內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)

內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)評(píng)估要點(diǎn)1：評(píng)估既往史及個(gè)人史，生命體征，意識(shí)狀況，伴隨癥狀，合作程度，心里狀態(tài)。2：評(píng)估自理能力，皮膚情況。3：評(píng)估嘔吐物，排泄物的顏色，性狀，量。4：了解患者相關(guān)檢查結(jié)果。護(hù)理要點(diǎn)1：臥床休息，按醫(yī)囑給予飲食。2：按要求測(cè)生命體征，對(duì)于發(fā)熱患者，按要求測(cè)量體溫，并準(zhǔn)確記錄。3：按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理。4：每周測(cè)一次體重。5：根據(jù)醫(yī)囑記錄出入量，記錄大小便。6：做好心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理。7：病房保持整齊，清潔，安靜，舒適。指導(dǎo)要點(diǎn)1：指導(dǎo)患者及時(shí)正確留取標(biāo)本，做好各項(xiàng)檢查前準(zhǔn)備。2：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓，血糖。3：用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)。4：定期復(fù)查，門診隨訪。一氧化碳中毒評(píng)估要點(diǎn)1：觀察患者生命體征，心率，瞳孔，四肢張力，昏迷程度，皮膚溫度及顏色。2：觀察有無(wú)急性中毒的繼發(fā)癥狀，如精神障礙，偏癱，去大腦皮質(zhì)綜合征等。護(hù)理要點(diǎn)1：重度者絕對(duì)臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，并注意保暖。2：給予高熱量普通飲食，昏迷著鼻飼。3：保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑吸氧。4：做好口腔護(hù)理，及時(shí)清除口腔分泌物，定時(shí)翻身，防止褥瘡發(fā)生。5：遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)要點(diǎn)對(duì)中毒有后遺癥者，指導(dǎo)自動(dòng)和被動(dòng)鍛煉。低鉀血癥評(píng)估要點(diǎn)1：觀察生命體征，意識(shí)，瞳孔和肢體活動(dòng)情況。2：觀察有無(wú)咳嗽無(wú)力，面色灰暗，口唇發(fā)紺，出汗，呼吸淺快。3：了解相關(guān)的檢查化驗(yàn)結(jié)果。護(hù)理要點(diǎn)1：病情危重者絕對(duì)臥床休息。2：保持呼吸道通暢，及時(shí)拍背吸痰并清除口鼻腔分泌物，給予氧氣吸入。3：給營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，昏迷或吞咽困難者應(yīng)鼻飼。保持大便通暢。4：按醫(yī)囑正確執(zhí)行輸液補(bǔ)鉀，肢體疼痛嚴(yán)重，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛劑，禁用杜冷丁。5：做好皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，避免受涼。6：癱瘓肢體要保持功能位置，病情恢復(fù)后，給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)要點(diǎn)1：疾病知識(shí)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)。2：指導(dǎo)患者對(duì)癱瘓肢體要堅(jiān)持功能鍛煉，以減少后遺癥。過(guò)敏性休克評(píng)估要點(diǎn)1：觀察生命體征，神志，瞳孔的變化。2：觀察用藥后效果護(hù)理要點(diǎn)1：立即停用或消除引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)，平臥位，吸氧，并注意保暖。2：立即遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素1ml。3：遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如：多巴胺，阿拉明。4：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除分泌物。5：遵醫(yī)囑給予組織胺藥物，如肌肉注射異丙嗪25—50mg。指導(dǎo)要點(diǎn)1：指導(dǎo)患者使用藥物前詳細(xì)告知醫(yī)生藥物過(guò)敏史。2：如有過(guò)敏藥物，告知患者禁用。呼吸系統(tǒng)一般疾病護(hù)理常規(guī)評(píng)估要點(diǎn)1：觀察生命體征及血氧，神志的變化。2：評(píng)估患者有無(wú)咳嗽，咳痰，咯血，哮喘，胸痛等。