兒科健康教育1

教育一、新生兒疾病患兒的健康教育(一)新生兒黃疸【定義】新生兒黃疸是由于新生兒時(shí)期血清膽紅素增高，而引起皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃的臨床現(xiàn)象.【臨床表現(xiàn)】性黃疸。足月兒常于生后2~3d開(kāi)始,4~5d達(dá)高峰,10~14d自然消退。2、病理性黃疸——病理性黃疸特點(diǎn)為：①黃疸出現(xiàn)早(生后24h內(nèi))：②程度重，血清膽紅素超過(guò)220.5μmol／L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒超過(guò)256。5μmol/L(15mg/dl)，或病情發(fā)展快，膽紅素每日早產(chǎn)兒超過(guò)4周，或黃疸退而復(fù)現(xiàn);④血清結(jié)合膽紅素超過(guò)26μmol/L(1.5umol/dl)。......感謝聆聽(tīng)【介紹治療】1。病因治療針對(duì)不同病因，采取相應(yīng)的治療。3．降低血清膽紅素,防止膽紅素腦病發(fā)生可采取藍(lán)光療法、使用酶誘導(dǎo)劑、血漿或白蛋白等方法。必要時(shí)考慮換血療法.【住院期間的教育】告知其光照療法是通過(guò)熒光照射使新生兒體內(nèi)未結(jié)合和膽紅素轉(zhuǎn)變成水避免對(duì)流風(fēng)。減少人員探視，預(yù)防交叉感染.5。若“母乳性黃疸”需暫停母乳喂養(yǎng)72小時(shí)；期間予人工喂療治療.光療時(shí)注意保護(hù)好眼及會(huì)陰部，鼓勵(lì)其多喂水，觀察患兒的生7。注意觀察小兒反應(yīng)、哭聲、吃奶及大便情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)【出院指導(dǎo)】現(xiàn)，需及時(shí)就診.5．母乳性黃疸者，可鼓勵(lì)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若患兒黃疸嚴(yán)重,可暫6。紅細(xì)胞G6PD缺陷者,應(yīng)忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時(shí)禁轉(zhuǎn)移酶的藥物。【定義】新生兒嘔吐：嘔吐是指胃內(nèi)容物和一部分小腸內(nèi)容物在消化道內(nèi)逆行而上，自口腔排出的反射性動(dòng)作，是消化道機(jī)能障礙的一種表現(xiàn).新生兒胃容量小，發(fā)育差，呈水平位容易發(fā)生嘔吐，是新生兒時(shí)期常見(jiàn)癥.....感謝聆聽(tīng)【臨床表現(xiàn)】迷走反射喉痙攣【健康教育】側(cè)臥位；重者：30°傾斜的床上俯臥位，或60°角仰臥.(三)新生兒感染性肺炎【定義】【臨床表現(xiàn)】【介紹治療】【健康教育】1.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)，一般每日二次,避免對(duì)3．靜脈給藥注意不要隨意調(diào)節(jié)滴速；如需口服用藥需根據(jù)醫(yī)囑,不可隨時(shí)喂藥，以免誤吸入氣管.4。以母乳喂養(yǎng)為佳,少量多餐。人工喂養(yǎng)奶頭孔大小要適宜。喂好后將小兒豎直,頭伏于母親肩上，輕拍其背以排出咽下的空氣避免溢奶和嘔5.多懷抱小兒,注意保暖，避免著涼，衣著以小兒的手足溫暖而不出汗觸呼吸道感染者。【定義】小兒腸炎多因不潔東西所引起，故預(yù)防最要緊的是食物之清潔及保存安全。小孩盡量不要吃街上販賣(mài)的生冷東西，在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗凈消毒滅菌。食器亦要消毒干凈,嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴(yán)格消毒,沖好的奶或吃過(guò)一半的奶,不可放置在溫室太久。家里有下痢人時(shí),應(yīng)將病人隔離，其大便嘔吐等排泄物的用具要消毒，排泄物給其他小孩。......感謝聆聽(tīng)【臨床表現(xiàn)】粘液、膿或血液,俗稱(chēng)“痢疾”。有現(xiàn)象,發(fā)高熱；因細(xì)菌有毒素,常引3。重度:一天大便在15次以上,水樣大便噴射而出，有重度脫水現(xiàn)象,即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發(fā)黑、小便減少，口渴、不安，此外系,腰部膨脹，有腸麻痹現(xiàn)象。若不及時(shí)之治療,死亡率可達(dá)30％以【住院期間的教育】1．