護理應(yīng)急預(yù)案處理程序及流程

護理應(yīng)急預(yù)案處理程序及流程目錄第一章住院患者緊急狀態(tài)時的護理處理程序及流程1一、患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程1二、患者突然發(fā)生猝死時的處理程序及流程1三、患者有自殺傾向及自殺后的處理程序及流程2四、患者墜床/摔倒時的處理程序及流程3五、患者發(fā)生燙傷時的處理程序及流程4六、患者外出或外出不歸時的處理程序及流程5七、給藥錯誤時的處理程序及流程6八、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的處理程序及流程7九、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時的處理程序及流程7十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的處理程序及流程8十一、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的處理程序及流程9十二、患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及流程10十三、患者發(fā)生化療藥液外滲時的處理程序及流程11十四、靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)急預(yù)案及流程12十五、患者發(fā)生誤吸時的處理程序及流程12十六、患者發(fā)生躁動時的處理程序及流程13十七、患者發(fā)生精神癥狀時的處理程序及流程14十八、患者發(fā)生消化道大出血時的處理程序及流程15十九、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程16二十、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時的處理程序及流程16二十一、氣管套管導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程17二十二、氣管插管導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程18二十三、中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程19二十四、護士被污染針頭刺傷的應(yīng)急預(yù)案及流程20二十五、汞泄露處理程序及流程21第二章出現(xiàn)糾紛、嚴(yán)重護理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案22一、出現(xiàn)糾紛或有糾紛傾向的應(yīng)急預(yù)案22二、出現(xiàn)嚴(yán)重護理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案22三、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案23四、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案24五、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案25第三章意外事故緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急預(yù)案及流程26一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程26二、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程26三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程27四、被困電梯中的應(yīng)急程序27四、洪澇災(zāi)害時的應(yīng)急預(yù)案及流程28五、地震的應(yīng)急預(yù)案及流程28六、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及流程29七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及流程30八、失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程30九、化學(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急預(yù)案及流程31十、有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序及流程31十一、突發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案(消毒供應(yīng)室).32十二、突發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案（手術(shù)室）33十三、突發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案（急診）35第四章?lián)尵燃疤厥馐录?yīng)急預(yù)案37一、護理缺陷的處理程序及流程37二、緊急使用搶救設(shè)備的應(yīng)用程序38三、儀器設(shè)備出現(xiàn)意外事件處理應(yīng)急預(yù)案40管路滑脫的防范措施40第五章護理安全防護措施42一、化學(xué)治療的防護措施42二、銳器損傷的防護措施43三、職業(yè)暴露的防護措施43第六章門、急診緊急狀態(tài)時的護理處理程序及流程45一、門、急診患者癲癇大發(fā)作的處理程序及流程45二、門、急診發(fā)熱患者就診的處理程序及流程45三、門、急診患者嘔吐的處理程序及流程46四、門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程46候診患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程47第七章手術(shù)室緊急狀態(tài)時的處理程序及流程48一、危重癥搶救應(yīng)急預(yù)案及處理程序48二、急癥多發(fā)復(fù)合傷手術(shù)應(yīng)急預(yù)案及處理程序48三、病人麻醉藥過敏應(yīng)急預(yù)案及處理程序49四、物品清點發(fā)生差錯應(yīng)急預(yù)案及處理程序49五、術(shù)中輸錯血、給錯藥應(yīng)急預(yù)案及處理程序50六、手術(shù)患者發(fā)生電灼傷應(yīng)急預(yù)案及處理程序51七、患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案及處理程序51八、接錯手術(shù)病人應(yīng)急預(yù)案及處理程序52九、特異性感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序52十、手術(shù)中突然停電應(yīng)急預(yù)案及處理程序53十一、手術(shù)時發(fā)生地震應(yīng)急預(yù)案及處理程序54十二、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理程序55第八章消毒供應(yīng)室緊急狀態(tài)時的處理程序及流程56一、環(huán)氧乙烷滅菌器故障應(yīng)急程序56二、安全附件損壞失靈應(yīng)急程序56三、超高溫超高壓狀態(tài)應(yīng)急程序57四、停電、停水、停蒸汽應(yīng)急程序57 第一章住院患者緊急狀態(tài)時的護理處理程序及流程一、患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程判斷病情變化，立即采取相應(yīng)護理措施并同時通知主管醫(yī)生。立即推搶救車，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。積極配合醫(yī)生進行搶救。及時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張，可通知院總值班，由院總值班負(fù)責(zé)通知家屬。由醫(yī)生向其家屬告知病情變化，做好家屬安撫工作，并在搶救時請家屬在病室外等候。遇到重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)政科、護理部及院總值班?；颊咄话l(fā)病情變化患者突發(fā)病情變化判斷病情變化，立即采取相應(yīng)護理措施通知主管醫(yī)生通知患者家屬做好搶救準(zhǔn)備配合搶救工作必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部及總值班二、患者突然發(fā)生猝死時的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知主管醫(yī)生、護士長、院總值班，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。必要時向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院行政值班匯報搶救情況及搶救結(jié)果。立即通知家屬，必要時由醫(yī)政科、護理部或院總值班通知家屬。做好病情及搶救記錄。在搶救過程中注意維護病室秩序，保證其他患者治療及護理工作，對同室患者進行保護?；颊甙l(fā)生猝死患者發(fā)生猝死立即搶救通知主管醫(yī)生、護士長、院總值班必要時向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院行政值班匯報通知家屬實施各種搶救措施做好病情記錄及搶救記錄 維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作，保護同做好病情記錄及搶救記錄三、患者有自殺傾向及自殺后的處理程序及流程1.患者有自殺傾向時的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)患者有自殺的念頭時，應(yīng)立即向護士長及科主任匯報，必要時逐級匯報。通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。做好必要的防范措施，包括沒收銳利器具及其他危險物品，鎖好門窗，防止意外。通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如需要離開患者時應(yīng)通知值班的護理人員。值班人員加強巡視，詳細(xì)交接班，加強與患者溝通，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)、給予心理疏導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向向護士長及科主任匯報，必要時逐級匯報，同時通知主管醫(yī)生做好必要的防范措施通知家屬，要求24小時陪護，身邊不可離開人每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)2.