3：觀察有無(wú)感染性疾病所致全身毒性反應(yīng)，如胃寒，發(fā)熱，乏力，食欲減退，體重減輕等。護(hù)理要點(diǎn)給1：危重患者絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可下床適當(dāng)活動(dòng)。2：給予高蛋白，高熱量，多種維生素易消化飲食。高熱和危重患者，給予流食或半流質(zhì)飲食。3：病室每日通風(fēng)2次，每次15—30分鐘，避免對(duì)流，空氣消毒每日一次，空氣培養(yǎng)每月一次，4：患者需進(jìn)行支氣管造影，纖維支氣管鏡檢查，胸腔穿刺，胸腔測(cè)壓抽氣，胸腔活檢等檢查時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合，術(shù)后護(hù)理。5：呼吸困難者遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。6：呼吸衰竭患者禁用嗎啡和地西泮及巴比妥類藥。7：按要求留取標(biāo)本。8：備好一切搶救物品及藥物。指導(dǎo)要點(diǎn)1：疾病知識(shí)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)。2：指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，注意保暖預(yù)防感冒。闡明吸煙對(duì)人體的危害。循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)評(píng)估要點(diǎn)1：評(píng)估患者心里狀態(tài)，觀察患者生命體征，特別是脈搏，心率。2：觀察患者用藥后有無(wú)不良反應(yīng)。3：評(píng)估患者進(jìn)食，睡眠，排泄情況。4：評(píng)估患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)口腔黏膜及皮膚破損。5：觀察洋地黃類藥物使用后的副作用及毒性反應(yīng)。護(hù)理要點(diǎn)1：保持環(huán)境安靜，舒適，避免不良刺激，充分休息。2：做好心理疏導(dǎo)工作，消除不良情緒。3：給予低鹽低脂，易消化飲食，少食多餐，防止便秘。4：做好晨晚間護(hù)理，口腔護(hù)理，預(yù)防交叉感染，全身浮腫患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理。5：根據(jù)病情給予氧氣吸入。6：備好各種急救藥品，器械，儀器。指導(dǎo)要點(diǎn)1：告知患者等級(jí)護(hù)理的內(nèi)容及意義，認(rèn)知遵醫(yī)囑的重要性。2：疾病知識(shí)指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)。3：指導(dǎo)患者掌握正確的鍛煉方法。慢性心力衰竭評(píng)估要點(diǎn)1：評(píng)估患者基本狀況及活動(dòng)能力。2：觀察患者的心率，心律，呼吸困難的程度，發(fā)紺情況，血氧飽和度及血?dú)狻?：觀察患者水腫消長(zhǎng)程度，尿量。4:觀察使用藥物后的療效，副作用及不良反應(yīng)。護(hù)理要點(diǎn)1：根據(jù)病情協(xié)助患者取半臥位或端坐臥位。2：遵醫(yī)囑吸氧。3：按醫(yī)囑給藥，控制輸液速度，限制液體入量，根據(jù)病情記錄出入量。4：根據(jù)患者心衰程度限制食鹽及含鈉食物，少食多餐。5：保持病室安靜，空氣清新，保證患者充分休息。6：做好晨晚間護(hù)理，長(zhǎng)期臥床患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理。指導(dǎo)要點(diǎn)1：指導(dǎo)患者了解藥物的作用，服用方法，注意事項(xiàng)及藥物的不良反應(yīng)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行劑量調(diào)整。2：向患者講解心衰的誘發(fā)因素，指導(dǎo)患者合理休息與活動(dòng)。3：告知患者堅(jiān)持低鹽，清淡飲食，多食蔬菜水果，防止便秘。指導(dǎo)患者及時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量并記錄尿量，每日定時(shí)稱體重。4：告知患者定期檢查及復(fù)診時(shí)間，地點(diǎn)，聯(lián)系方式。急性心力衰竭評(píng)估要點(diǎn)1：評(píng)估患者基本狀況及活動(dòng)能力。2：觀察急性心力衰竭最常見(jiàn)的4種表現(xiàn)：暈厥，休克，急性左心衰，心臟驟停。3：觀察急性肺水腫的臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（呼吸頻率每分鐘30—40次）呼吸時(shí)肋間隙和鎖骨上窩內(nèi)陷，頻繁咳嗽，咳大量白色或粉紅色泡沫痰。4：監(jiān)測(cè)尿量，血?dú)夥治鼋Y(jié)果，心電圖的變化。5：觀察患者生命體征，心率和心率，呼吸困難的程度，意識(shí)。6：觀察痰液的量及顏色。7：觀察用藥效果及不良反應(yīng)。護(hù)理要點(diǎn)1：協(xié)助患者取坐位或半臥位，雙腿下垂，加床檔，防止墜床。