第5章康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方法和流程

學(xué)習(xí)要點(diǎn)：掌握康復(fù)協(xié)作組的概念及康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé)；康復(fù)門診和病房的工作流程；康復(fù)結(jié)局的概念。熟悉社區(qū)康復(fù)工作流程。了解康復(fù)結(jié)局的評(píng)定。第一頁(yè)，共54頁(yè)。第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法一、學(xué)科間合作

采用各學(xué)科之間合作的方式，綜合利用各種有效手段，使病、傷、殘者能盡早恢復(fù)其功能，提高其獨(dú)立生活的能力，提高生存質(zhì)量，最終達(dá)到全面康復(fù)，回歸社會(huì)的目標(biāo)。

第二頁(yè)，共54頁(yè)。二、學(xué)科內(nèi)合作

各專業(yè)之間要團(tuán)結(jié)協(xié)作，發(fā)揮本專業(yè)的技術(shù)專長(zhǎng)，圍繞一個(gè)共同目標(biāo)，才能實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)。第三頁(yè)，共54頁(yè)。由于康復(fù)治療需要多學(xué)科、多專業(yè)的共同參與，因此多學(xué)科、多專業(yè)人員共同組成的康復(fù)團(tuán)隊(duì)—康復(fù)協(xié)作組，是康復(fù)工作的主要方式。三、康復(fù)工作方式——康復(fù)團(tuán)隊(duì)第四頁(yè)，共54頁(yè)?？祻?fù)專業(yè)協(xié)作組

現(xiàn)代觀念：還包括音樂(lè)治療師、舞蹈治療師、園藝治療師、兒童生活指導(dǎo)專家、康復(fù)營(yíng)養(yǎng)師等。

傳統(tǒng)觀念：康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、社會(huì)工作者、心理治療師、假肢矯形器師、職業(yè)咨詢師、勞動(dòng)就業(yè)部門工作人員、特殊教育工作者、文體活動(dòng)治療師等。

第五頁(yè)，共54頁(yè)?？祻?fù)協(xié)作組康復(fù)醫(yī)師物理治療師康復(fù)護(hù)士中醫(yī)康復(fù)治療師作業(yè)治療師言語(yǔ)治療師心理治療師社會(huì)工作者假肢矯形師第六頁(yè)，共54頁(yè)。環(huán)境輕松

目標(biāo)一致集思廣益加強(qiáng)溝通民主集中團(tuán)結(jié)一致一個(gè)優(yōu)秀的協(xié)作組應(yīng)具有的基本特征第七頁(yè)，共54頁(yè)。

1.康復(fù)醫(yī)師的職責(zé)

2.康復(fù)護(hù)士的職責(zé)

3.物理治療師的職責(zé)

4.作業(yè)治療師的職責(zé)

5.假肢及矯形器師

6.語(yǔ)言治療師的職責(zé)

7.心理治療師的職責(zé)

8.中醫(yī)康復(fù)治療師的職責(zé)

9.社會(huì)工作者的職責(zé)

10.職業(yè)咨詢師的職責(zé)

11.文體治療師的職責(zé)四、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé)第八頁(yè)，共54頁(yè)?？祻?fù)醫(yī)生第九頁(yè)，共54頁(yè)?？祻?fù)護(hù)士第十頁(yè)，共54頁(yè)。物理治療師第十一頁(yè)，共54頁(yè)。作業(yè)治療師第十二頁(yè)，共54頁(yè)。作業(yè)治療師第十三頁(yè)，共54頁(yè)。手工DIY第十四頁(yè)，共54頁(yè)。第十五頁(yè)，共54頁(yè)。第十六頁(yè)，共54頁(yè)。第十七頁(yè)，共54頁(yè)。第十八頁(yè)，共54頁(yè)。第十九頁(yè)，共54頁(yè)。第二十頁(yè)，共54頁(yè)。第二十一頁(yè)，共54頁(yè)。第二十二頁(yè)，共54頁(yè)。第二十三頁(yè)，共54頁(yè)。第二十四頁(yè)，共54頁(yè)。第二十五頁(yè)，共54頁(yè)。第二十六頁(yè)，共54頁(yè)。第二十七頁(yè)，共54頁(yè)。第二十八頁(yè)，共54頁(yè)。第二十九頁(yè)，共54頁(yè)。第三十頁(yè)，共54頁(yè)。第三十一頁(yè)，共54頁(yè)。言語(yǔ)治療師第三十二頁(yè)，共54頁(yè)。心理治療師第三十三頁(yè)，共54頁(yè)。一、康復(fù)病房工作流程

康復(fù)病房一般是擁有一支專業(yè)化的康復(fù)團(tuán)隊(duì).康復(fù)對(duì)象是：病情不穩(wěn)定，功能障礙較重的患者。如脊髓損傷。第三十四頁(yè)，共54頁(yè)。第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作流程一、康復(fù)病房工作流程

康復(fù)流程主要包括以下幾個(gè)階段：信息采集——建立病案——功能評(píng)定——制定計(jì)劃——實(shí)施計(jì)劃——評(píng)定再計(jì)劃。

第三十五頁(yè)，共54頁(yè)。住院治療門診治療輔助檢查、功能評(píng)定患者就診醫(yī)護(hù)接診初期評(píng)價(jià)會(huì)議按既定方案康復(fù)治療中期評(píng)價(jià)會(huì)議按調(diào)整方案康復(fù)治療末期評(píng)價(jià)會(huì)議出院長(zhǎng)期照顧單位回歸家庭、社會(huì)第三十六頁(yè)，共54頁(yè)?？祻?fù)門診的康復(fù)對(duì)象大多是功能障礙一般相對(duì)較輕，病情穩(wěn)定，不需住院治療患者，或者是住院患者好轉(zhuǎn)出院后，轉(zhuǎn)入門診康復(fù)的患者。門診康復(fù)工作的流程與康復(fù)病房工作流程區(qū)別在于是否住院，其他工作相同。二、康復(fù)門診工作流程第三十七頁(yè)，共54頁(yè)。社區(qū)康復(fù)的注意服務(wù)對(duì)象：殘疾人，老年人，有功能障礙的慢性病患者、有康復(fù)需求的社區(qū)人群。

