2011年0831疫苗相關(guān)知識(shí)與接種程序

疫苗相關(guān)知識(shí)及接種程序

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查驗(yàn)接種證第一頁(yè)，共70頁(yè)。預(yù)防接種是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。

--《規(guī)范》第二頁(yè)，共70頁(yè)。第三頁(yè)，共70頁(yè)。目前使用的一類疫苗定義：政府免費(fèi)向公民提供、公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗（共11種疫苗預(yù)防12種疾病）。第四頁(yè)，共70頁(yè)。新生兒乙肝疫苗預(yù)防疾?。阂倚透窝捉臃N對(duì)象：0、1、6月齡（出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天）接種部位和途徑：上臂三角肌、肌內(nèi)注射第五頁(yè)，共70頁(yè)。為什么強(qiáng)調(diào)第一針在出生后24小時(shí)內(nèi)接種WHO指出，全球死于乙肝的病例中，有21%是在圍產(chǎn)期感染的。母嬰傳播是我國(guó)乙肝主要傳播途徑，新生兒感染HBV后約有90%以上的人將成為HBV慢性攜帶者，因此乙肝疫苗的第1劑接種應(yīng)盡早進(jìn)行，最好在新生兒出生后24h內(nèi)接種，以使新生兒獲得保護(hù)。若母親乙肝表面抗原陽(yáng)性應(yīng)注射10微克乙肝疫苗同時(shí)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白第六頁(yè)，共70頁(yè)?？ń槊缫呙珙A(yù)防疾?。航Y(jié)核病（粟粒性肺結(jié)核、腦結(jié)核）接種對(duì)象：出生時(shí)（1次）接種部位和途徑：上臂三角肌中部略下處、皮內(nèi)注射卡疤?。ㄆ骄睆?-4mm），說(shuō)明接種劑量不足，最常見(jiàn)的原因是注射劑量不足0.1ml，注射時(shí)漏液，針眼滲液等。卡疤大小呈兩個(gè)極端（同一接種人群有的很小，有的特大）說(shuō)明接種前BCG未搖勻，造成部分人接種了溶解液，而另一部分人接種了過(guò)濃疫苗。另一個(gè)原因是技術(shù)差，皮內(nèi)注射時(shí)深時(shí)淺。第七頁(yè)，共70頁(yè)。脊灰減毒活疫苗預(yù)防疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎（小兒麻痹）接種對(duì)象：2、3、4月齡，4周歲（4次每劑次間隔≥28天）。接種部位和途徑：口服（涼開(kāi)水送服）第八頁(yè)，共70頁(yè)。百白破疫苗預(yù)防疾?。喊偃湛?、白喉、破傷風(fēng)接種對(duì)象：3、4、5月齡（每劑次間隔≥28天），18-24月齡加強(qiáng)一次。接種部位和途徑：上臂外側(cè)三角肌、肌內(nèi)注射（充分搖勻）第九頁(yè)，共70頁(yè)。麻風(fēng)（麻疹）疫苗預(yù)防疾?。郝檎睢L(fēng)疹接種對(duì)象：8月齡（及時(shí)接種）接種部位和途徑：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處、皮下注射若與其他疫苗沖突時(shí)以接種麻疹疫苗優(yōu)先第十頁(yè)，共70頁(yè)。麻腮風(fēng)（麻腮、麻疹）疫苗預(yù)防疾病：麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹接種對(duì)象：18-24月齡，（及時(shí)記錄）接種部位和途徑：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處、皮下注射以衛(wèi)生部下發(fā)的《2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》要求：到2012年全國(guó)麻疹發(fā)病率控制在1/100萬(wàn)。