21世紀(jì)最致命殺手之一

小組成員組長：孫中賢1420150221組員：李佳東1420150219

鄧世銘1420150220

黃華玲1420150222

牛影1420150223第一頁，共32頁。D艾滋病的發(fā)病機(jī)制B艾滋病的發(fā)現(xiàn)及傳播E艾滋病發(fā)展現(xiàn)狀及預(yù)防CHIV的分類及結(jié)構(gòu)A艾滋病概述第二頁，共32頁。艾滋病的概述1第三頁，共32頁。一、什么是艾滋??？概念：醫(yī)學(xué)全名為“獲得性免疫缺陷綜合癥”（AIDS），是人體感染了人類免疫缺陷病毒（HIV），又稱艾滋病病毒所導(dǎo)致的傳染病。通俗的說艾滋病就是人體的免疫系統(tǒng)被艾滋病病毒破壞，使人體對(duì)威脅生命的各種病原體喪失了抵抗能力，從而發(fā)生多種感染或腫瘤，最后導(dǎo)致死亡的一種嚴(yán)重傳染病。第四頁，共32頁。二、艾滋病的臨床癥狀艾滋病患者感染人乳頭瘤病毒第五頁，共32頁。HIV感染者一定患有艾滋病嗎？HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于失去抵抗能力而感染其他的疾病導(dǎo)致死亡。因此，HIV病毒患者分為兩類：HIV感染者：是指機(jī)體感染了HIV，但免疫功能尚未受到嚴(yán)重破壞，未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征者，又稱HIV攜帶者。AIDS病人：是指HIV感染者，經(jīng)一定的潛伏期后，免疫系統(tǒng)受到HIV的嚴(yán)重破壞，并出現(xiàn)各種嚴(yán)重的繼發(fā)性感染或腫瘤時(shí)的患者。第六頁，共32頁。艾滋病的發(fā)現(xiàn)與傳播2第七頁，共32頁。世界上第一例艾滋病患者1981年，美國疾病控制中心（cdc）首次報(bào)道洛杉磯先后有五例男性同性戀者、吸毒者等發(fā)生了平時(shí)罕見的卡氏肺囊蟲肺炎。這種肺炎以往僅發(fā)生在免疫抑制的病人中，而上述五例患者發(fā)病前均似健康人。同年7月，已有報(bào)告稱發(fā)現(xiàn)26例卡波濟(jì)氏肉瘤患者。隨后又不斷發(fā)現(xiàn)新的類似病例。這些病人都有原因不明、性質(zhì)相似的免疫功能低下的情況，該病迅速傳播，死亡率高。1982年，醫(yī)學(xué)界最終研究證實(shí)：一種新的可怕的疾病開始流行。世界衛(wèi)生組織將此病正式命名為“獲得性免疫缺陷綜合癥”英文縮寫為“AIDS”。漢語譯音為“艾滋病”。艾滋病病毒，即“人類免疫缺陷病毒”，英文縮寫“HIV”。第八頁，共32頁。1987年，世界衛(wèi)生組織該排名公布了一份艾滋病分布圖表：三十二個(gè)國家已出現(xiàn)了艾滋??！當(dāng)時(shí)世界衛(wèi)生組織總干事哈夫丹●馬勒不禁痛哭失聲。他說：“死神來了！”死神來了！死神帶著冷酷、陰森的獰笑，瘋狂地?fù)湎蚍趴v自己的人們第九頁，共32頁。我國艾滋病流行的重要事件1989年，發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內(nèi)感染者1989年，發(fā)現(xiàn)注射毒品者HIV感染者1995年，發(fā)現(xiàn)經(jīng)賣血傳播的HIV感染者1995年，發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染者第十頁，共32頁。艾滋病有哪些傳播方式？1性傳播2血液傳播3母嬰傳播三大途徑第十一頁，共32頁。四大體液精液陰道分泌液血液乳汁第十二頁，共32頁。不會(huì)傳染艾滋病的途徑空氣飲水、食物日常工作和生活接觸游泳池吸血昆蟲和蚊子、跳蚤、虱子等：有防護(hù)的照料、護(hù)理等蹲式廁所及小便池第十三頁，共32頁。HIV的分類及結(jié)構(gòu)3第十四頁，共32頁。一、HIV的分類HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組，分為1型和2型。目前世界范圍內(nèi)主要流行HIV-1。HIV-1為直徑約100~120nm球形顆粒，由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股RNA鏈、核心結(jié)構(gòu)蛋白和病毒復(fù)制所必須的酶類，含有逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一種變異性很強(qiáng)的病毒，不規(guī)范的抗病毒治療是導(dǎo)致病毒耐藥的重要原因。HIV-1在電子顯微鏡的第一張照片第十五頁，共32頁。HIV-1分為M、O、N亞型組。M亞型組包括A、A2、B、C、D、E、F、G、H、J、K亞型，O亞型和N亞型很少見，主要分布如下表亞型發(fā)現(xiàn)地區(qū)（主體病毒）B美洲、日本、澳大利亞、加勒比地區(qū)和歐洲A和D主要分布于撒南非洲C南非和印度E中非共和國、泰國和其他東南亞國家F巴西和羅馬利亞G和H俄羅斯和中非I塞浦路斯O客麥隆第十六頁，共32頁。