分娩期并發(fā)癥(精)

包醫(yī)二附院婦產(chǎn)科教研室分娩期并發(fā)癥

異常產(chǎn)褥

正常產(chǎn)褥

產(chǎn)褥期(puerperium)：從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般規(guī)定六周.生殖系統(tǒng)的變化

(一)子宮復(fù)舊：主要表現(xiàn)：宮體肌纖維恢復(fù)和宮內(nèi)膜再生.1.子宮體.2.子宮內(nèi)膜及胎盤(pán)附著部位.3.宮頸.4.陰道及外陰.5.盆底組織.生殖系統(tǒng)的變化

(二)惡露及其變化：血性惡露lochiarubra

漿液惡露lochiaserosa

白色惡露lochiaalba產(chǎn)褥感染

產(chǎn)褥感染(puerperalinfection)：分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染.

產(chǎn)褥病率(puerperalmorbidity)：分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，用口表每日測(cè)量4次，有2次超過(guò)38℃.病因

(一)感染誘因:全身因素:與分娩有關(guān)因素：(二)感染來(lái)源：內(nèi)源性感染.外源性感染.

(三)病原體需氧性鏈球菌支原體厭氧性鏈球菌沙眼衣原體大腸桿菌屬梭狀芽胞桿菌葡萄球菌淋病奈氏菌厭氧類桿菌屬

病因病理及臨床表現(xiàn)1.急性外陰、陰道、宮頸炎.2.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎.3.急性盆腔結(jié)締組織炎.4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎.5.血栓性靜脈炎.6.膿毒血癥及敗血癥.診斷及鑒別診斷

1.鑒別產(chǎn)后發(fā)熱是否感染引起.2.確定感染部位.3.確定產(chǎn)褥感染的病原體.治療

(一)一般治療（支持療法）.(二)抗菌藥物.(三)血栓性靜脈炎.(四)局部病灶處理.晚期產(chǎn)后出血定義:分娩24小時(shí)后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血（隔時(shí)出血、即時(shí)出血）病因

1.胎盤(pán)或胎膜殘留：產(chǎn)后10天左右.2.蛻膜殘留.3.胎盤(pán)附著面感染或復(fù)舊不全.4.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開(kāi).5.其它.

診斷

1.病史與臨床表現(xiàn).2.查體.3.輔助檢查.治療

1.少量或中量陰道出血：病情好轉(zhuǎn)后刮宮＋病檢.2.剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道流血：必要時(shí)子宮全切.附錄資料：不需要的可以自行刪除產(chǎn)后抑郁癥的自我識(shí)別O生理癥狀O認(rèn)知癥狀O情緒癥狀三個(gè)方面認(rèn)識(shí)產(chǎn)后抑郁診斷時(shí)間點(diǎn)兩周持續(xù)兩周以上基本可以確診早甄別早疏導(dǎo)早康復(fù)生理癥狀1O失眠會(huì)誘發(fā)系列生理及心理反應(yīng)我就是睡不著覺(jué)連續(xù)多晚無(wú)法入眠感覺(jué)疲憊想睡卻無(wú)法入睡昏沉、嗜睡生理癥狀二O過(guò)于緊張不安、停不下來(lái)也很可疑精力上的改變突然改變節(jié)奏和角色，感覺(jué)疲憊是正常的持續(xù)感覺(jué)疲憊、無(wú)所適從、無(wú)法照顧孩子就是抑郁癥生理癥狀三O產(chǎn)前、產(chǎn)后的心理變化很微妙胃口的改變，體重降低/增加無(wú)法進(jìn)食，體重直降過(guò)度飲食，體重增加認(rèn)知的癥狀一O家人和老公也要配合觀察難以集中注意力或做決策善忘、做事沒(méi)條理，腦子轉(zhuǎn)不動(dòng)忘記自己要說(shuō)或要做什么，做選擇很慢很猶豫情緒的癥狀一O如果沒(méi)有了笑臉總是哭泣----抑郁的情緒我一生就要完蛋了，再也高興不起來(lái)了強(qiáng)烈的悲傷，連續(xù)多日情緒癥狀三O杞人憂天、過(guò)慮情不自禁的擔(dān)憂O因?yàn)閾?dān)心而睡不著O孩子的未來(lái)、安全、健康O自己做不好媽媽O工作怎么辦O家里的收入O老公不愛(ài)自己了O情緒癥狀四O一定要走出去動(dòng)起來(lái)才行沒(méi)什么能讓我感到快樂(lè)O一切都很無(wú)聊O不想動(dòng)、不想說(shuō)、不想做O他/她這樣有意思嗎O情緒癥狀五O這很危險(xiǎn)，嚴(yán)重的甚至傷害孩子對(duì)孩子沒(méi)感覺(jué)？！O感覺(jué)不到喜歡和愛(ài)，也談不上討厭O不愿意照顧他/她O厭惡/討厭他/她情緒癥狀六我感覺(jué)很內(nèi)疚O我不配做媽媽O我不應(yīng)該生孩子O我對(duì)不起孩子O跟其他人比我這個(gè)媽媽太失敗情緒癥狀七O產(chǎn)后恢復(fù)需要營(yíng)造安靜溫暖的氛圍熟人都離我遠(yuǎn)點(diǎn)O抑郁癥很丟人，都別看到我O來(lái)問(wèn)候的人都很刺眼O我更愿意窩在你們都找不到的地方O情緒癥狀八O其實(shí)你是想休息一下了我想逃----O這不是我想要的生活O你們都不愛(ài)我，我要去找真愛(ài)我的人O情緒癥狀九O一切都會(huì)過(guò)去，你仍是你，而且因?yàn)槟感宰兊酶痈挥绪攘α钊撕ε碌南敕∣都是孩子讓我這么痛苦O我要?dú)⒘怂?、弄死?/p>