第五章老人常見精神

第五章老年期常見心理與精神問題的護理當(dāng)前1頁，總共126頁。老年心理問題調(diào)查

有心理問題有明顯心理問題無心理問題當(dāng)前2頁，總共126頁。Loremipsumdolorsita第一節(jié)老年人的心理特點及影響因素當(dāng)前3頁，總共126頁。（一）老年人的心理特點

感知衰退↓視覺、聽力、嗅覺、味覺、感覺、觸覺記憶衰退遠(yuǎn)事記憶良好，對近事記憶不亮性格的改變自尊心強、固執(zhí)、易激動智力變化↓受許多因素影響：如教育水平、某些生活經(jīng)歷、生活和家庭環(huán)境等思維能力反應(yīng)緩慢遲鈍情緒情感易變而不一定外露行為多疑、依賴、易激動當(dāng)前4頁，總共126頁。（二）影響老年人心理變化的因素A衰老自卑、猜疑、不服老、嘮叨、固執(zhí)B體弱多病尋找養(yǎng)生保健之術(shù)、怕死、思考如何死C離、退休焦慮、被社會拋棄感、價值觀崩潰D生活方式變化實際活動減少，獲取信息能力下降——孤陋寡聞E生活事件當(dāng)前5頁，總共126頁。生活事件對心理的影響A1.喪偶孤獨、空虛、抑郁。曾有人統(tǒng)計，字失去配偶的人中，在一、二年內(nèi)相繼死去的人數(shù)是夫婦都存在的7倍。B2.再婚老年人的再婚常有來自社會的輿論，或來自子女的阻撓?；楹螅夏耆艘膊灰欢ǘ夹腋Ｓ淇?。如找個老伴侍候自己：或有利于解決自己子女的就業(yè)問題。C3.喪子（女）晚年喪子是人生一大慟事，這涉及到老年人感情和日后的贍養(yǎng)及善后問題D4.家庭不和睦除了經(jīng)濟原因外，還有時代差異的因素。E5.經(jīng)濟困窘老人的退休金不夠時，沒有安全感?？績号狆B(yǎng)的老人，則有看兒女臉色屈辱生活之感。F6.遇到自然災(zāi)害、財產(chǎn)損失、車禍、外傷或親友死亡等意外生活事件，造成極大痛苦和不幸。當(dāng)前6頁，總共126頁。二、老年人常見心理問題與護理當(dāng)前7頁，總共126頁。二、常見心理問題——腦衰弱綜合征由于腦細(xì)胞萎縮，腦功能逐漸衰退當(dāng)前8頁，總共126頁。（一）腦衰綜合征常見病因長期煩惱、焦慮生活過于清閑生活事件影響腦動脈硬化、腦損傷后遺癥慢性酒精中毒腦缺氧當(dāng)前9頁，總共126頁。腦衰綜合征

主要表現(xiàn)頭部不適腦功能下降情緒改變睡眠障礙當(dāng)前10頁，總共126頁。常見心理問題——離退休綜合征即職工在離退休以后所出現(xiàn)的適應(yīng)性障礙當(dāng)前11頁，總共126頁。離退休綜合征