第十一頁(yè)，共70頁(yè)。乙腦減毒活疫苗預(yù)防疾?。阂倚湍X炎接種對(duì)象：8月齡，2周歲（共2次）接種部位和途徑：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處、皮下注射第十二頁(yè)，共70頁(yè)。A群流腦疫苗預(yù)防疾病：流行性腦脊髓膜炎（A群）接種對(duì)象：6-18月齡，共2次（第1、2劑次間隔大于3個(gè)月，）接種部位和途徑：上臂外側(cè)三角肌附著處、皮下注射開(kāi)展強(qiáng)化免疫活動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在發(fā)病高峰期之前進(jìn)行第十三頁(yè)，共70頁(yè)。A+C群多糖流腦疫苗預(yù)防疾?。毫餍行阅X脊髓膜炎（A、C群）接種對(duì)象：3周歲，6周歲（二劑次間隔≥3年，第一劑次與A群流腦疫苗第二劑次間隔≥12個(gè)月，共2次）接種部位和途徑：上臂外側(cè)三角肌附著處、皮下注射第十四頁(yè)，共70頁(yè)。甲肝減毒活疫苗預(yù)防疾?。杭仔透窝捉臃N對(duì)象：18月齡（一次)接種部位和途徑：上臂外側(cè)三角肌附著處、皮下注射第十五頁(yè)，共70頁(yè)。白破疫苗預(yù)防疾?。喊缀?、破傷風(fēng)接種對(duì)象：6周歲（一次)接種部位和途徑：上臂三角肌、肌內(nèi)注射第十六頁(yè)，共70頁(yè)。目前使用的二類疫苗公民自費(fèi)并且自愿受種的疫苗脊灰滅活疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、輪狀病毒疫苗、7價(jià)肺炎疫苗、23價(jià)肺炎疫苗、水痘疫苗、乙肝疫苗、甲乙肝聯(lián)合疫苗、流感疫苗、吸附無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗（5聯(lián)苗）、口服霍亂疫苗、A+C結(jié)合疫苗、A+C+Y+W流腦疫苗、蘭菌凈、狂犬疫苗、狂犬病人免疫球蛋白(共16種).第十七頁(yè)，共70頁(yè)。第十八頁(yè)，共70頁(yè)。脊灰滅活疫苗預(yù)防疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎接種對(duì)象：2月齡以上嬰幼兒(接種程序與糖丸相同）。接種部位和途徑：上臂三角肌或大腿前外側(cè)中部肌內(nèi)注射。建議：接種OPV禁忌證者，特別是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制劑者等優(yōu)先考慮使用IPV第十九頁(yè)，共70頁(yè)。OPV:雙刃劍脊灰減毒活疫苗的功與過(guò)疫苗相關(guān)麻痹型脊灰病例(vaccine-associatedparalyticpoliomyelitis,VAPP)由于機(jī)體免疫缺陷、疫苗株病毒基因突變和基因重組、其它因素，個(gè)別接種者出現(xiàn)麻痹脊灰減毒活疫苗與自然感染一樣,機(jī)體產(chǎn)生體液免疫和腸道免疫,而且是終身的免疫。接種方便、經(jīng)濟(jì)第二十頁(yè)，共70頁(yè)。VAPP（疫苗相關(guān)病例)的疾病負(fù)擔(dān)文獻(xiàn)報(bào)道服苗者VAPP發(fā)生率大約萬(wàn)劑、首劑VAPP發(fā)生率萬(wàn)，服苗接觸者VAPP的發(fā)生率萬(wàn)。第二十一頁(yè)，共70頁(yè)。B型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）預(yù)防疾?。河蒪型流感嗜血桿菌感染導(dǎo)致的腦膜炎、肺炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎、會(huì)厭炎等。接種對(duì)象：2月齡~5周歲兒童（2月齡以上接種，6月齡以下兒童注射三針，間隔1-2個(gè)月，一年后加強(qiáng)一次；6-12個(gè)月兒童注射兩針，間隔1個(gè)月，于出生后第二年加強(qiáng)一次；1-5歲兒童注射一針）。