中醫(yī)學(xué)講義-第6單元-清熱藥

第 PAGE第 PAGE10頁第六單元 清熱藥一、概念：以清解里熱，主治里熱證為主要作用的藥物。藥性大多寒涼，味多苦。主能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰等。本類藥主要適用于里熱證，如外感熱病高熱、陰傷內(nèi)熱、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒等。二、分類清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥、清虛熱藥1.清熱瀉火藥 熱、胃火、心火等引起的多種實熱證。石膏、知母、蘆根、天花粉等。2.清熱燥濕藥主治濕熱證：肝膽濕熱之脅肋脹痛、黃疸、口苦脾胃濕熱之胃脘脹悶、納呆、嘔惡、口膩等大腸濕熱之泄瀉、痢疾、痔漏等膀胱濕熱之尿急、尿頻、尿痛、尿濁、尿少等黃芩、黃連、黃柏等3.清熱涼血藥主治血熱證。內(nèi)傷血熱證：可見心煩，少寐，手足蛻皮，毛發(fā)脫落，月經(jīng)先期量少，舌紅少苔。生地、玄參、丹皮、赤芍。4.清熱解毒藥主治各種熱毒證，內(nèi)臟熱毒如咽喉腫痛、肺癰、腸癰等，外科熱毒如瘡癰、丹毒、痄腮等，其他如毒蛇咬傷、癌癥等均有治療作用。金銀花、連翹、板藍(lán)根、蒲公英等。5.清虛熱藥主治陰虛內(nèi)熱之午后發(fā)熱、骨蒸發(fā)熱、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不寐、盜汗，舌紅少苔，以及溫病后期，熱傷真陰之夜熱早涼、神疲倦怠等。也可用于小兒疳熱等。如青蒿、白薇等。第一節(jié) 清熱瀉火藥石膏辛、甘，大寒。肺熱咳嗽；胃火上炎所致的頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡。煅用收濕、斂瘡、生肌止血：瘡瘍不斂；濕疹瘙癢；水火燙傷；外傷出血。注意：脾胃虛寒者慎用。知母清熱瀉火：外感熱病，高熱煩渴，肺熱咳嗽；滋陰潤燥：肺燥咳嗽；陰虛勞嗽。腸燥便秘；胃熱消渴。陰虛火旺，潮熱盜汗，骨蒸潮熱?！九湮椤恐概潼S柏 降火堅陰，治陰虛火旺效佳。母 咳。兩藥相合，既滋陰潤肺，又清熱化痰，善治陰虛勞嗽、肺燥咳嗽。天花粉消腫排膿——用于瘡瘍腫毒，跌打腫痛。此外，制成注射液又能引產(chǎn)。注意：不宜與烏頭同用 。孕婦禁服瀉火除煩：熱病心煩、郁悶、躁擾不寧。清熱利濕——特點(diǎn)：使熱邪由小便排除體外。應(yīng)用：①黃疸（配茵陳），②血淋澀痛，③熱淋。涼血解毒——血熱吐衄。消腫止痛——熱毒瘡腫，跌打腫痛?！九湮椤眶?散郁熱除煩力強(qiáng)，治溫病初起胸中煩悶及虛煩不眠效佳。夏枯草目 ：1）肝陽或肝火上升之頭目眩暈。2）目赤腫痛，目珠夜痛。腫 ：瘰疬、癭瘤清熱生津止渴，瀉火除煩：①外感風(fēng)熱、溫病初起之煩熱口渴（配麥冬、天花粉）；②肺癰咳吐膿血（配薏苡仁、冬瓜仁）；③肺熱咳嗽痰黃（配桑葉、菊花）。止嘔（特點(diǎn)：清胃熱以止嘔）：胃熱嘔吐。配竹茹、生姜。利尿：熱淋澀痛。竹葉與淡竹葉功效主治異同相同點(diǎn) 不同點(diǎn) ：1）清熱除煩以竹葉為優(yōu)，為治療心火上炎之口糜的常用藥；決明子便 ：熱結(jié)腸燥便秘。谷精草、青葙子與密蒙花異同比較相同點(diǎn) ：三藥同能明目退翳，治療肝熱目生翳障，視物昏花等。同中之異：①青葙子苦寒，清肝火力強(qiáng)，長于治療肝經(jīng)實熱目疾。②密蒙花味甘微寒，功兼滋養(yǎng)，治療目疾，肝虛、肝實皆宜。③谷精草味辛能散，性涼清熱，內(nèi)生火邪、外感風(fēng)熱之目疾俱效。不同點(diǎn) 青葙子又能平肝陽、降血壓。第二節(jié) 清熱燥濕藥黃芩清熱燥濕：長于清中上焦?jié)駸?。①濕溫，暑濕胸悶嘔惡，②濕熱中阻痞滿，③濕熱瀉痢，④濕熱黃疸等。瀉火解毒：長于清肺經(jīng)熱邪 。