腫瘤隨訪方法

關(guān)于腫瘤隨訪方法第一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三腫瘤隨訪目的、意義腫瘤隨訪內(nèi)容腫瘤隨訪方法及流程腫瘤隨訪的質(zhì)量控制如何做好腫瘤隨訪主要內(nèi)容第二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

腫瘤隨訪是腫瘤登記工作中的重要內(nèi)容之一。通過隨訪，可以了解腫瘤患者的愈后、轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)期療效追蹤、生存狀況、死亡狀態(tài)。目前我國已經(jīng)廣泛開展了以人群為基礎(chǔ)的腫瘤登記制度，但尚缺乏全國范圍內(nèi)人群為基礎(chǔ)的腫瘤生存數(shù)據(jù)信息。腫瘤隨訪概念、目的及意義第三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

人群腫瘤隨訪的目的在于掌握腫瘤患者的生存情況，評價(jià)腫瘤防治的總體水平、醫(yī)療資源設(shè)置、醫(yī)療服務(wù)水平、癌癥治療效果以及比較不同治療方法對生存的影響。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化治療，評估人群腫瘤防治措施的實(shí)施效果。腫瘤隨訪概念、目的及意義第四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三中國癌癥生存率2003-2005（Int

JCancer.2014年9月20日在線版第五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三河南省腫瘤登記歷史與發(fā)展1960年年林州食管癌、賁門癌發(fā)病死亡登記制度建立（單癌種、非規(guī)范的登記報(bào)告系統(tǒng)）；1974-76年，第一次全死因（以腫瘤為主）回顧調(diào)查，覆蓋全省人口90%以上；94年第二次（1/10人口）；2007年第三次（1/10）；1977年，林縣、禹縣實(shí)施常規(guī)全死因登記報(bào)告制度；1983年，建立河南省1/10人口的全死因登記報(bào)告體系，在全省12個(gè)市縣開展全死因登記報(bào)告工作；1988年，林縣開展系統(tǒng)的腫瘤登記報(bào)告工作；2004年，成立河南省癌癥與生命統(tǒng)計(jì)中心，逐步規(guī)劃河南省腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)建立；2008年，在偃師市、禹州、內(nèi)鄉(xiāng)、開封、魯山縣開展腫瘤登記報(bào)告工作；2009年，林州、洛陽、偃師、禹州、西平和沈丘（淮河流域項(xiàng)目）納入國家腫瘤隨訪登記項(xiàng)目市縣；2010年，在09年的基礎(chǔ)上增加濟(jì)源、魯山、漯河市、內(nèi)鄉(xiāng)縣、鄲城、羅山、三門峽市、虞城列入河南省腫瘤發(fā)病登記系統(tǒng)；2012年，鶴壁市、睢縣、開封縣開展腫瘤登記報(bào)告；2013年，鄭州市進(jìn)入登記系統(tǒng)。第六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三河南省腫瘤登記處與覆蓋人口年份登記處數(shù)覆蓋人口（萬）新發(fā)病例（例）發(fā)病率（1/10萬）世調(diào)率（1/10萬）2008年11002418236.47277.622009年660612091199.47166.082010年2012年2013年16192013781541183932942------239.00--------214.50--------第七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三河南省腫瘤登記區(qū)分布●