接種部位和途徑：上臂三角肌肌內(nèi)注射第二十二頁(yè)，共70頁(yè)。北京兒童醫(yī)院在合肥市進(jìn)行的兒童細(xì)菌性腦膜炎流行病學(xué)調(diào)查顯示：Hib腦膜炎占小兒細(xì)菌性腦膜炎的51.7%，病死率為9.7%，存活患兒21.4%留有精神和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和后遺癥復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院于2000至2006年在分離到細(xì)菌的24690例下呼吸道感染患兒標(biāo)本中的研究顯示，在分離到細(xì)菌的下呼吸道感染標(biāo)本中，流感嗜血桿菌居首位（占47.2%）第二十三頁(yè)，共70頁(yè)。輪狀病毒疫苗預(yù)防疾?。狠啝畈《疽鸬膵胗變焊篂a接種對(duì)象：2月齡~3歲嬰幼兒（3個(gè)月-3歲以內(nèi)嬰幼兒每年口服一次，任何季節(jié)）接種部位和途徑：口服第二十四頁(yè)，共70頁(yè)。7價(jià)肺炎疫苗預(yù)防疾病：7種肺炎球菌引起的侵襲性疾?。X膜炎、肺炎、敗血癥等）。接種對(duì)象：3月齡~2歲嬰幼兒（3、4、5月齡進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，12~15月齡加強(qiáng)免疫一針）。接種部位和途徑：上臂三角肌或大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射第二十五頁(yè)，共70頁(yè)。23價(jià)肺炎疫苗預(yù)防疾病：肺炎球菌引起的肺炎、腦膜炎等接種對(duì)象：2歲以上兒童，65歲以上老年人、慢性疾病或免疫功能減弱的人群注射一針，5年內(nèi)不加強(qiáng)注射。接種部位和途徑：上臂三角肌皮下或肌肉第二十六頁(yè)，共70頁(yè)。水痘疫苗預(yù)防疾?。侯A(yù)防水痘接種對(duì)象：1歲以上水痘易感者。接種部位和途徑：上臂三角肌皮下注射第二十七頁(yè)，共70頁(yè)。乙肝疫苗預(yù)防疾病：乙型肝炎接種對(duì)象：除新生兒外無(wú)免疫力的易感人群（乙肝易感人群，根據(jù)乙肝兩對(duì)半檢查，一般表面抗體陰性者按0-1-6月接種三針，16歲以下兒童接種10ug劑型，16歲以上可選擇20ug及以上劑型）。接種部位和途徑：上臂三角肌肌內(nèi)注射第二十八頁(yè)，共70頁(yè)。甲乙肝聯(lián)合疫苗預(yù)防疾?。杭仔透窝住⒁倚透窝捉臃N對(duì)象：除新生兒外無(wú)免疫力的易感人群。接種部位和途徑：上臂三角肌肌內(nèi)注射第二十九頁(yè)，共70頁(yè)。流感疫苗預(yù)防疾?。毫餍行愿忻敖臃N對(duì)象：6月齡以上的易感人群（6月齡以上接種，3周歲以下接種2針，間隔1個(gè)月，3周歲以上接種1針。之后每年接種1次）。接種部位和途徑：上臂三角肌肌內(nèi)注射第三十頁(yè)，共70頁(yè)。吸附無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗（5聯(lián)苗）預(yù)防疾?。喊缀?、破傷風(fēng)、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎、b型流感嗜血桿菌引起的侵入性感染導(dǎo)致的腦膜炎、肺炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎、會(huì)厭炎等。接種對(duì)象：3月齡以上嬰幼兒（程序同百白破）接種部位和途徑：上臂三角肌或大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射第三十一頁(yè)，共70頁(yè)。五聯(lián)疫苗聯(lián)合疫苗可減少接種、訪問(wèn)次數(shù)；減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于提高依從性和接種率聯(lián)合疫苗可同時(shí)預(yù)防多種病原體引起的疾病，節(jié)省公共衛(wèi)生資源