應(yīng)用：①肺熱咳嗽，② 高熱煩渴 ，③ 少陽寒熱 ，④咽痛，目赤，癰腫瘡毒。止血：血熱吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。安胎：用于胎熱胎動不安。黃連于 清中焦?jié)駸?① 熱 之 痢 皮膚濕熱之濕疹、濕瘡等。瀉火解毒：長于清泄 心經(jīng)實熱和中焦實熱 消渴，③肝火亢盛之目赤 吞酸 ，④高熱神昏，⑤血熱吐衄，⑥癰腫疔瘡等。黃連配木香 ：兩藥相合，既清熱燥濕解毒，又理氣止痛，治 痢 急后重每用萸 ：兩藥相合，既清熱瀉火燥濕，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸。黃柏治 下焦?jié)駸?肌膚濕熱之濕疹瘙癢等。瀉火解毒：熱毒瘡腫，口舌生瘡，血熱出血。退虛熱 黃柏配蒼術(shù)黃柏苦寒，功能清熱燥濕，作用偏于下焦；蒼術(shù)辛苦性溫，功能燥濕健脾，兼祛風(fēng)濕。兩藥相合，既清熱又燥濕，且走下焦，治 濕熱諸證 ，特別是 下焦?jié)駸嶙C 有效龍膽草（龍膽）清熱燥濕：長于清泄 肝膽濕熱 火 ：用于肝膽火盛之目赤、耳聾、脅痛、口苦、高熱抽搐，小兒急驚，帶狀皰疹。苦參：① 熱 ，③ 下濕熱 之濕疹、濕瘡。癢 風(fēng)利尿：濕熱淋痛 ，小便不利。第三節(jié) 清熱涼血藥生地黃清熱涼血：①溫病熱入營血之舌絳煩渴、身熱夜甚，吐血、衄血 、發(fā)斑發(fā)疹等。津 ：①陰虛內(nèi)熱之 腸 ：陰虛腸燥便秘，②內(nèi)熱津虧消渴。清熱涼血：①溫病熱入營血之舌絳煩渴、身熱夜甚，斑疹；②內(nèi)傷血熱之吐血、衄血。滋陰降火：熱病傷陰心煩不眠，陰虛火旺骨蒸潮熱。結(jié) 潤腸：陰虛腸燥便秘。牡丹皮清熱涼血：特點(diǎn)： 涼血不留瘀 血 化瘀：①閉經(jīng)痛經(jīng)，②癰腫瘡毒，③跌撲打傷，癰腫瘡毒。退虛熱 ：溫病后期陰虛發(fā)熱，久病傷陰 蒸 赤芍藥（赤芍）清熱涼血：①溫毒發(fā)斑，②血熱吐血衄血。清肝火 ：①肝熱目赤腫痛，②肝郁脅痛。紫草涼血活血—溫病血熱毒盛之 黑 毒 疹 —癰腫瘡毒，水火燙傷，麻疹不暢等。水牛角苦、咸，寒。清熱涼血：熱入營血，血熱妄行。瀉火解毒：血熱發(fā)斑，瘡癰等。驚 ：熱入心包，熱極生風(fēng) 注意：先煎或入丸散。第四節(jié) 清熱解毒藥金銀花毒 癰腫疔瘡，②腸癰，肺癰，乳癰。 ③熱毒血痢熱 風(fēng)熱感冒，②溫病初期。連翹清熱解毒：①熱毒瘡瘍，（ 藥 乳癰，肺癰疏散風(fēng)熱：①風(fēng)熱感冒，②溫病初起。結(jié) ：疬 痰核等。淋 ：熱淋澀痛等。素有“ 瘡家圣藥 ”之稱，為 治熱入心包證所常用 蒲公英清熱解毒、消癰散結(jié) ：1） 乳癰 ，癰腫瘡毒，各種內(nèi)癰。利濕通淋：①熱淋澀痛，②濕熱黃疸。紫花地丁清熱解毒，涼血消腫 ：1）疔瘡腫毒，癰疽發(fā)背，丹毒，乳癰，腸癰。大青葉、板藍(lán)根、青黛功效主治異同相同點(diǎn) ：三藥均能清熱解毒、涼血利咽，用于溫病熱入營血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹，以及火毒諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。不同點(diǎn) ：③青黛兼能清泄肝火，治療肝熱生風(fēng)、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血。牛黃【來源】?？苿游锱５母稍锬懡Y(jié)石?！?清熱解毒，息風(fēng)止痙，化痰開竅 。【主治病證】1）熱毒瘡腫，咽喉腫爛，口舌生瘡，瘰疬。2）溫病高熱動風(fēng)，小兒急驚抽搐，痰熱癲癇。3）溫病 熱入心包 風(fēng)痰熱神昏魚腥草清熱解毒，排膿消癰 ：1） 肺癰 利尿通淋 意 ：不宜久煎 -清熱解毒，祛痰利咽，散結(jié)消腫 ：1）咽喉腫痛（證屬熱結(jié)痰盛者尤宜）。