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第3頁共3頁臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)總結(jié)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后,感想諸多,實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了,但是直到今天,實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個(gè)人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說得太亂,還希望大家見諒。給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:1.患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3.患者的現(xiàn)病史?;颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等。7.量表測(cè)評(píng)。b超檢驗(yàn)報(bào)告,-光檢驗(yàn)報(bào)告等等。據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。在以往的教科書上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng)。但是,書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。1.要凸現(xiàn)既往史,特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。2.在個(gè)人史部分,(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近-親婚配情況。3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告,-光檢驗(yàn)報(bào)告。以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對(duì)了藥了……”這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”。自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。”病歷報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子。可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力。臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)總結(jié)(二)我的專業(yè)是藥學(xué)專業(yè),臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)科室鑒定。--年,我在北京--公司進(jìn)行了-個(gè)月的實(shí)習(xí),也是公司的第一批醫(yī)大實(shí)習(xí)生。時(shí)間荏苒,一轉(zhuǎn)眼,已經(jīng)度過了四個(gè)月的實(shí)習(xí)生活。這四個(gè)月,是我們緊張而充實(shí),,飛速成長(zhǎng)的四個(gè)月?;叵朐诿刻斓膶?shí)習(xí)工作中,我們學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西,同樣也遇到了許多的困難和挫折,看到了自己本身存在著許多問題。以前總以為液相色譜分析很簡(jiǎn)單,配樣進(jìn)針就完事了,可現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)并不是那么簡(jiǎn)單,在實(shí)際工作中,樣品,流動(dòng)相,儀器以及溫度,濕度等外界因素對(duì)它都有很大的影響,任何一個(gè)因素出了問題,都不能得到一張合格的圖譜。前期我們遇到了許多困難,但在老師的幫助下和指導(dǎo)下,使得我們能夠克服種.種困難順利完成任務(wù)。從中我們學(xué)會(huì)了如何發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,解決問題,認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥研究的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。因此我們不再單純的向老師索取知識(shí),而是更多的思考分析,不再刻板的研究書本定律,而是要學(xué)有所用。我們已經(jīng)走出了大學(xué)的象牙塔,能夠熟練操作各種儀器,獨(dú)立完成各項(xiàng)試驗(yàn)工作,綜合素質(zhì)得到了全面的提高。在工作之余,我們利用公司的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),搜集整理畢業(yè)論文論文素材,在大家的幫助下,經(jīng)過幾個(gè)月的努力,我們的開題報(bào)告,課題綜述已經(jīng)完成,期間陳總和趙總兩位領(lǐng)導(dǎo)曾多次修改,并提出了寶貴的意見。兩位領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我們的實(shí)際表現(xiàn)如期完成了中期考核,通過不懈的努力相信我們能夠完成一篇優(yōu)秀的畢業(yè)論文。我們不會(huì)忘記,我們所獲得的寶貴經(jīng)驗(yàn)的背后,有著各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的殷切關(guān)懷,有著各位老師對(duì)我們的諄諄教誨。所以,我再次向你們表示最誠摯的感謝,并致以最崇高的敬意。臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)總結(jié)(三)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和患者對(duì)更高醫(yī)療服務(wù)的需求,發(fā)展臨床藥學(xué)是必然趨勢(shì),臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分,是藥師參與臨床、促進(jìn)臨床合理用藥的一門分支學(xué)科。____年____月衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,提出逐步建立臨床藥師制,促進(jìn)臨床合理規(guī)范用藥。____年,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任的關(guān)心指導(dǎo)下,我有幸到衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地——--醫(yī)院,進(jìn)行為期半年的培訓(xùn)。浙一醫(yī)院現(xiàn)共有5個(gè)科室開展臨床藥學(xué)服務(wù),共配備5名??婆R床藥師,其中有4名為碩士畢業(yè),1名為博士畢業(yè)。通過培訓(xùn),我深入了解并學(xué)習(xí)浙一醫(yī)院臨床藥師開展的臨床藥學(xué)工作,包括參與藥物治療方案的制定、監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng)以及開展針對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的藥物咨詢等工作。每天早上我都會(huì)跟隨帶教臨床藥師參加醫(yī)生的早交班,在交班中掌握病人昨天夜里的病情變化,然后再通過電腦查看患者的病歷、檢驗(yàn)及其檢查結(jié)果,對(duì)藥物治療作出初步藥學(xué)評(píng)價(jià)。查房時(shí)結(jié)合患者病情變化與醫(yī)生共同商量和調(diào)整藥物治療方案,查房后建立查房記錄。為患者建立藥歷,記錄和分析患者病情發(fā)展及用藥情況,監(jiān)護(hù)患者用藥療效、不良反應(yīng)和藥物相互作用。經(jīng)過半年的學(xué)習(xí),我認(rèn)識(shí)到臨床藥師應(yīng)不斷提高自身素質(zhì),進(jìn)入臨床要認(rèn)識(shí)到自己的不足之處,抱著學(xué)習(xí)的態(tài)度,不僅要向醫(yī)生學(xué)習(xí)臨床知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)甚至包括藥物治療的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),而且要不斷學(xué)習(xí)日新月異的藥學(xué)知識(shí),使自己在藥學(xué)專業(yè)知識(shí)方面做到與時(shí)俱進(jìn)、精益求精,在不斷的臨床實(shí)踐中,培養(yǎng)出具有臨床藥師特色的臨床思維。臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)總結(jié)(四)短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了,回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血,心里難免有著激動(dòng)?,F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)藥行列的老師們,心中的確有萬分的不舍,但天下無不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。剛進(jìn)入醫(yī)院未免有很多的不適應(yīng),理論和實(shí)際的集合對(duì)我們來說還是那么的陌生,在學(xué)校學(xué)習(xí)的東西被一點(diǎn)點(diǎn)的抽取,知道這時(shí)才知道在學(xué)校學(xué)習(xí)的東西是多么的稀少。一年時(shí)間,先后在特色藥房、西藥房、中藥房、病區(qū)……輪轉(zhuǎn),.從剛開始的一無所知,通過不斷的學(xué)習(xí),豐富了自己的知識(shí),提高了與人溝通能力。每一天都有收獲,每一天都有進(jìn)步。在特色藥房的這段時(shí)間里,工作不是很忙,所以,留有非常多的時(shí)間在學(xué)習(xí)和鍛煉上,也為了下一站的輪轉(zhuǎn)也打下了基礎(chǔ),可以從容的面對(duì)接下來的實(shí)習(xí)。中藥房是個(gè)很忙的地方,每天都要接收上百張方子。有時(shí)候忙的連喝水的時(shí)間都沒有。不過,這樣的工作卻是忙并快樂著。病區(qū)藥房和西藥房一樣,忙的不可開交。隨著現(xiàn)代人更多的服用西藥,藥架上的藥品更是種類繁多。在那里我學(xué)會(huì)了藥物的擺放、學(xué)會(huì)了看處方,對(duì)于基本的常見病的用藥,也有所懂得??梢宰约簩?duì)癥下藥治療了……..短短一年的時(shí)間與老師建立了良好的感情,讓我離開真有點(diǎn)依依不舍的感覺。走進(jìn)應(yīng)當(dāng)醫(yī)院各角落,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份孤單,多了一份安慰;少了一份擔(dān)心,多了一份真誠!在這里,我不僅真正學(xué)到了知識(shí),還明白了一些道理:踏踏實(shí)實(shí)做人,認(rèn)認(rèn)真真工作!……在實(shí)習(xí)之后,我再回去閱讀課本,我發(fā)現(xiàn)自己比以前還沒實(shí)習(xí)時(shí)更能體會(huì)書上所要表達(dá)的意思,我想這就是實(shí)習(xí)的功
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