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第八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三河南省腫瘤登記區(qū)分布●cancerregistrationarea第九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三腫瘤隨訪目的、意義腫瘤隨訪內(nèi)容腫瘤隨訪方法及流程腫瘤隨訪的質(zhì)量控制如何做好腫瘤隨訪主要內(nèi)容第十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三確定隨訪對象：腫瘤登記處記錄的所有存活病例核對隨訪對象基本信息：姓名、性別、年齡、出生日期、ID、家庭（單位）住址、配偶（聯(lián)系人）或監(jiān)護(hù)人信息、聯(lián)系電話等信息。隨訪間隔：將病人的基本信息過錄到隨訪卡上。采用電話、訪視等方法進(jìn)行主動隨訪。至少一年一次。隨訪內(nèi)容：隨訪日期、生存狀態(tài)。已死亡病例包括死亡原因和死亡日期。腫瘤隨訪內(nèi)容第十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三隨訪結(jié)果的記錄：日期按年、月、日紀(jì)錄；如果在電話隨訪時(shí)病人仍存活，那么隨訪日期就記錄為當(dāng)時(shí)電話聯(lián)系的日期；如果電話隨訪時(shí)得知病人已死亡，則要詢問病人死亡時(shí)間和死亡原因，并記錄下病人的死亡日期。死亡日期：隨訪發(fā)現(xiàn)死亡的腫瘤病例要求報(bào)告年、月、日，如無法獲得死亡的具體日期僅獲得年份的信息——登記為當(dāng)年的7月1日僅獲得年份和月份的信息——登記為當(dāng)月的15日死亡原因——是否死于腫瘤？非死于腫瘤的填寫死于何種疾病或外因報(bào)告疾病具體名稱，例如腦梗、心梗、車禍、自害腫瘤隨訪內(nèi)容第十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三補(bǔ)充原始數(shù)據(jù)庫：隨訪完成后要及時(shí)將所獲取的信息補(bǔ)充到患者的原診治信息表中，并對數(shù)據(jù)庫中相應(yīng)個(gè)案記錄相關(guān)項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行更新。根據(jù)不同的目的和研究需要，可以增加如下內(nèi)容：

治療相關(guān)信息、健康環(huán)境信息、相關(guān)影響因素等。腫瘤隨訪內(nèi)容第十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三腫瘤隨訪內(nèi)容第十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三1．基本信息的核對：（1）個(gè)人信息：包括姓名、性別、年齡、出生年月日、身份證號、家庭（單位）住址、配偶（聯(lián)系人）或監(jiān)護(hù)人信息、聯(lián)系電話號碼等信息。（2）腫瘤信息：出院診斷、發(fā)病日期、解剖學(xué)部位、病理學(xué)類型、診斷依據(jù)、臨床TNM分期、治療方法（手術(shù)、放療、化療、生物治療）。腫瘤隨訪內(nèi)容第十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三2．隨訪的結(jié)果信息：（1）最后接觸日期：該日期為最后知道病人仍存活的日期，是計(jì)算生存率的重要變量。在登記時(shí)此日期應(yīng)該等于發(fā)病日期。隨訪后需要及時(shí)更新登記記錄表中的最后接觸日期。如果病人死亡，最后接觸日期應(yīng)等于死亡日期，或者刪除。（2）最后的接觸狀態(tài)：人群腫瘤登記僅需要獲得患者是活著還是死亡，此變量也是計(jì)算生存率的關(guān)鍵變量。必須的亞變量包括：1.存活2.死亡8.移民9.不明。腫瘤隨訪內(nèi)容第十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三（3）死亡日期：填寫完整的日期，包括年月日信息。此變量用于計(jì)算生存率，同時(shí)便于追蹤患者的死亡醫(yī)學(xué)證明書和個(gè)人其它信息。（4）死亡原因：如果有ICD，則使用明確的根本死因編碼，但人群腫瘤登記可能僅知道死亡而不明確原因，則可使用如下亞變量：1.死于癌癥2.死于其它9.不明（5）死亡地點(diǎn)：為人群腫瘤登記有用信息，可以用于評價(jià)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健的指標(biāo)。建議使用如下亞變量：1.醫(yī)院2.療養(yǎng)院3.晚期腫瘤病房4.家庭病房5.家中9.不詳腫瘤隨訪內(nèi)容第十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三3.登記需要補(bǔ)充的信息：（1）臨床TNM分期：參考美國癌癥研究聯(lián)合會（AJCC）和國際抗癌聯(lián)盟（UICC）TNM委員會聯(lián)合出版《AJCC癌癥分期手冊》，目前為第七版。（2）治療相關(guān)信息：建議收集簡單的相關(guān)治療信息，則可使用如下亞變量：1.手術(shù)治療2.放射治療3.化學(xué)治療4.生物治療9.不明。腫瘤隨訪內(nèi)容第十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三腫瘤隨訪目的、意義腫瘤隨訪內(nèi)容腫瘤隨訪方法及流程腫瘤隨訪的質(zhì)量控制如何做好腫瘤隨訪主要內(nèi)容第十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

被動隨訪：是通過死因登記系統(tǒng)與新病例資料進(jìn)行比對，間接了解病例的生存情況。

主動隨訪：是指通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期訪視、電話、書信、電子郵件等方式獲取腫瘤患者的生存情況。

