婦女生殖健康知識講座

一、概述二、生育年齡及更年期婦女保健要點三、乳腺保健四、對宮頸病變的認識及防治五、激素替代療法的正確認識返結(jié)束第一頁，共46頁。

一、概述生殖健康指生命各階段生殖系統(tǒng)及其功能和生殖過程中的體質(zhì)、精神和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不適第二頁，共46頁。第三頁，共46頁。第四頁，共46頁。

女性生殖時期分期新生兒期幼年期青春期性成熟期更年期老年過渡期老年期返標題第五頁，共46頁。

二、女性幾個重要時期保健要點女童期（12歲以前）

生殖器官發(fā)育是否正常各種炎癥青春期（10歲-19歲）

月經(jīng)是否規(guī)律功能性子宮出血心理變化生長發(fā)育是否正常第六頁，共46頁。生育期（15歲-49歲）

各種婦科炎癥生育過程健康絕經(jīng)前癥狀不規(guī)則陰道出血

主要是：生殖系統(tǒng)炎癥（包括性?。┕δ苄宰訉m出血婦科腫瘤（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）乳腺癌防治孕期、分娩的完好狀態(tài)第七頁，共46頁。圍絕經(jīng)期（45-50歲）

月經(jīng)紊亂（功能性子宮出血）更年期的早期癥狀宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌防治第八頁，共46頁。更年期

老年性陰道炎子宮頸癌內(nèi)膜癌防治雌激素替代療法正確使用第九頁，共46頁。危險信號的出現(xiàn)

女童期過早出現(xiàn)性成熟現(xiàn)象原發(fā)閉經(jīng)不規(guī)則陰道出血陰道流血流液同房后陰道出血乳腺出現(xiàn)無痛性包塊絕經(jīng)后一年以上陰道再次流血返標題第十頁，共46頁。

三、婦女乳腺保健乳腺是受多種激素調(diào)控的外分泌器官，也是女性的第二性征的器官，在其生長、發(fā)育過程中可因各種因素的干擾或忽略了對其的呵護而發(fā)生一些病理變化，影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命第十一頁，共46頁。中老年期婦女乳腺會隨卵巢功能的逐漸退化而萎縮塌陷，同時各種乳腺疾病也容易發(fā)生，保持乳腺挺拔，防止乳腺疾病是中心第十二頁，共46頁。要保持健康的生活態(tài)度，適當鍛煉，尤其形體鍛煉，經(jīng)常乳腺按摩。低脂飲食，合理膳食是保持形體、預防乳腺疾病的有效方法。定期進行乳房自檢和?？漆t(yī)師檢查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的唯一方法第十三頁，共46頁。

自檢方法：

自檢每月一次，但每年應由專科醫(yī)生檢查一次，在月經(jīng)來潮后10天內(nèi)為最佳時間第十四頁，共46頁。50歲以上婦女應每年進行一次乳腺的X線檢查，有乳腺發(fā)生危險者在35歲以前進行X線檢查20-40歲婦女至少每3年到醫(yī)院檢查一次乳腺第十五頁，共46頁。望診：淋浴前站在鏡子前兩臂上舉和叉腰動作,觀察乳房乳頭，形狀有無改變、兩側(cè)對稱、皮膚皺褶或凹陷第十六頁，共46頁。觸診：用示中指腹部與乳腺皮膚平行輕輕地觸按，不能捏。順時針順序進行。檢查通常分5個區(qū)，乳房的上限-上外象限-下外象限-下內(nèi)象限，然后乳暈。注意有無腫塊、按痛、乳頭溢液等。第十七頁，共46頁。推薦定期檢查人群：乳腺癌家族史既往有乳腺良性腫瘤史未育第一胎分娩﹥30歲月經(jīng)初潮年齡﹤12歲或絕經(jīng)在55歲以后進食過量的動物脂肪，絕經(jīng)后超體重長期應用雌激素返標題第十八頁，共46頁。

四、宮頸病變

乳腺癌為婦女的第一惡性腫瘤，宮頸癌為第二殺手，且危害嚴重，早期無法識別第十九頁，共46頁。第二十頁，共46頁?！魧m頸癌位女性惡性腫瘤第二位，

婦科惡性腫瘤之首

◆全世界每年新發(fā)病例近50萬，死亡23.3萬，

80%發(fā)生在發(fā)展中國家，我國占1/4

第二十一頁，共46頁。

目前科學家已經(jīng)證實，宮頸癌主要是經(jīng)性生活傳播的人乳頭瘤病毒（HPV）感染而引起。宮頸癌中HPV感染占95.0%-99.7%，沒有HPV感染幾乎不得宮頸癌第二十二頁，共46頁。宮頸癌的發(fā)展過程