患者自殺后的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生及護士長，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同到達現(xiàn)場。判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。如搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場，包括病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場。通知醫(yī)政科、保衛(wèi)科、護理部及院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。做好各種記錄。保證病室常規(guī)工作的進行，及其它患者的治療工作。同時要保證病室常規(guī)工作的進行，及其他患者的治療工作發(fā)現(xiàn)患者自殺通知主管醫(yī)生及護士長與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行搶救保護現(xiàn)場通知護理部及相關(guān)部門配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作做好各種記錄通知家屬四、患者墜床/摔倒時的處理程序及流程患者不慎墜床或者摔倒，護理人員立即奔赴現(xiàn)場，同時立即通知醫(yī)生及護士長。對患者的情況做初步診斷，如：測量血壓、心律、呼吸及判斷患者意識情況。醫(yī)生到現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。如病情允許，將患者移至搶救室或患者的病床上。遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。向護理部匯報并酌情逐級上報（夜間通知護理部值班及醫(yī)院行政值班）。協(xié)助醫(yī)生及時通知患者家屬，并告知事件經(jīng)過及患者病情變化等內(nèi)容。認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施如病情允許，將患者移至搶救室或患者的病床上進一步檢查與治療及病情觀察向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報通知患者家屬認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程五、患者發(fā)生燙傷時的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)患者被燙傷時，應(yīng)立即清除致燙傷物，并同時通知主管醫(yī)生及護士長。根據(jù)燙傷程度，選用冷水沖洗或冷敷燙傷部位。冷卻后小心地脫掉患者衣物，脫衣物時避免粘連燙傷處的皮膚，必要時剪開衣物。擦干燙傷部位皮膚，協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\。根據(jù)患者燙傷情況遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護理，保持燙傷處皮膚清潔和干燥。做好心理護理，安慰患者及家屬，向家屬交代病情。認(rèn)真填寫意外事件登記表，由護士長上報護理部。加強交接班，密切觀察局部皮膚情況。發(fā)現(xiàn)患者被燙傷后立即清除致燙傷物通知主管醫(yī)生及護士長冷水沖洗或冷敷脫掉患者衣物，避免粘連燙傷處皮膚，必要時剪開衣物擦干燙傷部位皮膚，協(xié)助主管醫(yī)生請專科會診根據(jù)患者燙傷情況，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護理安慰患者及家屬，向家屬交待病情認(rèn)真填寫意外事件登記表，由護士長上報護理部加強交接班，密切觀察局部皮膚情況六、患者外出或外出不歸時的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立即查找患者聯(lián)系電話，通知家屬。盡可能查找患者的去向，必要時請保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。確定患者外出不歸時，立即通知其主管醫(yī)生及護士長。必要時通知護理部及相關(guān)部門，夜間通知夜班護士長及院內(nèi)總值班。患者返回后立即通知相關(guān)部門，由主管醫(yī)生及護士長按醫(yī)院規(guī)定進行處理。若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。認(rèn)真記錄患者外出的經(jīng)過。發(fā)現(xiàn)患者外出查找患者聯(lián)系電話積極查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者確定患者外出不歸時，立即通知其主管醫(yī)生及護士長通知醫(yī)務(wù)科和護理部，夜間通知院內(nèi)總值班及夜班護士長患者返回后，立即通知有關(guān)部門若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交護士長妥善保存記錄患者外出過程七、給藥錯誤時的處理程序及流程給藥錯誤時，應(yīng)立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。病情嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇，口服給藥者清除胃內(nèi)容物。及時上報科主任、護士長、護理部。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。保留輸液器和藥物并送檢?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器進行封存。發(fā)生給藥錯誤發(fā)生給藥錯誤立即停止用藥，更換液體及輸液器，保持靜脈通路通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥必要時配合醫(yī)生進行搶救記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程，及時上報保留輸液器和藥物并送檢。必要時對藥物、輸液器進行封存八、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的處理程序及流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體及輸液器。同時通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。病情嚴(yán)重者應(yīng)立即搶救，必要時向有關(guān)部門匯報。做好護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況及搶救過程。保留輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)患者發(fā)生輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液器，保持靜脈通路通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥必要時配合醫(yī)生進行搶救記錄患者生命體征及搶救過程保留輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢九、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時的處理程序及流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。通知主管醫(yī)生及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。配合醫(yī)生進行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。病情緊急的患者，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。密切觀察患者病情變化并做好紀(jì)錄，安慰患者，減少患者焦慮。按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。由護士長或當(dāng)班護士上報護理部及醫(yī)政科。加強巡視及病情觀察，作好搶救記錄?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水配合醫(yī)生進行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥密切觀察患者病情變化并做好紀(jì)錄，安慰患者，減少患者焦慮病情危重時準(zhǔn)備好搶救藥品及物品按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科保存輸血袋及余血送血庫，必要時取患者血樣一起送檢加強巡視及病情觀察、做好搶救記錄通知主管醫(yī)生十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)大量氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止輸液，以防空氣繼續(xù)輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。通知主管醫(yī)生及病房護士長。將患者至左側(cè)臥位和頭低腳高位。密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。認(rèn)真記錄護理病情變化及搶救經(jīng)過。發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)大量氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣通知主管醫(yī)生及護士長將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理做好病情記錄十一、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀＜皶r與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧狀態(tài)，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。認(rèn)真記錄患者搶救過程?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，加強巡視，重點交接班。