HIV的結(jié)構(gòu)HIV病毒包括一個(gè)圓柱形中心，四周為球形脂質(zhì)包膜。中心包括兩個(gè)單鏈脫氧核糖核酸。第十七頁，共32頁。HIV的生物學(xué)性1、基因突變是HIV分重要特征，對(duì)疫苗和藥物的研究有重要影響。2、HIV-1的靶細(xì)胞3、HIV的抵抗力：對(duì)熱、化學(xué)消毒劑敏感，但對(duì)紫外線、?射線不敏感第十八頁，共32頁。HIV的復(fù)制第十九頁，共32頁。艾滋病的發(fā)病機(jī)制4第二十頁，共32頁。一、病毒感染過程1、原發(fā)感染HIV需借助于易感細(xì)胞表面的受體進(jìn)入細(xì)胞，包括第一受體和第二受體。HIV進(jìn)入人體后，在24—48小時(shí)內(nèi)到達(dá)局部淋巴結(jié)，約5天左右在外周血中可以檢測(cè)到病毒成份。繼而產(chǎn)生病毒血癥，導(dǎo)致急性感染。2、HIV在人體細(xì)胞內(nèi)的感染過程吸附及穿入：HIV-1感染人體后，選擇性的吸附于靶細(xì)胞的CD4受體上，在輔助受體的幫助下進(jìn)入宿主細(xì)胞。經(jīng)環(huán)化及整合、轉(zhuǎn)錄及翻譯、裝配、成熟及出芽，形成成熟的病毒顆粒。3、HIV感染后的三種臨床轉(zhuǎn)歸由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)不能完全清除病毒，形成慢性感染，在臨床上可表現(xiàn)為典型進(jìn)展者、快速進(jìn)展者和長期不進(jìn)展者三種轉(zhuǎn)歸。第二十一頁，共32頁。二、抗HIV免疫反應(yīng)抗HIV免疫反應(yīng)包括特異性免疫和非特異性免疫反應(yīng)，以特異性免疫反應(yīng)為主。包括特異性體液免疫和特異性細(xì)胞免疫，人體免疫系統(tǒng)主要通過針對(duì)HIV蛋白的各種特異性抗體、特異性CD4+T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)和CTL直接或分泌各種細(xì)胞因子(如腫瘤壞死因子,干擾素等)，抑制病毒復(fù)制。第二十二頁，共32頁。三、免疫病理1.CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少感染HIV后體內(nèi)CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少，分為3個(gè)階段：①急性感染期：CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量短期內(nèi)一過性迅速減少，大多數(shù)感染者未經(jīng)特殊治療，CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)可自行恢復(fù)至正常水平或接近正常水平；②無癥狀感染期：CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量持續(xù)緩慢減少，多在800～350/mm3之間，此期持續(xù)數(shù)月至十?dāng)?shù)年不等，平均持續(xù)約8年左右；③有癥狀期：CD4+T淋巴細(xì)胞再次較快速的減少，多在350/mm3以下，部分晚期病人降至200/mm3以下，并快速減少。第二十三頁，共32頁。2.CD4+T淋巴細(xì)胞功能障礙主要表現(xiàn)為T輔助細(xì)胞1(Th1)細(xì)胞被T輔助細(xì)胞2(Th2)細(xì)胞代替、抗原遞呈細(xì)胞功能受損、白細(xì)胞介素-2產(chǎn)生減少和對(duì)抗原反應(yīng)活化能力喪失，使HIV/AIDS病人易發(fā)生各種感染。3.異常免疫激活HIV感染后，CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞表達(dá)CD69、CD38和HLA-DR等免疫激活標(biāo)志物水平異常的升高。異常的免疫激活狀況不僅可以衡量血漿病毒載量的變化，還可以預(yù)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞減少的速度。4.免疫重建指經(jīng)抗病毒治療后，上述HIV所引起的免疫異常改變能恢復(fù)至正?；蚪咏Ｋ?，與艾滋病相關(guān)的各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生率下降，艾滋病病人的死亡率和發(fā)病率減少。但抗HIV治療并不能使所有艾滋病病人獲得免疫重建，也不能重建抗HIV的CD4+T淋巴細(xì)胞特異性免疫反應(yīng)，CD8+T淋巴細(xì)胞特異性抗HIV的能力也下降，這意味著病人需長期維持用藥.第二十四頁，共32頁。感染艾滋病后的自然發(fā)展過程HIV抗體─

