘油三酯濃度增加

E.游離脂肪酸重新酯化

正確答案:B

血漿酮體升高

解析：燒傷后血酮體不高甚至降低，主要是由于白蛋白喪失、肉堿缺乏等引起酮體生成減少，消耗增加。

25.[單選題]下列哪一項(xiàng)不是用于治療燒傷休克的膠體液

A.全血

B.7.4％氯化鈉溶液

C.血漿

D.人體白蛋白(humanalbumin)

E.血漿代用品(plasmasubstitute)

正確答案:B

7.4％氯化鈉溶液第4套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]皮膚活力鑒定方法中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.亞甲藍(lán)染色

B.皮膚耗氧量法

C.琥珀酸脫氫酶法

D.胎藍(lán)染色

E.皮塊培養(yǎng)法

正確答案:A

亞甲藍(lán)染色2.[單選題]燒傷抗休克期的補(bǔ)液量計(jì)算應(yīng)依據(jù)，但要除外

A.Ⅰ度燒傷面積

B.Ⅱ度燒傷面積

C.Ⅲ度燒傷面積

D.體重

E.一個(gè)常數(shù)

正確答案:A

Ⅰ度燒傷面積3.[單選題]燒傷早期休克的主要原因(maincause)

A.精神緊張

B.血漿體液丟失

C.感染

D.應(yīng)激反應(yīng)

E.心功能不全

正確答案:B

血漿體液丟失4.[單選題]大面積燒傷休克救治的中心環(huán)節(jié)(centrallink)是

A.全面徹底地清創(chuàng)

B.大量快速補(bǔ)液

C.應(yīng)用血管活性藥物

D.按公式計(jì)算補(bǔ)液量

E.合理應(yīng)用抗生素

正確答案:B

大量快速補(bǔ)液5.[單選題]大面積(largearea)深度燒傷的病人合并ARDS時(shí)，應(yīng)采用下列哪些措施

A.大量輸血

B.禁止實(shí)施切痂植皮術(shù)

C.加快輸液速度

D.積極清除深度燒傷壞死組織

E.創(chuàng)面涂碘酊或碘伏

正確答案:D

積極清除深度燒傷壞死組織6.[單選題]燒傷后減少或降低敗血癥發(fā)生哪項(xiàng)措施不合適

A.提高病人免疫力

B.早切痂

C.有效地(effectively)抗休克

D.早植皮

E.大面積燒傷創(chuàng)面等待自然愈合

正確答案:E

大面積燒傷創(chuàng)面等待自然愈合7.[單選題]燒傷病人預(yù)防真菌感染的措施哪項(xiàng)是錯(cuò)的

A.早期封閉創(chuàng)面縮短療程

B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

C.合理應(yīng)用抗生素

D.避免使用激素、免疫抑制劑

E.預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥

正確答案:E

預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥8.[單選題]大面積燒傷常見的早期休克是因?yàn)?/p>

A.燒傷毒素所致

B.細(xì)菌感染引起中毒性休克

C.強(qiáng)烈疼痛刺激所致

D.大量液體滲出引起低血容量所致

E.大量紅細(xì)胞破壞所致

正確答案:D

大量液體滲出引起低血容量所致

解析：燒傷后因血管通透性增加，導(dǎo)致循環(huán)血量大量外滲，從而導(dǎo)致血容量急劇較少，引起低血容量性休克。

9.[單選題]關(guān)于燒傷患者營養(yǎng)檢測，下列說法不確切的是

A.實(shí)際體重較傷前下降超過10％～15％表示營養(yǎng)攝入不足

B.估計(jì)燒傷早期瘦體組織時(shí)常測量上臂肌周徑

C.肌酐／身高指數(shù)可用以評(píng)價(jià)瘦體組織

D.尿三甲基組胺酸可反映骨骼肌蛋白(skeletalmuscleprotein)分解情況

E.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可用于營養(yǎng)測定

正確答案:B

估計(jì)燒傷早期瘦體組織時(shí)常測量上臂肌周徑

解析：燒傷早期機(jī)體瘦體組織在短時(shí)間內(nèi)不易發(fā)生變化，所以測定上臂肌周徑不能準(zhǔn)確反映營養(yǎng)狀況。

10.[單選題]成年燒傷患者身高1.6m，燒傷面積為80％，50％深Ⅱ度、30％Ⅲ度，估算該患者傷后每天需要的熱量約為

A.2000kcal

B.2500kcal

C.3000kcal

D.3500kcal

E.4500kcal

正確答案:D

3500kcal11.[單選題]目前臨床最常用的測定能量消耗的方法有()。

A.直接測定法

B.心率測定法

C.間接測定法

D.Fick法

E.雙標(biāo)記水法

正確答案:C

間接測定法

解析：ABCDE都是測定能量消耗的方法，臨床上常用的是間接測定法及公式估算法。

12.[單選題]大面積燒傷不能判斷是Ⅲ度或深Ⅱ度創(chuàng)面時(shí)，創(chuàng)面的手術(shù)處理方法應(yīng)是

A.蠶食脫痂

B.分期切痂

C.早期切痂

D.削痂

E.以上都不是

正確答案:D

削痂13.[單選題]男性，40歲，因汽油著火燒傷總面積(burnarea)80％，Ⅲ度燒傷50％，應(yīng)采取治療

A.切削痂、網(wǎng)狀自體植皮

B.暴露療法，待其自然愈合

C.蛋白酶溶痂后植皮

D.1％SDAg冷霜包扎換藥，待其自然愈合

E.分期分批(installment)切削痂后植皮對(duì)于下列燒傷患者，創(chuàng)面最佳的處理方法

正確答案:E

分期分批切削痂后植皮對(duì)于下列燒傷患者，創(chuàng)面最佳的處理方法14.[單選題]重度燒傷病人休克期出現(xiàn)煩躁不安，多由于

A.心理因素

B.反應(yīng)性精神病

C.并發(fā)膿毒癥

D.血容量不足

E.疼痛引起

正確答案:D

血容量不足

解析：血容量不足導(dǎo)致腦組織灌流不足，腦缺血缺氧導(dǎo)致煩躁不安。

15.[單選題]成年患者，體重60kg，燒傷總面積(burnarea)50%，傷后2周，按照Curreri公式計(jì)數(shù)每日熱卡需要量為()。

A.4000kcal

B.3000kcal

C.3500kcal

D.2500kcal

E.4500kcal

正確答案:C

3500kcal16.[單