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低將患者安置為端坐位，雙腿下垂通知醫(yī)生高流量給氧，濕化瓶內(nèi)加入%~30%20的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時，進行四肢輪流結(jié)扎止血帶做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交接班十二、患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及流程患者接觸過敏源后出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等過敏性休克癥狀時，立即停止使用并排除可疑過敏源或致敏藥物，拔除致敏藥液。立即采用仰臥中凹位（頭部抬高10-20°），吸氧，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備搶救物品，同時通知主管醫(yī)生。迅速建立生理鹽水備用靜脈通道，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，如0.1%腎上腺素0.5-1ml肌注，必要時靜脈滴入；地塞米松10-20mg靜脈滴注或入壺；苯海拉明25-50mg肌注，異丙嗪25-50mg肌注。若發(fā)生喉頭水腫，配合醫(yī)生行氣管插管或及時氣管切開。遵醫(yī)囑靜脈補充血容量，以維持血壓、血流量、尿量和組織灌注等。做好危重癥搶救記錄。患者發(fā)生過敏性休克患者發(fā)生過敏性休克立即停止使用并排除可疑過敏源或致敏藥物，拔除致敏藥液。立即采用仰臥中凹位，吸氧，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備搶救物品通知主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物建立生理鹽水備用靜脈通道如有喉頭水腫，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開0.1%腎上腺素0.5-1ml肌注，必要時靜脈滴入地塞米松10-20mg靜脈滴注或入壺苯海拉明mg25-50肌注，異丙嗪mg25-50肌注靜脈補充血容量做好危重癥搶救記錄十三、患者發(fā)生化療藥液外滲時的處理程序及流程立即停止化療藥液的輸入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。由保留針頭注入相應(yīng)的細(xì)胞毒藥物拮抗劑后拔出針頭，再次局部皮下注入拮抗劑。用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配置）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和組織藥液的擴散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。抬高患肢48-72小時。根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)給予冷敷或熱敷。外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。避免患處局部受壓，外涂金黃散濕敷，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用33%或50%硫酸鎂濕敷，并與金黃散濕敷交替使用。加強交接班，密切觀察局部變化并做好記錄。發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲保留針頭，回抽漏于皮下的藥液由保留針頭注入拮抗劑后拔出針頭若無相應(yīng)的拮抗劑可行局部封閉再次于局部皮下注入拮抗劑抬高患肢根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)給予冷敷或熱敷敷以中藥或硫酸鎂通知主管醫(yī)生及護士長加強交班密切觀察局部變化，并做好記錄十四、靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)急預(yù)案及流程發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后棄去。建立兩條靜脈通路，同時通知主管醫(yī)生，立即遵醫(yī)囑給藥，給予心電監(jiān)護。靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，使鈣離子與鉀離子相互拮抗促進血漿內(nèi)的鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以降低血漿鉀離子的濃度。同時靜脈推注5%碳酸氫鈉，以堿化細(xì)胞外液促進鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。靜脈推注50%葡萄糖，提高血糖濃度產(chǎn)生滲透性利尿，促進鉀離子的排泄。靜脈推注速尿促進鉀離子的排泄。注：氯化鉀誤推入血管后可致心臟驟停，有生命危險，難以搶救成功，在臨床工作中必須杜絕此類事件發(fā)生，該流程僅供了解。發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后棄去通知主管醫(yī)生建立兩條靜脈通路心電監(jiān)護遵醫(yī)囑給藥靜脈推注10%葡萄糖酸鈣靜脈推注5%碳酸氫鈉靜脈推注50%葡萄糖靜脈推注速尿十五、患者發(fā)生誤吸時的處理程序及流程當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，病情允許時立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知主管醫(yī)生。及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。通知家屬，向家屬交待病情。做好護理記錄?；颊甙l(fā)生誤吸立即使患者俯臥位、頭低腳高通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物監(jiān)測生命體征和血氧飽和度協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作通知家屬并向家屬交待病情做好護理記錄十六、患者發(fā)生躁動時的處理程序及流程當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即守護在其身旁，給予必要的解釋，防止發(fā)生意外，并通知主管醫(yī)生。監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑開放靜脈通路，給予鎮(zhèn)靜藥物。備好搶救儀器和物品。通知家屬，向家屬交待病情。告知并使家屬理解采用約束器具的意義。遵照醫(yī)囑使用制動約束器具，并注意觀察防止并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)時及時中止使用制動約束器具。做好護理記錄?；颊叱霈F(xiàn)躁動時守護患者身邊，給予必要的解釋，防止發(fā)生意外通知主管醫(yī)生遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，備好搶救儀器和物品通知家屬并交待患者病情給予約束，實施約束護理做好護理記錄十七、患者發(fā)生精神癥狀時的處理程序及流程立即通知醫(yī)生及病房護士長，夜間通知院總值班或夜班護士長。同時采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。由相關(guān)人員通知患者家屬。家屬24小時陪伴。如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。遵醫(yī)囑給予藥物治療。遵醫(yī)囑實施約束與行動限制，嚴(yán)密觀察，防止意外損傷。協(xié)助醫(yī)生請?？茣\?；颊甙l(fā)生精神癥狀采取必要的安全保護措施，防止患者受傷或傷及他人通知主管醫(yī)生及病房護士長由相關(guān)人員通知患者家屬24小時陪伴。遵醫(yī)囑給予藥物治療遵醫(yī)囑實施約束與行動限制協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\十八、患者發(fā)生消化道大出血時的處理程序及流程發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、麻醉機、三腔兩囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。及時清除血跡、污物。必要時用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。給予氧氣吸入。做好心理護理，關(guān)心安慰患者。嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進行心電監(jiān)護。準(zhǔn)確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量，防止發(fā)生并發(fā)癥。熟練掌握三腔兩囊管的操作和插管前后的觀察和護理。遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4℃，一次灌注250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止。采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少次數(shù)，直至出血停止/夾閉。10.認(rèn)真做好護理記錄，加強巡視和交接班?；颊叱霈F(xiàn)消化道大出血患者絕對臥床休息，頭部稍高偏向一側(cè)通知主管醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量及時清理血污，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，安慰患者密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，記錄出入量，判斷患者的出血量遵醫(yī)囑進行各種止血治療，如三腔管壓迫止血，冰鹽水洗胃等認(rèn)真做好護理記錄，加強巡視及交班十九、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)政科、護理部及感染科等）。根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。保護同病室患者，立即采取相應(yīng)的隔離措施?；颊邞?yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)護人員的防護情況，備好足夠的防護與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴(yán)格的終末消毒。