2：高流量吸氧，20%--30%的乙醇濕化。3：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確給藥。4：定時(shí)叩背，協(xié)助患者咳嗽，咳痰，保持呼吸道通暢。5：控制輸液量及輸液速度，根據(jù)病情記錄出入量。6：做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理。7：加強(qiáng)心理護(hù)理。指導(dǎo)要點(diǎn)1：避免情緒激動(dòng)，防止肺部感染，預(yù)防感冒，女患者應(yīng)避孕。冠心病評(píng)估要點(diǎn)1：嚴(yán)密觀察病情，生命體征變化。2：觀察患者面色，神志，四肢皮膚溫度，濕度及尿量變化。3：觀察患者用藥后效果及不良反應(yīng)。4：評(píng)估患者進(jìn)食，睡眠，排泄情況。護(hù)理要點(diǎn)1：急性期需臥床休息，病情穩(wěn)定后可在床上，床邊，室內(nèi)，室外逐步增加活動(dòng)范圍及活動(dòng)量，2：心肌嚴(yán)重缺氧而發(fā)生激烈疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予止痛和鎮(zhèn)靜劑，呼吸困難時(shí)采用半臥位，保持呼吸道通暢，吸氧，肺水腫時(shí)采用酒精濕化給氧，并發(fā)嚴(yán)重心律失常者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物。3：熟悉點(diǎn)擊轉(zhuǎn)復(fù)和人工起搏，胸外心臟按壓操作，積極配合搶救。4：保持患者排便通暢，防止便秘，必要時(shí)使用緩瀉劑。指導(dǎo)要點(diǎn)1：疾病知識(shí)指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)。2：指導(dǎo)患者掌握正確的鍛煉方法，避免情緒激動(dòng)，保暖，預(yù)防感冒。3：告知患者定期檢查及復(fù)診時(shí)間，聯(lián)系方式。心絞痛評(píng)估要點(diǎn)1：觀察患者的生命體征，心率，心律，血氧飽和度，心電圖的變化。2：觀察患者疼痛的性質(zhì)，部位，程度，發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間。3：觀察疼痛緩解情況，是否有呼吸抑制情況。4：觀察藥物的作用及不良反應(yīng)。護(hù)理要點(diǎn)1：絕對(duì)臥床休息，謝絕探視。2：迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑正確給藥。3：遵醫(yī)囑給予吸氧。4：做好心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理。5：保持大便通暢。指導(dǎo)要點(diǎn)1：向患者介紹心絞痛時(shí)的應(yīng)對(duì)方式。2：指導(dǎo)患者采用健康的生活方式。3：疾病知識(shí)指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)。急性心肌梗死評(píng)估要點(diǎn)1：觀察呼吸，血壓，心率，心律，神志，末梢循環(huán)，出入量。2：觀察患者有無(wú)暈厥等表現(xiàn)，評(píng)估有無(wú)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。3：評(píng)估有無(wú)咳嗽，咳痰，及呼吸困哪。4：觀察患者用藥后效果及不良反應(yīng)，觀察溶栓的療效及出血現(xiàn)象。5：觀察心電圖動(dòng)態(tài)變化。6：觀察肢體活動(dòng)情況，注意有無(wú)下肢靜脈血栓的形成和栓塞的現(xiàn)象。護(hù)理要點(diǎn)1：注患者絕對(duì)臥床休息。2：遵醫(yī)囑及時(shí)采取有效的止疼措施。3：給予吸氧。4：備好各種搶救物品及藥品。5：迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑正確給藥。6：:做好心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理。7：介入手術(shù)療法的患者，做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)要點(diǎn)1：指導(dǎo)患者調(diào)整和改變不良的生活方式。2：疾病知識(shí)指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)。3：無(wú)并發(fā)癥的患者，心肌跟死6—8周后可恢復(fù)性生活。4：指導(dǎo)患者正確的運(yùn)動(dòng)方法，避免過(guò)重體力勞動(dòng)或精神過(guò)度緊張。5：指導(dǎo)患者家屬心肺復(fù)蘇的基本技術(shù)。6：告知患者定期檢查及復(fù)診時(shí)間，地點(diǎn)，聯(lián)系方式。心源性休克評(píng)估要點(diǎn)1：評(píng)估患者情緒，心理狀態(tài)。2：觀察患者面色，神志，生命體征，測(cè)量體重，尿量，評(píng)估出入量是否平衡。