肝硬化的護理

關于肝硬化的護理第一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三主要內容定義病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查診斷要點治療護理健康教育第二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三肝硬化由一種或多種病因引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。以彌漫性肝纖維化、假小葉和再生結節(jié)形成為特征。男性多見第三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三病因和發(fā)病機制

一、病毒性肝炎我國肝硬化主要病因，其中乙肝較為多見第四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三病因和發(fā)病機制二、酒精中毒長期大量飲酒者，乙醇及中間代謝產物（乙醛）的毒性作用可引起酒精性肝炎，繼而發(fā)展為肝硬化。

第五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三病因和發(fā)病機制三、日本血吸蟲病四、藥物或化學毒物五、膽汁淤積六、循環(huán)障礙第六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三正常肝臟第七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三肝硬化第八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三肝硬化第九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)代償期:

癥狀輕、缺乏特異性失代償期:癥狀顯著肝功能減退癥狀門靜脈高壓癥狀兩期分界不清第十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)：代償期以乏力、食欲不振為主要表現(xiàn)肝、脾輕度大，質地偏硬肝功能正?；蜉p度異常。第十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)：失代償期

全身癥狀肝功能減退的臨床表現(xiàn)：消化道癥狀消瘦乏力肝病面容黃疸納差第十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)：失代償期貧血、出血傾向肝功能減退的臨床表現(xiàn)鼻出血牙齦出血胃腸道紫瘢第十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)：失代償期內分泌紊亂肝功能減退的臨床表現(xiàn)蜘蛛痣肝掌男性乳房發(fā)育皮膚色素沉著第十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)：失代償期門靜脈高壓脾大側支循環(huán)建立及開放腹水第十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三脾大:晚期可出現(xiàn)脾亢、全血細胞減少第十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三第十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三

腹水:是肝硬化最突出表現(xiàn)第十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三并發(fā)癥上消化道出血：最常見感染肝性腦?。鹤顕乐?，最常見的死亡原因原發(fā)性肝癌功能性腎衰竭（肝腎綜合征）電解質和酸堿平衡紊亂第十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三實驗室及其他檢查（1）血常規(guī)（2）肝功能（3）腹水檢查（4）影像學檢查（5）內鏡檢查（6）免疫功能檢查第二十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三診斷要點乙肝、酗酒病史肝功能減退、門脈壓升高表現(xiàn)肝質地堅硬，結節(jié)感病理活檢：肝小葉形成第二十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三治療原則代償期：針對病因，緩解病情進展失代償期：對癥治療，治療并發(fā)癥第二十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三治療一般治療：休息、支持療法藥物治療腹水治療門靜脈高壓的介入肝移植第二十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三

1．上消化道出血1）護理及監(jiān)測2）補充血容量,糾正休克3）止血措施：a．藥物止血b．氣囊壓迫止血c．內鏡治療d．手術治療并發(fā)癥的治療第二十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三２．自發(fā)性腹膜炎并發(fā)癥的治療早期、足量、聯(lián)合使用抗生素，用藥不得＜２周．３．肝性腦病減少毒物生成和吸收、加快毒物的清除第二十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三并發(fā)癥的治療４．肝腎綜合癥1）去除誘因：上消化道出血、感染、利尿、放腹水2）控制入量3）在擴容基礎上利尿，白蛋白、濃縮腹水回輸4）改善腎臟血流5）避免用有損腎功能的藥物第二十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三主要護理診斷1、體液過多2、營養(yǎng)失調：低于機體需要量3、有皮膚完整性受損的危險4、活動無耐力5、潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病第二十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三

護理措施及依據(jù)（一）休息（二）飲食護理

原則:高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、無刺激性食物。血氨偏高者限制蛋白質攝入。腹水者應限制鹽的攝入。曲張靜脈者給予軟食，禁粗糙、油炸食品。第二十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三臥位：輕度腹水取平臥位，大量腹水取半臥位避免腹內壓劇增皮膚護理：保持清潔衛(wèi)生，防止褥瘡用藥護理：應用利尿劑藥物時，密切觀察藥物的利尿效果及副作用病情監(jiān)測：觀察腹水和下肢水腫的消長，準確記錄出入量，測量腹圍、體重（三）腹水的護理第二十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三

健康指導1、心理指導2、飲食指導：向其說明遵循飲食原則的重要性3、用藥指導4、休息：保證身心兩方面的休息，增強活動耐力5、家庭指導：讓病人家屬了解各種并發(fā)癥的誘因及表現(xiàn)有異常及時就醫(yī)，定期復查肝功能。30第三十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三總結：◆肝硬化是肝臟彌漫性硬化◆肝硬化失代償期以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)