發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病患者立即通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門根據(jù)傳染源的性質(zhì)采取相應(yīng)得隔離措施保護同病室的患者，必要時應(yīng)隔離觀察患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)護人員的防護情況備好足夠的防護與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進行嚴(yán)格的終末消毒二十、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時的處理程序及流程病房一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者，立即上報有關(guān)部門（醫(yī)政科、護理部及感染科），啟動應(yīng)急預(yù)案。立即報告醫(yī)務(wù)科及護理部并在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有工作。在SARS領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進行患者救助、消毒隔離、防護等工作。密切觀察患者病情的變化，做好其他患者防護工作，及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報疫情。備好足夠的防護與消毒用品，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護情況，確保醫(yī)務(wù)人員的安全?；颊咿D(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進行終末消毒處理。病房一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者立即上報有關(guān)部門，啟動應(yīng)急預(yù)案在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有工作做好其他患者的防護工作密切觀察患者病情的變化，及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門匯報嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護情況備好足夠的防護與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全患者轉(zhuǎn)走后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進行終末消毒處理二十一、氣管套管導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程立即用氣管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理，當(dāng)患者切開時間較長（一般超過一周），竇道形成時應(yīng)重新置入套管，給予氧氣吸入。當(dāng)氣管切開較短時，可視病情進行氣管插管，同時配合專業(yè)醫(yī)師進行重新置入套管。氣管套管重新置管完畢后，清理氣道分泌物，保持呼吸道通暢。密切觀察氣管切開處有無滲血，皮下氣腫。其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，密切觀察病情變化。做好護理記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護理部。氣管套管導(dǎo)管滑脫氣管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師氣管套管導(dǎo)管滑脫氣管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師氣管切開時間較長，竇道形成時應(yīng)重新置入套管，給予氧氣吸入。氣管切開較短時，可視病情進行氣管插管，同時配合專業(yè)醫(yī)師進行重新置入套管。清理氣道分泌物，觀察氣管切開處有無滲血，皮下氣腫準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，密切觀察病情變化做好護理記錄填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護理部發(fā)生氣管插管導(dǎo)管滑脫時，立即清理呼吸道，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入。搶救車推至床旁，實施搶救。根據(jù)病情準(zhǔn)備呼吸機輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。密切觀察患者病情變化。有效約束患者。做好護理記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護理部。氣管插管導(dǎo)管滑脫清理呼吸道，配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。氣管插管導(dǎo)管滑脫清理呼吸道，配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入搶救車推至床旁，實施搶救再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢準(zhǔn)備呼吸機輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)密切觀察患者病情變化。有效約束患者做好護理記錄填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護理部發(fā)生中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫時，立即按壓穿刺部位，同時通知醫(yī)生。對于搶救患者應(yīng)立即建立淺靜脈通路。穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時，應(yīng)立即予以處理。密切觀察患者病情變化。據(jù)病情重新置入中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管。做好護理記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護理部。中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫按壓穿刺部位，通知醫(yī)生對于搶救患者應(yīng)立即建立淺靜脈通路穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時，應(yīng)立即予以處理密切觀察患者病情變化填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護理部。據(jù)病情重新置入中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管做好護理記錄發(fā)現(xiàn)被針頭刺傷后，用健側(cè)手立即從患側(cè)受傷部位的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，使部分血液排出。同時在流動水下沖洗暴露傷口部位15min，用碘酒、酒精消毒受傷部位。立即向醫(yī)院感染管理科室報告，醫(yī)院組織相關(guān)專家對針刺傷的危險程度進行評估，并提出對暴露者及患者進行相關(guān)的血清學(xué)檢查。根據(jù)專家建議作及時做好相應(yīng)的預(yù)防處理，做好記錄。發(fā)生針刺傷發(fā)生針刺傷立即擠出傷口內(nèi)的血，并用流動水沖洗傷口處作初步消毒處理立即上報醫(yī)院感染管理科醫(yī)院組織專家進行評估，并提出處理措施根據(jù)專家建議做相應(yīng)預(yù)防處理，做好記錄二十五、汞泄露處理程序及流程發(fā)生汞泄露后立即疏散人員至安全區(qū)。關(guān)掉室內(nèi)所有加熱裝置，減少汞的蒸發(fā)。打開窗戶加強通風(fēng)。操作人員戴帽子、口罩、手套，處理泄露的汞，具體操作方法：汞粒較大時，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至紙筒內(nèi)，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中（使之形成硫化汞）。汞粒較少時，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋（使之形成硫化汞），放置30min以后清掃。發(fā)生汞泄露發(fā)生汞泄露疏散人員至安全區(qū)，關(guān)掉室內(nèi)加熱裝置打開窗戶加強通風(fēng)操作人員戴帽子、口罩、戴手套處理泄露的汞汞粒較大時，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至紙筒內(nèi)，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中汞粒較少時，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋，放置30min以后清掃第二章出現(xiàn)糾紛、嚴(yán)重護理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案一、出現(xiàn)糾紛或有糾紛傾向的應(yīng)急預(yù)案及時上報科主任和護士長。如果患者或家屬對醫(yī)療護理工作不滿意或提出異議，最好由當(dāng)事者與其進行溝通和協(xié)調(diào)，以期及早解決問題。本人解釋效果不佳時，一方面安慰患者，該道歉時，一定要道歉；另一方面，可以請當(dāng)班的其他人員給與協(xié)助，原則上不能與患者發(fā)生爭執(zhí)。和患者家屬溝通時要慎重，以免照成更嚴(yán)重的后果。如果工作中確有失誤，要及時想辦法，盡可能地減少患者的痛苦和損失。交接班時，對這類患者要認(rèn)真交接，接班后人員也要正面與患者溝通，但言行一定要謹(jǐn)慎，不能采取不理不睬和不聞不問的態(tài)度。如科內(nèi)解決不了，應(yīng)及時上報上級領(lǐng)導(dǎo)。由當(dāng)事者與其進行溝通和協(xié)調(diào)由當(dāng)事者與其進行溝通和協(xié)調(diào)安慰患者，道歉；其他人員給與協(xié)助慎重溝通，工作有失誤，想辦法減少患者損失交接班時，認(rèn)真交接，接班后人員要正面與患者溝通如科內(nèi)解決不了，上報上級領(lǐng)導(dǎo)上報科主任和護士長二、出現(xiàn)嚴(yán)重護理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生醫(yī)療過失行為后，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人如實匯報，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即到科室展開調(diào)查并著手解決，做好說服解釋工作，防止事態(tài)擴大。