3：評(píng)估患者口腔，皮膚情況，全身營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)估患者進(jìn)食，睡眠，排泄情況。4：觀察患者用藥后效果及不良反應(yīng)。護(hù)理要點(diǎn)1：囑患者臥床休息，臥床應(yīng)把頭部及腿部分別抬高30—40度。2：做好心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理。3：遵醫(yī)囑給予吸氧。4：迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑正確給藥。遵醫(yī)囑抽血檢驗(yàn)和進(jìn)行中心靜脈壓測(cè)定。5：應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整藥物濃度，滴速，防止藥物外漏。6：注意保暖，做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理。指導(dǎo)要點(diǎn)1：疾病知識(shí)指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)。2：指導(dǎo)患者注意保暖，預(yù)防感冒，定期復(fù)診。高血壓評(píng)估要點(diǎn)1：觀察患者面色，神志，心率，血壓，呼吸及尿量變化。2：血壓急劇增高患者注意有無(wú)頭痛，頭暈，惡心，嘔吐癥狀及瞳孔變化情況。3：觀察患者用藥后效果及不良反應(yīng):。4：觀察患者水腫情況。護(hù)理要點(diǎn)1：遵醫(yī)囑給予降壓藥物或鎮(zhèn)靜劑。2：協(xié)助患者取舒適臥位，改變體位或姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作要緩慢。3：保持病室內(nèi)安靜，光線輕柔，盡量減少探視。4：進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，減少不良刺激。5：加強(qiáng)皮膚護(hù)理。6：做好心理護(hù)理，避免精神緊張。7：血壓急劇增高者，立即臥床休息，保持鎮(zhèn)靜。指導(dǎo)要點(diǎn)1：指導(dǎo)患者掌握正確用藥原則及注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)。2：指導(dǎo)患者正確測(cè)量血壓，掌握高血壓急癥的表現(xiàn)及應(yīng)急處理方法。3：指導(dǎo)患者正確的生活方式，活動(dòng)方式，合理飲食搭配。心律失常評(píng)估要點(diǎn)1：觀察患者的生命體征，心率，心律變化。2：評(píng)估患者心電圖變化。3：觀察有無(wú)呼吸困難，發(fā)紺，出汗，肢冷等情況。4：評(píng)估有無(wú)阿斯綜合癥---意識(shí)喪失，昏迷或抽搐，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，呼吸停止，瞳孔放大。5：觀察抗心律失常藥物的療效及不良反應(yīng)。6：觀察活動(dòng)耐力情況。護(hù)理要點(diǎn)1：嚴(yán)重心律失常者絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜。2做好心理護(hù)理。3：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥。4：吸氧。（1）對(duì)于室顫等嚴(yán)重的心律失常，立即心肺復(fù)蘇，并遵醫(yī)囑進(jìn)一步生命支持治療。（2）建立靜脈通道，備好搶救藥品及物品。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1：告知患者及家屬心律失常的常見(jiàn)病因及誘因。2：指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)規(guī)律服藥的重要性，增加遵醫(yī)行為。3：疾病知識(shí)指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)。4：告知心動(dòng)過(guò)緩的患者避免屏氣，排便時(shí)勿用力。5：教會(huì)患者及家屬測(cè)量脈搏及心率的方法。消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)評(píng)估要點(diǎn)1：評(píng)估患者神志，面色，生命體征，心理狀態(tài)，飲食，睡眠，嘔吐物，大便。2：評(píng)估患者皮膚，鞏膜，甲床顏色，肢體溫度，全身營(yíng)養(yǎng)狀況，腹痛，腹脹。3：觀察患者各種引流管，引流液。護(hù)理要點(diǎn)1：危重進(jìn)行特殊治療患者，絕對(duì)臥床休息。2：加強(qiáng)對(duì)肝硬化，肝昏迷，潰瘍病等治療膳食的管理。3：根據(jù)醫(yī)囑留取各種檢驗(yàn)標(biāo)本，如血，尿，便，腹水，嘔吐物等。4：危重患者詳細(xì)記錄病情，準(zhǔn)確記錄24小:時(shí)出入量。5：備好各種搶救藥品及器材，積極配合搶救。