不要禁食。吃母乳的嬰兒要繼續(xù)哺喂，只要嬰兒想吃,就可以喂。吃牛奶的嬰兒每次奶量可以減少1/3左右,奶中稍加些水。如果減量后嬰兒不夠吃，可以添加含鹽分的米湯,或哺喂胡蘿卜水，新鮮蔬菜水,以補(bǔ)充無(wú)機(jī)鹽和維生素.已經(jīng)加粥等輔助食品的嬰兒，可將這些食物數(shù)量當(dāng)嬰兒腹瀉嚴(yán)重,伴有嘔吐、發(fā)燒、口渴、口唇發(fā)干，尿少或無(wú)尿,眼窩下陷、前囟下陷,嬰兒在短期內(nèi)“消瘦"，皮膚“發(fā)蔫”,哭而無(wú)淚，這脫水了,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。......感謝聆聽(tīng)自愈；或者服用媽咪愛(ài)等微生態(tài)制劑,思密達(dá)等吸附水分的藥物也很快病愈,尤其秋季腹瀉因病毒感染所致,應(yīng)用抗生素治療不僅無(wú)效,反而有害;細(xì)菌性痢疾或其他細(xì)菌性腹瀉，可以應(yīng)用抗生素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)之下治療。?5。家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)觀察大便的性質(zhì)、顏色、次數(shù)和大便量的多少，將大便異常部分留做標(biāo)本以備化驗(yàn),查找腹瀉的原因;要注意腹部保暖,以減少腸蠕動(dòng)；注意讓嬰兒多休息，排便后用溫水清洗臀部,防生，尿布清洗干凈，煮沸消毒,曬干再用。......感謝聆聽(tīng)【出院指導(dǎo)】6．個(gè)人衛(wèi)生及衛(wèi)生教育,尤其帶小孩的人，要常常洗手,給小兒換尿(一)急性上呼吸道感染【病因】急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱(chēng)“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎癥，【臨床表現(xiàn)】輕癥患兒表現(xiàn)為流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、輕咳、不同程度甚至高熱驚厥.【治療】3。對(duì)癥治療：高熱者予以物理降溫,咳嗽者予以止咳祛痰藥.【住院期間的教育】1。密切觀察體溫、神志、面色變化。鼓勵(lì)多飲水,避免組織脫水。體3．活動(dòng):發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息.【出院指導(dǎo)】2．加強(qiáng)對(duì)本疾病的防治，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化的適3．呼吸道感染高峰期避免去擁擠的公共場(chǎng)所。在氣候驟變時(shí)，應(yīng)及4。復(fù)查時(shí)間及指征:一般不需復(fù)查。出現(xiàn)頭痛發(fā)熱、精神不振等癥(二)急性支氣管炎【病因】急性支氣管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致,多見(jiàn)于病毒和細(xì)菌【臨床表現(xiàn)】【治療】【住院期間的教育】1.密切觀察體溫、神志、面色變化。鼓勵(lì)多飲水,避免組織脫水.體溫2.飲食:給予清淡、富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐.不要吃【出院指導(dǎo)】1。加強(qiáng)體格鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體耐寒及對(duì)氣候變化的適應(yīng)能力。隨著2。居住室要清潔衛(wèi)生，空氣要流通,多曬太陽(yáng),盡量避免少去公共場(chǎng)3.按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,預(yù)防易繼發(fā)肺炎的急性傳染病，如麻疹,百日(三)小兒肺炎【病因】肺炎是因不同病原體或其它因素(吸入或過(guò)敏反應(yīng)等)所致的肺部炎癥,病原體多由呼吸道入侵，也可經(jīng)血行入肺。肺炎亦是嬰兒時(shí)期重一位原因。【臨床表現(xiàn)】一般上感數(shù)日后發(fā)病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱(熱型不一)、咳嗽、氣發(fā)紺。重癥肺炎由于嚴(yán)重缺氧及毒血癥,常有全身中毒癥狀及其它系統(tǒng)受累表現(xiàn).【介紹治療】治療以控制感染、改善呼吸道癥狀,預(yù)防并發(fā)癥為原則，采取綜合措施。