老人跌倒的預(yù)防與護理演示文稿

老年人跌倒的預(yù)防與護理演示文稿當前1頁，總共66頁。（優(yōu)選）老年人跌倒的預(yù)防與護理當前2頁，總共66頁。跌倒WHO將跌倒定義為“不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上，不包括靠在家具或墻壁上的情況”。1、同一個平面的跌倒2、從一個平面至另一個平面的跌落當前3頁，總共66頁。跌倒常發(fā)生的地點室內(nèi)：浴室、廚房、臥室室外：街沿、臺階當前4頁，總共66頁。跌倒的后果輕者：軟組織損傷、骨折、過節(jié)脫臼等。重者：硬膜下血腫、創(chuàng)傷性腦損傷、肢體癱瘓、意識障礙、甚至喪失生命。當前5頁，總共66頁。跌倒事件病人年齡分布當前6頁，總共66頁。病因（危險因素）內(nèi)因

生理因素

疾病因素

藥物因素

心理因素外因

環(huán)境因素當前7頁，總共66頁。生理因素（增齡）中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變，導(dǎo)致感覺功能減退，平衡能力和動作協(xié)調(diào)能力下降，反應(yīng)能力延長。視敏度減弱、視力下降、對暗適應(yīng)能力減弱，周圍前庭興奮能力下降。骨質(zhì)疏松，下肢肌肉力量減弱。神志模糊、判斷能力下降、夜尿增多、易于分心、缺乏自知之明等。當前8頁，總共66頁。疾病因素心腦血管疾病：高血壓、心臟病、椎基底動脈供血不足、腦血管意外、癥狀性低血壓等。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。号两鹕?、老年癡呆癥、癲癇等。感覺系統(tǒng)疾?。喊變?nèi)障、青光眼、梅尼埃病等。骨關(guān)節(jié)疾?。汗琴|(zhì)疏松癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)的退行性變等。其他：糖尿病、慢性支氣管炎、貧血、營養(yǎng)不良等。當前9頁，總共66頁。藥物因素由于老年人對藥物的耐受性和敏感性的改變，服用部分藥物時，老年人會出現(xiàn)神志、精神、視覺、定向力、步態(tài)和平衡力改變而發(fā)生跌倒。當前10頁，總共66頁。藥物舉例精神活性藥物：安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥等降低機體的敏感性，損害老人的判斷力，影響神經(jīng)肌肉功能，發(fā)生跌倒。利尿劑：引起血容量不足、電解質(zhì)紊亂、尿急奔跑而跌倒。血管擴張藥：并發(fā)直立性低血壓而跌倒。當前11頁，總共66頁。當前12頁，總共66頁。心理因素當前13頁，總共66頁。環(huán)境因素穿著及輔助用具：鞋子不合腳、鞋底不防滑、褲腿過寬或過長、拐杖磨損、輪椅剎車不靈、座椅不穩(wěn)等。地面因素：地面潮濕、過滑、不平、地毯不平整、地面上障礙物過多等。家具及衛(wèi)生設(shè)施：浴池和樓梯缺少扶手、馬桶座椅過低或過高、沙發(fā)過于松軟、室內(nèi)燈光過明或過暗、臺階過高等。居住環(huán)境的改變。當前14頁，總共66頁。與老年人活動狀態(tài)有關(guān)的因素

行走變換體位從事重體力勞動較大危險性的活動（爬梯子、騎車）當前15頁，總共66頁。護理診斷/問題1、有受傷的危險與跌倒有關(guān)2、疼痛與跌倒后組織損傷有關(guān)3、恐懼與害怕再跌倒有關(guān)4、自理缺陷與跌倒后損傷有關(guān)當前16頁，總共66頁。護理措施預(yù)防跌倒三步驟

確認老人是否為跌倒的高危人群辨識導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險因素發(fā)展適合個體的跌倒防范措施當前17頁，總共66頁。預(yù)防跌倒的護理生活護理穿著：