同時迅速上報院總值班、醫(yī)政科、護理部?？剖野匆?guī)定程序上報的同時，應(yīng)組織強大的技術(shù)力量，及時采取積極有效的措施，避免或減輕對患者人身損害程度，防止損害擴大，必要時可請求醫(yī)院組成專家力量進行診治。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，科室當(dāng)班醫(yī)護人員應(yīng)妥善保管好病歷等醫(yī)療文件，如需要封存，在當(dāng)班醫(yī)護人員、患者及科室負(fù)責(zé)人共同在場的情況下進行封存。若在科室出現(xiàn)病歷丟失、損壞等情況，責(zé)任由當(dāng)班醫(yī)護人員共同承擔(dān)。患者在病區(qū)內(nèi)死亡，值班人員應(yīng)立即通知殯儀館工作人員在1小時內(nèi)搬離病區(qū)，必要時，通知保衛(wèi)科協(xié)助執(zhí)行。患者死亡，患者家屬對患者死因有異議者，醫(yī)護人員應(yīng)做好解釋工作，如不能達成共識則建議在死后48小時進行尸檢，有尸體保存條件的，可在7日內(nèi)進行尸檢。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事態(tài)有擴大跡象，當(dāng)班醫(yī)護人員應(yīng)立即通知保衛(wèi)科人員到場維持正常醫(yī)療秩序。發(fā)生缺陷或事故后，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織全科醫(yī)護人員認(rèn)知分析原因、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，對相關(guān)負(fù)責(zé)人進行處理；對易出現(xiàn)缺陷或事故的人員、環(huán)節(jié)、時間進行前饋控制、現(xiàn)場控制、跟蹤檢查，避免缺陷事故再度發(fā)生。向科室負(fù)責(zé)人匯報，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即到科著手解決，向科室負(fù)責(zé)人匯報，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即到科著手解決，迅速上報，采取有效的措施，避免或減輕對患者損害程度保管好醫(yī)療文件，當(dāng)班醫(yī)護人員、患者及科室負(fù)責(zé)人共同在場的情況下進行封存患者死亡，通知殯儀館工作人員在1小時內(nèi)搬離病區(qū)做好解釋工作，如不能達成共識則建議在進行尸檢事態(tài)有擴大跡象，通知保衛(wèi)科人員到場分析原因、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，對相關(guān)負(fù)責(zé)人進行處理，避免缺陷事故再度發(fā)生當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷以免丟失。及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班室）聯(lián)系。出現(xiàn)醫(yī)療爭議，保管好病歷及時準(zhǔn)確記錄出現(xiàn)醫(yī)療爭議，保管好病歷及時準(zhǔn)確記錄備齊所有病歷資料迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請?？剖蚁蜥t(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告。醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷主觀部分的復(fù)印件。主觀病歷為：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等，封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊。向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告醫(yī)務(wù)科與患者或近親屬共同在場情況下，封存病歷主觀部分的復(fù)印件由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊提出封存病歷申請五、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)政科(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部?？剖胰藛T、患者本人或代理人，須共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方共同簽字，同時注明封存日期和時間。封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。需要進行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。對封存標(biāo)本進行啟封時，應(yīng)有雙方當(dāng)事人共同在場。疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，有院方與提供該血液的采血機構(gòu)聯(lián)系。向醫(yī)政科報告，護理部向醫(yī)政科報告，護理部科室人員、患者本人或代理人共同在場，實物封存，雙方共同簽字，注明封存時間醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管雙方共同指定、具有檢驗資格的機構(gòu)檢驗或上一級衛(wèi)生行政部門指定標(biāo)本啟封時，雙方當(dāng)事人共同在場輸血引不良后果，封存后向醫(yī)務(wù)科匯報，通知醫(yī)院血庫，院方與供血的采血機構(gòu)聯(lián)系當(dāng)場保存標(biāo)本，注明日期、時間、藥物名稱、給藥途徑第三章意外事故緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急預(yù)案及流程一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：告訴患者停水時間；給患者備好使用水和飲用水；病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。病房接到停水通知后突然停水時燒好開水備用，盡可能多準(zhǔn)備使用水匯報停水情況，協(xié)助其查找停水原因，及時維修通知患者停水時間協(xié)助患者備好飲用水白天通知總務(wù)科，夜間與院總值班聯(lián)系加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題二、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。如不能自行解決，立即找維修部門，夜間可通知院總值班協(xié)助找維修部門值班人員。協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全發(fā)現(xiàn)泛水，立即尋找原因發(fā)現(xiàn)泛水，立即尋找原因如不能自行解決如能自行解決應(yīng)立即解決立即找維修部門，夜間可通知院總值班，協(xié)助找維修部門值班人員協(xié)助維修人員的工作白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。告知患者切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作,并開啟應(yīng)急燈照明等。使用呼吸機的患者，應(yīng)在呼吸機旁備有簡易呼吸器及應(yīng)急電源，以備突然停電；如發(fā)生突然停電時，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。立即與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機的患者，應(yīng)隨時備好簡易呼吸器突然停電時，及時了解病室中危重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況及時與電工室聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報維護病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強巡視，安撫患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜四、被困電梯中的應(yīng)急程序如突然被困電梯中，千萬不要慌張，可按電梯內(nèi)的緊急呼救按鈕求救。安撫患者，請維修人員采取救助措施，如夜間暫時未到維修人員，可請院總值人員協(xié)助。告訴患者需鎮(zhèn)靜等待，觀察動靜，保持體力，不要不停呼喊，不要強行扒門，不要從電梯頂部爬出，以防出現(xiàn)危險。四、洪澇災(zāi)害時的應(yīng)急預(yù)案及流程護理部在院領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，落實預(yù)防與控制洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病相關(guān)的各項護理工作。組織護理人員趕赴現(xiàn)場，立即組織護理醫(yī)療隊和洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病醫(yī)療隊集合共同趕赴現(xiàn)場，開展醫(yī)療救護和疾病感染控制工作。護理人員積極采取控制措施。對病人和疑似病人進行感染控制隔離及密切接觸者的護理學(xué)監(jiān)控，開展易感人群的應(yīng)急接種以及疫點消毒工作。配合醫(yī)療進行護理救治工作。配合醫(yī)務(wù)人員對傷病員以及傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患病人員采取集中救治和護理工作。 防病相關(guān)的各項護理工作組織護理人員趕赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救護和疾病感染控制工作對病人和疑似病人進行感染控制隔離及密切接觸者的護理學(xué)監(jiān)控，開展易感人群的應(yīng)急接種以及疫點消毒工作配合醫(yī)務(wù)人員對傷病員以及傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患病人員采取集中救治和護理工作五、地震的應(yīng)急預(yù)案及流程地震來臨，聽從上級領(lǐng)導(dǎo)部門的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，值班人員應(yīng)冷靜面對面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)。