養(yǎng)結(jié)果，針對(duì)性地選擇抗生素.3。對(duì)癥治療：高熱煩躁者給予降溫、鎮(zhèn)靜；咳喘者可用止咳化痰、平喘藥;呼吸困難紫紺者可給氧吸入;腹脹伴低鉀血癥者,給予補(bǔ)【住院指導(dǎo)】1．病因宣教：一方面，機(jī)體自身抵抗力低下；另一方面，由于環(huán)境因素如周?chē)h(huán)境差,居住擁擠或喂養(yǎng)不當(dāng)而有積食、消化不良時(shí)，細(xì)2。注意患兒的保暖、休息應(yīng)隨外界氣溫的變化及時(shí)增減衣物，隨時(shí)更換潮濕的衣服，以免發(fā)生反復(fù)感染。必要時(shí)應(yīng)讓患兒臥床休息,避免3．保持病室內(nèi)空氣流通病室內(nèi)人員不要過(guò)多，逗留時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。人一多,呼出的二氧化碳在室內(nèi)積聚,污濁的空氣不利于小兒肺炎的康復(fù)。要定期開(kāi)窗或者經(jīng)常開(kāi)一小窗，使病室內(nèi)的空氣保持清新.4。保持呼吸道通暢：家長(zhǎng)要及時(shí)為患兒清除鼻腔內(nèi)分泌物，室內(nèi)要保持一定的濕度,避免空氣干燥。要多給患兒飲水以稀釋痰液利于咳5。多拍背，勤翻身：在病情允許的情況下,囑家長(zhǎng)經(jīng)常將患兒抱起，手握空拳由下向上，由外向內(nèi)輕拍患兒的背部。臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣既可防止肺部淤血,也可使痰液松動(dòng)，容易咳出,有利于炎癥的6.霧化吸入：霧化吸入期間要注意觀察患兒病情變化。霧化后注意漱口，洗臉，多飲水,扣背.7.注意飲食,營(yíng)養(yǎng)的合理搭配：肺炎患兒常有高熱,胃口較差，不愿進(jìn)食，所以宜進(jìn)清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食，同時(shí)也要保證供應(yīng)一定量的蛋白質(zhì)，少量多餐,如可吃些魚(yú)、蛋、蝦以及粥或爛糊等。餐后可降低分泌物的黏稠度。因?yàn)榉窝谆純汉粑l率較快,水分的蒸發(fā)比平時(shí)8.按時(shí)服藥、打針，打針痛、吃藥苦常常是孩子拒絕治療的原因，很多家長(zhǎng)對(duì)此都毫無(wú)辦法，甚至有些家長(zhǎng)為了遷就孩子，病情好轉(zhuǎn)就停藥，過(guò)幾天病情加重再用藥,以至于病程遷延不愈,病情逐漸加重,最后1。根據(jù)患兒的實(shí)際情況選擇合適的體育鍛煉方式以增強(qiáng)體質(zhì)。增加孩子多曬太陽(yáng),以提高他們的耐寒能力.群,少去或不去公共場(chǎng)所;3.室內(nèi)經(jīng)常進(jìn)行空氣消毒；保持室內(nèi)空氣清新,以減少交叉感染的機(jī)會(huì).如家中有感冒發(fā)燒病人，要注意消毒隔離，盡量不讓小孩兒與病人4．小兒日?；顒?dòng)量較大，衣著過(guò)厚易出汗受涼、感冒，故應(yīng)隨天氣5．要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng).給孩子多食富含維生素的食物；葷素搭配要得當(dāng)，不要過(guò)食肥甘厚味之品;合理喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食,不偏食,不挑食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)成分,預(yù)防及積極治療營(yíng)養(yǎng)不良和佝僂.【病因】支氣管哮喘是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下由于變應(yīng)原或其它因素引起的可逆性的氣道阻塞性疾病。病因主要影響因素是遺傳和環(huán)境.誘因因素是吸入或食入變應(yīng)原，如塵螨、各種花粉、屋塵、皮毛、冷空氣、煤煙【臨床表現(xiàn)】反復(fù)發(fā)作性喘息,呼吸困難，胸悶，咳嗽，雙肺可聞及哮鳴音。哮喘發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，用支氣管擴(kuò)張劑不能緩解,為哮喘持續(xù)狀態(tài).【介紹治療】1．平喘：腎上腺皮質(zhì)激素霧化吸入，療效迅速、安全可靠，同時(shí)配3.預(yù)防復(fù)發(fā):脫敏療法,可提高哮喘病人對(duì)過(guò)敏原的耐受力，對(duì)反復(fù)哮【住院指導(dǎo)】1。