![(6.6)-9.6心力衰竭時(shí)的呼吸困難表現(xiàn)_第1頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/3bf03225ef24f415996e9f55948a95a1/3bf03225ef24f415996e9f55948a95a11.gif)
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心功能不全心力衰竭時(shí)的呼吸困難表現(xiàn)肺淤血左心衰肺淤血水腫可使呼吸急促而費(fèi)力,即為呼吸困難。呼吸困難的發(fā)生機(jī)制肺淤血、肺間質(zhì)水腫和肺泡表面活性物質(zhì)被水腫液稀釋及合成障礙,導(dǎo)致肺泡順應(yīng)性降低;支氣管粘膜水腫及小氣道分泌物增多,導(dǎo)致氣道阻力明顯增大;肺淤血及間質(zhì)性肺水腫,使肺泡毛細(xì)血管旁J感受器受到刺激,引起反射性淺快呼吸。勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸急性肺水腫左心衰引起的呼吸困難表現(xiàn)形式指體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,休息后呼吸困難癥狀可消失,是左心衰患者早期出現(xiàn)的癥狀。發(fā)生機(jī)制:體力活動(dòng)時(shí)肌肉收縮,擠壓靜脈,促使回心血量增加,加重肺淤血和肺水腫;體力活動(dòng)增加機(jī)體耗氧量,使缺氧加重及代謝產(chǎn)物生成增多;體力活動(dòng)時(shí)心率增快,可加劇心肌缺血缺氧,且因舒張期縮短,使左心室充盈減少而加重肺淤血。勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸急性肺水腫左心衰引起的呼吸困難表現(xiàn)形式指夜間平臥入睡后呼吸困難反復(fù)發(fā)作,迫使患者蘇醒坐位喘息,常伴有劇烈咳嗽并咯粉紅色泡沫樣痰。
發(fā)生機(jī)制:平臥位使下肢和腹腔淤血及水腫液回流增多,使肺淤血加重;平臥位時(shí)膈肌上移,致肺活量減小;夜間入睡后迷走神經(jīng)緊張性增高,使氣道阻力增大;入睡后大腦皮質(zhì)受抑制,對(duì)傳入沖動(dòng)的敏感性降低,需肺淤血水腫發(fā)展到相當(dāng)程度時(shí),方能使患者蘇醒,因而感覺(jué)到突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難。夜間陣發(fā)性呼吸困難勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸急性肺水腫左心衰引起的呼吸困難表現(xiàn)形式指靜息時(shí)即存在呼吸困難,平臥位時(shí)呼吸困難加重,為減輕呼吸困難,患者被迫保持半坐位或坐臥。發(fā)生機(jī)制:主要與平臥位時(shí)淤血及水腫液回流增多,以及膈肌上移引起肺活量減小有關(guān)。端坐呼吸勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸急性肺水腫左心衰引起的呼吸困難表現(xiàn)形式主要表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸困難,常伴有粉紅色泡沫樣痰。發(fā)生機(jī)制:肺毛細(xì)血管內(nèi)壓急劇且持續(xù)增高,使毛細(xì)血管內(nèi)液體大量外滲到肺間質(zhì),使肺泡受擠壓,縮小了氣體交換的有效面積;同時(shí)使肺的順應(yīng)性降低,導(dǎo)致重度呼吸
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