發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。維持秩序，防止混亂發(fā)生。注意防止有人趁火打劫。地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源氣源、熱源保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場、空地情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭、頸、眼睛，捂住口鼻維持秩序、防止有人趁火打劫，注意保護國家財產(chǎn)及患者的生命安全六、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及流程發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知總值班。根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火及報告保衛(wèi)科和上級領(lǐng)導(dǎo)火勢較小時，組織人力用病室內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火火勢猛烈時，馬上打電話“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位關(guān)閉臨近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價值的科學(xué)資料組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及流程遇到暴徒時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。設(shè)法報告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全。暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。遭暴徒時保持頭腦要冷靜遭暴徒時保持頭腦要冷靜設(shè)法盡快通知保衛(wèi)科或?qū)で笃渌藛T幫助安撫患者，維持病室秩序，設(shè)法保護患者的生命安全暴徒逃走后，要注意其走向，為保衛(wèi)科人員提供線索積極協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全八、失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查工作。維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護理安全。發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)科通知院總值班及上級領(lǐng)導(dǎo)保護現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護理動作按常規(guī)進行九、化學(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急預(yù)案及流程當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。濺到皮膚上時，在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進行解毒處理。及時向上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗防止類似事件發(fā)生。化學(xué)藥劑泄漏化學(xué)藥劑泄漏當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。濺到皮膚上時，在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進行解毒處理及時向上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗防止類似事件發(fā)生。十、有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序及流程發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員。立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強換氣。如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠(yuǎn)離毒氣源。及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護理措施。維護病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬。發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后立即用濕毛巾捂住口鼻，協(xié)助組織疏散在場人員通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強換氣如毒氣源在病室內(nèi)或附近，關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠(yuǎn)離毒氣源及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護理措施維護病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬十一、突發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案(消毒供應(yīng)室)準(zhǔn)備各種治療包常規(guī)基數(shù)，保證向臨床及時發(fā)放使用。無菌存放區(qū)人員每日進行清點并有記錄，做好交接班。準(zhǔn)備緊急預(yù)案各種物品基數(shù)，保證緊急情況下使用。由專人進行清點、核對、檢查物品有效期并有記錄。（縫合包10個、腦穿包4個、靜脈切開包2個、氣管切開包20個）。準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案使用一次性無菌物品：氣管套管8#2個、輸液器、注射器、靜脈滯留針、胃管、導(dǎo)尿包、換藥包等物品基數(shù)，定期清點、核對、檢查物品有效期并有記錄。(縫合包20個、胸穿包1個、靜脈切開包1個、氣管切開包2個)。為應(yīng)急發(fā)生停水，準(zhǔn)備50升水，每周更換一次。若停氣發(fā)生，滅菌器不能使用，可采用環(huán)氧乙烷滅菌。如果發(fā)生緊急的停水、停電馬上與外院聯(lián)系，請求援助。出現(xiàn)緊急情況后，當(dāng)班人員立即通知護士長。護士長外出護理部采取緊急預(yù)案，保證向臨床發(fā)放無菌物品。準(zhǔn)準(zhǔn)備治療包常規(guī)基數(shù)，每日清點、記錄準(zhǔn)備緊急預(yù)案物品基數(shù)，專人清點、核對、記錄準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案使用的一次性無菌物品，定期清點、核對、記錄停水，準(zhǔn)備５０升水，每周更換停氣發(fā)生，用環(huán)氧乙烷滅菌出現(xiàn)緊急情況后，立即通知護士長；護士長外出時通知護理部緊急的停水、停電，馬上與外院聯(lián)系十二、突發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案（手術(shù)室）1.停電手術(shù)中突然停電首先用應(yīng)急燈、手電及蠟燭做為照明使用。用點燃蠟燭或酒精燈進行燒灼，用于手術(shù)止血。應(yīng)盡快停止手術(shù)，用血立停、速即紗、明膠海綿填塞術(shù)野進行止血、縫合傷口，轉(zhuǎn)運病人再行處理。2.地震、火災(zāi)按上述停電處理，電話求救。緊急開放防火通道。搬運轉(zhuǎn)送病人。正確使用消防設(shè)施。防火自救。緊急把火災(zāi)部位門封閉，拔掉或關(guān)掉高壓氧氣，轉(zhuǎn)移易爆麻醉用藥。3.停水手術(shù)室常備2筒水（20000ml），用于手術(shù)間環(huán)境清潔，每周更換。遇有手術(shù)刷手使用生理鹽水沖手。遇有感染手術(shù)（乙肝、艾滋病、性病等）：1）使用1#感染手術(shù)間，術(shù)前盡量把術(shù)間不用物品推出術(shù)間。2）手術(shù)使用一次性敷料，用后封存統(tǒng)一處理。（5）手術(shù)用過的器械先浸泡在1000mg/L有效氯消毒液30分鐘擦干，行高壓滅菌消毒后再進一步清洗，擦干，上油，打包，高壓滅菌待用。手術(shù)間墻壁、地面、物體表面用500mg/L有效氯消毒液擦洗?？諝庥秒p氧水噴霧后術(shù)間封閉24小時，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)合格后方可再使用。停電停電用應(yīng)急燈、手電及蠟燭用蠟燭或酒精燈燒灼止血盡快停止手術(shù)，止血、縫合傷口，轉(zhuǎn)運病人地震、火災(zāi)地震、火災(zāi)按停電處理，電話求救開放防火通道，搬運轉(zhuǎn)送病人使用消防設(shè)施，防火自救停水常備2筒水（20000ml）刷手用生理鹽水沖手感染手術(shù)，把不用物品推出術(shù)間使用一次性敷料，用后統(tǒng)一處理器械有效氯消毒液浸泡，高壓滅菌，再清洗墻壁、地面、物體表面用有效氯消毒液擦洗空氣用雙氧水噴霧后，術(shù)間封閉24h，細(xì)菌培養(yǎng)合格后使用十三、突發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案（急診）1.停電墻壁上的應(yīng)急燈每周檢查一次，以備停電時能正常照明。備有便攜式應(yīng)急燈，每季度充電一次。當(dāng)有急診手術(shù)、縫合、搶救時予以照明。另外備有蠟燭，以備不時之需。2.停水每日晨將兩個水壺注滿水，并將其燒開晾涼備用。備有碘酒、酒精、瓶裝鹽水，為術(shù)前醫(yī)生洗手之用。3.地震、火災(zāi)平日保證各通道通暢，及時清理雜物，不留死角。遇有情況立即上報院領(lǐng)導(dǎo)，并通知護士長及時到崗。當(dāng)班護士積極疏通病人，不能行走的病人用平車將病人轉(zhuǎn)移到安全的地方。4.感染遇有可以傳染病病人，醫(yī)護工作人員一定要帶帽子、口罩。必要時帶手套、穿隔離衣。病人接觸過的物品，一次性物品用雙層醫(yī)用垃圾袋包裝封口，并予以注明。棉織品用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，交于洗衣房處理。病人接觸過的儀器，集中到一間屋內(nèi)，充分暴露儀器的各部位，用3%的過氧化氫原液噴霧消毒，關(guān)閉門窗30分鐘。