飲食：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，嚴(yán)禁食用誘導(dǎo)發(fā)病的食物、魚(yú)蝦等.?！境鲈褐笇?dǎo)】1。囑患兒出院后遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。復(fù)查時(shí)間和指征:遵醫(yī)囑定期復(fù)查.、預(yù)防感染.5.保持家庭良好環(huán)境:患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好,并且空氣中要有一定濕度,防止過(guò)分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙,防止煙害對(duì)患兒的不利影響.(五)急性喉炎【病因】急性喉炎是一種主要由病毒引起的呼吸道急性炎癥,為小兒常見(jiàn)急【臨床表現(xiàn)】典型病例發(fā)病前1~2天，有上呼吸道感染癥狀,繼之出現(xiàn)發(fā)熱、聲音嘶啞,重者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸入性喉喘鳴,患兒常煩躁不安，面色發(fā)。【介紹治療】2。腎上腺皮質(zhì)激素治療：能減輕喉部梗阻，避免作氣管切開(kāi).靜劑?！咀≡褐笇?dǎo)】1.患兒取半臥位或頭頸背墊高斜坡臥位,保持體位舒適.患兒應(yīng)臥床休2。盡量將所需要的檢查及治療工作集中完成，減少不必要的打擾影3。密切觀察病情變化、隨時(shí)做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備.【出院指導(dǎo)】2．復(fù)查時(shí)間及指征：一般不需復(fù)查.循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的健康教育【病因】【臨床表現(xiàn)】癥狀輕重差異較大。輕者癥狀輕微,甚至沒(méi)有癥狀;重者可并發(fā)嚴(yán)重2．嚴(yán)重者因心力衰竭引起氣短、端坐呼吸、浮腫，并可出現(xiàn)心律失常，個(gè)別嚴(yán)重的可出現(xiàn)心源性休克.3。部分病例表現(xiàn)不典型，可出現(xiàn)各種不同的癥狀,此時(shí)很可能掩蓋【介紹治療】酐、ATP、二磷酸果糖等,一般不使用腎上腺皮質(zhì)激素，重者如暴發(fā)型或有心力衰竭、休克、高度房室傳導(dǎo)阻滯、短期內(nèi)心臟急劇增大、高熱2．治療原發(fā)病,給予抗病毒治療。如有呼吸道感染，心前區(qū)疼痛癥狀3。并發(fā)癥治療對(duì)心律失常、心力衰竭、休克等給予對(duì)癥處理.【住院指導(dǎo)】含纖維素的食物。心力衰竭者要限制鈉鹽攝入.右.心臟已擴(kuò)大或出現(xiàn)過(guò)心功能不全癥狀者應(yīng)延長(zhǎng)至半年,合并心力衰竭等重癥患兒應(yīng)休息6~12個(gè)月至癥狀消失，心臟恢復(fù)正常大小，恢復(fù)期3.遵醫(yī)囑使用保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞藥,靜脈輸液時(shí)注意控制輸液速4。注意觀察病情，當(dāng)患兒有胸悶、氣促先兆及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員處塞露通便。【出院指導(dǎo)】1．保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，溫濕度適宜.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力.注意保暖，不去人群集中的公共場(chǎng)所。避2。為使心肌炎更好恢復(fù)和心律失常得以控制，應(yīng)休息好，保證充足3.如服用抗心律失常藥物時(shí)，了解藥物的副作用,定期檢查心電圖,防止不良反應(yīng)出現(xiàn).當(dāng)用藥后癥狀不減輕或出現(xiàn)其它癥狀時(shí),應(yīng)報(bào)告醫(yī)生,4。此病患兒可因再次病毒感染而使病情反復(fù)，過(guò)早恢復(fù)體力勞動(dòng)可推遲病情恢復(fù)甚至使病情加重.5.復(fù)查時(shí)間及指征：慢性患兒定期復(fù)查,尤其是有心臟增大、早搏、I度或II度房室傳導(dǎo)阻滯、非特異性ST-T改變的患者應(yīng)長(zhǎng)期定期復(fù)診。痊愈的患兒如出現(xiàn)呼吸道、消化道感染的癥狀應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院就診。送入醫(yī)院治療。......