腫瘤登記處隨訪涉及的患者人數(shù)較多，隨訪的方法通常采用被動隨訪和主動隨訪相結(jié)合的方法。腫瘤隨訪方法第二十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

被動隨訪（passivefollow-up）：由指定的機(jī)構(gòu)（各級防病機(jī)構(gòu)或腫瘤登記網(wǎng)絡(luò)）定期或不定期報(bào)告覆蓋范圍內(nèi)死亡病例，間接了解患者生存結(jié)局的方法，也是較為常規(guī)的方法，通常以月為單位開展隨訪工作。每年的年終，還需要對本覆蓋地區(qū)的全年的腫瘤患者的死亡情況進(jìn)行一次補(bǔ)充隨訪調(diào)查，與公安戶籍部門核對死亡病例、或者與全死因登記報(bào)告部門核對、了解腫瘤死亡情況，即屬于被動隨訪的方法。被動隨訪

第二十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三腫瘤死亡信息需與歷史數(shù)據(jù)庫核對：

身份證號、姓名、姓名拼音、性別、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、死亡日期、生日上下5年等項(xiàng)組合核對，檢出后結(jié)合單位、地址、聯(lián)系人等信息判斷是否為同一患者。不能確定的需主動隨訪。被動隨訪第二十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)鏈接微機(jī)匹配名單人工核對匹配名單需要主動隨訪名單腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)鏈接腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫微機(jī)匹配名單數(shù)據(jù)鏈接腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫人工核對匹配名單微機(jī)匹配名單數(shù)據(jù)鏈接腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)鏈接腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)鏈接腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)鏈接腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫微機(jī)匹配名單數(shù)據(jù)鏈接腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫被動隨訪第二十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三腫瘤發(fā)病死亡信息準(zhǔn)確是被動隨訪的基礎(chǔ)基本信息:

姓名、性別、年齡、出生日期、診斷日期、死亡日期等重要項(xiàng)目的錯填會影響判斷是否為同一患者。實(shí)際居住地址：提供病例隨訪的重要項(xiàng)目家庭電話號碼：重要的聯(lián)系途徑身份證號碼：判斷為同一患者的可靠判定依據(jù)第二十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三在發(fā)達(dá)國家，常常根據(jù)PIN（personalidentificationnumber)與死亡數(shù)據(jù)匹配，通過被動隨訪獲得腫瘤患者的生存情況。在發(fā)展中國家，大多沒有唯一的身份識別號碼，死亡數(shù)據(jù)不完整，健康信息系統(tǒng)和死者身份識別系統(tǒng)不完全，因此僅通過被動隨訪是不夠的。僅通過被動隨訪獲得的生存率往往存在高估的偏倚。從九十年代初開始，發(fā)展中國家關(guān)于以人群為基礎(chǔ)的腫瘤生存率報(bào)道逐漸增多，但其中至少1/3僅依靠被動隨訪。RajaramanSwaminathan,aRanganathanRama,a&ViswanathanShantaa.Lackofactivefollow-upofcancerpatientsinChennai,India:implicationsforpopulation-basedsurvivalestimates.BulletinoftheWorldHealthOrganization,July2008,86(7):509-515SankaranarayananR,BlackRJ,ParkinDM,eds.Cancersurvivalindevelopingcountries[IARCScientificPublicationsNo.145].Lyon:InternationalAgencyforResearchonCancer;1999.第二十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

腫瘤登記數(shù)據(jù)庫與死亡數(shù)據(jù)庫無法匹配的原因：

1.死亡醫(yī)學(xué)證明書上死者識別信息不完整。

2.腫瘤患者在死亡之前搬遷，發(fā)病庫與死亡庫地址不同

3.上報(bào)死亡時(shí)，死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫出現(xiàn)人為錯誤。RajaramanSwaminathan,aRanganathanRama,a&ViswanathanShantaa.Lackofactivefollow-upofcancerpatientsinChennai,India:implicationsforpopulation-basedsurvivalestimates.BulletinoftheWorldHealthOrganization,July2008,86(7):509-515第二十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三患者的姓名尤其是女性姓名不準(zhǔn)確，同音不同字、小名，某某娘，某某妻常常出現(xiàn)出生日期的陰歷陽歷問題

