(1.2.1)-1組織細(xì)胞的損傷

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課要求不要遲到,不能無故缺課自帶教材、實(shí)習(xí)指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告紙、紅藍(lán)鉛筆每次上課前先憑學(xué)生證借顯微鏡（拿時(shí)小心）輪流值日班長(zhǎng)上課前帶證件借切片，班長(zhǎng)和值日生負(fù)責(zé)發(fā)、收切片?？雌瑫r(shí)要小心，如有損壞請(qǐng)主動(dòng)承認(rèn)，損壞或丟失一張賠償20元錢?？赐昵衅笠繗w還，不要遺留在顯微鏡上或者夾到書里。每次上課先觀察切片，每次3—5張切片，然后觀察大體標(biāo)本。HE切片，用蘇木素—伊紅染色，胞漿紅，核藍(lán)色?？雌瑫r(shí)先用肉眼觀察，再用低倍鏡（4×10）、中倍鏡（10×10）、高倍鏡（40×10）按順序觀察。畫圖的要求：用紅藍(lán)鉛筆在實(shí)驗(yàn)報(bào)告紙上畫圖，重要結(jié)構(gòu)標(biāo)出來，用鉛筆畫平行等距的線段，鋼筆標(biāo)寫。標(biāo)題名稱及放大倍數(shù)寫在圖下面，并將主要特征描述于圖下方.考試：實(shí)驗(yàn)課總分20分，平時(shí)10分，期末考10分。

細(xì)胞與組織的損傷與修復(fù)一理論復(fù)習(xí)(幾個(gè)概念)正常適應(yīng)損傷修復(fù)

1、

適應(yīng)：萎縮、肥大、增生、化生

2、

損傷：當(dāng)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境變化超過組織、細(xì)胞的適應(yīng)能力，可引起受損細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)發(fā)生物質(zhì)代謝、組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)乃至光鏡和肉眼可見的異常變化。分可逆性和不可逆性兩類。

可逆性損傷：變性（細(xì)胞水腫1號(hào)切片、脂肪變2號(hào)切片、玻璃樣變50號(hào)切片、淀粉樣變、粘液樣變性等）

不可逆性損傷：壞死（凝固性3號(hào)切片、液化性、纖維素性、壞疽）

3、修復(fù)：肉芽組織4號(hào)切片二鏡下標(biāo)本肝細(xì)胞水腫（1號(hào)切片）肝細(xì)胞脂肪變（2號(hào)切片）腎梗死（3號(hào)切片）肉芽組織(4號(hào)切片）并畫圖脾動(dòng)脈玻璃樣變（50號(hào)切片）三大體標(biāo)本心室壁及室間隔增厚，乳頭肌顯著增粗，左心室腔相對(duì)較?。ㄏ蛐男苑蚀螅?號(hào)切片肝水樣變性、氣球樣變細(xì)胞水腫：感染、缺氧、中毒時(shí)肝、腎、心等實(shí)質(zhì)臟器細(xì)胞水樣變性。機(jī)制：線粒體受損，ATP生成減少，胞膜鈉-鉀泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過多聚集。肉眼：器官體積增大、包膜緊張、切面外翻、顏色變淡。（大、混、淡）鏡下：初期，線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅染細(xì)顆粒狀物；隨之，胞質(zhì)高度疏松呈空泡狀，胞核腫脹；極期表現(xiàn)為氣球樣變。肝濁腫體積增大包膜緊張切面外翻顏色變淡正常肝組織正常肝細(xì)胞核大而圓，居中，著色淺，核膜清晰，核仁一個(gè)至數(shù)個(gè)，可有雙核或者多倍體核。胞質(zhì)嗜酸性，其中散在嗜堿性物質(zhì)。

1號(hào)切片1號(hào)切片肝細(xì)胞明顯腫脹，胞質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀、半透明，淡染，部分肝細(xì)胞由多角形變?yōu)閳A形，胞質(zhì)幾乎完全透明，腫脹如氣球樣。1號(hào)切片1號(hào)切片1號(hào)切片1號(hào)切片對(duì)比對(duì)比2號(hào)切片肝脂肪變性脂肪變：中性脂肪特別是甘油三酯蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中。多見于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞等。肉眼：脂肪變的器官體積增大，包膜緊張，淡黃色，邊緣圓鈍，切面油膩感。（大、黃、油）光鏡：脂肪變的細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)大小不等的球形脂滴，大者可充滿整個(gè)細(xì)胞而將胞核擠至一側(cè)。因石蠟切片中，脂肪被有機(jī)溶劑二甲苯溶解，所以脂滴呈空泡狀?；咝闹咀冃募〕庶S色，與正常心肌的暗紅色相間，形成黃紅色斑紋，稱為虎斑心。肝脂肪變體積增大色淡黃邊緣圓鈍切面油膩感2號(hào)切片對(duì)比2號(hào)切片2號(hào)切片2號(hào)切片2號(hào)切片2號(hào)切片對(duì)比3號(hào)切片腎梗死（凝固性壞死）蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)狀態(tài)。多見于心、肝、腎、脾等實(shí)質(zhì)器官。HE：細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)消失，而組織輪廓仍可保存，壞死區(qū)周圍形成充血、出血、炎癥反應(yīng)帶。結(jié)核時(shí)，因病灶中含脂質(zhì)較多，壞死區(qū)呈黃色，狀似干酪，稱為干酪樣壞死。鏡下為無結(jié)構(gòu)顆粒狀紅染物。腎貧血性梗死3號(hào)切片：腎梗死3號(hào)切片3號(hào)切片3號(hào)切片3號(hào)切片對(duì)比對(duì)比50號(hào)切片玻璃樣變性玻璃樣變（透明變）：細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積，HE染色為噬伊紅均質(zhì)狀。(1)細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性:鏡下，常表現(xiàn)為圓形、嗜伊紅的小體或團(tuán)塊。Rusell小體、Mallory小體。(2)纖維結(jié)締組織玻璃樣變性：鏡下，纖維細(xì)胞明顯變少，陳舊的膠原纖維增粗并互相融合成為均質(zhì)無結(jié)構(gòu)紅染的梁狀、帶狀或片狀，失去纖維性結(jié)構(gòu)。肉眼形態(tài):灰白、半透明狀，質(zhì)地堅(jiān)韌，缺乏彈性。瘢痕組織、動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊等。(3)細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變性：高血壓病時(shí)，全身細(xì)小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)膜缺血受損，通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜下，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固，呈均勻、嗜伊紅無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。

見于緩進(jìn)型高血壓和糖尿病的腎、腦、脾等臟器。50：脾玻璃樣變50號(hào)切片50號(hào)切片4號(hào)切片修復(fù)肉芽組織纖維性修復(fù)（瘢痕性修復(fù)），是在組織細(xì)胞不能進(jìn)行再生性修復(fù)的情況下，由損傷局部的間質(zhì)新生出的肉芽組織溶解吸收異物并填補(bǔ)缺損，繼之肉芽組織逐漸成熟，轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織，使缺損得到修復(fù)。肉芽組織：為幼稚階段的纖維結(jié)蹄組織。由新生薄壁毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞構(gòu)成。肉眼：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽。鏡下：可見大量由內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的實(shí)性細(xì)胞索及擴(kuò)張的毛細(xì)血管，向創(chuàng)面垂直生長(zhǎng)。在毛細(xì)血管周圍有許多新生的纖維母細(xì)胞，此外常有大量滲出液及炎性細(xì)胞。4號(hào)切片4號(hào)切片4號(hào)切片