09-（16）關(guān)鍵流程患者識(shí)別與交接措施

關(guān)鍵流程患者識(shí)別與交接措施急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間的流程管理中，以患兒姓名、腕帶作為識(shí)別患兒身份的措施，并由交接雙方科室人員共同核對(duì)交接，記錄文書規(guī)范。手術(shù)室（麻醉科）與病房、與ICU、與新生兒醫(yī)療中心之間的流程管理中，以患兒姓名、腕帶作為識(shí)別患兒身份的措施，并由交接雙方科室人員共同核對(duì)交接，記錄文書規(guī)范。病房與病房、與手術(shù)室、與ICU、與新生兒醫(yī)療中心之間的流程管理中，以患兒姓名、腕帶作為識(shí)別患兒身份的措施，并由交接雙方科室人員共同核對(duì)交接，記錄文書規(guī)范。附1：急診與病房之間轉(zhuǎn)接流程急診患兒急診患兒急診科護(hù)士護(hù)送檢查后送入病房急診科護(hù)士整理患兒病歷資料及相關(guān)檢查報(bào)告，交待患兒病情及注意事項(xiàng)，急診醫(yī)生與患兒家屬簽字急診科電話通知擬轉(zhuǎn)入科室簡(jiǎn)單介紹病情急診科護(hù)士告知待轉(zhuǎn)入患兒相關(guān)注意事項(xiàng)向轉(zhuǎn)接科室醫(yī)護(hù)人員介紹該患兒基本情況、疾病轉(zhuǎn)歸等相關(guān)信息，以便科室做好準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入科室護(hù)士根據(jù)患兒病情準(zhǔn)備床單元、床旁監(jiān)護(hù)儀等相關(guān)儀器，備好后電話通知急診科轉(zhuǎn)入科室電話通知急診科急診科醫(yī)生開具醫(yī)囑；護(hù)士記錄好患兒的生命體征及相關(guān)信息，填寫相關(guān)記錄單監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患兒情況，注意安全嚴(yán)格交接并記錄記錄患兒相關(guān)情況，填寫各種護(hù)理記錄單嚴(yán)格交接并記錄核實(shí)各項(xiàng)交接事宜，并簽名附2：急診與手術(shù)室之間轉(zhuǎn)接流程緊急手術(shù)患兒緊急手術(shù)患兒通知相關(guān)科室，準(zhǔn)備會(huì)診急診醫(yī)生評(píng)估患兒病情，是否需要做相關(guān)檢查完善術(shù)前準(zhǔn)備，做好護(hù)理記錄急診科電話通知手術(shù)室簡(jiǎn)單介紹病情同時(shí)手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備認(rèn)真交接并記錄，簽字進(jìn)行手術(shù)附3：急診與ICU之間轉(zhuǎn)接流程電話通知ICU需收住院急診科護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生共同護(hù)送患兒進(jìn)入ICU準(zhǔn)備好儀器（如多功能監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器等）、藥物（如腎上腺素、阿托品等）告知病情及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)電話通知ICU需收住院急診科護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生共同護(hù)送患兒進(jìn)入ICU準(zhǔn)備好儀器（如多功能監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器等）、藥物（如腎上腺素、阿托品等）告知病情及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)電話通知ICU介紹患兒的基本信息、病情等情況簡(jiǎn)單介紹病情1.評(píng)估患兒轉(zhuǎn)運(yùn)的危險(xiǎn)因素2.檢查靜脈通道是否通暢，評(píng)估途中用藥，保障運(yùn)送過程中有足夠的備藥3.各種導(dǎo)管、引流管是否通暢并妥善固定，排空尿袋保證患兒的安全，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察其病情變化嚴(yán)格交接并記錄做好病情、物品等交接班患兒入ICU做好交接記錄，并簽名遵醫(yī)囑?？?