口腔藥物及材料

口腔藥物及材料第1頁(yè)/共111頁(yè)

口腔內(nèi)科常用藥物是指用于治療牙體、牙周、粘膜疾病的一類藥物，是選擇性作用于口腔局部組織，使之在預(yù)定部位發(fā)揮治療作用的外用藥物。

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化學(xué)藥劑繁多：苯酚類、醇類、醛類、染料類、重金屬鹽類、季胺鹽類、酸堿類、鹵素化合物、氧化劑等。多數(shù)為作用較強(qiáng)的消毒防腐劑如甲醛甲酚（FC）第3頁(yè)/共111頁(yè)

口腔內(nèi)科藥物的抑菌和殺菌作用機(jī)制各異：使病原體蛋白質(zhì)變性或凝固

干擾微生物的重要酶系，影響菌體代謝

改變細(xì)菌胞漿膜的通透性，使細(xì)胞破裂或溶解

口腔藥物產(chǎn)生的作用主要是：消炎、止痛

第4頁(yè)/共111頁(yè)第一章牙體牙髓病用藥第5頁(yè)/共111頁(yè)第一節(jié)防齲藥

齲病是一種牙體硬組織的感染性疾病，是由于細(xì)菌作用使牙齒硬組織發(fā)生脫礦和有機(jī)物分解，從而造成牙齒硬組織缺損。第6頁(yè)/共111頁(yè)發(fā)病原因：細(xì)菌、食物、宿主（牙齒）三者相互作用的結(jié)果第7頁(yè)/共111頁(yè)

防齲藥是作用于牙局部，以預(yù)防新萌的牙發(fā)生齲或使已發(fā)生的初期齲停止發(fā)展。

理想的防齲藥物為：對(duì)機(jī)體無(wú)毒

對(duì)組織刺激性小

有持續(xù)、長(zhǎng)久的防齲效果

使用簡(jiǎn)便，易于普及

第8頁(yè)/共111頁(yè)一、氟化物

（一）氟化物防齲作用機(jī)制降低釉質(zhì)表面溶解度氟+羥磷灰石→氟磷灰石影響細(xì)菌代謝影響細(xì)胞內(nèi)多糖和細(xì)胞外多糖的合成抑制糖蛋白在釉質(zhì)表面的黏附菌斑形成：獲得性膜的形成、細(xì)菌黏附與集聚、菌斑成熟促進(jìn)釉質(zhì)再礦化第9頁(yè)/共111頁(yè)（二）常用氟化物

1、2%氟化鈉

成分氟化鈉20g

食用色素適量蒸餾水加至l000ml

配制將氟化鈉加蒸餾水，攪拌至完全溶解，加適量食用色素。用途（1）局部防齲用，尤其適用于新萌出的牙

（2）輕度白堊斑和早期齲變可被再礦化

第10頁(yè)/共111頁(yè)

用法（1）清潔牙面，隔濕，吹干牙面（2）用小棉球蘸藥液涂擦牙面2～3分鐘，再吹干，重復(fù)2～3次（3）清水漱凈（4）每周1次，一年4次為一療程，分別在

3、7、10、13歲執(zhí)行。第11頁(yè)/共111頁(yè)

(2)75％氟化鈉糊劑

成分氟化鈉75g

白陶土25g

甘油適量配制將過(guò)篩后的氟化鈉和白陶土置于干燥乳缽中，混勻，徐徐加入甘油，邊加邊研磨，直至呈白色均勻糊狀。用法（1）清潔患牙，隔濕，吹干牙面（2）用小棉球蘸少量糊劑涂擦牙面，或用橡皮杯蘸糊劑快速磨擦牙面，最后用清水漱凈，勿吞咽

第12頁(yè)/共111頁(yè)注意事項(xiàng)（1）含氟化鈉濃度大，易引起中毒，兒童禁用。（2）氟化鈉腐蝕玻璃瓶，應(yīng)貯存于聚乙烯容器中備用。（3）放置時(shí)久，甘油上浮，使用時(shí)應(yīng)攪勻。

第13頁(yè)/共111頁(yè)

3、0.4％氟化亞錫成分氟化亞錫8g

蒸餾水100ml

用途使用方法同2%氟化鈉，但防齲效果優(yōu)于2%氟化鈉注意事項(xiàng)（1）易氧化成氟化錫而失效，應(yīng)使用新鮮制劑（2）對(duì)牙齦組織有刺激性第14頁(yè)/共111頁(yè)4、酸性氟磷酸鹽溶液(APF)

成分氟化鈉2g85％正磷酸1.02ml

蒸餾水加至100ml

配制先取正磷酸加入蒸餾水內(nèi)，再加氟化鈉，使之充分溶解作用機(jī)制APF抗齲作用比中性氟化鈉強(qiáng)，APF

的弱酸性可促進(jìn)氟化物在釉質(zhì)表面沉積及向釉質(zhì)中滲透，有利于形成氟磷灰石和氟化鈣，促進(jìn)初齲再礦化，抗齲作用持久。

第15頁(yè)/共111頁(yè)用途及用法（1）用含氟牙膏刷牙、牙線清潔牙鄰面，吹干牙面，（2）用棉簽蘸藥液涂牙面，保持牙面濕潤(rùn)4分鐘，吹干，5分鐘內(nèi)完成。（3）涂后半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或喝水。（4）半年一次，齲敏感者每年4次。注意事項(xiàng)（1）貯存在聚乙烯容器中