病人接觸過的家具、平車等用2000mg/L有效氯消毒液擦拭。及時通風(fēng)或用3%的過氧化氫原液噴霧做空氣消毒。5.成批傷員就診時備有搶救用物箱，其內(nèi)包括：縫合包5個、靜脈切開包2個、腰穿包2個、縫針8個，縫線2包，大包滅菌紗布1包。工作人員不足時，護士長到崗組織搶救，通知科里備班護士，必要時通知休班的護士到崗，通知方式見急診護士聯(lián)絡(luò)圖。停電停電應(yīng)急燈每周檢查備有便攜式應(yīng)急燈，每季度充電另備蠟燭停水停水每日晨將水壺注滿，燒開晾涼備用備碘酒、酒精、瓶裝鹽水保證通道通暢保證通道通暢地震、火災(zāi)有情況立即上報疏通病人，不能行走的病人用平車將病人轉(zhuǎn)移感染感染帶帽子、口罩，必要時帶手套、穿隔離衣一次性物品，用雙層醫(yī)用垃圾袋包裝封口，并注明棉織品有效氯消毒液浸泡，交于洗衣房充分暴露儀器各部位，用過氧化氫原液噴霧消毒，家具、平車用有效氯消毒液擦拭成批傷員就診成批傷員就診備有搶救用物箱人員不足時，護士長到崗組織搶救，通知備班護士到崗，必要時通知休班護士縫合包5個、靜脈切開包2個、腰穿包2個、縫針8個，縫線2包，大包滅菌紗布1包第四章?lián)尵燃疤厥馐录?yīng)急預(yù)案一、護理缺陷的處理程序及流程保護患者：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時糾正錯誤，盡可能地將錯誤的危險降到最小。逐級上報：在24小時內(nèi)及時逐級上報。護理事故和嚴(yán)重差錯應(yīng)立即報告。夜間通知夜班護士長。封存有關(guān)物品：輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等容器，并及時送檢。登記填寫《護理缺陷登記表》?？剖以?周內(nèi)組織護理人員分析討論差錯產(chǎn)生原因并提出處理意見和改進措施。處理：根據(jù)差錯的嚴(yán)重程度，分別給與口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟處理、質(zhì)控減分、停職反省、待崗等處理。護理部每月進行差錯分析，制定防范措施。出現(xiàn)護理差錯或事故后密切觀察患者病情變化及時糾正，將危害降到最小在24小時內(nèi)及時逐級上報封存有關(guān)物品、送檢登記填寫護理缺陷登記表組織護理人員分析、討論原因提出意見和改進措施，給予相應(yīng)處理護理部總結(jié)分析討論制定防范措施二、緊急使用搶救設(shè)備的應(yīng)用程序 1.除顫器 專人負(fù)責(zé)定期檢查與清潔，確保操作正常。嚴(yán)格按規(guī)程進行操作。除顫前調(diào)好參數(shù)，正確使用導(dǎo)電糊，避免灼傷。除顫時確保所有人員遠(yuǎn)離病床。除顫放電時避免放空，防止損壞機器。使用完畢做好清潔消毒和充電。出現(xiàn)故障及時維修。2.呼吸機專人負(fù)責(zé)定期檢查、清潔及管路消毒，確保操作正常。嚴(yán)格按規(guī)程進行操作。確保各管路連接正確妥當(dāng)。使用完畢做好清潔消毒和充電，并做好記錄。將機器放置在固定位置，備緊急使用。3.心電圖專人負(fù)責(zé)每周檢查及試機。使用前測試各種功能鍵。確保各導(dǎo)線連接正確。（4）心電圖導(dǎo)聯(lián)位置準(zhǔn)確。使用時出紙正常。使用后要將連線放置妥當(dāng)，禁扭曲折斷。檢查電池，定期充電及維修。4.監(jiān)護儀專人負(fù)責(zé)，每周進行檢查及試機并清潔機身。應(yīng)用時嚴(yán)格按規(guī)程操作。使用時要設(shè)定好監(jiān)護項目的報警系統(tǒng)參數(shù)。確保各導(dǎo)線連接正確妥當(dāng)。注意袖帶、血氧飽和度檢測儀的使用，避免導(dǎo)線扭曲及損壞。（6）每年進行三次保養(yǎng)，若出現(xiàn)問題及時維修。除顫器除顫器定期檢查、清潔，按規(guī)程操作調(diào)好參數(shù)，正確使用導(dǎo)電糊人員遠(yuǎn)離病床，避免防空出現(xiàn)故障及時維修做好清潔消毒和充電呼吸機呼吸機定期檢查、清潔、管路消毒，按規(guī)程操作，管路連接妥當(dāng)完畢做好清潔消毒和充電，放置在固定位置導(dǎo)線連接正確，位置準(zhǔn)確，出紙正常用后導(dǎo)線連接正確，位置準(zhǔn)確，出紙正常用后心電圖機每周檢查，測試各種功能鍵用后連線放置妥當(dāng)，定期充電及維修 監(jiān)護儀監(jiān)護儀每周檢查，清潔機身嚴(yán)格按規(guī)程操作，設(shè)好報警參數(shù)，導(dǎo)線連接正確每年進行三次保養(yǎng)，及時維修三、儀器設(shè)備出現(xiàn)意外事件處理應(yīng)急預(yù)案儀器設(shè)備出現(xiàn)意外故障，護士立即到床旁，迅速判斷事件原因。如遇斷電，應(yīng)啟用機器的蓄電池設(shè)備，保證機器能正常運轉(zhuǎn)數(shù)小時。并及時通知電工維修電路。如儀器設(shè)備發(fā)生死機、功能失靈，應(yīng)重新啟動，或停止使用該儀器，同時密切監(jiān)測病情變化，如觀察神志、呼吸、血壓等，并做好病人的安撫工作。如果確實需要該儀器設(shè)備，取備用品使用，或向其他科室求援借用，以保證病人搶救及使用。通知醫(yī)生，采取力所能及的急救措施。及時通知設(shè)備科維修。遇斷電，應(yīng)啟用機器的蓄電池設(shè)備，保證機器能正常運轉(zhuǎn)，并及時通知電工維修電路儀器設(shè)備發(fā)生死機、功能失靈，遇斷電，應(yīng)啟用機器的蓄電池設(shè)備，保證機器能正常運轉(zhuǎn)，并及時通知電工維修電路儀器設(shè)備發(fā)生死機、功能失靈，應(yīng)重新啟動，或停止使用該儀器。同時密切監(jiān)測病情變化，并做好病人的安撫工作。如果確實需要該儀器設(shè)備，取備用品使用，或向其他科室求援借用通知醫(yī)生，采取力所能及的急救措施及時通知設(shè)備科維修儀器設(shè)備出現(xiàn)意外故障，迅速判斷事件原因?qū)Ч艿姆N類臨床上常用的導(dǎo)管有腦室引流、手術(shù)傷口引流、胃十二指腸流管、尿管、氣管切開、氣管插管、動、靜脈留置管、胸腔閉式引流管、膽道引流管等。脫管常見原因病人不配合；病人意識不清、躁動無約束措施；導(dǎo)管連接不緊或固定不牢；病人翻身或移動病人時活動度過大，引流管受到牽拉。（5）固定帶不合適或固定太松。病人穿衣、吃飯等活動時不小心而脫管。3.防范措施意識不清、躁動的病人，向家屬進行安全告知，并用約束帶適當(dāng)約束；引流管長短要適宜并妥善固定如皮膚上加固縫線；向病人說明置管的目的和重要性，告訴病人防止脫管的方法，如穿脫衣服、翻身、移動時要倍加注意。氣管插管時導(dǎo)管粗細(xì)、長度、插管深度及固定方法要合適。避免人為對抗，吸痰要及時，方法要正確。移動病人時盡量將氣管插關(guān)與呼吸機脫開。腦室引流及手術(shù)傷口引流應(yīng)牢固固定。置胸腔引流管的病人在搬運時，為防止脫管應(yīng)事先用止血鉗夾住胸管并把水封瓶放于雙膝間。動、靜脈置管時應(yīng)選擇合適，易于固定的部位，并將膠布做蝶形固定。躁動病人置胃管時除用常規(guī)方法固定外，可加用細(xì)帶系在鼻管上固定于頸部。記錄胃管的深度。置尿管病人，為防止患者不慎拔除尿管，可將雙手置于被單外。意識不清、躁動病人用約束帶約束意識不清、躁動病人用約束帶約束引流管長短適宜，妥善固定向病人說明置管的目的、防止脫管的方法避免人為對抗，吸痰要及時，方法要正確。移動病人時盡量將氣管插管與呼吸機脫開腦室引流及手術(shù)傷口引流應(yīng)牢固固定置胸腔引流管的病人在搬運時，應(yīng)事先用止血鉗夾住胸管并把水封瓶放于雙膝間動、靜脈置管時應(yīng)選擇合適，易于固定的部位，并將膠布做蝶形固定躁動病人置胃管時除常規(guī)固定外，可加細(xì)帶系在鼻管上固定于頸部，記錄胃管的深度置尿管病人，為防止患者不慎拔除尿管，可將雙手置于被單外第五章護理安全防護措施一、化學(xué)治療的防護措施化療科室護理人員要進行上崗前教育，定期進行防護知識講課，增強化療病房護理人員的防護意識及防護知識?；煵》颗渌幨乙笈鋫浔匾姆雷o設(shè)備，如凈化臺；配藥室要能夠自然通風(fēng)。護理人員在配制化療藥及為患者進行化療藥物的穿刺注射時，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套（一層PE手套和一層一次性乳膠手套）；有條件應(yīng)戴護目鏡，穿一次性防護服。配液時使用軟包裝全封閉液體，不用帶排氣針的液體，以防化療藥擴散到空氣中。護理人員在配制化療藥、輸入化療藥物時，如污染皮膚或粘膜應(yīng)立即用大量清水沖洗；撒在桌面上或地面的藥液應(yīng)及時用紗布吸附并用清水沖洗。配制化療藥后的垃圾應(yīng)按有毒垃圾處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾的容器要加蓋，防止化療藥物蒸發(fā)到空氣中污染環(huán)境。嚴(yán)格化療藥物的管理，設(shè)專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應(yīng)及時處理，防止污染環(huán)境。上崗前教育，定期防護知識講課上崗前教育，定期防護知識講課配藥室配備必要的防護設(shè)備，自然通風(fēng)配藥、行穿刺時，戴口罩、帽子及手套，有條件應(yīng)戴護目鏡，穿防護服配液時用軟包裝全封閉液體，不用排氣針皮膚或粘膜污染后立即大量清水沖洗，撒在桌面或地面的藥液用紗布吸附、清水沖洗垃圾按有毒垃圾處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾的容器要加蓋嚴(yán)格化療藥物的管理，設(shè)專人、專柜保管，藥瓶有損壞時應(yīng)及時處理二、銳器損傷的防護措施對護理人員加強教育，加深護理人員對醫(yī)療銳器刺傷的認(rèn)識及重視，掌握預(yù)防醫(yī)療銳器刺傷的措施。避免易發(fā)生銳器損傷的不規(guī)范操作。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。掌握醫(yī)療銳器處理原則及方法，減少污染物對環(huán)境及工作人員的二次污染。醫(yī)療銳器處理原則是用后的銳器一定要放在固定的堅硬的加蓋容器內(nèi)。重復(fù)使用的醫(yī)療器具應(yīng)進行嚴(yán)格的滅菌處理。加深對銳器刺傷的認(rèn)識，掌握預(yù)防刺傷措施加深對銳器刺傷的認(rèn)識，掌握預(yù)防刺傷措施避免不規(guī)范操作，禁止回套針頭帽，禁止直接接觸用后銳器掌握銳器處理原則及方法用后的銳器放在固定的堅硬容器內(nèi)，重復(fù)使用的器具應(yīng)嚴(yán)格滅菌處理三、職業(yè)暴露的防護措施在任何情況下處理深層體液時必須戴手套。手及皮膚表面接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后應(yīng)立即徹底清洗。工作完成后應(yīng)盡快脫去被血液/體液污染的手套。接觸每一位患者后應(yīng)更換手套。脫去手套后，即使手套表面沒有破損也應(yīng)馬上清洗雙手。在工作中預(yù)料會有血液/體液濺出應(yīng)戴防護眼罩并穿不滲透防護服/圍裙。