6：禁食患者應(yīng)給與口腔護(hù)理，大便過(guò)多患者注意肛周皮膚護(hù)理。7：遇有HBsAg陽(yáng)性患者做好隔離。指導(dǎo)要點(diǎn)1：幫助患者及家屬掌握有關(guān)疾病的病因，誘因，預(yù)防，治療，保健知識(shí)。2：指導(dǎo)患者合理飲食，注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律。3：告知患者要生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。4：告知患者特殊檢查的目的，檢查前準(zhǔn)備及檢查后注意事項(xiàng)。膽囊炎，膽石癥急性發(fā)作評(píng)估要點(diǎn)1：評(píng)估患者皮膚，鞏膜，嘔吐次數(shù)，腹痛是否加劇，以及體溫變化。2：評(píng)估患者消炎解痙藥物治療效果。護(hù)理要點(diǎn)1：發(fā)作期可有惡心，嘔吐，應(yīng)禁食，癥狀緩解可食低脂，半流飲食。指導(dǎo)要點(diǎn)1：告知患者飲食應(yīng)定時(shí)，定量并低鹽低脂飲食，忌刺激性食物及煙酒。2：掌握腹痛癥狀及時(shí)就診，嚴(yán)防穿孔，定期門診復(fù)查。上消化道出血評(píng)估要點(diǎn)1：觀察患者神志，生命體征，皮膚黏膜，甲床顏色，肢體溫度，靜脈充盈程度，尿量，嘔血與黑便的量，性質(zhì)，次數(shù)。2：觀察患者用藥后的反應(yīng)。護(hù)理要點(diǎn)1：絕對(duì)臥床休息，去枕平臥，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，保持病房安靜，注意保暖。2：出血期間禁食，建立靜脈通路，快速有效補(bǔ)充血容量。3：做好口腔護(hù)理，嘔血時(shí)用溫水漱口，消除口腔異味。4：保持呼吸道通暢，給與吸氧。5：遵醫(yī)囑留標(biāo)本，記錄24小時(shí)出入量。6：備好搶救器材物品，積極配合搶救。7：做好心理護(hù)理。指導(dǎo)要點(diǎn)1：幫助患者及家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因，預(yù)防，治療知識(shí)。2：指導(dǎo)患者合理飲食，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。3：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血傾向及應(yīng)急措施。4：定期門診隨訪，及時(shí)就醫(yī)。消化性潰瘍?cè)u(píng)估要點(diǎn)1：評(píng)估患者疼痛的部位，性質(zhì)，程度，時(shí)間，特點(diǎn)。2：觀察用藥不良反應(yīng)。3：觀察生命體征及神志。護(hù)理要點(diǎn)1：給予軟食和半流食，少量多餐，避免刺激性食物，過(guò)冷或過(guò)熱食物。2：足以住按時(shí)發(fā)藥到口。3：饑餓疼痛出現(xiàn)時(shí)，囑患者少量禁食蘇打餅干，可緩解疼痛。4：做好心理護(hù)理。5：并發(fā)癥的護(hù)理。消化道出血：絕對(duì)臥床休息，做好口腔護(hù)理。幽門梗阻：遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，準(zhǔn)確記錄出入量。消化道穿孔：遵醫(yī)囑及時(shí)留置胃管，做好術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)要點(diǎn)1：飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)。2：幫助患者及家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因，預(yù)防，治療知識(shí)。糖尿病評(píng)估要點(diǎn)1：評(píng)估高血糖癥狀。2：評(píng)估患者皮膚及足部情況。3：觀察病情變化有無(wú)低血糖反應(yīng)。4：監(jiān)測(cè)血糖，血酮體，尿糖，尿酮體。5：觀察用藥反應(yīng)。6：評(píng)估患者生活自理程度。護(hù)理要點(diǎn)1:做好糖尿病飲食治療。2：生活不能自理者給予生活及安全護(hù)理。3：遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行胰島素治療及其他治療。4：做好血糖測(cè)試，記錄。5：對(duì)低血糖反應(yīng)，皮膚瘙癢，足部病變，感染等癥狀給予對(duì)癥護(hù)理。6：做好心理護(hù)理。指導(dǎo)要點(diǎn)1：知道飲食。2：告知引起血糖升高的誘因及預(yù)防。3：告知降糖藥物的服用注意事項(xiàng)及副作用。4：指導(dǎo)患者正確使用胰島素筆及注射方法，注意事項(xiàng)。5：告知監(jiān)測(cè)血糖，尿糖的重要性及方法。6：指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的方法及糖尿病的預(yù)防。低血糖評(píng)估要點(diǎn)1：評(píng)估生命體征及意識(shí)狀態(tài)。2：評(píng)估低血糖的臨床表現(xiàn)。