(1.2.2)-2局部血液循環(huán)障礙

局部血液循環(huán)障礙內(nèi)容一理論復(fù)習(xí)充血,淤血,出血,血栓,栓塞,梗死.二鏡下標(biāo)本肺淤血水腫（5號(hào)切片）慢性肝淤血（6號(hào)切片）混合血栓（7號(hào)切片）三大體標(biāo)本四空氣栓塞實(shí)驗(yàn)一、理論復(fù)習(xí)局部血液循環(huán)的表現(xiàn)形式：1、血管內(nèi)血液含量異常充血（大、紅、熱）、瘀血（大、紫、涼）、缺血2、血管內(nèi)成分逸出血管外

水腫、積液、出血3、血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)

血栓形成、栓塞、梗死淤血瘀血：器官或組織靜脈回流受阻，血液淤積于小靜脈或毛細(xì)血管內(nèi)，稱~原因：靜脈受壓、靜脈腔受阻、心力衰竭等。大體：器官或局部組織腫脹、皮膚發(fā)紺、體表溫度下降。(大、紫、涼)鏡下：局部細(xì)靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張、過(guò)多的RBC聚集。臨床常見(jiàn)：肺瘀血、肝瘀血發(fā)紺：瘀血發(fā)生于體表時(shí)，由于微循環(huán)的灌注量減少，血液內(nèi)氧合Hb減少而還原型Hb增多，局部皮膚呈紫藍(lán)色。肺瘀血1、病因:左心衰竭2、大體：體積增加、顏色暗紅、切面流出泡沫狀紅色血性液體；3、鏡下:（1）急性肺瘀血：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、肺泡壁變厚、可伴有肺泡間隔水腫，部分肺泡腔內(nèi)充滿水腫液及出血；（2）慢性肺瘀血：擴(kuò)張充血更明顯、肺泡壁變厚及纖維化?？梢?jiàn)到心衰細(xì)胞。肺褐色硬化：慢性肺瘀血時(shí)，肺質(zhì)地變硬，肉眼呈棕褐色。肺急性肺淤血鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、肺泡壁變厚，可伴肺泡間質(zhì)水腫，部分肺泡腔內(nèi)充滿水腫液及出血。示肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張、充血慢性肺瘀血示肺泡壁纖維增生5慢性肺淤血6號(hào)慢性肝淤血1、病因：右心衰竭2、急性肝瘀血：體積增大、顏色暗紅；鏡下：小葉中央靜脈及肝血竇擴(kuò)張，充滿RBC。慢性肝瘀血：檳榔肝：肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重瘀血呈暗紅色，而周邊區(qū)肝細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色，致使在切面上呈現(xiàn)出紅黃相間的狀似檳郎切面的條紋。鏡下：肝小葉中央?yún)^(qū)肝竇高度擴(kuò)張瘀血、出血、肝細(xì)胞萎縮、甚至壞死消失。肝小葉周邊區(qū)肝細(xì)胞脂肪變性。6慢性肝淤血6慢性肝淤血血栓形成1、定義：在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。2、形成條件：（1）、心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷；（2）、血流狀態(tài)的改變；（3）、血液凝固性增加。3、類(lèi)型白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓

類(lèi)型形成條件

主要成分鏡下特征

形態(tài)特征

白色血栓血流較快時(shí)，主要見(jiàn)于心瓣膜

血小板白細(xì)胞主要由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成灰白、波浪狀、質(zhì)實(shí)、與瓣膜壁血管相連

混合血栓血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點(diǎn)

血小板紅細(xì)胞淡紅色無(wú)結(jié)構(gòu)的呈分支狀或不規(guī)則珊瑚狀的血小板小梁和充滿小梁間纖維蛋白網(wǎng)的紅細(xì)胞構(gòu)成粗糙、干燥、圓柱狀、粘著、灰白與褐色相間

紅色血栓血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部

紅細(xì)胞纖維蛋白纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)充滿紅細(xì)胞紅、濕潤(rùn)、有彈性、但易干枯、脫落

透明血栓DIC、微循環(huán)內(nèi)

纖維蛋白主要由嗜酸性同質(zhì)性的纖維蛋白構(gòu)成鏡下可辨血栓形態(tài)及類(lèi)型7號(hào)切片混合血栓栓塞1、在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象，稱為栓塞。阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子，例血栓、脂肪滴、空氣、羊水、腫瘤細(xì)胞團(tuán)等。2、空氣栓塞：

耳緣靜脈頸外靜脈鎖骨