三、社區(qū)康復(fù)工作流程

第三十八頁(yè)，共54頁(yè)。社區(qū)康復(fù)工作流程大體為：建立社會(huì)化工作體系——制定工作計(jì)劃——建立工作隊(duì)伍——培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)人員——調(diào)查社區(qū)康復(fù)資源和殘疾人康復(fù)需求——組織實(shí)施——檢查評(píng)估。

第三十九頁(yè)，共54頁(yè)。第三節(jié)康復(fù)結(jié)局一、結(jié)局的概念結(jié)局或稱“結(jié)果”、“后果”、“轉(zhuǎn)歸”，是指經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)治療后最終取得的結(jié)果，或健康、功能、生活質(zhì)量所處于的狀態(tài)。

第四十頁(yè)，共54頁(yè)。二、康復(fù)醫(yī)療結(jié)局的評(píng)定

1.常用量表

2.評(píng)定的時(shí)間

3.評(píng)定的目的

4.影響結(jié)局評(píng)估的因素

5.康復(fù)患者的療效評(píng)定

6.結(jié)局評(píng)估的模式第三節(jié)康復(fù)結(jié)局第四十一頁(yè)，共54頁(yè)。結(jié)局評(píng)定的容常用量表生活結(jié)果生存質(zhì)量評(píng)估：QWB（安康生活質(zhì)量表）

SWLS（生活滿意度量表）健康結(jié)果疾病影響評(píng)估：SIP（疾病影響程度量表）

MOS-SF36（簡(jiǎn)明調(diào)查-36條）治療結(jié)果功能評(píng)估：FIM（功能獨(dú)立性量表）

Barthelindex（巴氏指數(shù)）

Fugl-MeyerscoresASIA1.常用量表第四十二頁(yè)，共54頁(yè)。

1）治療結(jié)果在一定時(shí)間內(nèi)處于持久不變的狀態(tài)時(shí)，可在期間抽出時(shí)間進(jìn)行評(píng)定。

2）在整個(gè)治療結(jié)束后一段時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行評(píng)定，得到的結(jié)果能反映康復(fù)治療的效果。

2.評(píng)定的時(shí)間第四十三頁(yè)，共54頁(yè)。

1）有助于臨床決策

2）幫助了解康復(fù)效果

3）有助于評(píng)估康復(fù)方案的合理性

4）便于有關(guān)部門和人員間的交流

5）有利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量

6）作為宣傳介紹推廣康復(fù)醫(yī)療服務(wù)之用

7）可作為進(jìn)一步研究康復(fù)醫(yī)療成本-效益的參考3.評(píng)定的目的第四十四頁(yè)，共54頁(yè)。4.影響結(jié)局評(píng)估的因素

1）個(gè)體因素

2）目標(biāo)方向

3）評(píng)定結(jié)局的工具第四十五頁(yè)，共54頁(yè)?；疽?/p>

5.康復(fù)患者的療效評(píng)定1）療效的標(biāo)準(zhǔn)完全恢復(fù)；顯著有效；有效；稍好無(wú)效；惡化；死亡2）療效評(píng)定時(shí)所依據(jù)的功能獨(dú)立水平完全獨(dú)立；有條件的獨(dú)立；需要不接觸身體的獨(dú)立；需要少量接觸身體的獨(dú)立；需要中度的輔助；需要大量的輔助完全依賴。第四十六頁(yè)，共54頁(yè)?；疽?.結(jié)局評(píng)估的模式第四十七頁(yè)，共54頁(yè)。本課小結(jié)◆康復(fù)工作方式各專業(yè)人員的職責(zé)

工作流程

掌握第四十八頁(yè)，共54頁(yè)。單項(xiàng)選擇題1．康復(fù)協(xié)作組的組長(zhǎng)一般為（）A．物理治療師B．作業(yè)治療師C．心理治療師D．康復(fù)醫(yī)師E．康復(fù)護(hù)士參考答案：D第四十九頁(yè)，共54頁(yè)。2．物理治療師的職責(zé)不包括以下哪一項(xiàng)（）A．進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定B．指導(dǎo)患者進(jìn)行增強(qiáng)肌力、耐力、體能的練習(xí)C．為患者進(jìn)行牽引治療、手法治療D．對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)保持和發(fā)展運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)教育E．指導(dǎo)患者進(jìn)行感知覺(jué)訓(xùn)練參考答案：E第五十頁(yè)，共54頁(yè)。3．作業(yè)治療師的職責(zé)包括以下哪一項(xiàng)（）A．指導(dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練B．對(duì)有吞咽功能障礙者進(jìn)行治療和處理C．指導(dǎo)患者進(jìn)行醫(yī)療運(yùn)動(dòng)D．了解和評(píng)定患者的職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和能力E．將做好的假肢或矯形器讓患者試穿，并作檢查參考答案：A第五十一頁(yè)，共54頁(yè)。4．對(duì)有吞咽功能障礙者進(jìn)行治療和處理是（）的工作職責(zé)。A．物理治療師B．作業(yè)治療師C．心理治療師D．語(yǔ)言治療師E．康復(fù)醫(yī)師參考答案：D第五十二頁(yè)，共5