好發(fā)人群：平時工作繁忙、事業(yè)心強、爭強好勝、毫無思想準(zhǔn)備，而突然離退休者女性發(fā)生率低當(dāng)前12頁，總共126頁。離退休前缺乏足夠的心理準(zhǔn)備離退休后生活反差大適應(yīng)能力差失去價值感缺乏社會支持離退休綜合征原因當(dāng)前13頁，總共126頁。A焦慮癥狀B抑郁癥狀C軀體不適癥狀離退休綜合征主要表現(xiàn)當(dāng)前14頁，總共126頁。離退休不適應(yīng)問題01(1)等待期離退休的緩沖期，離退休之前開始準(zhǔn)備。03（3）適應(yīng)期一般在一到兩年時間里大部分老年人都會適應(yīng)離退休后的生活。參加各種老年組織和老年團體02（2）離退休期如果在等待期做好了充分準(zhǔn)備，這一時期就不會出現(xiàn)嚴(yán)重的不適應(yīng)。學(xué)習(xí)一些老年人心理衛(wèi)生保健知識。當(dāng)前15頁，總共126頁。A常見心理問題——※空巢綜合征生活在空巢中，由于人際疏遠(yuǎn)而產(chǎn)生被離棄感當(dāng)前16頁，總共126頁。A老人獨居時間多；B傳統(tǒng)觀念沖擊：C社會養(yǎng)老不健全空巢綜合征原因當(dāng)前17頁，總共126頁。當(dāng)前18頁，總共126頁。當(dāng)前19頁，總共126頁。當(dāng)前20頁，總共126頁。當(dāng)前21頁，總共126頁。當(dāng)前22頁，總共126頁。當(dāng)前23頁，總共126頁。當(dāng)前24頁，總共126頁。當(dāng)前25頁，總共126頁。當(dāng)前26頁，總共126頁。當(dāng)前27頁，總共126頁。當(dāng)前28頁，總共126頁。當(dāng)前29頁，總共126頁。當(dāng)前30頁，總共126頁。當(dāng)前31頁，總共126頁。當(dāng)前32頁，總共126頁。當(dāng)前33頁，總共126頁。當(dāng)前34頁，總共126頁。當(dāng)前35頁，總共126頁。當(dāng)前36頁，總共126頁。當(dāng)前37頁，總共126頁。當(dāng)前38頁，總共126頁。當(dāng)前39頁，總共126頁。當(dāng)前40頁，總共126頁。當(dāng)前41頁，總共126頁。當(dāng)前42頁，總共126頁。當(dāng)前43頁，總共126頁。當(dāng)前44頁，總共126頁。當(dāng)前45頁，總共126頁。當(dāng)前46頁，總共126頁。當(dāng)前47頁，總共126頁。當(dāng)前48頁，總共126頁。當(dāng)前49頁，總共126頁。當(dāng)前50頁，總共126頁。當(dāng)前51頁，總共126頁。當(dāng)前52頁，總共126頁。當(dāng)前53頁，總共126頁。當(dāng)前54頁，總共126頁。當(dāng)前55頁，總共126頁。當(dāng)前56頁，總共126頁。當(dāng)前57頁，總共126頁。當(dāng)前58頁，總共126頁。當(dāng)前59頁，總共126頁。當(dāng)前60頁，總共126頁。當(dāng)前61頁，總共126頁。當(dāng)前62頁，總共126頁。當(dāng)前63頁，總共126頁。當(dāng)前64頁，總共126頁。A情感方面；B認(rèn)知方面；C行為方面?？粘簿C合征主要表現(xiàn)

當(dāng)前65頁，總共126頁。空巢綜合征

預(yù)防有業(yè)余的愛好全社會共同關(guān)心和愛護老年人和諧的婚姻保持一定的社會交往當(dāng)前66頁，總共126頁。常見心理問題——※高樓住宅綜合征長期居住在城市的高層閉合式住宅里，與外界很少交往，也很少到戶外活動，所引起一系列的生理和心理上異常反應(yīng)的一組癥候群。當(dāng)前67頁，總共126頁。精神心理狀態(tài)心理社會狀態(tài)身體狀態(tài)高樓住宅綜合征主要表現(xiàn)當(dāng)前68頁，總共126頁。高樓住宅綜合征常見心理問題的護理心理支持保持充實的生活家庭支持社會支持心理治療當(dāng)前69頁，總共126頁。老年人常見的心理需求自我實現(xiàn)需要獨立需要適應(yīng)需求情感需要安全需要生理需求當(dāng)前70頁，總共126頁。三、老年人心理健康的維護與促進心理健康的原則適應(yīng)發(fā)展整體系統(tǒng)當(dāng)前71頁，總共126頁。藥補不如食補01食補不如動補02動補不如靜補03靜補不如心補04心理健康當(dāng)前72頁，總共126頁。011.離開現(xiàn)場、022.自我安慰033.迅速遺忘044.學(xué)會宣泄055.尋找快樂066.增強自信化解煩惱的方法當(dāng)前73頁，總共126頁。（二）維護和促進老年人心理健康的措施AF1.幫助老年人正確認(rèn)識和評價衰老、健康和死亡B2.做好離退休的心理調(diào)節(jié)C3.鼓勵老年人勤用腦D4.妥善處理家庭關(guān)系E5.注重日常生活中的心理保健6.營造良好的社會支持系統(tǒng)當(dāng)前74頁，總共126頁。（1）人不可能長生不老A1.幫助老年人正確認(rèn)識和評價衰老、健康和死亡（2）年老并不等于無為、無用B（3）樹立正確的價值觀C（4）樹立正確的生死觀D當(dāng)前75頁，總共126頁。A（1）正確看待離退休B（2）退休之前積極做好各種準(zhǔn)備D（4）避免因退休而產(chǎn)生的消極不良情緒C（3）建立第二生活模式，為退休做好行動上的準(zhǔn)備2.做好離退休的心理調(diào)節(jié)