（2）使用前告之患者勿吞食第16頁(yè)/共111頁(yè)二、銀化物1、氨硝酸銀成分硝酸銀30g

蒸餾水10ml

濃氨水適量配制取硝酸銀加蒸餾水，置水浴上緩慢加熱溶解，冷卻后徐徐滴入濃氨水，隨加隨震蕩，黑色沉淀逐漸溶解，直到溶液完全變?yōu)橥该鳛橹?，濾過(guò)后貯于棕色瓶中密封備用。第17頁(yè)/共111頁(yè)用途

(1)乳牙面廣泛性未成洞淺齲的藥物治療（2）后牙牙本質(zhì)過(guò)敏的脫敏治療。

用法（1）隔濕，干燥（2）用小棉球蘸藥液，涂擦牙面1分鐘，熱氣吹干（3）涂還原劑丁香油→還原成黑色甲醛→還原生成灰色銀沉淀碘酊→還原生成碘化銀淡黃色沉淀（4）還原后，吹干牙面，保持片刻。

第18頁(yè)/共111頁(yè)注意事項(xiàng)（1）年輕恒牙和深齲禁用（2）嚴(yán)密隔濕，避免接觸或灼傷軟組織（3）使牙變色，適用于后牙（4）密封，避光，置于陰涼處貯存

第19頁(yè)/共111頁(yè)2、氟化胺銀溶液成分氧化銀28.Og

氟化銨12.5g

濃氨水適量蒸餾水加至100ml

配制取氟化銨置于250ml燒瓶中，加少量水促溶后，逐漸加入氧化銀細(xì)粉，徐徐滴入氨水，不斷搖勻，促其反應(yīng)。由于反應(yīng)時(shí)產(chǎn)熱，可用冷水冷卻，待黑色氧化銀基本溶解后，過(guò)濾，加蒸餾水至足量，混勻即得。

第20頁(yè)/共111頁(yè)作用機(jī)制（1）氟和銀均能防齲，效果優(yōu)于單純用氨硝酸銀和氟化鈉（2）氟化氨銀溶液抑制變形鏈球菌和促進(jìn)再礦化，產(chǎn)生抗齲效果用途（1）防齲：促進(jìn)早期齲再礦化，乳前牙防齲效果更好（2）牙本質(zhì)過(guò)敏的脫敏治療用法同氨硝酸銀，也可使牙齒變黑，不宜用于前牙

第21頁(yè)/共111頁(yè)第二節(jié)窩洞消毒藥物窩洞：齲洞經(jīng)手術(shù)制備后形成的洞形

第22頁(yè)/共111頁(yè)

理想的窩洞消毒藥物的要求是：（1）消毒力強(qiáng)，足以殺滅細(xì)菌（2）刺激性小，不損傷深層牙髓活力（3）滲透性強(qiáng)（4）不使牙體組織變色第23頁(yè)/共111頁(yè)1．樟腦酚合劑(CP)成分樟腦6.Og

苯酚3.0g95％酒精1.Oml配制將樟腦放入量杯內(nèi)，加酒精，立即凝固成白色塊狀，再加入微溫熔融的酚，便可溶解成合劑。作用（1）較好的滲透性和鎮(zhèn)痛作用（樟腦）（2）抑菌、殺菌作用（酚）（3）有腐蝕性（酚）第24頁(yè)/共111頁(yè)

用途（1）窩洞消毒（2）牙髓炎止痛（3）根管消毒用法（1）用小棉球蘸藥液涂擦窩洞，持續(xù)1分鐘（2）用小棉球蘸藥液置于開髓孔處止痛（3）用棉捻或紙捻蘸藥液，封入根管2-3天

第25頁(yè)/共111頁(yè)2、25％麝香草酚酒精溶液

成分麝香草酚25.Og95％酒精75.Oml配制取麝香草酚加酒精30-40ml，攪拌溶解，再加酒精至全量即得。作用（1）滲透性強(qiáng)（2）腐蝕性、刺激性均比酚小

第26頁(yè)/共111頁(yè)

用途（1）窩洞消毒（2）牙本質(zhì)脫敏（3）根管消毒用法（1）用小棉球蘸藥液涂擦窩洞壁及洞底（2）取小粒晶體置于牙本質(zhì)過(guò)敏區(qū)，用熱器械尖燙化晶體，使之滲透入牙本質(zhì)小管，增加脫敏效果。（3）用棉捻或紙捻蘸藥液封入根管2-3天。第27頁(yè)/共111頁(yè)3、70％～75％乙醇溶液作用70％-75％乙醇?xì)⒕ψ顝?qiáng)，但滲透性較弱，消毒作用表淺，對(duì)芽孢無(wú)作用。用途用于窩洞消毒（復(fù)合樹脂材料充填窩洞時(shí)，不宜用酚類消毒）用法75％的酒精小棉球涂擦窩洞1分鐘第28頁(yè)/共111頁(yè)第三節(jié)

治療牙本質(zhì)過(guò)敏藥物牙本質(zhì)過(guò)敏：是指牙在受到外界刺激，如溫度（冷熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸甜）以及機(jī)械作用（摩擦或咬硬物）時(shí)所引起的酸痛癥狀。理想的治療牙本質(zhì)過(guò)敏的藥物應(yīng)具有的條件為：（1）不刺激口腔軟組織（2）對(duì)牙髓無(wú)刺激性（3）能消除或減輕牙本質(zhì)過(guò)敏引起的疼痛（4）療效穩(wěn)定持久（5）不引起牙變色（6）操作方便第29頁(yè)/共111頁(yè)1、75％氟化鈉甘油糊劑

