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xx抽水蓄能電站工程漿砌石驗收單編號：合同編號施工單位單位工程名稱及及編碼分部工程名稱及及編碼驗收部位及高程程檢查項目承包人自檢評價價監(jiān)理檢查評價位置、尺寸塊石材質(zhì)塊徑養(yǎng)護砌筑質(zhì)量排水孔數(shù)量、位位置砂漿飽滿程度勾縫外觀質(zhì)量驗收意見施工單位自檢初檢簽字：年月日復檢簽字：年月日終檢簽字：年月日監(jiān)理：簽字：年月日xx抽水蓄能電站工程探洞（孔）封堵驗收單編號：合同編號施工單位單位工程名稱及及編碼分部工程名稱及及編碼驗收部位及高程程封堵施工情況施工單位自檢簽字字：年月日驗收意見監(jiān)理單位簽字：年月日業(yè)主代表簽字：年月日xx水蓄能電站建設工程漿砌石施工許可證編號：合同編號施工單位單位工程名稱及編碼分部工程名稱及及編碼工程部位檢查項目施工單位自檢評評價監(jiān)理檢查評價基礎處理塊石質(zhì)量材質(zhì)塊徑砂漿標號砂漿配合比：施工單位意見：：簽字：年月日監(jiān)理檢查意見：：簽字：年月日xx抽水蓄能電站漿砌石質(zhì)量評定表施工單位：合同編號：N0.單位工程名稱或編碼分部工程名稱或編碼單元工程名稱或編碼施工時段序號主要檢查項目其他檢查項目檢測項目項目目質(zhì)量等級項目目質(zhì)檢等級項目測點數(shù)合格點數(shù)1234檢驗結(jié)果合計合格率（%）施工單位質(zhì)量評定等級質(zhì)檢員：日期：年月日監(jiān)理單位評定等級優(yōu)良□合格不合格日

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