當(dāng)前76頁，總共126頁。3.鼓勵老年人勤用腦

研究表明。對老年人的視、聽、嗅、觸的器官進行適當(dāng)?shù)拇碳?，可增進其感、知覺功能，提高記憶力、智力等認(rèn)知能力，減少老年期癡呆的發(fā)生。當(dāng)前77頁，總共126頁。C（3）支持喪偶老年人再婚（1）面對“代溝”，求同存異，相互包容A（2）促進老年人與家庭成員的情感溝通B4.妥善處理家庭關(guān)系

當(dāng)前78頁，總共126頁。5.注重日常生活中的心理保健A（1）培養(yǎng)廣泛的興趣愛好B（2）培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣C（3）堅持適當(dāng)活動D（4）經(jīng)常保持樂觀的情緒當(dāng)前79頁，總共126頁。6.營造良好的社會支持系統(tǒng)

（1）進一步樹立和發(fā)揚尊老敬老的社會風(fēng)氣（2）盡快完善相關(guān)立法當(dāng)前80頁，總共126頁。BA二、老年期癡呆患者的護理一、老年期抑郁癥患者的護理第二節(jié)老年期常見精神障礙當(dāng)前81頁，總共126頁。抑郁癥央視主持人崔永元因壓力過大，曾患嚴(yán)重的抑郁癥，病發(fā)最嚴(yán)重時，他曾經(jīng)需要24小時的陪護。當(dāng)前82頁，總共126頁。抑郁癥2003年4月1日絕望的張國榮縱身一躍，無奈的結(jié)束了自己46歲的生命。原因很簡單。追求完美的張國榮受不了自己抑郁癥。病痛時會痛苦的全身肌肉抽搐，無法工作。抑郁癥的癥狀反而讓他自己更無法承受。所以選擇跳樓來解決身體和思想上的頭痛。當(dāng)前83頁，總共126頁。當(dāng)前84頁，總共126頁。當(dāng)前85頁，總共126頁。抑郁癥在觀眾心目中，喜劇明星是與笑聲相連的，其實他們跟抑郁癥并不遙遠(yuǎn)，其中的代表便是著名的笑星“憨豆先生”。因為之前主演的影片《英國間諜約翰尼》受到了影評家的猛烈批評，”憨豆“感到十分壓抑，患上抑郁癥，不得不接受治療。當(dāng)前86頁，總共126頁。當(dāng)前87頁，總共126頁。抑郁癥是老年人最常見的精神疾病之一老年抑郁癥主要發(fā)生于老年期，以顯著的情感障礙為臨床特征，并伴有相應(yīng)的思維和行為改變的疾病。在西方被稱為“藍(lán)色隱憂”二、老年人抑郁癥當(dāng)前88頁，總共126頁。抑郁癥：是一種持久（最少2周）的情緒低落或抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，又稱情感障礙。老年抑郁癥：泛指存在于老年期（≧60歲）這一特定人群的抑郁癥包括：1、原發(fā)性抑郁（含青年或成年期發(fā)病，老年期復(fù)發(fā)）2、繼發(fā)性抑郁（老年期）抑郁癥當(dāng)前89頁，總共126頁。老年人抑郁癥