感謝聆聽(tīng)系統(tǒng)疾病患兒的健康教育(一)急性腎小球腎炎【病因】急性腎小球腎炎是由于某些微生物引起機(jī)體免疫反應(yīng)而導(dǎo)致雙【臨床表現(xiàn)】以少尿、水腫、高血壓、血尿、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。多見(jiàn)于為茶色或洗肉水色。肉眼血尿l-2周消失，鏡下血尿可持續(xù)3~6個(gè)月，蛋白尿一般不重,持續(xù)時(shí)間較短.常。【介紹治療】治療原則以休息、對(duì)癥為主，急性腎功能衰竭時(shí)予以透析治療，恢復(fù)正常后,逐步增加活動(dòng)。嚴(yán)重尿少有血容量增高表現(xiàn)者應(yīng)限制液體2．控制感染：為了控制鏈球菌感染和清除病灶,常規(guī)抗炎治療7~【住院指導(dǎo)】1.飲食：給予富于營(yíng)養(yǎng)、高維生素、高碳水化合物、適當(dāng)?shù)闹?、易消化的食物，水腫、高血壓的患者，應(yīng)限制入水量，低鹽飲食,適當(dāng)限2?；顒?dòng):急性期絕對(duì)臥床休息2~3周，直至肉眼血尿消失,血壓恢復(fù)【出院指導(dǎo)】1。復(fù)查時(shí)間及指征:在一年內(nèi)，定期門(mén)診檢查。若患者出現(xiàn)腰酸乏(二)腎病綜合征【病因】腎病綜合征是以腎小球基底膜通透性增高為主要病變的一組臨床綜合臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性腎病綜合征是小兒的常見(jiàn)發(fā)性腎病綜合征分為單純性腎病和腎炎性腎病.【臨床表現(xiàn)】1。典型病例具有四大臨床特點(diǎn)：大量蛋白尿：低蛋白血癥；全身性2。單純性腎病綜合征占本綜合征的80％，以2~7歲的男孩多見(jiàn)，全身性可凹性水腫十分明顯，以顏面、下肢和陰囊最為突出，腹水?！窘榻B治療】(2)免疫抑制劑:激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合免疫低蛋白血癥治療:優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，嚴(yán)重的低蛋白血癥時(shí)適當(dāng)靜脈輸【住院指導(dǎo)】加腎血流量,減少腎損害。癥狀緩解后應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng),以預(yù)防血管栓塞.2．給優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低脂肪及豐富維生素的食物，如:牛奶、蛋、瘦肉、新鮮水果蔬菜等。腎功能正常者應(yīng)給優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，腎功能受損者蛋白質(zhì)的入量根據(jù)腎功能給以限制，水腫、高血壓的患者應(yīng)給低鹽低鈉飲食.浮腫消退后改普通飲食。激素治療期間適當(dāng)控3.注意預(yù)防感染,保持皮膚和尿路口腔清潔，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床褥、內(nèi)衣平整、清潔干燥，常翻身、勤洗澡,保持會(huì)陰部清潔，以【出院指導(dǎo)】4。復(fù)查時(shí)間及指征：定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)【病因】【臨床表現(xiàn)】起病急驟，主要為自發(fā)的皮膚及粘膜出血;多數(shù)為散在的針尖大小的出血點(diǎn)，亦可見(jiàn)大片的瘀斑、以四肢為多。半數(shù)以上的患兒有鼻衄、齒齦出血。發(fā)病前1~2周有上呼吸道感染或病毒感染史.【介紹治療】1、一般治療防止各種創(chuàng)傷,避免使用可能引起血小板減少的藥2、糖皮質(zhì)激素如地塞米松、強(qiáng)的松.4、免疫抑制劑療法常用環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿.【住院指導(dǎo)】1、治療指導(dǎo):糖皮質(zhì)激素是目前治療原發(fā)性血小板減少性紫癜療效最好的藥物,但長(zhǎng)期大量應(yīng)用或突然停藥會(huì)產(chǎn)生許多嚴(yán)重不良反應(yīng),所以必須嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)督下用藥，切不可自行增減或停用激素藥,并在用藥過(guò)程中隨時(shí)觀察有無(wú)以下反應(yīng)。 (1)使用糖皮質(zhì)激素治療者，用藥一段時(shí)間后往往食欲增強(qiáng)，注意飲食適當(dāng)，不要過(guò)食，防止身體過(guò)于發(fā)胖。用藥后，往往出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等外觀的變化，但停藥后，會(huì)慢慢恢復(fù),對(duì)此要有心理準(zhǔn)備。 (2)防止感染。用激素治療后可誘發(fā)和加重感染,所以病人要采取措施,防止感染。已患感染性疾病者,要及時(shí)告知醫(yī)生，以便同時(shí)采取抗感染等治療措施,或必要時(shí)停用激素藥。 (3)應(yīng)用該藥還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神失常等副作用,患有以上疾病者，應(yīng)慎用或禁用.用藥過(guò)程中要注意觀察有無(wú)以上疾病癥狀出現(xiàn)。(4)長(zhǎng)期、連續(xù)用糖皮質(zhì)激素的病人，如果減量過(guò)快或突然停藥，會(huì)導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或加重,還可引起許多不良反應(yīng).所以要嚴(yán)格按醫(yī)生要求按時(shí)按量用藥。2、飲食要有規(guī)律，主副食應(yīng)以高蛋白高維生素為主,如小麥、玉米、小米、糯米、豆類(lèi)、瘦肉、蛋類(lèi)等.多吃新鮮水果，如橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、青椒、覓菜、白菜等.忌辛3、不要用力擤鼻涕、宜用軟毛牙刷刷牙。內(nèi)衣柔軟、寬大、舒適、常擦澡、保持皮膚清潔,勤剪指甲.活動(dòng)時(shí)避免身體擠壓和外【出院指導(dǎo)】2、注意保暖，自我保護(hù),去公共場(chǎng)所需戴口罩，避免受涼感冒引發(fā)通風(fēng)4、緩解階段可以適當(dāng)參加一些鍛煉,如散步、慢跑、打太極拳等，防各種感染，特別要注意防止外傷的發(fā)生.1年以上.【病因】病毒性腦炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,80％以上是由腸道病毒引起,其次為蟲(chóng)媒病毒、腮腺炎病毒和皰疹病毒等.輕者能自行緩解，重者【臨床表現(xiàn)】毒治病的強(qiáng)度.輕者僅有表情淡漠、嗜睡、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等,重者表現(xiàn)為神志不清、抽搐、肢體活動(dòng)障礙或癱瘓、失語(yǔ),出現(xiàn)腦疝,【介紹治療】據(jù)病毒種類(lèi)選擇合適的抗病毒藥物，如病毒唑，阿昔洛韋或更昔洛韋等.2、對(duì)癥治療：控制高熱和循環(huán)衰竭，降低顱內(nèi)壓，搶救呼吸和循【住院指導(dǎo)】1、飲食給予營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量、易消化、富含維生素的清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、肉餅湯等?；杳哉呓o予鼻飼。注意飲食調(diào)配,增進(jìn)食欲，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。嘔吐輕者應(yīng)少量多餐，嘔吐嚴(yán)重者暫禁食.2、體位與活動(dòng)頭痛者可抬高頭肩部,病重患兒盡量不要搬動(dòng)頭3、保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè),將嘔吐物吐出，以防窒4、高熱時(shí)及時(shí)物理降溫(溫水擦浴)或藥物降溫，保持皮膚、衣5、抽搐時(shí)，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間(牙關(guān)緊者勿強(qiáng)行撬開(kāi))以防舌咬傷.昏迷患兒每日口腔護(hù)理兩次。【出院指導(dǎo)】2．注意氣候變化,及時(shí)增減衣服，預(yù)防感染.保持肢體功能位，及早加強(qiáng)功能鍛煉和肌肉導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)【病因】化膿性腦膜炎是由化膿性細(xì)菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性?！九R床表現(xiàn)】發(fā)病前數(shù)日常有上呼吸道炎癥或胃腸道癥狀,繼之高熱、頭痛、精神萎靡，小嬰兒表現(xiàn)易激惹、不安、雙目凝視等.