使發(fā)病和死亡報(bào)告無法核對，不能確定是同一個(gè)人，尤其是病例積累一段時(shí)間后，核對更為困難腫瘤登記處常存在的問題第二十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三發(fā)病死亡數(shù)據(jù)庫文件及時(shí)核對數(shù)據(jù)相對孤立，數(shù)據(jù)的一致性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性均難以保證。同時(shí)，由于錄入員錄入錯誤或相關(guān)專業(yè)知識限制等原因，容易造成錄入數(shù)據(jù)的偏差。

錄入PC所以在數(shù)據(jù)收集后要及時(shí)檢查數(shù)據(jù)文件，并對重要字段進(jìn)行比對，及時(shí)糾正。第二十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

主動隨訪（activefollow-up）：指由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等采用信訪、電話或到患者家中訪視等方法調(diào)查患者的病情及生存狀況。通常用于兩者情況：收到死亡醫(yī)學(xué)證明書死于惡性腫瘤的死亡病例，但登記處尚無發(fā)病資料的病例（DCI病例）時(shí)，要開展患者生前病史情況的隨訪調(diào)查，以查明患者的發(fā)病日期和相關(guān)診治信息，盡量減少DCO（只有死亡醫(yī)學(xué)證明書）病例的比例。

對建立時(shí)間相對較長的腫瘤登記處，會出現(xiàn)較多無死亡信息的病例。需要登記處每年對這些病例進(jìn)行主動隨訪。主動隨訪

第二十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三死亡證明書中腫瘤病例的隨訪流程

腫瘤登記處已發(fā)現(xiàn)該病例

?死亡證明報(bào)告查死亡證明簽署者/醫(yī)院臨床記錄追蹤只有死亡醫(yī)學(xué)證明(DCO)在已有的記錄中增加死亡日期與死因診斷為癌癥?對病例作登記排除(拒絕)是否否有是否死亡醫(yī)學(xué)證明中的腫瘤病例第三十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三城市地區(qū)農(nóng)村地區(qū)第三十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三農(nóng)村地區(qū)腫瘤隨訪流程腫瘤登記處衛(wèi)生局組織協(xié)調(diào)技術(shù)指導(dǎo)人員培訓(xùn)隨訪數(shù)據(jù)庫質(zhì)量控制分發(fā)數(shù)據(jù)上報(bào)數(shù)據(jù)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯總各村數(shù)據(jù)督導(dǎo)抽查復(fù)核村醫(yī)匯同村長、村委等人員收集數(shù)據(jù)入戶隨訪抽查復(fù)核抽查復(fù)核第三十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

隨訪

腫瘤登記處------腫瘤新發(fā)病例腫瘤報(bào)告卡，按照報(bào)告卡上的地址，通過縣腫瘤登記處進(jìn)行卡片交換，由該地址所在的鄉(xiāng)衛(wèi)生院分發(fā)到各村衛(wèi)生室的村醫(yī)負(fù)責(zé)進(jìn)行初訪。