衣服、褲子、鞋子要合適，質(zhì)料輕且有效保暖，選擇尺碼適中和鞋底防滑的鞋子，走動時不宜穿拖鞋，穿脫鞋、褲時要坐著進行。當前18頁，總共66頁。行動與活動日常生活起居要做到3個半分鐘；走動前先站穩(wěn)再起步；有感知障礙者可佩戴老花鏡或助聽器；變換體位時動作要慢；行動不便的老人要使用安全的輔助工具；不要在人多的地方走動。當前19頁，總共66頁。正確使用便器指導(dǎo)跌倒后如何起身夜間的安全防范當前20頁，總共66頁。合理運動積極治療慢性病合理用藥針對環(huán)境的預(yù)防措施對住院老人的預(yù)防當前21頁，總共66頁。當前22頁，總共66頁。跌倒后的護理措施發(fā)現(xiàn)老年人跌倒后，應(yīng)將其就地置于平臥位，檢查意識、脈搏、呼吸和血壓，詢問自覺癥狀，立即作出判斷，若情況嚴重，立即撥打急救電話，通知醫(yī)生。情況不明時，切勿隨意移動老人。當前23頁，總共66頁。相應(yīng)的護理措施用正確的方法將患者移至床上平臥，安撫患者。仔細檢查受傷的部位，重點排查顱腦及內(nèi)臟損傷。嚴密監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑吸氧、輸液、處理傷情。心理護理記錄老年人跌倒的經(jīng)過，搶救過程及結(jié)果，填寫住院患者護理安全不良事件報告單，并按流程上報。當前24頁，總共66頁。當前25頁，總共66頁。當前26頁，總共66頁。當前27頁，總共66頁。健康教育做好宣傳正確使用助行器當前28頁，總共66頁。當前29頁，總共66頁。視力與聽力減退當前30頁，總共66頁。白內(nèi)障病人的護理白內(nèi)障是晶狀體混濁的總稱。老年性白內(nèi)障即年齡相關(guān)性白內(nèi)障，是指發(fā)生在40～50歲以上的老人因晶狀體本身逐漸混濁而引起的視力障礙。隨著年齡增加，患病率明顯增高。白內(nèi)障是導(dǎo)致老年人失明的一個重要原因。常為雙側(cè)發(fā)病，可先后或同時發(fā)生，從發(fā)病到成熟可歷時數(shù)月至數(shù)年。根據(jù)混濁發(fā)生的部位，老年性白內(nèi)障可分為二類：核性及皮質(zhì)性。當前31頁，總共66頁。當前32頁，總共66頁。病因一般認為白內(nèi)障是一種代謝性疾病。由于晶狀體本身沒有血液供應(yīng)，僅依賴于房水及玻璃體滲透；同時由于人類老化過程中，人體的營養(yǎng)、消化吸收功能與機體的代謝機能均逐漸減退，從而導(dǎo)致晶狀體營養(yǎng)不佳，引起晶狀體核脫水、硬化致混濁、年齡愈大，混濁程度愈甚。當前33頁，總共66頁。晶狀體的特性透明有彈性無血管雙凸面當前34頁，總共66頁。當前35頁，總共66頁。當前36頁，總共66頁。當前37頁，總共66頁。當前38頁，總共66頁。當前39頁，總共66頁。臨床特點漸進性無痛性的視力下降，嚴重者只剩光感（陽光、月光、燈光）。早期病人常出現(xiàn)眼前固定黑點，可有單眼復(fù)視或多視，屈光等表現(xiàn)。初起瞳仁邊緣混濁，狀如棗花鋸齒，或如初月，或中間混濁，狀如星點，或散如鱗點，繼則睛珠灰白腫脹，如油脂浮于水面，再則眼珠全混，色白如冰，或色黃如棕，滑如水銀，形狀整圓，終則翳如冰棱，沉于深部。當前40頁，總共66頁。治療早期：法可靈、消障靈、卡他靈、1％碘化鉀溶液、2％谷胱甘肽溶液等。此外，口服仙諾林特、腮腺素以及大量服用維生素C(100mg，每日3次)，磁珠丸、明目地黃丸、六味地黃丸及石解夜光丸等，等都可能有一定的作用。成熟期：白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)手術(shù)，手術(shù)是治療白內(nèi)障最基本、最有效的方法。當前41頁，總共66頁。護理診斷感知改變、視力減退與晶狀體混濁有關(guān)自理能力缺陷、生活能力障礙與晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降有關(guān)有受傷的危險與視力下降有關(guān)潛在并發(fā)癥急性閉角型青光眼、瞳孔阻滯性青光眼、晶狀體溶解性青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎當前42頁，總共66頁。護理措施一般護理