2011年，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)組織國(guó)內(nèi)有關(guān)專家，按照循證醫(yī)學(xué)原則，制訂了《指南》《指南》旨在幫助接種人員和疾病控制專業(yè)人員對(duì)五聯(lián)疫苗的應(yīng)用提供參考依據(jù)第三十二頁(yè)，共70頁(yè)。中國(guó)嬰幼兒有幸能接種保護(hù)15種疾病的疫苗按中國(guó)現(xiàn)有計(jì)免接種程序，一個(gè)嬰幼兒在二歲前要完成21針次接種！北京市計(jì)劃免疫接種程序第三十三頁(yè)，共70頁(yè)。接種起始年齡

疫苗種類*乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗（IPV)百白破疫苗Hib疫苗肺炎疫苗流腦A疫苗出生24小時(shí)內(nèi)第1劑

0月齡

第1劑

1月齡第2劑

2月齡

第1劑第1劑

3月齡

第2劑第1劑第2劑第1劑

4月齡

第3劑第2劑第3劑第2劑

5月齡

第3劑

第3劑

6月齡第3劑第1劑18月齡

第4劑第4劑第4劑第4劑12~15月齡

潘太欣TM：將12針(劑)減為4針*根據(jù)北京市計(jì)劃免疫接種程序第三十四頁(yè)，共70頁(yè)。口服霍亂疫苗預(yù)防疾?。夯魜y和產(chǎn)毒性大腸桿菌引起的腹瀉接種對(duì)象：2歲及以上兒童(2歲及2歲以上兒童、青少年；有接觸或傳播危險(xiǎn)的成人，口服3劑0，7，28天各服一劑）接種部位和途徑：口服第三十五頁(yè)，共70頁(yè)。A+C結(jié)合流腦疫苗預(yù)防疾?。篈、C群腦膜炎球菌引起的感染性疾?。X脊髓膜炎、敗血癥）接種對(duì)象：3月齡~5周歲兒童(3月~12月齡接種三劑次，間隔一個(gè)月。3~5歲加強(qiáng)一劑次。C群腦膜炎球菌多糖疫苗對(duì)小于2歲兒童無(wú)可靠的免疫原性故對(duì)2歲以下兒童應(yīng)接種A+C結(jié)合疫苗)。接種部位和途徑：上臂三角肌肌內(nèi)注射第三十六頁(yè)，共70頁(yè)。A+C+Y+W135流腦疫苗預(yù)防疾?。篈、C、Y、W135群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎接種程序：2周歲以上兒童及成人使用(3年后加強(qiáng)一次)接種部位和途徑：上臂三角肌皮下注射近年來(lái)個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)了W135菌株病例，流腦防控形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。預(yù)防流腦的最佳策略是采用多價(jià)流腦疫苗對(duì)易感人群進(jìn)行免疫接種.第三十七頁(yè)，共70頁(yè)。蘭菌凈預(yù)防疾病：上呼吸道細(xì)菌感染（如鼻炎、鼻咽炎、鼻竇炎、扁桃體炎、支氣管炎等）接種程序：3月齡以上的易感人群(3個(gè)月~10周歲兒童：早餐前15滴，10周歲以上兒童和成人：早餐前15滴，臨睡前15滴。為了增加療效，10周歲以下兒童宜加服半瓶，成人加服一瓶)。接種部位和途徑：舌下滴服第三十八頁(yè)，共70頁(yè)?？袢∫呙珙A(yù)防疾病：狂犬病接種程序：被狗、貓等動(dòng)物咬傷、抓傷者(分別在0、3、7、14、28天各接種1劑次)接種部位和途徑：上臂三角肌肌內(nèi)注射第三十九頁(yè)，共70頁(yè)?？袢∪嗣庖咔虻鞍最A(yù)防疾?。嚎袢〗臃N程序：被狗、貓等動(dòng)物咬傷、抓傷者(每公斤體重20IU一次注射)接種部位和途徑：傷口周圍浸潤(rùn)注射第四十頁(yè)，共70頁(yè)。二類替代一類原則一類疫苗“A群流腦疫苗”接種對(duì)象為6月齡、1—1.5周歲兒童，在明確告知兒童家長(zhǎng)并征得兒童家長(zhǎng)同意后，可以用“A+C結(jié)合疫苗”代替，按國(guó)家規(guī)定收取費(fèi)用?！癆+C流腦疫苗”接種對(duì)象為3歲、6歲，在明確告知兒童家長(zhǎng)并征得兒童家長(zhǎng)同意后，可以用“A+C+Y+W四價(jià)流腦疫苗”代替，按國(guó)家規(guī)定收取費(fèi)用。第四十一頁(yè)，共70頁(yè)。甲肝疫苗接種對(duì)象為1.5歲—2周歲兒童，接種單位必須免費(fèi)為兒童接種，不得收取任何費(fèi)用。大年齡組兒童及成人可以在知情自愿的前提下接種甲肝二類疫苗，按國(guó)家規(guī)定收取費(fèi)用。用二類苗替代一類苗均應(yīng)如實(shí)上證、上卡、錄入信息化系統(tǒng)及上報(bào)常規(guī)免疫報(bào)表。第四十二頁(yè)，共70頁(yè)。預(yù)防接種實(shí)施—接種前根據(jù)免疫程序、查對(duì)接種證、接種底冊(cè)確定本次應(yīng)接種疫苗【1】.有以下情形者不能接種疫苗：（1）、各種原因引起的發(fā)熱。（2）、患有哮喘、風(fēng)疹塊、濕疹及急性傳染??；或患有心臟病、腎炎、肝炎、肺結(jié)核等疾病時(shí)，暫不要打預(yù)防針。（3）有疫苗過(guò)敏史者或過(guò)敏體質(zhì)者。（4）、有免疫缺陷者。

【2】.進(jìn)行接種前應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明的情況：（1）、近期是否進(jìn)行過(guò)其他生物制品的接種；（2）、是否正在服藥、打針或輸液等；（3）、是否由于上次接種某種疫苗而引起的較為嚴(yán)重的反應(yīng)，如：高熱、過(guò)敏反應(yīng)、局部大面積紅腫等；（4）、其他不適宜或應(yīng)當(dāng)延緩接種的表現(xiàn)等。