初訪的目的是核實(shí)患者戶口地址和報(bào)告卡信息。第三十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三隨訪1．電話約定：最好事先詢問患者家屬，了解患者是否知情，以尊重患者的隱私和得到患者的配合。2．告知目的：入戶隨訪應(yīng)為首選的初訪方式。要求村腫瘤隨訪醫(yī)師在入戶訪視時(shí)說明來意。3．尊重患者隱私：不得在樓道外（戶外）大聲述說或詢問患者的疾病情況。詢問時(shí)態(tài)度要誠懇親切，以談話、傾聽的方式了解病情，傳播健康知識，與訪視對象建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為以后的隨訪打下良好基礎(chǔ)。4．如多次上門未訪視到或拒絕上門：應(yīng)當(dāng)通過電話聯(lián)系的方式盡可能預(yù)約上門訪視，如患者拒絕上門可直接電話詢問，電話隨訪應(yīng)態(tài)度真誠，表達(dá)問候，在良好的溝通氛圍下完成核實(shí)和指導(dǎo)內(nèi)容。第三十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三隨訪結(jié)果處理1.新發(fā)病例為本村患者，村醫(yī)生負(fù)責(zé)建立隨訪卡，按規(guī)范進(jìn)行隨訪管理。2.如果新發(fā)病例為其他村戶籍，則通過鄉(xiāng)或縣腫瘤登記處進(jìn)行交換。3.如果病例已經(jīng)死亡，則在發(fā)病卡上填寫死亡日期和死亡原因，不再建立隨訪卡。4.通過隨訪，確定每一例存活的現(xiàn)患病人歸屬的村衛(wèi)生室，一般為其居住地所在的鄉(xiāng)、村，有部分居住地不明確的歸屬在其戶口所在地。第三十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三在隨訪過程中如發(fā)現(xiàn)患者有以下情況，確認(rèn)后終止隨訪病例死亡；原來診斷為惡性腫瘤，現(xiàn)確診為非腫瘤或良性腫瘤者；患者戶口已經(jīng)遷往外埠，成為非登記地區(qū)戶籍人口者，如出國、外地上學(xué)、工作調(diào)動或外嫁等；連續(xù)兩年電話和上門均無法聯(lián)系的而作“失訪”處理的患者；隨訪的終止第三十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三隨訪前準(zhǔn)備工作：1.詳細(xì)閱讀患者病案內(nèi)容，將患者基本信息摘錄于隨訪調(diào)查表上。2.了解患者在就診過程中是否有醫(yī)療糾紛等情況發(fā)生。3.全面了解患者隨訪情況，如果診治醫(yī)院或科室已經(jīng)進(jìn)行過隨訪，則將隨訪結(jié)果記錄到隨訪調(diào)查表上，不再重復(fù)調(diào)查。腫瘤隨訪的注意事項(xiàng)第三十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三隨訪中注意事項(xiàng)：

1.考慮部分家屬對患者本人隱瞞病情，首先應(yīng)聯(lián)系家屬，家屬不在的情況下再聯(lián)系患者本人2.訪視過程不應(yīng)主動提及腫瘤診斷，先詢問是否在某醫(yī)院就診和當(dāng)時(shí)診斷的疾病，以判斷患者本人對病情知曉情況3.如本人不知道患腫瘤，立即簡化隨訪步驟，僅限戶籍和基本信息，不涉及診斷情況腫瘤隨訪的注意事項(xiàng)第三十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三隨訪中注意事項(xiàng)：

4.保持中立，嚴(yán)格按照表格中的問題提問,不改變問題的原意5.提供表中列出的完整的備選答案6.

完成表中全部項(xiàng)目，不空項(xiàng)、不漏項(xiàng)。7.檔案填寫使用鋼筆、圓珠筆或簽字筆，字跡工整清楚，不得隨意涂改。阿拉伯?dāng)?shù)字用正楷體書寫。如果數(shù)字填錯（答案選擇錯誤）,用雙橫線將錯誤劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改。腫瘤隨訪的注意事項(xiàng)第三十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三隨訪中注意事項(xiàng)：