3：評(píng)估低血糖的發(fā)生原因。4：評(píng)估患者自理程度。5：評(píng)估患者對(duì)低血糖的認(rèn)知程度。護(hù)理要點(diǎn)1：臥床休息，立即監(jiān)測(cè)血糖。2：遵醫(yī)囑正確及時(shí)準(zhǔn)確給予各項(xiàng)治療。3：監(jiān)測(cè)生命體征的變化，及時(shí)給予對(duì)癥處理。4：備好搶救藥品及物品。5：生活不能自理者給予生活及安全護(hù)理。6：給予心理護(hù)理，減輕恐懼及焦慮感。指導(dǎo)要點(diǎn)1：告知低血糖的危害，預(yù)防措施及急救方法。2：告知患者監(jiān)測(cè)血糖的重要性，指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血糖的方法。神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1：評(píng)估患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2：觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧等。3：評(píng)估皮膚完整性，吞咽功能。4：觀察有無(wú)嘔吐，頭痛等并發(fā)癥先兆。5：觀察用藥情況及用藥后反應(yīng)，觀察輸液反應(yīng)。6:觀察各種導(dǎo)管是否固定通暢護(hù)理要點(diǎn)1：根據(jù)病情和醫(yī)囑行等級(jí)護(hù)理，臥床休息，床頭抬高30度。2：保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑必要時(shí)吸痰，吸氧，放置口咽通氣道。3：遵醫(yī)囑正確及時(shí)用藥，必要時(shí)記錄出入量。4：預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。5：防止墜床，防壓瘡，防誤吸窒息，防便秘。6：吞咽功能障礙時(shí)給鼻飼飲食。指導(dǎo)要點(diǎn)1：指導(dǎo)家屬及患者的安全教育。2：下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，坐起—床沿活動(dòng)雙腿—扶下床—活動(dòng)。3：進(jìn)食時(shí)應(yīng)緩慢，防止嗆咳，鼻飼患者鼻飼時(shí)取半臥位，鼓勵(lì)多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，多飲水。4：指導(dǎo)功能鍛煉，定期復(fù)查。腦梗死（缺血性腦卒中，腦血栓形成，腔隙性腦梗死，腦栓塞）觀察要點(diǎn)1：評(píng)估皮膚黏膜，肢體活動(dòng)情況。2：評(píng)估進(jìn)食情況，大小便有無(wú)失禁情況。3：觀察特殊用藥，有無(wú)不良反應(yīng)。4：觀察有無(wú)并發(fā)癥及合并癥先兆。5：使用約束帶患者，觀察局部血運(yùn)情況。護(hù)理要點(diǎn)1：協(xié)助患者生活護(hù)理，保持肢體功能位，適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，慎用熱水袋，以免發(fā)生燙傷。2：吞咽困難者給予鼻飼飲食，避免發(fā)生嗆咳誤吸。3：保持床單位平整，清潔，干燥，定時(shí)翻身，保持皮膚清潔，干爽，必要時(shí)使用氣墊床。4：保證安全，應(yīng)用床檔，煩躁不安者適當(dāng)使用約束帶。5：保持大便通暢，根據(jù)病情適量食用新鮮蔬菜水果。指導(dǎo)要點(diǎn)1：心里指導(dǎo)，使患者早日樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2:飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，出院指導(dǎo)。腦出血觀察要點(diǎn)1：：觀察生命體征及神志，瞳孔，血糖及血氧等。2：觀察有無(wú)頭痛，嘔吐。3：評(píng)估肢體障礙有無(wú)加重及皮膚完整性。4：觀察進(jìn)食情況，有無(wú)吞咽困難，嗆咳等，大小便有無(wú)失禁。5：觀察特殊用藥反應(yīng)。6：觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，使用約束帶患者，觀察局部血運(yùn)情況。(三)指導(dǎo)要點(diǎn)1;心理指導(dǎo)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)體貼關(guān)心患者，多與其交流，使患者保持情緒穩(wěn)定。2：飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)。3：休息，活動(dòng)指導(dǎo)，保證足夠的睡眠，注意勞逸結(jié)合。短暫性腦缺血發(fā)作觀察要點(diǎn)1：觀察患者生命體征。2：評(píng)估有無(wú)肢體無(wú)力，感覺(jué)異常，視力障礙及偏癱癥狀。3:評(píng)估跌倒發(fā)作的次數(shù)，程度。4：用藥觀察。護(hù)理要點(diǎn)1：發(fā)作期囑患者臥床休