成分及配制見第一節(jié)

作用（1）氟與牙面鈣結(jié)合，形成氟磷灰石，促

進(jìn)再礦化，降低牙滲透性及敏感度，

達(dá)到脫敏效果

（2）對(duì)軟組織無(wú)刺激

用途牙頸部過(guò)敏的脫敏

用法隔濕，吹干牙面，用小棉球蘸少量藥物涂

擦過(guò)敏區(qū)，涂擦1～2分鐘，重復(fù)2-3次，清

水漱凈。第30頁(yè)/共111頁(yè)2、硝酸鉀成分硝酸鉀3%

氟離子0.11%

制作成水性凝膠作用機(jī)制（1）鉀離子可降低感覺神經(jīng)敏感性（2）凝膠劑可持續(xù)鉀離子的作用時(shí)間用途使用患者定制的托盤，將凝膠注入托盤內(nèi)戴入口內(nèi)2-4小時(shí)。第31頁(yè)/共111頁(yè)3、草酸鉀成分30%草酸鉀溶液作用機(jī)制（1）阻塞牙本質(zhì)小管（2）降低牙髓神經(jīng)敏感性用途（1）隔濕、干燥牙面（2）用小棉球蘸30%草酸鉀在牙面上反復(fù)涂檫、吹干（3）再用3%草酸氫鉀反復(fù)涂檫2分鐘第32頁(yè)/共111頁(yè)第四節(jié)活髓保存藥

在活髓保存治療中能使牙髓保存活力的藥物稱之?；钏璞４嬷委煹姆椒ㄓ虚g接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)把蓋髓劑覆蓋在尚未暴露的牙髓稱為間接蓋髓術(shù)把蓋髓劑覆蓋在已暴露的牙髓稱為直接蓋髓術(shù)活髓切斷術(shù)：是指在局麻下切除冠部的炎癥牙髓組織，保留根部正常的活髓組織的治療方法第33頁(yè)/共111頁(yè)一、蓋髓劑理想的蓋髓劑應(yīng)具備的性能有：有促進(jìn)牙髓組織的修復(fù)再生能力對(duì)牙髓組織無(wú)毒性和刺激性有較強(qiáng)的殺菌或抑菌作用有較強(qiáng)的滲透性有消炎作用藥效穩(wěn)定持久便于操作第34頁(yè)/共111頁(yè)（一）氫氧化鈣

1、藥理作用（1）促進(jìn)牙本質(zhì)形成（2）保護(hù)牙髓（3）抑菌作用2、常用制劑（1）氫氧化鈣糊劑用蒸餾水或生理鹽水直接與氫氧化鈣粉調(diào)拌而成。使用時(shí)將糊劑輕輕貼敷于露髓面上。第35頁(yè)/共111頁(yè)（2）鈣維他(Calvital)成分粉：氫氧化鈣78.5％碘仿20.0％磺胺噻唑1.4％液：丙二醇50％蒸餾水49.5％地卡因O.5％配制取粉、液適量，調(diào)拌成糊劑用途（1）深齲護(hù)髓劑、直接蓋髓劑

（2）活髓切斷后，根髓蓋髓劑

（3）牙根誘導(dǎo)成形術(shù)的暫時(shí)根充劑第36頁(yè)/共111頁(yè)（3）代卡爾（Dycal）成分甲組分氫氧化鈣51.0%

氧化鋅9.2%

硬脂酸鋅0.3%

氨磺酰已基甲苯39.5%

乙組分二氧化鈦45.1%

鎢酸鈣15.2%

硫酸鈣0.6%1，3-二醇乙脂39.1%配制取甲、乙組分等量混勻第37頁(yè)/共111頁(yè)

(二)氧化鋅丁香油糊劑

成分粉：氧化鋅適量聚甲基丙稀酸甲脂20%

液：丁香油酚適量乙氧苯甲酸62.5%

粉、液分裝，用時(shí)取粉、液適量，調(diào)成糊狀。用途

（1）深齲墊底材料（2）間接蓋髓劑（3）窩洞暫封材料（4）根管充填糊劑注意事項(xiàng)：不能作為直接蓋髓劑第38頁(yè)/共111頁(yè)第五節(jié)牙髓失活劑一、牙髓失活劑應(yīng)具備的條件牙髓失活過(guò)程中不引起疼痛對(duì)牙髓牙本質(zhì)無(wú)損害牙髓失活效果好，拔髓時(shí)無(wú)痛對(duì)周圍組織安全，封藥無(wú)吸收或吸收緩慢二、常用牙髓失活劑亞砷酸、金屬砷、多聚甲醛第39頁(yè)/共111頁(yè)