2）3）久瘧瘧母，經(jīng)閉，癰腫，瘰疬。清熱解毒，涼血止痢—特點(diǎn) ：長于清大腸經(jīng)熱毒。①熱毒血痢，② 阿米巴痢疾 敗醬草毒 膿 ： 長于消大腸癰膿。腸癰腹癰首選要藥 痛 ：血滯之胸腹疼痛，產(chǎn)后瘀阻腹痛。重樓清熱解毒：①癰腫疔瘡，②毒蛇咬傷，③咽喉腫痛。消腫止痛：用于跌打傷痛。驚 熱驚風(fēng)抽搐注意：有小毒。穿心蓮清熱解毒、燥濕長于清肺經(jīng)和大腸經(jīng)熱 。1）溫病初起，感冒發(fā)熱，肺熱咳喘，肺癰，咽喉腫痛。2）癰瘡癤腫，毒蛇咬傷。注意：脾胃虛寒者慎服白鮮皮清熱解毒、祛風(fēng)燥濕止癢長于除肌膚濕熱及下焦熱毒 。1）濕熱瘡疹，疥癬瘙癢。半邊蓮毒 （家有半邊蓮，可以伴蛇眠）： 毒蛇咬傷 腫 ：大腹水腫，小便不利，黃疸尿少。土茯苓毒 ：長于解梅毒 等濕 ：①濕熱淋濁、帶下，②疥癬，③腳氣。節(jié) ：用于筋骨疼痛， 汞中毒 山豆根清熱解毒、消腫利咽：1）火毒蘊(yùn)結(jié)之咽喉腫痛，肺熱咳嗽。馬齒莧毒 是 性寒味酸，清中兼收 等血 ：血熱妄行，崩漏便血。淋 ：熱淋，血淋大血藤毒 ： 本品長于清大腸經(jīng)熱毒 瘍痛 ：用于跌打傷痛，婦女痛經(jīng) ,經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻等。絡(luò) 癰 濕 ：①水腫、小便不利，②熱淋尿痛等。癌 癌野菊花】 清熱解毒，疏風(fēng)平肝 ?！局髦尾∽C】1）2）風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛。熊膽毒 目 ：肝熱目赤翳障；痙 ：熱極生風(fēng)，驚癇抽搐；量 ：內(nèi)服入丸散， 1.5～】 清熱解毒，祛痰排膿，散瘀止痛 ?！局髦尾∽C】1）肺癰，瘰疬，瘡癤，毒蛇咬傷。2）肺熱咳嗽，咽喉腫痛。3）跌打損傷，風(fēng)濕痹痛，痛經(jīng)。鴉膽子清熱解毒，燥濕殺蟲： 熱毒瘡瘍瘧 —熱毒血痢，休息痢，瘧疾。疣 —贅疣，雞眼等。不宜入湯劑，可裝入膠囊或用龍眼肉包裹吞服， 次 10—15粒（治瘧疾）或 10—30有毒，對胃腸道和肝腎功能均有損害。垂盆草【性味歸經(jīng)】甘、淡，涼。歸肝、膽、小腸經(jīng)。】 清熱解毒，利濕退黃 ?！局髦尾∽C】1）瘡瘍腫毒，毒蛇咬傷，水火燙傷。秦皮【性味歸經(jīng)】苦、澀，寒。歸大腸、肝、膽經(jīng)?！?清熱解毒，燥濕止帶，清肝明目 ?！局髦尾∽C】馬勃辛，平。咽 止血：血熱吐衄，外傷出血。木蝴蝶苦、甘，涼。清熱利咽、疏肝和胃 ：1）【性味歸經(jīng)】辛、苦，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)?！?清熱解毒，散瘀止血，利水消腫 。【主治病證】1）瘡癰腫毒，毒蛇咬傷，癌腫。第五節(jié) 清虛熱藥青蒿①陰虛發(fā)熱之骨蒸勞熱、五心煩熱；②溫邪傷陰，夜熱早涼。青蒿配鱉甲 ：青蒿苦寒辛香，功能退虛熱、涼血熱；鱉甲咸寒質(zhì)重，功能滋陰、退熱、潛陽。二者相

退虛熱涼血瘧 暑 ：暑熱外感，發(fā)熱口渴。合，既善清退虛熱，又能滋陰涼血，治陰虛發(fā)熱每用。地骨皮退虛熱涼血：①陰虛潮熱，骨蒸盜汗，②小兒疳熱。火 ：肺熱咳嗽、咳血、衄血。津 地骨皮配桑白皮：兩藥相合，既清肺火，又利尿?qū)嵝皬男”愠?，且潤肺臟而不苦泄傷陰，故治肺熱

地骨皮配桑白皮：清泄肺熱，用于肺熱咳喘。

咳嗽每用。白薇退虛熱，清熱涼血：①陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，②產(chǎn)后血虛發(fā)熱，③溫邪傷營發(fā)熱。

淋 ：①熱淋，②血淋。瘡 柴胡與銀柴胡功效主治異同①銀柴胡功能清退虛熱，治療陰虛發(fā)熱擅長；柴胡功能和解退