8.爭取得到村醫(yī)的陪同9.介紹自己和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10.簡介隨訪目的意義、內(nèi)容時(shí)間11.強(qiáng)調(diào)隨訪的重要性12.信息保密腫瘤隨訪的注意事項(xiàng)第四十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三儀態(tài)舉止入戶工作人員不宜過多。衣著整潔、端莊大方態(tài)度友好、面帶微笑、目光接觸正對被訪者，身體稍往前傾，相隔距離50-80厘米認(rèn)真聽取被訪者回答，適當(dāng)點(diǎn)頭并使用語氣鞏固，有助于建立信任感不能是判斷性。聊患者及家屬關(guān)心的問題第四十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三腫瘤隨訪目的、意義腫瘤隨訪內(nèi)容腫瘤隨訪方法及流程腫瘤隨訪的質(zhì)量控制如何做好腫瘤隨訪練習(xí)主要內(nèi)容第四十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三腫瘤隨訪質(zhì)量控制一、質(zhì)控指標(biāo)失訪率：失訪是指拒訪、遷至外地、臨時(shí)不在家、查無此人及其他特殊情況的例數(shù)，要求失訪率≤10%。第四十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三腫瘤隨訪質(zhì)量控制一、質(zhì)控指標(biāo)準(zhǔn)確率：抽查2%的病例計(jì)算隨訪工作準(zhǔn)確率，要求準(zhǔn)確率≥90%。第四十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三腫瘤隨訪質(zhì)量控制一、質(zhì)控指標(biāo)有效性：保證日期格式的有效性和各種日期間的相互一致性（出生日期早于診斷日期和死亡日期，診斷和死亡日期不遲于目前的日期、年齡與出生和診斷日期一致等）。第四十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三腫瘤隨訪質(zhì)量控制二、質(zhì)控流程1、隨訪醫(yī)生依據(jù)隨訪名單進(jìn)行隨訪調(diào)查，填寫調(diào)查表，并錄入數(shù)據(jù)庫，并對錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行審核。2、各腫瘤登記處組織開展培訓(xùn)，對轄區(qū)隨訪醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行腫瘤患者隨訪的的培訓(xùn)；匯總轄區(qū)內(nèi)腫瘤隨訪數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)控；抽查2%的腫瘤患者隨訪信息進(jìn)行復(fù)核。3、省防辦定期組織開展培訓(xùn)，對各腫瘤登記處進(jìn)行腫瘤患者隨訪的培訓(xùn)；對各腫瘤登記處上報(bào)隨訪數(shù)據(jù)庫進(jìn)行審核，對不合格數(shù)據(jù)返回核查。第四十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三腫瘤隨訪質(zhì)量控制二、質(zhì)控措施1、失訪率超過10%的登記處必須查找原因，對存在問題的社區(qū)進(jìn)行核實(shí)、督導(dǎo)；經(jīng)過核實(shí)失訪率確實(shí)超過10%的登記處，需提交失訪原因報(bào)告，逐項(xiàng)說明各種失訪的比例和原因，包括某些信息缺失的原因。2、各腫瘤登記處上報(bào)腫瘤隨訪數(shù)據(jù)庫前對2%的腫瘤患者隨訪信息進(jìn)行復(fù)核，準(zhǔn)確率低于90%的社區(qū)或村莊需進(jìn)行再次隨訪，結(jié)束后進(jìn)行二次復(fù)核。第四十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三質(zhì)量控制應(yīng)貫穿腫瘤登記工作的全過程。保證腫瘤登記新病例資料的可靠性、完整性和準(zhǔn)確性。降低人群數(shù)據(jù)的失訪率，失訪率保證在10%以下DCO如果大于10%，則應(yīng)分別報(bào)告包括DCO病例的生存率（降低了第一個(gè)觀察期間的生存率）和排除DCO病例的生存率（高估了人群為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的生存率）。腫瘤隨訪質(zhì)量控制第四十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三針對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告人員與腫瘤登記隨訪工作人員的技術(shù)需求,定期組織、開展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，組織開展日常技術(shù)指導(dǎo)，解決登記隨訪工作中出現(xiàn)的技術(shù)問題。制定縣腫瘤登記隨訪質(zhì)量控制計(jì)劃，定期進(jìn)行質(zhì)量控制和漏報(bào)調(diào)查。腫瘤隨訪質(zhì)量控制第四十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三腫瘤隨訪目的、意義腫瘤隨訪內(nèi)容腫瘤隨訪方法及流程腫瘤隨訪的質(zhì)量控制如何做好腫瘤隨訪主要內(nèi)容第五十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三制定縣腫瘤登記處腫瘤隨訪制度及流程取得領(lǐng)導(dǎo)重視，增強(qiáng)各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)和配合明確各部門及人員職責(zé)數(shù)據(jù)集中管理，信息共享一、建立被動隨訪與主動隨訪相結(jié)合的隨訪制度第五十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三高度的事業(yè)心和責(zé)任感是做好隨訪工作的前提要求工作人員不僅要具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識,還要具備高度的敬業(yè)精神和對工作一絲不茍的工作作風(fēng)。那種把隨訪工作簡單的理解為只要會發(fā)信,打電話,不需要專業(yè)技術(shù)知識,單純?yōu)殡S訪而隨訪的想法和做法是不正確的。工作中要求隨訪員要準(zhǔn)確無誤,杜絕差錯。對病人或家屬提出的各種問題要以科學(xué)負(fù)責(zé)的態(tài)度認(rèn)真予以解答。對于病人提出的合理要求:要盡量給予滿足。涉及到專業(yè)性較強(qiáng)的問題要請經(jīng)治醫(yī)師予以協(xié)助解答。對于已故病人的親屬要予以安慰。二、提高隨訪人員事業(yè)心和責(zé)任感第五十二頁，共五十八頁，編輯