1．亞砷酸(三氧化二砷)成分三氧化二砷4.Og

鹽酸地卡因O.8g

麝香草酚O.5g

鹽酸麻黃素0.06g

依沙吖啶乳酸O.5g

丁香油酚0.5ml

蒸餾水2.0ml

脫脂棉適量（約2.0g）第40頁(yè)/共111頁(yè)亞砷酸的性能（1）對(duì)神經(jīng)、血管及細(xì)胞均有毒效（2）對(duì)組織毒性作用無(wú)自限性，需嚴(yán)格掌握藥量和封藥時(shí)間藥量為米粒大小封藥時(shí)間24-48小時(shí)（3）其作用與牙髓生活狀態(tài)關(guān)系密切年輕人：牙髓血運(yùn)豐富、藥物滲透性強(qiáng)、失活作用快，老年人失活作用慢用途炎癥牙髓失活第41頁(yè)/共111頁(yè)用法取米粒大小藥粒，放在露髓孔表面，用氧化鋅丁香油糊劑暫封24～48小時(shí)。注意事項(xiàng)（1）乳牙、年輕恒牙忌用（2）嚴(yán)格控制封藥時(shí)間24-48小時(shí)（3）砷劑作用出根尖孔，引起化學(xué)性根尖周炎或滲漏到牙周，引起牙周組織壞死（4）久置失效，需定期新鮮配制（5）按劇毒藥品管理制度，謹(jǐn)慎、密閉保存第42頁(yè)/共111頁(yè)

2．金屬砷成分金屬砷1.0g

可卡因1.Og

酚適量石棉塊適量作用機(jī)制金屬砷與牙髓接觸先氧化成亞砷酸，亞砷酸再與組織接觸，產(chǎn)生失活作用。作用特點(diǎn)較緩慢、滲出少、髓腔壓力不增高、封藥后不引起劇烈疼痛。

用途（1）乳牙牙髓失活封藥時(shí)間2-4天（2）成人牙髓失活封藥時(shí)間5-8天第43頁(yè)/共111頁(yè)3．多聚甲醛成分多聚甲醛2.Og

可卡因1.0g

羊毛脂O.9g

石棉粉O.2g

卡紅適量作用特點(diǎn)先使牙髓感覺喪失，后使牙髓緩慢死亡，凝固干化。作用緩慢，對(duì)組織破壞作用小。第44頁(yè)/共111頁(yè)

用途（1）乳牙及根尖尚未形成的年輕恒牙的失活（2）不能定時(shí)復(fù)診患者的牙髓失活用法取粟粒大小藥粒置于露髓表面，用氧化鋅丁香油糊劑暫封2周復(fù)診。第45頁(yè)/共111頁(yè)第六節(jié)干髓劑

干髓劑是一種在干髓術(shù)中使牙髓木乃伊化而得以無(wú)害保存的制劑。一、干髓劑應(yīng)具備的條件能發(fā)揮持續(xù)性的消毒、防腐作用，長(zhǎng)期保持失活的牙髓無(wú)菌能使牙髓組織干化、固定雜根管內(nèi)，充滿根管無(wú)空隙，體積不變易滲透到牙髓組織內(nèi)，但不彌漫出根尖孔不使牙齒變色能促使根尖形成骨性閉鎖第46頁(yè)/共111頁(yè)二、常用干髓劑干髓劑Ⅰ號(hào)粉劑多聚甲醛10g

麝香草酚3g

氧化鋅82g

無(wú)水硫酸鋅5g

液劑甲酚40ml

甘油20ml

軟肥皂20-40g用法使用時(shí)取適量粉液調(diào)拌成膏狀，置于根管口，上面覆蓋磷酸鋅黏固粉第47頁(yè)/共111頁(yè)干髓劑Ⅱ號(hào)成分多聚甲醛3g

麝香草酚1g

氧化鋅5g

鹽酸丁卡因0.3g

羊毛脂約1g作用多聚甲醛釋放的甲醛有防腐固化作用，并能促進(jìn)骨樣組織形成，封閉根尖孔用途用于牙髓干髓治療用法在局麻或失活后無(wú)痛切除冠髓，經(jīng)甲醛甲酚處理根髓斷面，置干髓劑于根管口，墊底作永久充填。

第48頁(yè)/共111頁(yè)第七節(jié)根管治療藥物根管治療三大步驟：根管預(yù)備根管消毒根管充填根據(jù)作用方式和治療效果分類：根管治療藥物可分為四類：根管擴(kuò)大輔助劑根管沖洗劑根管消毒劑根管充填劑第49頁(yè)/共111頁(yè)一、根管擴(kuò)大輔助劑1.5%乙二胺四乙酸鈉溶液（EDTA）EDTA成分乙二胺四乙酸鈉17g

蒸餾水100ml5M氫氧化鈉溶液9.25ml作用原理：

EDTA能釋放Na，螯合牙本質(zhì)中的鈣，造成根管壁部分脫礦，達(dá)到軟化根管內(nèi)牙本質(zhì)壁的目的，使器械易進(jìn)入根管。第50頁(yè)/共111頁(yè)REDTA

成分乙二胺四乙酸鈉17g

蒸餾水100ml5M氫氧化鈉溶液9.25ml

溴化十六烷基三甲銨0.84ml作用在EDTA作用基礎(chǔ)上，提高滲透性，能軟化更深層的牙本質(zhì)第51頁(yè)/共111頁(yè)二、根管洗滌劑

1、3％過(guò)氧化氫溶液(雙氧水)作用（1）釋放新生態(tài)氧，對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生氧化作用

（2）干擾細(xì)菌酶系統(tǒng)功能發(fā)揮殺菌作用

（3）產(chǎn)生氣泡，將深部腐敗物質(zhì)沖洗出去用途（1）沖洗化膿傷口、潰瘍、冠周炎盲袋（2）沖洗感染根管（3）對(duì)牙髓、牙齦出血有暫時(shí)止血作用（4）1％溶液用于感染性口炎扁桃體炎含漱第52頁(yè)/共111頁(yè)用法（1）用鈍頭注射器抽藥液插入根管，緩慢注入沖洗液，將殘屑沖出根管（2）用棉捻蘸藥液擦洗根管注意事項(xiàng)（1）注射器針頭不可緊塞根管（2）沖冼壓力不能過(guò)大（3）與生理鹽水交替沖洗，最后用生理鹽水沖洗第53頁(yè)/共111頁(yè)