1、病因遺傳因素生化因素疾病不愉快的經(jīng)歷失落感孤獨、寂寞心理社會因素人格特征2、特點情緒低落、終日愁眉苦臉，唉聲嘆氣，興趣索然，對家庭、親人喪失信心；思維活動減慢，自覺大腦遲鈍，思路閉塞，記憶力大減，處理事情無所適從；言語動作減少，話少聲低，甚至沉默不語，常有消極觀念，終日臥床不起，不愿與人交往當(dāng)前90頁，總共126頁。早期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥狀后期表現(xiàn)為抑郁心境“三低"癥狀：情感低落、思維遲緩、意志消沉抑郁癥臨床表現(xiàn)當(dāng)前91頁，總共126頁。BDAC2.身體狀況4.輔助檢查1.建康史3.心理社會狀況抑郁癥護理評估當(dāng)前92頁，總共126頁。抑郁癥治療原則心理治療：結(jié)合病人的性格特點，進行心理疏導(dǎo)正確治療無效或病情嚴(yán)重者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)服用抗抑郁藥物當(dāng)前93頁，總共126頁。(二）老年期癡呆A癡呆的概念B

是指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、外傷、腫瘤、感染、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的，以認(rèn)知功能缺損為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征當(dāng)前94頁，總共126頁。美國前總統(tǒng)里根患上了老年癡呆癥當(dāng)前95頁，總共126頁。1994年11月5日，美國前總統(tǒng)里根向公眾宣布：我最近被告知我是美國阿爾茨海默病的病人中的一員。目前，我感覺良好。。。。。。。當(dāng)前96頁，總共126頁。二年后不認(rèn)識熟人六年后不認(rèn)識妻子；不知自己曾為總統(tǒng)；說話、做事困難十年后died當(dāng)前97頁，總共126頁。我國老年癡呆的現(xiàn)狀≧85歲≧65歲24％4％根據(jù)中國流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計當(dāng)前98頁，總共126頁。老年期癡呆主要包括阿爾茨海默?。ê喎Q老年性癡呆AD）血管性癡呆（VD）混合性癡呆其他類型癡呆以AD和VD為主，約占全部癡呆的70％-80％

目前的研究熱點當(dāng)前99頁，總共126頁。阿爾茨海默病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，以進展性認(rèn)知功能不全和記憶衰退為主要特征，也稱為慢性腦病綜合征。當(dāng)前100頁，總共126頁。免疫功能障礙有害金屬腦內(nèi)蓄積阿爾茨海默病——病因遺傳A慢性病毒感染BCD當(dāng)前101頁，總共126頁。1、健康史2、身體狀況3.心理—社會狀況4、輔助檢查阿爾茨海默病——護理評估當(dāng)前102頁，總共126頁。阿爾茨海默病——身體狀況AD分為三期第一期遺忘期早期第二期混亂期中期第三期極度癡呆期晚期當(dāng)前103頁，總共126頁。第一期，遺忘期，早期A1.首發(fā)癥狀為記憶減退，尤其是近期記憶；B2.語言能力下降，甚至出現(xiàn)孤立性失語；C3.空間定向不良，易于迷路；D4.抽象思維和恰當(dāng)判斷能力受損；E5.情緒不穩(wěn)，叫幼稚，或呈童樣欣快，易激惹；F6.人格改變，敏感多疑。病程可持續(xù)1-3年。當(dāng)前104頁，總共126頁。第二期混亂期A1.完全不能學(xué)習(xí)和會議新信息（近期），遠(yuǎn)期記憶力受損但未完全消失；B2.注意力不集中；C3.定向力進一步消失；D4.日常生活能力下降，需別人協(xié)助；E5.人格進一步改變；F6.行為紊亂此期護理照管最困難，躲在起病后2-10年當(dāng)前105頁，總共126頁。第三期極度癡呆期，晚期1.生活完全不能自理，兩便失禁；2.智能趨于喪失；3.無自主運動，緘默不語，成為植物人狀態(tài)。常因吸入性肺炎、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥而死亡。該期多在發(fā)病后的8-12年當(dāng)前106頁，總共126頁。（1）心理方面：常感到孤獨感、寂寞、羞愧、抑郁，甚至有自殺行為。A（2）社會方面：給家庭帶來很大的煩惱，也給社會添加了負(fù)擔(dān)，尤其是付出與效果不成正比時，有些家屬會失去信心，甚至冷落、嫌棄老人。B心理—社會狀況當(dāng)前107頁，總共126頁。輔助檢查當(dāng)前108頁，總共126頁。常見護理診斷/問題1.記憶功能障礙