HIV抗體+，無癥狀

HIV抗體+

有癥狀

艾滋病4--8周8--10年1年±0.5--2年±感染成功急性期性狀出現(xiàn)癥狀診斷艾滋病死亡第二十五頁，共32頁。艾滋病發(fā)展現(xiàn)狀及防治5第二十六頁，共32頁。我國面臨的艾滋病現(xiàn)狀WHO報(bào)告2010年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬，新感染270萬，全年死亡180萬人。每天有超過7000人新發(fā)感染，全世界各地區(qū)均有流行，但97%以上在中、低收入國家，尤以非洲為重。專家估計(jì)，全球流行重災(zāi)區(qū)可能會(huì)從非洲移向亞洲。中國CDC估計(jì)，截止至2011年底，我國存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬人，全年新發(fā)感染者4.8萬人，死亡2.8萬人。疫情已覆蓋全國所有省、自治區(qū)、直轄市，目前我國面臨艾滋病發(fā)病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群開始向一般人群擴(kuò)散。第二十七頁，共32頁。云南、新疆、河南等地呈較高流行水平全國31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）48%均有報(bào)告云南、四川等地吸毒人群感染率>50%河南等地有償采血人群中感染率>30%第二十八頁，共32頁。傳播形式同性性傳播異性性傳播輸入血液/血制品傳播靜脈吸毒傳播母嬰傳播比例%10705--105--1010全球艾滋病傳播途徑和比例第二十九頁，共32頁。艾滋病研究重大發(fā)現(xiàn)1995-1997年，“雞尾酒療法“，最大限度抑制病毒復(fù)制，保存和恢復(fù)免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)性疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播。2013年，解放軍第302醫(yī)院全軍傳染病研究所所長王福生領(lǐng)銜的課題組在國際上率先發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞治療能夠促進(jìn)艾滋病患者免疫系統(tǒng)的重建和恢復(fù)。2014年，HIV逆轉(zhuǎn)錄必須需