清淡飲食，戒煙限酒，適量運動，充足睡眠，規(guī)律生活。當前43頁，總共66頁。保護視力：光線適宜，避免長久處強光或昏暗環(huán)境中閱讀、工作。中老年白內(nèi)障患者非常不適宜在強光和暗處呆太長時間，同時要注意不要用眼過度，注意會誘發(fā)青光眼。同時可能發(fā)生頭暈，頭痛，視力模糊不清，看燈光產(chǎn)生有虹圈視覺等現(xiàn)象，出現(xiàn)這些情況患者需及時檢查治療。當前44頁，總共66頁。病情觀察：慎用阿托品類的散瞳劑，如果出現(xiàn)嚴重的惡心、嘔吐、視力急劇下降，立即通知醫(yī)生。如果一旦發(fā)生青光眼，必須及時摘除膨脹的晶狀體，否則可能導(dǎo)致永久性失明。當前45頁，總共66頁。心理護理：

做好心理疏導(dǎo)，使其正確認識疾病。手術(shù)的患者術(shù)前一定排空大小便，術(shù)中切忌憋尿、憋氣，以免造成眼壓增高，引起后囊破裂；對于有術(shù)前焦慮心里的病人，一定要教給他們舒緩心情的方式，例如聽音樂、做運動、并且告訴他們一些患者手術(shù)成功的例子，讓患者有一個良好的心態(tài)，能夠更好的配合手術(shù)，提高手術(shù)的成功率。當前46頁，總共66頁。術(shù)后護理：1、一般病人術(shù)后平臥24小時，手術(shù)中眼內(nèi)出血者，應(yīng)半臥位或頭抬高，致使血液在眼內(nèi)下沉，不影響術(shù)后視力，24小時后可下床活動，去廁所或坐起進食、飲水等，但避免過度活動，更要避免低頭取物。

2、囑病人勿大聲呼喚、勿用手抓眼，勿擺動頭部、勿用力解便，預(yù)防感冒、咳嗽。因以上動作都可引起眼內(nèi)小血管破裂出血或人工晶體植入的位置變化，影響手術(shù)效果和愈后視力。

當前47頁，總共66頁。3、術(shù)后給以半流食、易消化高營養(yǎng)食物，禁食刺激性食物。

4、傷口疼痛時可酌情給予鎮(zhèn)痛藥物。

5、注意鑒別局部疼痛和青光眼發(fā)病，以防失掉搶救視力的時機。

6、嚴密觀察并發(fā)癥復(fù)發(fā)癥狀，及時給予處理。

7、禁忌病人揉眼，按時上藥預(yù)防感染，定時至醫(yī)院復(fù)查。當前48頁，總共66頁。健康教育積極治療相關(guān)疾病：白內(nèi)障與高血壓、糖尿病、動脈硬化等全身疾患存在一定的關(guān)聯(lián)，因此中老年白內(nèi)障患者應(yīng)同步治療此疾病。切莫忽視。定期接受眼科檢查指導(dǎo)患者正確使用滴眼劑：洗凈雙手，分開眼瞼，眼睛向上看，將滴眼劑滴在眼睛下穹窿內(nèi)，閉目片刻，再提起上眼瞼，使藥液均勻分布在整個結(jié)膜腔內(nèi)。當前49頁，總共66頁。老年性白內(nèi)障-手術(shù)相關(guān)問題

1、什么時候才是白內(nèi)障手術(shù)的適宜時機？

依個人的生活需要而定，即視力障礙已經(jīng)影響到日常工作與生活時，就可以手術(shù)了，那種要等到白內(nèi)障成熟后再做手術(shù)的觀點早已陳舊過時。有些過度成熟的白內(nèi)障，反而會引起晶狀體性青光眼，給患者帶來不應(yīng)發(fā)生的并發(fā)癥。2、糖尿病或高血壓患者可以動手術(shù)嗎？