與記憶進行性減退有關(guān)2.自理缺陷與認(rèn)知行為障礙有關(guān)3.思維形態(tài)紊亂

與白天活動減少有關(guān)4.認(rèn)識環(huán)境受損綜合征與地點定向障礙、記憶力和判斷力喪失有關(guān)5.語言溝通障礙

與思維障礙有關(guān)6.照顧者角色緊張與老人病情嚴(yán)重和病程的不可預(yù)測及照顧者照料知識欠缺、身心疲憊有關(guān)7.社交障礙與失語、活動限制有關(guān)當(dāng)前109頁，總共126頁。護理計劃與實施治療護理的總目標(biāo)

老年期癡呆病人能最大限度地保持記憶力和溝通能力，提高日常生活自理能力，能較好地發(fā)揮殘存功能，生活質(zhì)量得以提高，家庭能應(yīng)對照顧癡呆老人。防治原則：早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早診治。當(dāng)前110頁，總共126頁。1.日常生活護理當(dāng)前111頁，總共126頁。2.認(rèn)知、思維障礙者的護理當(dāng)前112頁，總共126頁。3.安全護理 提供較為固定的生活環(huán)境佩帶標(biāo)準(zhǔn)：防迷路防意外發(fā)生：?？砂l(fā)生跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外。如果暴力表現(xiàn)變頻，與醫(yī)生商量，給予藥物控制。正確處理患者的激越情緒：防強迫當(dāng)前113頁，總共126頁。4.心理護理陪伴關(guān)心老年人開導(dǎo)老人維護老人的自尊不嫌棄老人當(dāng)前114頁，總共126頁。5.照顧者的支持指導(dǎo)管理時間的技能不要爭做超人使用放松技術(shù)鍛煉選自己最喜歡的活動與他人交流處事靈活健康的生活當(dāng)前115頁，總共126頁。6.健康指導(dǎo)及早發(fā)現(xiàn)癡呆

普及老年癡呆的預(yù)防知識和早期癥狀全社會參與及早就醫(yī)當(dāng)前116頁，總共126頁。早期預(yù)防癡呆從中年開始積極用腦、勞逸結(jié)合，保證充足睡眠培養(yǎng)良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣，補充富含卵磷脂、維生素A、維生素E、鋅、硒等微量元素戒煙、戒酒盡量不用鋁制飲具積極防治高血壓、腦血管病、糖尿病等慢性病結(jié)合中醫(yī)慎用能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)藥物當(dāng)前117頁，總共126頁。ADVD起病隱襲起病迅速病程緩慢持續(xù)進展，不可逆呈階梯式進展認(rèn)知功能可出現(xiàn)全面障礙有一定的自知力人格常有改變保持良好神經(jīng)系統(tǒng)體征發(fā)生在部分病人中，多在疾病后期發(fā)生在癡呆的早期就有明顯的腦損害的局灶性癥狀體征當(dāng)前118頁，總共126頁。練習(xí)題1.世界衛(wèi)生組織建議發(fā)展中國家標(biāo)準(zhǔn)老年人口型國家的評價標(biāo)準(zhǔn)為（）

A．60歲及以