2、2.5％次氯酸鈉液成分次氯酸鈉12.5ml

蒸餾水500ml作用NaOCl+H2ONaOH+HOCl

次氯酸有強(qiáng)殺菌作用和強(qiáng)氧化漂白作用氫氧化鈉能有效溶解壞死牙髓組織，能滲透到牙本質(zhì)小管內(nèi)用法（1）用鈍頭注射器抽藥液反復(fù)沖洗根管（2）沖洗前使用根管銼到根尖部位，確認(rèn)根管通暢3、生理鹽水第54頁(yè)/共111頁(yè)三、根管消毒劑理想的根管消毒劑應(yīng)具備的條件是滲透性強(qiáng)殺菌性強(qiáng)對(duì)根尖組織刺激性小，能促進(jìn)根尖病變愈合不腐蝕根管壁，不使牙變色臨床上常用的根管消毒藥有：酚類、醛類、碘制劑、抗生素等第55頁(yè)/共111頁(yè)1、甲醛甲酚溶液(FC)成分甲酚10ml

甲醛溶液10ml

無(wú)水乙醇5ml作用（1）FC為強(qiáng)消毒防腐劑甲醛可與腐敗蛋白質(zhì)結(jié)合成無(wú)毒物質(zhì)甲酚可與腐敗脂肪產(chǎn)物皂化，殺菌除臭（2）FC刺激性較大，使用不當(dāng)會(huì)引起化學(xué)性根尖周炎，對(duì)粘膜也有強(qiáng)刺激性用途及用法（1）開髓揭頂、切冠髓后，用小棉球蘸藥液按壓根管口；達(dá)到消毒髓腔及止血目的

第56頁(yè)/共111頁(yè)（2）用FC處理根髓斷面，即FC浴，避免干髓劑過(guò)早分解，增強(qiáng)干髓劑效果（3）用棉捻或紙捻蘸藥液暫封，用作根管消毒注意事項(xiàng)（1）FC刺激性、腐蝕性強(qiáng)，使用時(shí)切勿溢出窩洞，也不宜在開放的齲洞中置FC棉球（2）不能用于齲病的窩洞消毒（3）根管封藥的棉捻勿蘸太濕，放入深度為根管深度的1／2；（4）用于腐敗壞疽根管的一次性封藥，不宜連續(xù)使用；

（5）年輕恒牙或側(cè)穿的根管禁用

第57頁(yè)/共111頁(yè)2、樟腦酚合劑（CP）用于非感染根管的消毒3、碘仿成分處方Ⅰ處方Ⅱ

碘仿3g碘仿5g

氧化鋅3.1g氧化鋅5g

丁香油酚0.2g麝香草酚0.3g

凡士林3.7g樟腦氯酚合劑4ml第58頁(yè)/共111頁(yè)

作用及用途（1）碘仿遇血液、滲出液，緩慢釋放游離碘，有消毒防腐作用（2）能吸收根管內(nèi)滲出液，可用于滲出多、較濕的根管（3）有效期長(zhǎng)，可用于根管內(nèi)雖無(wú)滲出液，但有長(zhǎng)期叩痛的病例。（4）對(duì)組織無(wú)刺激，棉捻可封2～3周不失效，不必經(jīng)常換藥。（5）碘仿與砷劑結(jié)合成沉淀物而解毒，可用于亞砷酸引起的化學(xué)性根尖周炎的解毒用法用浸濕樟腦酚的棉捻蘸碘仿粉，置入根管暫封1～3周余，或用棉捻蘸糊劑封入根管

第59頁(yè)/共111頁(yè)第二章牙周病用藥牙周?。菏侵赴l(fā)生在牙支持組織的疾病。包括牙齦病和牙周病兩大類。第60頁(yè)/共111頁(yè)第一節(jié)全身用藥1、阿莫西林0.5×24片0.5tid2、四環(huán)素0.25×24片0.25tid3、乙酰螺旋霉素0.2×24片0.2qid4、先鋒霉素Ⅵ0.25×24片0.5tid5、甲硝唑0.2×24片0.2tid

治療厭氧菌感染的首選藥物，與抗生素聯(lián)合使用效果更好，但胃腸刺激明顯。6、替硝唑0.5×8片0.5bid

第61頁(yè)/共111頁(yè)第二節(jié)局部用藥一、含漱液1、甲硝唑液成分甲硝唑5g

羥苯乙0.3g

薄荷醑5ml

蒸餾水加之1000ml用途用法漱口每日2-3次2、濃甲硝唑液第62頁(yè)/共111頁(yè)3、O.12％～0.2％氯己定溶液成分葡萄糖酸氯己定1·2～2g

蒸餾水加至1000ml作用（1）強(qiáng)廣譜殺菌劑及抑菌劑（2）對(duì)革蘭氏陽(yáng)性、陰性菌和真菌有較強(qiáng)抗菌作用，對(duì)病毒無(wú)效（3）不易產(chǎn)生耐藥性（4）對(duì)牙面和口腔上皮表面有顯著親和力可抑制菌斑形成（5）有輕度副作用，可使牙、舌背染色，少數(shù)患者粘膜上皮剝脫或敏感第63頁(yè)/共111頁(yè)用途及用法（1）O.12％～0.2％溶液l0ml，每天含漱2