糖尿病或高血壓患者需將血糖、血壓控制穩(wěn)定后才可手術(shù)。

當前50頁，總共66頁。4、手術(shù)后應(yīng)注意什么？

手術(shù)后1～2個月內(nèi)應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽及激烈運動，刺激性的食物和煙酒也應(yīng)避免。手術(shù)后早期應(yīng)每周復(fù)診一次，如果有紅腫、疼痛、視力減退等現(xiàn)象，應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。一般手術(shù)后2～4周，視力即可趨于穩(wěn)定。5、白內(nèi)障手術(shù)后還會再生嗎？

白內(nèi)障手術(shù)時保留了原來的晶狀體后囊，以便植入人工晶狀體。晶狀體后囊?guī)讉€月或幾年后可能再度變厚而使視物模糊，這叫做“后發(fā)性白內(nèi)障”。此時患者可來醫(yī)院做激光治療，將后囊破壞后即可恢復(fù)視力，不需再次住院。

當前51頁，總共66頁。6、白內(nèi)障手術(shù)有沒有并發(fā)癥？

任何眼部的手術(shù)都可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，一般白內(nèi)障手術(shù)出現(xiàn)感染的機會約為千分之一。一旦發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)感染必須立即到醫(yī)院治療。其他并發(fā)癥，如眼壓持續(xù)升高、葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網(wǎng)膜剝離等比較少見。當前52頁，總共66頁。7、白內(nèi)障術(shù)后視力應(yīng)如何矯正？

目前白內(nèi)障手術(shù)大多同時植入人工晶狀體，因此術(shù)后大部分不需戴眼鏡，即可顯著改善視力。少數(shù)病人若為獲得更佳的視力，可以佩戴眼鏡輔助之。如果未植入人工晶狀體或不適合植入者，手術(shù)后需配一千度左右的遠視眼鏡或配戴隱形眼鏡。但如果同時伴有視神經(jīng)病變或視網(wǎng)膜病變者，術(shù)后視力的改善比較有限。

當前53頁，總共66頁。8、白內(nèi)障手術(shù)有年齡限制嗎？

隨著中國進入老齡化社會，由于生活水平的提高，越來越多的老年人需要作白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)的最大年齡醫(yī)學(xué)上沒有統(tǒng)一的限定。有的病人家屬認為90歲以上老人危險性大，不能做手術(shù)。其實不然，有些高齡老人身體素質(zhì)良好，血壓、心臟情況穩(wěn)定，而且目前白內(nèi)障手術(shù)多采用眼部點麻藥（表面麻醉），痛苦很小，因此多能承受手術(shù)。北京同仁醫(yī)院眼科白內(nèi)障手術(shù)最高年齡為103歲。所以，能否承受白內(nèi)障手術(shù)并不取決于年齡，而取決于病人的身體狀況。當前54頁，總共66頁。聽力減退老年性耳聾是指聽覺系統(tǒng)隨著年齡增長而衰老退化，導(dǎo)致雙耳對稱性、進行性的聽力下降，高頻音的聽覺困難和語音分辨能力差的感音性耳聾（發(fā)生于內(nèi)耳或蝸后神經(jīng)病變的聽力損失稱為感音神經(jīng)性聽力損失）。當前55頁，總共66頁。病因聽覺器官衰老蛻變疾病的因素代謝障礙環(huán)境的噪音維生素缺乏其他當前56頁，總共66頁。臨床特點癥狀1、聽力下降：以高頻聽力下降為主。2、聽覺重振3、耳鳴體征：耳道充血、腫脹、耳部有壓痛。當前57頁，總共66頁。輔助檢查物理檢查純音聽力檢查：正常聽力≤25dB

輕度耳聾26~40dB

中度耳聾41~55dB

重度耳聾56~70dB

極重度耳聾71~90dB

全聾≥90dB當前58頁，總共66頁。護理評估健康史1、一般情況2、病因身體狀況心理、社會狀況當前59頁，總共66頁。護理診斷/問題感知改變、聽力下降與聽