【

3】.在實(shí)施接種前，接種人員應(yīng)告知家長(zhǎng)接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等（各種疫苗的相關(guān)知識(shí)在“疫苗介紹”欄目中），并真實(shí)告知醫(yī)生受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌癥等情況。

（預(yù)檢登記本、家長(zhǎng)告知書(shū)簽字、底冊(cè)、信息錄入）第四十三頁(yè)，共70頁(yè)。預(yù)防接種實(shí)施—接種時(shí)工作

接種人員應(yīng)核對(duì)應(yīng)種對(duì)象：檢查兒童接種證，核對(duì)兒童姓名、性別、出生日期及接種記錄，再次確認(rèn)接種對(duì)象、應(yīng)接種疫苗檢查所接種疫苗質(zhì)量，按疫苗說(shuō)明書(shū)要求正確實(shí)施接種。第四十四頁(yè)，共70頁(yè)。如何正確進(jìn)行皮膚消毒1、確定接種部位。接種部位要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。2、用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm,待晾干后立即接種。第四十五頁(yè)，共70頁(yè)。第四十六頁(yè)，共70頁(yè)。皮下接種法適用疫苗：麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、風(fēng)疹疫苗接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚操作方法:(1)如在兒童左上臂接種，家長(zhǎng)取坐位，兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上；家長(zhǎng)左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長(zhǎng)左肩部；將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后；家長(zhǎng)用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過(guò)程中亂動(dòng)。（2）接種人員皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成30-40°角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的1/3—2/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無(wú)血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血。應(yīng)更換注射部位，重新注射。第四十七頁(yè)，共70頁(yè)。皮內(nèi)接種法適用疫苗：卡介苗接種部位：上臂三角肌外下緣皮內(nèi)操作方法:(1)家長(zhǎng)抱緊兒童，露出兒童胳膊。（2）接種人員皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成5度角，再用左手拇指固定針管，但不要接觸針頭部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一個(gè)圓形皮丘，拔出針頭。勿按摩注射部位。第四十八頁(yè)，共70頁(yè)。肌內(nèi)接種法適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部操作方法:(1)家長(zhǎng)取坐位，兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上；家長(zhǎng)左臂抱緊兒童，將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后；家長(zhǎng)用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過(guò)程中亂動(dòng)。（2）接種人員皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手將三角肌繃緊，右手持注射器（以執(zhí)毛筆式），與皮膚成90度角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。第四十九頁(yè)，共70頁(yè)?？诜臃N法1、用于口服脊灰疫苗的接種2、用消毒的藥將脊灰疫苗送入兒童口中，用涼開(kāi)水送服咽下。3、月齡小的兒童，可將糖丸碾碎，放入內(nèi)，加少許涼開(kāi)水溶解成糊狀服用。4、口服疫苗時(shí)要看服下肚，如兒童服苗后吐出應(yīng)休息片刻再服。第五十頁(yè)，共70頁(yè)。預(yù)防接種實(shí)施

—接種后工作觀察接種反應(yīng)接種后觀察30分鐘，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理記錄和預(yù)約及時(shí)、完整填寫(xiě)證/卡（疫苗、批號(hào)、簽字）向家長(zhǎng)交待接種后可能出現(xiàn)反應(yīng)及處理辦法向家長(zhǎng)預(yù)約下次疫苗接種時(shí)間、種類第五十一頁(yè)，共70頁(yè)。預(yù)防接種實(shí)施

—接種后工作處理剩余疫苗廢棄已開(kāi)啟未用完的疫苗冷藏保存的未開(kāi)啟疫苗，做好標(biāo)記，下次接種先用清理接種器材統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和隨訪對(duì)未來(lái)接種的兒童補(bǔ)發(fā)通知，統(tǒng)計(jì)、填寫(xiě)規(guī)定的報(bào)表隨訪接種對(duì)象，了解接種情況第五十二頁(yè)，共70頁(yè)。第五十三頁(yè)，共70頁(yè)。在接種現(xiàn)場(chǎng)如何做到安全注射視頻第五十四頁(yè)，共70頁(yè)。注射器的正確使用方法視頻第五十五頁(yè)，共70頁(yè)。冷鏈管理第五十六頁(yè)，共70頁(yè)。疫苗為什么需要冷鏈？疫苗是用微生物及其代謝產(chǎn)物或人工合成的方法制成，大多為蛋白質(zhì)，而且有的疫苗是活的微生物。疫苗一般都怕熱、怕光，有的怕凍。熱或光可使蛋白變性、多糖降解和微生物滅活，影響其免疫效果，尤其是反復(fù)凍融不僅嚴(yán)重影響疫苗效力，而且增加了預(yù)防接種副反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率。出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)糾紛時(shí)，冷鏈?zhǔn)且豁?xiàng)重要的調(diào)查內(nèi)容第五十七頁(yè)，共70頁(yè)。冷鏈、冷鏈系統(tǒng)