神經(jīng)系統(tǒng)【介紹治療】和【住院指導(dǎo)】.保持病室安靜舒適、空氣新鮮,避免不良刺激。2.保持呼吸道通暢,嘔吐者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入呼吸道引3.保持皮膚，床單位清潔、干燥,勤翻身:按摩受壓部位,預(yù)防褥抽搐時(shí)，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間(牙關(guān)緊閉者勿強(qiáng)行撬開(kāi))以防舌咬傷?；杳曰純好咳湛谇蛔o(hù)理.體溫超過(guò)38．5℃時(shí)，及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，以減少大腦氧的消耗，防止高熱驚厥，鼓勵(lì)患兒多飲水,出汗后及時(shí)更7.飲食:給予富有營(yíng)養(yǎng)、清淡、易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食(如牛奶、稀飯、蒸蛋等)少量多餐;昏迷或嘔吐頻繁不能進(jìn)食者,應(yīng)給靜脈高營(yíng)養(yǎng).復(fù)期可先床上活動(dòng)，而后逐漸下床活動(dòng).【出院指導(dǎo)】復(fù)查時(shí)間及特征：堅(jiān)持用藥不少于2~3周，在療程中對(duì)無(wú)并發(fā)癥的患兒不需反復(fù)進(jìn)行腦脊液檢查，僅在臨床癥狀消失,接近完【說(shuō)明作用】腦脊液是存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無(wú)色透明的液.診斷性穿刺2.椎管內(nèi)注射藥物.疝或疑有腦疝者。4.有嚴(yán)重出血性疾病，因腰穿損傷性出血易引起脊髓蛛網(wǎng)膜下腔6.有脊髓壓迫癥狀者，防止腰穿過(guò)程中引起壓迫癥狀加重。傷或有腦脊液漏者。并發(fā)癥:腦疝(最嚴(yán)重并發(fā)癥)。【住院指導(dǎo)】飲食給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化的飲食，在進(jìn)行腰宜吃得過(guò)飽.體位與活動(dòng):穿刺時(shí)取側(cè)臥位，協(xié)助患兒雙手抱膝，雙膝向胸前屈曲頭向前屈,抱成球形，以增加腰椎間隙,冬天注意保暖，盡量減少身體的暴露.【特殊交待】(1)測(cè)量基礎(chǔ)T、R、P、BP,意識(shí)及瞳孔情況并記錄。(3)對(duì)顱內(nèi)壓較高,又必須做腰穿者，術(shù)前一定要用20％甘露醇降(1)患兒去枕平臥4~6小時(shí),防止頭痛的發(fā)生。(2)保持穿刺部位敷料清潔干燥，如有污染及時(shí)更換。【病因】癲癇俗稱(chēng)“豬婆癲”,是由于腦功能異常所導(dǎo)致的慢性疾病。引起癲癇的病因很多，遺傳及凡是引起腦部器質(zhì)性損害或全身性缺氧、代謝異常等均可導(dǎo)致癲癇(如顱腦損傷，顱內(nèi)出血，腦缺血缺【臨床表現(xiàn)】【介紹治療】病因治療:有代謝、內(nèi)分泌紊亂者,要采取適當(dāng)措施，有顱內(nèi)占位性病變，應(yīng)手術(shù)治療.藥物治療：按不同癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇不同抗癲癇藥物,如苯巴比妥、安定、咪唑安定、卡馬西平、妥泰等.【住院指導(dǎo)】1.飲食：保持良好飲食習(xí)慣,不偏食，飲食清淡，易消化,避免過(guò)飽褲帶,用壓舌板包裹紗布放入上、下臼齒中，防止舌咬傷,勿用力按壓病兒肢體,防止骨折。癲癇發(fā)作后應(yīng)讓病兒充分休息,不應(yīng)馬上活動(dòng).囑病兒有肢體麻木,眩暈,心悸，幻覺(jué)等先兆癥狀時(shí),應(yīng)立即平3．應(yīng)堅(jiān)持遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，不能擅自停藥,減量,以免引起病情復(fù)發(fā)或加重.【出院指導(dǎo)】2．生活要有規(guī)律，避免過(guò)度疲勞、睡眠不足、情緒緊張，以免誘3.患兒外出佩戴病歷卡，卡上注明姓名，聯(lián)系電話(huà),疾病名稱(chēng)，急個(gè)月復(fù)查一次，定期復(fù)查血象、肝腎功能。如癲癇發(fā)作次數(shù)頻【病因】糖尿病是由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂,致使血糖增高和尿糖增加的慢性全身性?xún)?nèi)分泌代謝病,小兒患者易并發(fā)酮癥酸中毒，小兒糖尿病多屬于胰島素依賴(lài)型 (即I型).