，并向患兒及家屬解釋轉(zhuǎn)科原因同時(shí)ICU做好搶救準(zhǔn)備附4：手術(shù)室與病房之間轉(zhuǎn)接流程手術(shù)結(jié)束后電話通知病房手術(shù)結(jié)束后電話通知病房科室做好接待術(shù)后患兒的相關(guān)準(zhǔn)備麻醉師護(hù)送患兒回病房與病房護(hù)士交接患兒做好相關(guān)記錄病房護(hù)士妥善安置患兒附5：手術(shù)室與ICU之間轉(zhuǎn)接流程醫(yī)生告知需轉(zhuǎn)入ICU醫(yī)生告知需轉(zhuǎn)入ICU手術(shù)室電話通知ICU簡(jiǎn)單介紹病情ICU做好搶救和迎接患兒的準(zhǔn)備手術(shù)室護(hù)士評(píng)估患兒病情完善護(hù)理記錄、簽名麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同護(hù)送患兒進(jìn)入ICU認(rèn)真交接并記錄、簽字患兒入ICU，交接完畢附6：手術(shù)室與新生兒醫(yī)療之間轉(zhuǎn)接流程手術(shù)結(jié)束后電話通知手術(shù)結(jié)束后電話通知新生兒醫(yī)療中心新生兒醫(yī)療中心做好接待術(shù)后患兒的相關(guān)準(zhǔn)備麻醉師護(hù)送患兒至新生兒醫(yī)療中心與新生兒醫(yī)療中心護(hù)士交接患兒情況做好相關(guān)記錄新生兒醫(yī)療中心護(hù)士妥善安置患兒附7：病房與病房之間轉(zhuǎn)接流程醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑急診科護(hù)士整理患兒病歷資料及相關(guān)檢查報(bào)告，交待患兒病情及注意事項(xiàng)，急診醫(yī)生與患兒家屬簽字通知接收咳嗽，同時(shí)告知患兒及家屬通知患兒及家屬做準(zhǔn)備與接收病房護(hù)士交接班轉(zhuǎn)出前護(hù)士評(píng)估患兒并記錄，辦理?？剖掷m(xù)并完善各種記錄，結(jié)本科室?guī)?，為病人穿戴，整理用物危重患兒由醫(yī)生和護(hù)士陪同轉(zhuǎn)科，普通病人由護(hù)士陪同，并交接記錄護(hù)送患兒至接收病房護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，咨詢轉(zhuǎn)出所需準(zhǔn)備；告知對(duì)方相關(guān)事宜護(hù)士處理醫(yī)囑1.填寫轉(zhuǎn)入記錄、床頭卡等，通知主管醫(yī)生2.進(jìn)行自我介紹，介紹環(huán)境、作息時(shí)間及規(guī)章制度3.遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理措施，書寫護(hù)理記錄4.進(jìn)行護(hù)理查體，評(píng)估病人病情及身心需要附8：病房與手術(shù)室之間轉(zhuǎn)接流程通知擇期手術(shù)患兒通知擇期手術(shù)患兒根據(jù)手術(shù)通知單與病房護(hù)士、患兒及家屬一起核對(duì)患兒進(jìn)行術(shù)前宣教及術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)（手術(shù)通知單）了解手術(shù)患兒基本信息、有無慢性病、藥物不良反應(yīng)等麻醉師術(shù)前訪視攜帶手術(shù)中所需用品如術(shù)前針的名稱、生命體征等做好交接記錄心理護(hù)理，減少焦慮，做好術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)生開具手術(shù)醫(yī)囑病房護(hù)士完善術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理記錄認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑患兒基本信息、有無飲水及進(jìn)食、有無感冒如病歷、藥品、胸片、CT等患兒進(jìn)入手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接附9：病房與ICU之間轉(zhuǎn)接流程ICU接到通知，初步了解患兒的病情ICU接到通知，初步了解患兒的病情準(zhǔn)備床單元，相關(guān)搶救儀器、氧氣、負(fù)壓吸引等電話通知病區(qū)護(hù)士可將患兒轉(zhuǎn)入ICU交班護(hù)士共同協(xié)助患兒過床（注意：過床后再撤走原來的監(jiān)護(hù)及氧氣等）床旁交接班：病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理執(zhí)行單完成情況等按醫(yī)囑處理，實(shí)施搶救措施