次，每次1分鐘，可減少菌斑形成，防止齦炎和齲齒（2）O.05％溶液含漱，治療口腔粘膜潰瘍及真菌感染（3）O.12％溶液局部涂布潰瘍面（4）O.2％溶液牙周袋沖洗，每日1次（5）牙周及口腔手術(shù)前后清洗口腔，預(yù)防傷口感染

第64頁(yè)/共111頁(yè)二、牙周袋用藥

1．復(fù)方碘液(濃臺(tái)液)成分碘化鋅18g

碘片30g

蒸餾水8g

甘油40g作用碘：消毒防腐低濃度收斂作用高濃度防腐作用鋅離子：消炎、收斂作用第65頁(yè)/共111頁(yè)用途及用法（1）雙氧水和生理鹽水沖洗牙周袋，嚴(yán)密隔濕，用鑷尖取藥液送入牙周袋內(nèi)治療牙周炎（2）將藥捻送入慢性牙槽膿腫的瘺管中，腐蝕其上皮及肉芽組織

第66頁(yè)/共111頁(yè)

2．碘甘油成分處方Ⅰ處方Ⅱ

碘片10g20g

碘化鉀10g20g

蒸餾水10ml20ml

甘油加之lOOmllO0Oml作用碘甘油性能緩和，有輕微消炎收斂作用腐蝕作用弱，不燒灼粘膜。用藥安全，可給患者自用用途治療齦炎、牙周炎、冠周炎、慢性咽炎用法沖洗牙齦、牙周袋后，拭干患部，用鑷尖夾持藥液送入齦溝、牙周袋內(nèi)第67頁(yè)/共111頁(yè)3、四環(huán)素微管將四環(huán)素裝入直徑200pm的微管中，置入牙周袋內(nèi)，

4、甲硝唑緩釋劑

制作成甲硝唑藥膜、甲硝唑吸膠海綿、甲硝唑棒等緩釋劑，將這類藥物置入牙周袋內(nèi)，有一定療效。

第68頁(yè)/共111頁(yè)第三章口腔黏膜病用藥

口腔黏膜病是指發(fā)生在口腔黏膜與軟組織的多種疾病。第一節(jié)全身用藥根據(jù)病因不用選擇不用類型藥物抗真菌藥→真菌感染如：白色念珠菌病抗病毒藥→病毒感染皰疹性口炎糖皮質(zhì)激素→免疫功能紊亂復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍免疫抑制劑和免疫增強(qiáng)劑口腔扁平苔蘚微生素及微量元素增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)能力第69頁(yè)/共111頁(yè)第二節(jié)局部用藥一、含漱液1．0.05％氯己定溶液

用途口腔黏膜潰瘍、真菌感染用法每日漱口3次2．2％-4％碳酸氫鈉液成分碳酸氫鈉2-4g

蒸餾水加之lOOml作用為堿性溶液可中和口腔內(nèi)異常發(fā)酵產(chǎn)酸或酸性唾液，有抗酸和抑制白色念珠菌生長(zhǎng)作用用途治療口炎、雪口病、地圖舌等第70頁(yè)/共111頁(yè)

3．復(fù)方硼砂液成分硼砂15g

碳酸氫鈉15g

液化苯酚3ml

甘油35ml

蒸餾水加至1000ml作用抗菌、防腐、消毒、清潔用途治療口炎及咽炎用法臨用時(shí)加水4-5倍，稀釋后含漱，每日3-4

次

第71頁(yè)/共111頁(yè)二、糊劑1、金霉素倍他米松糊劑成分鹽酸金霉素0.25g

倍他米松1.5mg

甘油5ml作用抗菌、消炎、控制感染、收斂用途口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍性病損用法涂敷患處，一日3次注意事項(xiàng)口腔念珠菌感染禁用第72頁(yè)/共111頁(yè)2、制霉菌素糊劑成分制霉菌素50萬(wàn)單位甘油10ml作用抗真菌用途（1）治療口腔念珠菌病（2）久治難愈的口腔黏膜病損。如：天庖瘡、糜爛型口腔扁平苔蘚等用法涂敷患處，一日3次第73頁(yè)/共111頁(yè)3、維甲酸糊劑成分維甲酸10mg

甘油（濃魚肝油）10ml

珍珠粉適量作用維甲酸可刺激上皮細(xì)胞增生，可干擾上皮角化過(guò)程濃魚肝油含豐富的維生素A和D，有利于維持上皮正常結(jié)構(gòu)副作用偶有局部燒灼、脫皮、充血、糜爛等用途治療口腔白斑、扁平苔蘚第74頁(yè)/共111頁(yè)用法將口腔粘膜拭干，在損害表面涂擦糊劑，一日3次，臨睡前使用效果較好。注意事項(xiàng)（1）有刺激性，可加重炎癥反應(yīng)，引起疼痛（2）只能涂搽在白色損害區(qū)，黏膜充血糜爛區(qū)禁用（3）唇紅部的糜爛損害區(qū)涂搽，有致癌危險(xiǎn)，禁用

第75頁(yè)/共111頁(yè)三、口含片常用口含片有：溶菌酶含片、西地碘含片、地喹氯鈉含片、華素片、草珊瑚含片用途各種口腔潰瘍用法每2-3小時(shí)口含1片第76頁(yè)/共111頁(yè)四、散劑1．錫類散成分象牙屑9g珍珠9g