冷鏈：是指為保證疫苗從生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的質(zhì)量而裝備的冷藏儲(chǔ)存、運(yùn)輸設(shè)施和設(shè)備。冷鏈設(shè)備、設(shè)施：包括冷藏車、疫苗運(yùn)輸車、冷庫(kù)、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等。冷鏈系統(tǒng)：是在冷鏈設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素，即人員、管理措施和保障的工作體系。冷鏈系統(tǒng)能夠保證疫苗從生產(chǎn)廠家到被接種者之間的所有貯存與運(yùn)輸過(guò)程均處于正確的溫度下，從而保證疫苗的有效性及計(jì)劃免疫的工作質(zhì)量。第五十八頁(yè)，共70頁(yè)。冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則（1)冷鏈設(shè)備應(yīng)建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，做到專物專用，不得存放其他物品。冷鏈設(shè)備要有專門房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。各級(jí)冷鏈管理、維護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)。疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)有專人對(duì)冷鏈設(shè)備進(jìn)行管理與維護(hù)；接種單位應(yīng)對(duì)疫苗儲(chǔ)存設(shè)備進(jìn)行維護(hù)。制訂冷鏈工作管理制度，建立健全冷鏈設(shè)備檔案（包括設(shè)備說(shuō)明書(shū)、合格證、保修單、到貨通知單及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書(shū)等），建立冷鏈設(shè)備檔案第五十九頁(yè)，共70頁(yè)。冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則（2)對(duì)儲(chǔ)存疫苗的冷鏈設(shè)備進(jìn)行溫度記錄，保存2年備查。對(duì)冷鏈設(shè)備、設(shè)施定期檢查、維護(hù)和更新，確保其符合規(guī)定要求。對(duì)所使用冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每年向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告“冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況報(bào)表”。冷鏈設(shè)備的報(bào)廢，嚴(yán)格按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第六十頁(yè)，共70頁(yè)?！额A(yù)防接種工作規(guī)范》

疫苗和稀釋液儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放。冷庫(kù)和大容量冰箱存放疫苗時(shí)，底部應(yīng)留有一定的空間。2～8℃：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗。8℃以下：

麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗。脊灰疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存和運(yùn)輸。-20℃以下保存有效期為2年，2～8℃保存有效期為5個(gè)月。其他疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定執(zhí)行。第六十一頁(yè)，共70頁(yè)。疫苗和注射器的分發(fā)分發(fā)疫苗和注射器時(shí)要遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期”的原則，有計(jì)劃地分發(fā)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得向其他單位或者個(gè)人分發(fā)第一類疫苗。分發(fā)第一類疫苗不得向接受單位收取任何費(fèi)用第六十二頁(yè)，共70頁(yè)。疫苗和注射器的接收購(gòu)進(jìn)：疾控機(jī)構(gòu)、接種單位在向疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)購(gòu)進(jìn)疫苗，以及接收上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)分發(fā)、供應(yīng)的疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)疫苗的冷藏條件。在規(guī)定的冷藏要求下運(yùn)輸?shù)囊呙?，方可接收。接收：疾控機(jī)構(gòu)、接種單位在接收疫苗和注射器時(shí)，應(yīng)對(duì)疫苗和注射器品種、劑型、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、有效期、溫度記錄、供貨單位、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，做好記錄。保存至超過(guò)疫苗有效期２年備查。第六十三頁(yè)，共70頁(yè)。疫苗和注射器的儲(chǔ)存與運(yùn)輸管理1、建立完整、真實(shí)的出入庫(kù)記錄疾控機(jī)構(gòu)和接種單位對(duì)驗(yàn)收合格的疫苗和注射器方可入庫(kù)，并填寫(xiě)登記表。記錄疫苗和注射器的名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、（購(gòu)銷、分發(fā)）單位、數(shù)量、價(jià)格、（購(gòu)銷、