【臨床表現(xiàn)】1.多尿：由于血糖濃度升高，大量葡萄糖從腎臟排出，由于尿滲透壓增高，阻礙水分在腎小管的重吸收,大量水分伴糖排出，血糖。糖4.體重減輕:由于機(jī)體不能充分利剛葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)加速(1)酮癥酸中毒：與急性感染和過(guò)食導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積(2)低血糖或低血糖昏迷:與胰島素過(guò)量有關(guān)?！窘榻B治療】1.一般病例的治療：調(diào)整膚島素，制訂合理的營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)化驗(yàn)?zāi)蛱呛脱堑姆椒?，并懂得預(yù)防和處理高、低血糖的措施.這樣可以在患兒出院回家后可比較順利地執(zhí)行其治療計(jì)劃。(2)飲食，食物選用富于蛋白質(zhì)、高纖維素，限制純糖，減少飽和脂肪及膽固醇,少量多餐可減少血糖的波動(dòng)，三餐外在上下午及睡前加點(diǎn)心。其中蛋白質(zhì)占20%、碳水化合物占50%、脂肪占30%,總熱卡分8份:早餐、上、下午點(diǎn)心及睡前各占1/8，午餐謝聆聽(tīng)(2)補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂?！咀≡褐笇?dǎo)】當(dāng)控制飲食總量,限制純糖和碳水化合物，合理調(diào)整飲食中三大三餐外,可增加點(diǎn)心2~3次，患兒飲食由醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師計(jì)算后供給。應(yīng)督促患兒吃完每餐所供給的食物,如有剩余或感覺(jué)不足應(yīng)與他們聯(lián)系,住院期間囑咐家長(zhǎng)不可將食品帶入或不能吃別人3.病情觀察，熟悉糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性非酮癥昏迷的臨床鑒別，注意尿糖、血糖、血酮的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)?！境鲈褐笇?dǎo)】1.每次進(jìn)餐前半小時(shí)查尿糖并記錄,但有腎臟病變者,血糖雖高，30分鐘按醫(yī)囑注射胰島素，注意用量準(zhǔn)確,輪流注射,左右的2。有計(jì)劃地安排注射部位，注射點(diǎn)輪流使用，針孔縱橫間隔均為3?；純簯?yīng)隨身攜帶糖塊及寫(xiě)有姓名、住址、病名的卡片，并附有膳食治療，胰島素注射量，醫(yī)院名稱(chēng)及負(fù)責(zé)醫(yī)師,以便需要時(shí)可(1)一般患者應(yīng)每月l~2次到醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)蛱?、尿酮?4h尿糖總量，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖及其它檢查。嘔吐、腹痛或倦怠、嗜睡、頭痛、意識(shí)模糊、昏迷及時(shí)送醫(yī)院【病因】過(guò)敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其主要癥狀為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等.臨床上致敏原常不易確定,可能與感染(細(xì)菌、病毒、或寄生蟲(chóng)等)、食物(魚(yú)、蝦、蟹、蛋等)、藥物(抗生素類(lèi)、喹啉類(lèi)、水楊等有關(guān)。【臨床表現(xiàn)】1.皮疹：常見(jiàn)的為大小不等的紫癜,對(duì)稱(chēng)分布,多發(fā)于關(guān)節(jié)周?chē)纳靷?cè)面,尤其雙下肢及臀部，重者延及上肢及軀干。2．消化道癥狀：患兒常在皮疹未出現(xiàn)前,突然腹痛,惡心、嘔吐或。5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：偶可發(fā)生腦出血、出現(xiàn)昏迷、驚厥或癱瘓癥狀?！窘榻B治療】2．藥物治療：止血藥物；補(bǔ)充維生素C；并發(fā)腎病者可試用環(huán)磷【住院指導(dǎo)】2.飲食宣傳：應(yīng)給予患兒富有營(yíng)養(yǎng)易消化的免動(dòng)物蛋白飲食；有少量腸道出血時(shí)應(yīng)限制飲食，給予少渣軟食或流食;腸道出血量多3.皮膚護(hù)理:保持患兒皮膚清潔，忌用堿性肥皂清洗；勤換柔軟、買(mǎi)來(lái)后應(yīng)清洗曬干后再穿.如皮疹處