內(nèi)科藥學(xué)干預(yù)前后泮托拉唑的使用合理性分析,藥學(xué)論文

內(nèi)科藥學(xué)干預(yù)前后泮托拉唑的使用合理性分析,藥學(xué)論文泮托拉唑于1994年首先在瑞典上市,是繼奧美拉唑、蘭索拉唑之后第3個上市的新一代質(zhì)子泵抑制劑,屬二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物,它在酸性環(huán)境下會被很快激活,具有良好的靶位專一性和對酸的穩(wěn)定性,可選擇性、非競爭性地抑制胃壁細(xì)胞膜中的質(zhì)子泵H+-K+ATP酶,進(jìn)而阻斷酸分泌的終末步驟產(chǎn)生強(qiáng)力的抑制胃酸分泌作用,該作用呈劑量依靠性并使基礎(chǔ)和刺激狀態(tài)的胃酸分泌均受抑制,可致抗酸作用持續(xù)12h以上.隨著泮托拉唑在臨床的廣泛應(yīng)用,不合理用藥現(xiàn)象日漸增加,主要表現(xiàn)為無指征用藥,用法用量不合理,療程過長,有配伍禁忌.本次調(diào)查以使用頻率最高的內(nèi)科住院患者為主,對藥學(xué)干涉前后泮托拉唑的使用合理性進(jìn)行回首性分析.1資料與方式方法1.1一般資料選擇2020-07~09在本院住院治療并應(yīng)用泮托拉唑的內(nèi)科患者150例為藥學(xué)干涉組,選擇2020-01~03在本院住院治療并應(yīng)用泮托拉唑的內(nèi)科患者150例為對照組.觀察組150人中,男75例,女75例,平均年齡(55.344.73)a,平均住院天數(shù)為(9.893.30)d,華而不實胃及十二指腸潰瘍患者48例,上消化道出血患者24例,反流性食管炎患者27例,其它病患者51例.對照組150人中,男74例,女76例,平均年齡(55.323.42)a,平均住院天數(shù)為(10.013.25)d,華而不實胃及十二指腸潰瘍患者50例,上消化道出血患者25例,反流性食管炎患者26例,其它病患者49例.2組患者一般資料比擬,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性.1.2方式方法對2020-07~09內(nèi)科使用泮托拉唑注射劑的患者進(jìn)行藥學(xué)干涉:①對醫(yī)、護(hù)、患開展合理用藥知識宣教,發(fā)放泮托拉唑合理使用宣傳手冊;②介入藥療方案制定和審核,關(guān)注泮托拉唑配伍禁忌和不良反響;③介入日常查房,為醫(yī)、護(hù)、患提供用藥咨詢;④對醫(yī)囑和處方進(jìn)行點(diǎn)評,在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)對泮托拉唑的不合理使用進(jìn)行公示,并對處方醫(yī)師進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處理懲罰;⑤對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,從泮托拉唑的適應(yīng)癥、用法用量、用藥療程、配伍禁忌4方面對內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行泮托拉唑合理使用的知曉率調(diào)查,打分采用百分制形式,同時,選擇2020-01~03未開展藥學(xué)干涉時內(nèi)科使用泮托拉唑的患者作為對照,比擬2組泮托拉唑使用的合理性.1.3評價標(biāo)準(zhǔn)參照藥品講明書、(臨床用藥須知〕[1]、(新編藥物學(xué)〕[2],從適應(yīng)癥、用法用量、療程和配伍禁忌4個方面來評價臨床泮托拉唑使用的合理性.1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料2檢驗,計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示并進(jìn)行t檢驗,P0.05則判定為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.2結(jié)果2.1藥學(xué)干涉前后泮托拉唑用藥合理性比擬見表1.通過對2組用藥合理性進(jìn)行評價,發(fā)現(xiàn)藥學(xué)干涉前不合理用藥例數(shù)占總例數(shù)37.3%,藥學(xué)干涉后不合理用藥例數(shù)占總例數(shù)10.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05).講明藥學(xué)干涉在泮托拉唑的臨床使用中有著積極的意義.2.2藥學(xué)干涉前后內(nèi)科醫(yī)生對泮托拉唑合理使用知識的知曉率及患者滿意度比擬見表2.經(jīng)統(tǒng)計,藥學(xué)干涉前后內(nèi)科醫(yī)師對泮托拉唑使用知識的知曉率、患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05).講明藥學(xué)干涉能及時補(bǔ)充醫(yī)師的藥學(xué)知識,提高患者的滿意度.3討論藥學(xué)干涉在醫(yī)療服務(wù)中的作用越來越重要.醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)象主要發(fā)生在對患者的臨床藥物治療經(jīng)過中,建立藥物動態(tài)監(jiān)測和及時干涉能促進(jìn)臨床合理用藥[3].徐小燕等[4]報道,經(jīng)藥學(xué)干涉后臨床不合理用藥應(yīng)用率從26.8%下降到10.8%,藥品消耗量亦有不同程度下降.王堯等[5]報道,某院對臨床用藥進(jìn)行藥學(xué)干涉后,該院患者平均住院時間下降2.01d,處方不合格率下降56.3%,抗菌藥物使用率下降30.2%,藥品費(fèi)平均降低3777.6元,患者不良反響降低6.5%,及時干涉醫(yī)師接受率為53.6%,延遲干涉醫(yī)師接受率為94.7%.李妍等[6]報道,由臨床藥師主導(dǎo)藥學(xué)干涉經(jīng)過,考察指標(biāo)為患者的用藥依從性、藥物不良事件發(fā)生率、滿意度和用藥偏差.結(jié)果發(fā)現(xiàn),與對照組相比,藥學(xué)干涉組患者的用藥依從性顯著增高(P0.05);可預(yù)防的和全部藥物不良事件的發(fā)生率差異無顯著性;患者對于一般醫(yī)療經(jīng)過和用藥指導(dǎo)經(jīng)過的滿意度均顯著提高(分別為P0.05和P0.01);用藥偏差顯著降低(P0.05),由報道可知,無論是從藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)角度、安全角度,還是從提高患者的生活質(zhì)量、用藥依從性,以及提高醫(yī)院的聲譽(yù)和患者對其的滿意度,臨床用藥的藥學(xué)干涉均不容忽視.泮托拉唑作為新一代質(zhì)子泵抑制劑,由于其作用機(jī)制獨(dú)特、特異性高、療效好而被臨床廣泛應(yīng)用,尤其是臨床內(nèi)科使用頻率十分高.其使用的合理性,理應(yīng)遭到重視.本調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),藥學(xué)干涉后,泮托拉唑注射劑在內(nèi)科的不合理使用率由干涉前的37.3%下降到10.0%,臨床醫(yī)師對泮托拉唑合理使用知識的知曉率由干涉前的80.2%上升到92.5%,患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度由干涉前的60.5%上升到87.3%,藥學(xué)干涉后與干涉前比照均有顯著差異不同(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,講明在臨床用藥中施行藥學(xué)干涉是特別必要的,不僅補(bǔ)充了醫(yī)生的藥學(xué)知識,而且對改善醫(yī)、藥、護(hù)、患者之間的關(guān)系起著舉足輕重的作用.但藥學(xué)干涉需要進(jìn)一步規(guī)范,這就需要醫(yī)療人員不僅要加強(qiáng)對患者進(jìn)行及時和合理的用藥指導(dǎo),還需要不斷提高自個的專業(yè)知識,規(guī)范藥物使用的制度法規(guī).作為藥學(xué)干涉的主體,臨床藥師的工作旨在為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥品,使藥物的治療愈加科學(xué)、合理,醫(yī)師熟悉專業(yè)范圍內(nèi)的藥品用法,并不能把握所有藥品的具體信息,臨床藥師從藥物治療學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)院藥學(xué)等方面施行干涉,能保證藥物的使用安全、有效、經(jīng)濟(jì)[7].醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮臨床藥師的藥學(xué)干涉作用,重視臨床藥師的隊伍建設(shè),建立完善的藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支持體系[3],對一些使用頻率較高而國家又沒有明確的指導(dǎo)原則和應(yīng)用指南的藥物,及時組織各方面的醫(yī)藥專家制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部藥物應(yīng)用制度,確?；颊叩挠盟幇踩⒂行?、經(jīng)濟(jì).以下為以下為參考文獻(xiàn)[1]國家藥典委員會編.中國藥典(臨床安全用藥須知〕(化學(xué)藥和生物制品卷)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:280-281.[2]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:470.[3]馬玉蓉,張俊峰.藥學(xué)干涉對婦產(chǎn)科頭孢西丁使用影響分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2020,15(6):1098-1102.[4]徐小燕,李剛,陳集志等.臨床藥師干涉對外科血凝酶類藥物應(yīng)用的影響分析[J].中國藥師,2020,16(4):596-598.[5]王堯,潘永輝.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干涉分析[J].中外醫(yī)藥(藥物