青黛18g冰片O.9g

牛黃1.5g人指甲1.5g

壁錢炭3g作用清熱消炎、解毒化腐用途治療口腔潰瘍及咽喉腫痛用法將散劑噴敷患處，每日3次

第77頁(yè)/共111頁(yè)2．冰硼散成分冰片15g

硼砂150g

朱砂18g

玄明粉150g作用消炎、止痛用途治療口腔潰瘍、舌部潰瘍、牙齦腫痛用法取少量粉末，噴敷患處或用蜂蜜適量調(diào)勻，涂布患處第78頁(yè)/共111頁(yè)第四章口腔內(nèi)科常用材料第一節(jié)永久性牙體修復(fù)材料一、銀汞合金（一）銀汞合金的組成和種類1、低銅銀汞合金（1）組成由粉和汞組成

合金粉：銀(Ag)65%(最大量)

錫(Sn)25%(最小量)~27%(最大量)

銅(Cu)6%(最大量)

鋅(Zn)2%(最大量)第79頁(yè)/共111頁(yè)（2）類型根據(jù)粉化方式和顆粒形狀分為兩種類型①屑型根據(jù)顆粒大小分為：普通、細(xì)、微細(xì)顆粒形狀呈不規(guī)則的針狀②球型顆粒形狀呈球型，顆粒較小（2-43um）第80頁(yè)/共111頁(yè)2、高銅銀汞合金合金粉中銅含量超過(guò)6%的銀汞合金（1）混合型銀合金粉把含銅量為28.1%的銀銅球型合金以30-55%(重量比)和低銅屑型合金相摻和。（2）單組粉銀合金粉把銅直接加入合金中研制而成。這種合金的每個(gè)顆?；瘜W(xué)組成相同。其組成為：銀(60%)、錫(27%)、銅(13%)第81頁(yè)/共111頁(yè)（二）性能1、可塑性15分鐘內(nèi)具有可塑性2、體積變化規(guī)律（1）收縮→膨脹→收縮→膨脹（2）24小時(shí)后體積改變已很小，48小時(shí)后趨于穩(wěn)定3、強(qiáng)度強(qiáng)度高足以承受咀嚼力量，硬度高不易被磨損注意（1）凝固初期強(qiáng)度低（2）邊緣強(qiáng)度低第82頁(yè)/共111頁(yè)4、蠕變?nèi)渥冃阅茉诔涮詈?-6小時(shí)內(nèi)最大，24小時(shí)后趨于穩(wěn)定。充填后矚患者24小時(shí)內(nèi)不用該牙咀嚼5、成球性使充填體邊緣向中心退縮，造成充填體與洞壁不密合，出現(xiàn)微裂隙。6、變色和腐蝕性由于銀汞合金表面的銅和銀與口腔內(nèi)食物分解出的硫化氫起化學(xué)變化產(chǎn)生硫化物，使充填體變黑并失去光澤。磨光可減少腐蝕和變色。第83頁(yè)/共111頁(yè)7、色澤銀灰色，用于后牙8、傳導(dǎo)性為良導(dǎo)體，能傳導(dǎo)溫度和電流。中等深度以上的窩洞充填前需墊底9、其他（1）無(wú)黏結(jié)性需要良好的固位形（2）抗彎強(qiáng)度和抗沖強(qiáng)度較差制備一定深度的洞形（3）熱膨脹系數(shù)稍大于牙熱膨脹系數(shù)，于洞壁密合性好第84頁(yè)/共111頁(yè)優(yōu)點(diǎn)

（1）在一定時(shí)間內(nèi)有可塑性，便于操作、成形（2）有較高的強(qiáng)度和硬度，能承受咀嚼壓力不易磨損（3）硬固后有輕微的體積膨脹，與洞壁密合（4）不溶于唾液，化學(xué)穩(wěn)定性較好缺點(diǎn)（1）無(wú)粘著性（2）色澤與牙齒不協(xié)調(diào)（3）要變色（4）良導(dǎo)體（5）抗彎抗沖強(qiáng)度差（6）價(jià)格較貴

第85頁(yè)/共111頁(yè)（三）影響銀汞合金性能的因素1、汞和合金粉的比例汞：粉重量比8：5體積比1：4

高銅合金粉1：1

汞過(guò)多（1）成球性增加，充填體與洞壁間易產(chǎn)生裂隙（2）增加蠕變，充填體變形，過(guò)度膨脹，不易磨光汞過(guò)少可塑性、硬度、強(qiáng)度降低2、研磨時(shí)間1分鐘左右3、充填壓力充填時(shí)施于一定的壓力4、玷污產(chǎn)生第二次膨脹現(xiàn)象→遲緩性膨脹第86頁(yè)/共111頁(yè)（四）汞污染與防護(hù)1、污染源三個(gè)方面2、吸收呼吸道、消化道和皮膚三條途徑3、防護(hù)措施（1）工作室應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備（2）工作室定期消毒（3）工作人員穿戴不易吸附汞的工作服、帽，調(diào)制中避免手與汞直接接觸、避免將汞灑落桌面、地面，余汞放入盛水器皿中（4）盡可能在密封箱中調(diào)磨銀汞合金第87頁(yè)/共111頁(yè)二、復(fù)合樹脂（一）種類1、按填料顆粒度分類（1）大顆粒（傳統(tǒng)）型粒經(jīng)范圍為40-50um含量在70%-80%（2）小顆粒型粒經(jīng)范圍為3-10um含量在80%-90%（3）超微型粒經(jīng)范圍為0.04um以下