針頭使用后切勿套回針帽，應(yīng)將針頭置于固定的容器內(nèi)。若醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。應(yīng)記錄及報告血液/體液暴露，及發(fā)生針刺傷的情況，并及時上報相關(guān)部門 處理深層體液時戴手套處理深層體液時戴手套皮膚接觸深層體液或受污染的器具后應(yīng)立即徹底清洗完成后應(yīng)脫去污染手套接觸不同患者應(yīng)更換手套脫去手套后，清洗雙手有血液/體液濺出應(yīng)戴防護眼罩，穿防護服/圍裙針頭用后勿回套針帽，置于固定容器內(nèi)針刺傷后，擠壓傷口，擠出血液，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓傷口沖洗后，消毒，并包扎傷口；暴露的粘膜，用生理鹽水反復(fù)沖洗記錄及報告血液/體液暴露，針刺傷情況第六章門、急診緊急狀態(tài)時的護理處理程序及流程一、門、急診患者癲癇大發(fā)作的處理程序及流程癲癇大發(fā)作時，將患者置于平車上并加床檔，通知醫(yī)生。保持呼吸道通暢，松解衣領(lǐng)、褲帶，頭偏向一側(cè)。立即給患者墊牙墊于上下臼齒之間，以防舌咬傷。根據(jù)醫(yī)囑采取搶救措施，建立靜脈通道，給予鎮(zhèn)靜及抗癲癇藥物，并給予氧氣吸入。詳細(xì)記錄病情變化。癲癇發(fā)作時，將患者置于平車上，并加床檔，通知醫(yī)生松解衣領(lǐng)、褲帶，頭偏向一側(cè)牙墊于上下臼齒之間建立靜脈通道，氧氣吸入詳細(xì)記錄病情變化二、門、急診發(fā)熱患者就診的處理程序及流程發(fā)熱患者就診，詢問病史。如有接觸史，給患者及家屬戴口罩，送入特殊病診療室。通知醫(yī)生，做相關(guān)檢查。請院內(nèi)專家會診。疑似病例逐級上報，120送相關(guān)醫(yī)院。診室及患者接觸過的物品嚴(yán)格終末消毒。醫(yī)護人員隔離觀察。發(fā)熱患者就診，詢問病史給患者及家屬戴口罩，送入特殊病診療通知醫(yī)生，做相關(guān)檢查院內(nèi)專家會診疑似病例逐級上報，120送相關(guān)醫(yī)院診室及患者接觸過的物品嚴(yán)格終末消毒醫(yī)護人員隔離觀察患者出現(xiàn)惡心癥狀或突然嘔吐時，給予備用垃圾袋。觀察嘔吐物的量及形狀。據(jù)病情安排提前就診。含氯消毒劑擦拭地面。嘔吐物以含氯消毒劑攪拌后處理。出現(xiàn)惡心癥狀，給予備用垃圾袋觀察嘔吐物的量及形狀安排提前就診含氯消毒劑擦拭地面嘔吐物以含氯消毒劑攪拌后處理四、門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程各診區(qū)醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時應(yīng)在第一時間內(nèi)及時通知醫(yī)政科、護理部及感染科，并填報疫情卡送至感染科。根據(jù)傳染源的性質(zhì)立即采取相應(yīng)的消毒、隔離、防護措施，密切觀察患者的病情變化，必要時作好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的準(zhǔn)備工作?；颊咿D(zhuǎn)出或離開診區(qū)后應(yīng)根據(jù)傳染源性質(zhì)，按有關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)格的終末消毒處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人立即通知醫(yī)政科、護理部及感染科，并填報疫情卡送至感染科采取相應(yīng)的消毒、隔離、防護措施密切觀察患者的病情變化，必要時作好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備患者離開診區(qū)后，按有關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)格的終末消毒五、候診患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程分診護士立即通知診室內(nèi)醫(yī)生采取相應(yīng)的急救措施，或經(jīng)醫(yī)生初步診查后由護士送往急診室治療。病情危重需采取搶救措施時通知急診室、麻醉科等相關(guān)人員到場，必要時通知醫(yī)政科及護理部。護士應(yīng)配合醫(yī)生進行緊急救治，同時做好病情記錄及搶救記錄。發(fā)現(xiàn)患者病情變化時立即通知診室醫(yī)生，采取相應(yīng)的急救措施經(jīng)醫(yī)生初步診察后，由護士送往急診室治療患者病情危重時，通知急診室、麻醉科、必要時通知醫(yī)政科、護理部，并立即采取救治措施護士應(yīng)配合醫(yī)生進行緊急救治，同時做好病情記錄和搶救記錄第七章手術(shù)室緊急狀態(tài)時的處理程序及流程一、危重癥搶救應(yīng)急預(yù)案及處理程序手術(shù)者發(fā)生意外、出血、休克、病情危重、突發(fā)情況時，巡回護士應(yīng)報告護士長或主管人員，準(zhǔn)備搶救藥品、物品。護士長應(yīng)及時向上級報告，并組織搶救小組。由洗手護士負(fù)責(zé)臺上；巡回護士協(xié)助麻醉師，建立靜脈通道，氣管插管，胸外心臟按摩；護士負(fù)責(zé)取血、送化驗、對外聯(lián)絡(luò)，保證搶救工作的順利進行。巡回護士巡回護士報告護士長或主管人員準(zhǔn)備搶救藥品、物品手術(shù)者發(fā)生意外、出血、休克、病情危重、突發(fā)情況護士長護士長組織搶救小組向上級報告洗手護士負(fù)責(zé)臺上巡回護士協(xié)助麻醉師護士取血、送化驗、對外聯(lián)絡(luò)建立靜脈通道，氣管插管，胸外心臟按摩搶救要求：搶救用藥、輸血必須雙人核對；抽吸藥液的空針必須標(biāo)明藥物名稱、計量、濃度；空安瓿留下以便核對。二、急癥多發(fā)復(fù)合傷手術(shù)應(yīng)急預(yù)案及處理程序急癥多發(fā)復(fù)合傷的患者需手術(shù)時，急癥室應(yīng)為患者完成術(shù)前準(zhǔn)備，并在備齊藥物、血液后通知手術(shù)室，送病人至手術(shù)室。手術(shù)室應(yīng)立即備齊所需搶救藥品，保證搶救設(shè)備處于待機狀態(tài)。手術(shù)室護士需充分配合搶救工作。洗手護士備齊器械配合手術(shù)，巡回護士協(xié)助麻醉及手術(shù)醫(yī)生工作，并作記錄。在急癥室做在急癥室做完術(shù)前準(zhǔn)備，并為病人備齊藥物、血液后急癥室通知手術(shù)室，并送病人至手術(shù)室手術(shù)室備齊搶救藥品，搶救設(shè)備處于待機狀態(tài)巡回護士協(xié)助麻醉及手術(shù)醫(yī)生工作，并作記錄洗手護士備齊器械配合手術(shù)病人出現(xiàn)局麻藥中毒癥狀時，護理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生。囑病人平臥，給予吸氧，做好保溫措施，并遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理，做好記錄。病人出現(xiàn)局麻藥中毒癥狀通知醫(yī)生病人出現(xiàn)局麻藥中毒癥狀通知醫(yī)生囑病人平臥、吸氧、保溫遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理、記錄關(guān)閉體腔前清點物品出現(xiàn)差錯時，手術(shù)組人員應(yīng)仔細(xì)尋找，認(rèn)真檢查。手術(shù)醫(yī)生檢查手術(shù)部位，巡回護士檢查臺下，洗手護士檢查臺上。同時立即報告護士長，請示上級部門。拍X光片，檢查體腔內(nèi)是否存在異物。如再三尋找仍有誤差，且確認(rèn)物品未遺留在術(shù)野內(nèi)時，應(yīng)請示科主任。上級部門批準(zhǔn)后，關(guān)閉體腔。另填手術(shù)記錄單，與X光片一同存檔。關(guān)閉體腔前清點物品出現(xiàn)差錯手術(shù)組人員仔細(xì)尋找報告護士長手術(shù)醫(yī)生檢查手術(shù)部位巡回護士檢查臺下洗手護士檢查臺上再三尋找仍有誤差，確認(rèn)未遺留在術(shù)野內(nèi)，請示科主任上級部門批準(zhǔn)后，關(guān)閉體腔另填手術(shù)記錄單，與X光片一同存檔拍X光片請示上級五、術(shù)中輸錯血、給錯藥應(yīng)急預(yù)案及處理程序手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)輸錯血、輸錯藥時，應(yīng)立即停止輸血、給藥。保留血袋、安瓿、輸液器等。報告術(shù)者、麻醉師、護士長及科主任。遵醫(yī)囑密切觀察病情，必要時進行搶救。做好詳細(xì)記錄，查找原因后，按照相關(guān)制度處理當(dāng)事人。發(fā)現(xiàn)輸錯血、輸錯藥立即停止輸血、給藥保留血袋、安瓿、輸液器等報告術(shù)者、麻醉師、護士長、科主任遵醫(yī)囑觀察病情、搶救詳細(xì)記錄、查找原因、按制度處理當(dāng)事人六、手術(shù)患者發(fā)生電灼傷應(yīng)急預(yù)案及處理程序手術(shù)患者發(fā)生電灼傷時，應(yīng)迅速切斷電源，并通知術(shù)者、麻醉師、護士長及相關(guān)科室，對其進行搶救。保護現(xiàn)場，通知維修員及電工查找原因。如發(fā)生皮膚灼傷，應(yīng)及時對癥處理。詳細(xì)記載于手術(shù)記錄單。切斷電源通知術(shù)者、麻醉師、護士長、相關(guān)科室進行搶救切斷電源通知術(shù)者、麻醉師、護士長、相關(guān)科室進行搶救保護現(xiàn)場，通知維修員及電工查找原因皮膚灼傷對癥處理手術(shù)記錄單詳細(xì)記載發(fā)現(xiàn)患者墜床時，應(yīng)迅速將患者抬上床，并安撫患者，檢查有無外傷。同時報告護士長及主管醫(yī)生。密切觀察生命體征，備好搶救用物，必要時進行搶救。 迅速將患者抬上床迅速將患者抬上床安撫患者檢查有無外傷報告護士長、主管醫(yī)生觀察生命體征，備好搶救用物八、接錯手術(shù)病人應(yīng)急預(yù)案及處理程序發(fā)現(xiàn)接錯手術(shù)病人后，立即報告護士長。安撫病人，并妥善處置，做好解釋工作。報告上級，按相關(guān)制度處理當(dāng)事人。發(fā)現(xiàn)后立即報告護士長安撫病人，妥善處置，做好解釋工作發(fā)現(xiàn)后立即報告護士長安撫病人，妥善處置，做好解釋工作報告上級，按制度處理當(dāng)事人手術(shù)室接到通知后，準(zhǔn)備專用手術(shù)間，搬出手術(shù)間內(nèi)多余物品，備齊必備物品。室內(nèi)外均應(yīng)掛隔離標(biāo)志，且各設(shè)一名巡回護士，嚴(yán)格控制入室人員。配合手術(shù)人員皮膚應(yīng)無缺損，參加手術(shù)人員應(yīng)穿隔離衣，戴口罩、帽子、護目鏡，門口放置充滿消毒液的地墊。室內(nèi)巡回護士隨病人進入手術(shù)室，平車留在手術(shù)間內(nèi)。術(shù)中一切物品均由室外護士