牙周病的修復(fù)治療

關(guān)于牙周病的修復(fù)治療第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二牙周病是口腔兩大主要疾病之一12歲組牙齦出血為57.7%35～44歲人群牙周炎患病率41.0%65～74歲人群牙周炎患病率52.3%第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二繼發(fā)性合創(chuàng)傷牙周病基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療牙周病修復(fù)治療消除菌斑細(xì)菌及其產(chǎn)物第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二牙周病修復(fù)治療的目的調(diào)整咬合、消除咬合創(chuàng)傷，減輕牙周組織負(fù)擔(dān)。固定松動牙，重新分配牙合力，控制病理性松動和移位，使牙周組織獲得生理性休息，利于牙周愈合。提高咀嚼效能，利于食物消化吸收，改善全身健康。第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二第一節(jié)牙周病修復(fù)治療

特點(diǎn)和原則第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二牙周病修復(fù)治療特點(diǎn)——松動牙的固定牙周對不同方向咬合力的反應(yīng)：垂直力或軸向力利于牙周組織健康水平力或側(cè)向力對牙周損傷大支點(diǎn)支點(diǎn)第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二牙周夾板的作用“多根巨牙”減少有害側(cè)向力，分散牙合力夾板固定對頰舌向外力的抵御能力差于近遠(yuǎn)中向外力第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二牙周夾板的作用弧形夾板優(yōu)于直線型夾板，可使頰舌向水平力大部分變?yōu)檩S向力，減少創(chuàng)傷，更符合牙周組織的生理特性夾板固定的牙越多，弧形

越大，固定效果越好第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二牙周病修復(fù)治療特點(diǎn)——咬

牙合力的分散牙周組織的代償功能：平時咀嚼食物所需力量僅為牙周組織耐受力的1/3～1/2。牙齒的功能潛力可在一定條件下產(chǎn)生代償作用。牙周病修復(fù)治療的基本原理：通過夾板固定，充分發(fā)揮基牙的牙周組織潛力，代償功能不全的患牙，減輕患牙牙合力負(fù)擔(dān)，達(dá)到組織的修復(fù)和愈合。第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二促進(jìn)牙周組織的愈合固定松動牙，限制其動度，消除牙合創(chuàng)傷，分散牙合力，使松動牙的牙周組織得到生理性休息，便可促進(jìn)松動牙牙周組織的修復(fù)和愈合。第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二牙周病修復(fù)治療原則

適應(yīng)證:個別牙或一組牙松動Ⅰ～Ⅱ度，牙槽骨吸收達(dá)根長1/2～2/3，經(jīng)過牙周治療，炎癥基本消失，余留牙周組織尚正常者。個別或一組牙有明顯的牙合創(chuàng)傷，有創(chuàng)傷牙合癥狀和咀嚼功能降低或喪失。牙列缺損，并多數(shù)余留牙松動者。個別后牙缺失未及時修復(fù)，余牙松動、移位，后牙咬合關(guān)系紊亂，前牙因而負(fù)擔(dān)過重存在明顯的創(chuàng)傷。上前牙因牙周病而扇形移位，或后牙頰舌向，近中遠(yuǎn)中向移位，患牙牙槽骨吸收未超過根長1/2，患者年輕，經(jīng)牙周治療炎癥消失，可考慮先正畸治療，使患牙復(fù)位后再作夾板固定。第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二牙周病修復(fù)治療原則修復(fù)治療前準(zhǔn)備:牙列咬合牙齒第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二牙列、咬合牙齒缺失、傾斜移位、伸長縱牙合、橫牙合曲線鄰接關(guān)系、前牙有無扇形移位牙體缺損，臨床冠根比例覆合覆蓋關(guān)系、錯牙合和牙合平面變化咀嚼運(yùn)動中早接觸、牙合干擾第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二牙齒牙齦（出血、色澤、外形、質(zhì)地）

牙周袋（深度、形狀、分布范圍）牙松動度（頰舌向、近遠(yuǎn)中向、垂直向）第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二牙周電子探針第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二X線檢查觀察內(nèi)容牙槽骨、牙周膜牙根牙體和牙髓腔全口曲面斷層片/根尖片第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二X線檢查全口曲面斷層片第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二X線檢查根尖片第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)牙周病修復(fù)治療方法調(diào)牙合正畸治療牙周夾板固定第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二調(diào)牙合

1.調(diào)牙合的目的和要求

調(diào)牙合的目的:是改善牙體外形，消除創(chuàng)傷性

合，以維持牙周組織的健康。調(diào)牙合要求：a.控制炎癥b.必須查明問題所在c.保持正中牙合的咬合支持第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二調(diào)牙合2.適應(yīng)證創(chuàng)傷性牙合磨改高尖陡坡和高邊緣嵴楔狀牙尖正畸治療過程中及治療后，促進(jìn)建立協(xié)調(diào)的牙合關(guān)系過長牙，過寬牙合面等異常第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二調(diào)牙合

3.調(diào)牙合方法第一步消除顯著的牙合障礙第二步調(diào)磨早接觸點(diǎn)和牙合干擾第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二正畸治療

1.牙周病正畸治療特點(diǎn)不能利用生長發(fā)育的增長趨勢。牙槽骨早有吸收，只作簡單的傾斜移動。加力必須很輕，支抗的牙，需增加數(shù)量。第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二正畸治療

2.適應(yīng)證前牙唇向扇形移位，牙間隙增大。前牙擁擠，造成菌斑滯留，清除困難。后牙缺失，鄰牙向缺隙傾倒。前后牙牙間隙縫，無鄰間接觸點(diǎn)。第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二正畸治療3.牙周病正畸治療時應(yīng)注意的問題應(yīng)嚴(yán)格控制牙周炎癥施力必須輕微利用多個基牙固位，需要較長時間夾板固定在正畸治療中，需3～4周復(fù)診一次矯治方法按一般正畸方法進(jìn)行第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二夾板固定

1.一個良好的夾板應(yīng)具備的條件制作與使用簡便固位力強(qiáng)，效果良好符合口腔衛(wèi)生條件，有自潔作用對口腔軟硬組織無不良刺激不妨礙其他牙周病治療的進(jìn)行適當(dāng)照顧舒適和美觀。第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二夾板固定

2.夾板設(shè)計原則包含穩(wěn)固的牙上下頜牙合力接近平衡，防止創(chuàng)傷牙冠密切接觸,減輕牙周組織的創(chuàng)傷夾板設(shè)計成弧形夾板本身應(yīng)有一定的剛度第