HPV感染持續(xù)HPV感染高度病變CIN癌癥免疫因子其他致癌因子輔助效應<30歲>30歲10%5-10年失調(diào)細胞分化第二十三頁，共46頁。

宮頸癌的高危因素

◆

有多個性伴侶或其男性性伴侶有多個

性伴侶的婦女

◆初次性交年齡低的婦女（≤21歲）

◆其男性性伴侶有宮頸癌性伴侶的婦女第二十四頁，共46頁。

◆

曾經(jīng)患有或正在患有生殖道HPV感染的婦女

◆

現(xiàn)在或以往有單純皰疹病毒感染的婦女

◆

愛滋病毒（HIV）感染的婦女

第二十五頁，共46頁?！艋加衅渌詡鞑ゼ膊。⊿TD），尤其是多種STD混合存在的婦女

◆

正在接受免疫抑制劑治療的婦女

◆

吸煙、吸毒的婦女第二十六頁，共46頁。

◆有過宮頸病變（如長期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變）及生殖道惡性腫瘤病史的婦女

◆經(jīng)濟狀況低下的婦女

第二十七頁，共46頁。

◆

初潮過早與多孕多產(chǎn)◆

衛(wèi)生習慣不良◆

營養(yǎng)、維生素、微量元素缺乏（鋅、硒、維生素C）第二十八頁，共46頁。宮頸癌的癥狀

◆

宮頸原位癌及以前：HPV病毒感染至原位癌，可無任何癥狀，此期長達5～20年，在這一時期如能早期發(fā)現(xiàn)感染或患病，經(jīng)過治療是可以治愈第二十九頁，共46頁。

◆宮頸癌早-中期：Ⅰ期常無任何癥狀，Ⅰ期以后多表現(xiàn)陰道的不規(guī)則出血、性交后出血、絕經(jīng)后出血及異常血性分泌物較多等第三十頁，共46頁。

◆宮頸癌晚期：癌細胞轉(zhuǎn)移至身體其他器官如膀胱、直腸、肺等部位，出現(xiàn)全身癥狀

第三十一頁，共46頁。

三階梯診斷程序

3組織病理學檢查：確定診斷和治療的金標準

2

陰道鏡檢查：對初篩異常者進行進一步診斷，

確定病變范圍及程度，指導活檢

1

細胞學檢查：作為初篩，用于普通人群篩查

(高危人群或初篩者應同時檢測HPV)第三十二頁，共46頁。

由于宮頸癌早期常無任何癥狀，約80%的患者被確診時已發(fā)展為浸潤癌。因此，對宮頸病變的早期診斷是減少宮頸癌發(fā)病率的重要措施，早期診斷是通過宮頸癌的篩查過程來實現(xiàn)。宮頸癌早期診斷-篩查第三十三頁，共46頁。◆

臨床檢查（常規(guī)婦科檢查）◆

HPV-DNA檢測◆

宮頸涂片細胞學檢查（TCT）◆

陰道鏡檢查◆

宮頸活檢和病理學診斷

宮頸癌的篩查措施：第三十四頁，共46頁。篩查注意事項：◆

篩查對象：有3年以上性行為或21歲以上有性行為者◆篩查方法：高危型HPV檢測+宮頸細胞學涂片（TCT）◆篩查時間：月經(jīng)后10-18天，檢查前48小時內(nèi)沒有陰道灌洗、上藥，沒有性生活第三十五頁，共46頁。

每年一次篩查，連續(xù)2次高危型HPV檢測和宮頸細胞學涂片（TCT）均正常，可3-5年復查一次。若有一項異常將縮短篩查間隔并按照宮頸病變治療常規(guī)進行治療、復查

第三十六頁，共46頁。每一位已婚婦女，一生至少進行一次篩查，可以使宮頸癌的死亡率下降三分之一！第三十七頁，共46頁。宮頸癌的治療宮頸癌前病變：可用物理治療和手術(shù)物理治療包括—冷凍、激光、電灼等手術(shù)包括—宮頸錐切和全子宮切除術(shù)

第三十八頁，共46頁。

宮頸癌前病變早期治療效果遠比宮頸癌的治療效果好，原位癌的術(shù)后5年生存率可達100%

第三十九頁，共46頁。

宮頸癌治療：宮頸癌將采用全子宮切除術(shù)或?qū)m頸癌根治術(shù)或加放、化療。若為晚期將失去手術(shù)治療機會，只能采用放射治療或化療以控制病情快速發(fā)展。即便若此，治療效果也非常不好第四十頁，共46頁。

宮頸癌預防

1、注意個人安全，避免感染HPV2、規(guī)范進行宮頸癌篩查工作3、發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，要正確治療

返標題第四十一頁，共46頁。五、激素替代療法的正確認識

因婦女缺乏性激素出現(xiàn)或?qū)l(fā)生健康問題時，需要補充外源性激素以糾正或預防相關(guān)健康問題，這種治療措施叫激素替代療法第四十二頁，共46頁。

原則：依卵巢衰退情況及引起的不同臨床表現(xiàn)，針對性的生理補充

適應癥：絕經(jīng)癥狀嚴重，嚴重影響生活質(zhì)量預防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥萎縮性泌尿生殖問題

第四十三頁，共46頁。禁忌癥：雌激素依賴性腫瘤原因不明陰道流血嚴重肝腎疾病近半年血栓栓塞性疾病紅斑狼瘡、耳硬化血卟啉癥第四十四頁，共