含量在35%-50%（4）混合型粒經(jīng)范圍為3um±含量在70%-80%第88頁(yè)/共111頁(yè)2、按固化方式分類（1）化學(xué)固化型室溫下自凝、固化（2）光固化型用光照引發(fā)樹脂聚合固化分紫外線固化和可見光固化兩種（3）光-化學(xué)固化型同時(shí)采用氧化還原引發(fā)體系和光照射引發(fā)樹脂聚合固化3、按應(yīng)用部位分類前牙復(fù)合樹脂和后牙復(fù)合樹脂4、按劑型分類單糊劑型、雙糊劑型、粉液型第89頁(yè)/共111頁(yè)（二）組成由樹脂基質(zhì)、無(wú)機(jī)填料、引發(fā)體系、阻聚劑和著色劑組成1、樹脂基質(zhì)（1）分兩類以雙酚A-甲基丙稀酸縮水甘油脂為主要成分如：Bis-GMA

以甲基丙稀酸甲脂為主要成分（MMA）2、無(wú)機(jī)填料作用：增加強(qiáng)度和耐磨性、減少聚合收縮、降低熱膨脹系數(shù)第90頁(yè)/共111頁(yè)3、引發(fā)劑（1）化學(xué)固化引發(fā)體系使用引發(fā)劑過(guò)氧化物和促進(jìn)劑叔胺，使復(fù)合樹脂在常溫下固化（2）可見光固化引發(fā)體系通過(guò)波長(zhǎng)約500nm的可見光的光照，使復(fù)合樹脂固化4、阻聚劑

2,6-二叔丁基對(duì)苯酚（BHT或264）、對(duì)羥基甲醚（MEHQ）5、其他助劑著色劑、遮色劑第91頁(yè)/共111頁(yè)（三）性能1、物理性能（1）體積收縮存在一定的體積收縮。與牙體之間形成邊緣裂隙（2）固化深度約2-5mm

影響固化深度的因素：復(fù)合樹脂的組成、光固化器、臨床操作（光照時(shí)間、光源位置）（3）審美性能色澤穩(wěn)定，近似于天然牙的色澤和半透明度第92頁(yè)/共111頁(yè)2、化學(xué)性能（1）聚合轉(zhuǎn)化率和殘留單體固化后20分鐘：聚合轉(zhuǎn)化率為50%-70%

殘留單體為30%-50%

固化1天后聚合轉(zhuǎn)化率為90%

殘留單體少于30%（2）溶解性及吸水性①不溶于水和唾液②有一定的吸水性（3）黏接性能第93頁(yè)/共111頁(yè)3、機(jī)械性能（1）強(qiáng)度具有較高的機(jī)械強(qiáng)度，其強(qiáng)度僅次于銀汞（2）耐磨性硬度較低，不耐磨（3）疲勞強(qiáng)度可出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象（四）應(yīng)用前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ類洞充填

Ⅳ類洞可加支架充填第94頁(yè)/共111頁(yè)第二節(jié)水門汀一、氧化鋅丁香酚水門?。ㄒ唬┙M成粉劑：氧化鋅69%基質(zhì)有消毒收斂作用松香29%增強(qiáng)黏結(jié)與韌性硬酯酸鋅1%加速固化醋酸鋅1%加速固化、增強(qiáng)強(qiáng)度液劑：丁香油85%安撫鎮(zhèn)痛基質(zhì)材料橄欖油15%增加安撫作用增加黏性與韌性第95頁(yè)/共111頁(yè)（二）性能1、對(duì)牙髓影響對(duì)牙髓刺激性小，能促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)的形成，具有安撫止痛、消炎作用2、強(qiáng)度抗壓強(qiáng)度很差3、溶解性4、凝固反應(yīng)（三）用途1、深洞的第一層墊底材料2、暫時(shí)充填劑、暫封劑3、深齲和牙髓充血安撫治療安撫劑4、根管充填劑第96頁(yè)/共111頁(yè)二、磷酸鋅水門?。ㄒ唬┙M成粉劑：氧化鋅約90%基質(zhì)材料收斂和消毒作用氧化鎂〈10%提高強(qiáng)度、減少溶解性二氧化硅〈2%增加機(jī)械強(qiáng)度氧化鉍〈1%延緩固化增加延展性液劑：正磷酸45-63%基質(zhì)材料與氧化物反應(yīng)氧化鋁2-10%延緩和調(diào)整固化時(shí)間氧化鋅2-10%

水20-35%調(diào)節(jié)固化速度

第97頁(yè)/共111頁(yè)(二)性能1、對(duì)牙髓的影響對(duì)牙髓有刺激性（正磷酸）2、抗壓強(qiáng)度有一定的抗壓強(qiáng)度，能承受充填壓力3、傳導(dǎo)性不良導(dǎo)體4、凝固性凝固時(shí)間一般為3-7分鐘粉多速度快溫度高→凝固快粉少速度慢溫度低→凝固慢5、溶解性可溶于唾液6、黏著性第98頁(yè)/共111頁(yè)（三）用途1、墊底材料中齲洞形——直接墊底深齲洞形——雙層墊底的第二層墊底材料2、暫時(shí)充填材料3、黏接劑4、根管充填材料第99頁(yè)/共111頁(yè)三、聚羧酸鋅水門?。ㄒ唬┙M成粉劑：氧化鋅90%-95%主要基質(zhì)氧化鎂5%-10%增加強(qiáng)度氧化鈣