頸動(dòng)脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

關(guān)于頸動(dòng)脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥第一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四CAS適應(yīng)癥與禁忌癥目的：安全治療選擇安全病人安全進(jìn)入頸動(dòng)脈安全送入腦保護(hù)裝置并安全釋放安全置入支架第二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四CAS適應(yīng)癥

狹窄超過(guò)70%狹窄50-60%，伴明顯關(guān)聯(lián)癥狀如反復(fù)TIA發(fā)作、同側(cè)腦梗塞病史等；或6個(gè)月內(nèi)狹窄程度增加超過(guò)15%動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后效果不理想或術(shù)后再狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高或無(wú)法以手術(shù)方法治療的病變?nèi)鐭o(wú)名動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈起始部或頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段病變、雙側(cè)多血管、多部位病變以及放療后狹窄等非動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，如纖維肌發(fā)育不良或處于穩(wěn)定期的大動(dòng)脈炎性狹窄自發(fā)性、創(chuàng)傷性及手術(shù)后形成的動(dòng)脈夾層者不超過(guò)6個(gè)月的短段（小于10mm）動(dòng)脈閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞伴發(fā)的頸外動(dòng)脈狹窄

第三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四CAS禁忌癥嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病已經(jīng)造成嚴(yán)重殘疾超過(guò)6個(gè)月或大于10mm的動(dòng)脈慢性完全性閉塞合并顱內(nèi)腫瘤或AVM者大動(dòng)脈炎活動(dòng)期病變動(dòng)脈異常迂曲，沒有合適入路者動(dòng)脈粥樣斑塊中有嚴(yán)重的環(huán)形或馬蹄形鈣化應(yīng)列為相對(duì)禁忌證，因?yàn)閷?duì)非鈣化部分的過(guò)度擴(kuò)張易導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤形成，甚至動(dòng)脈破裂。但隨著技術(shù)的進(jìn)步，目前對(duì)嚴(yán)重鈣化的動(dòng)脈病變的介入治療已有了不少成功的報(bào)道生存預(yù)測(cè)不超過(guò)2年者第四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四CAS的高?；颊吒啐g，80歲以上老年癡呆有過(guò)大面積中風(fēng)史腎功能衰竭第五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四安全成功支架術(shù)的途徑知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)病例的選擇器材的熟悉程度什么可以，什么不可以做！第六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四安全操作能否安全到達(dá)？選擇進(jìn)入頸動(dòng)脈能否安全到達(dá)？腦保護(hù)裝置到達(dá)頸動(dòng)脈遠(yuǎn)端并能安全釋放第七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四頸動(dòng)脈解剖因素頸動(dòng)脈弓類型指導(dǎo)成功進(jìn)入弓病變決定是否治療主動(dòng)脈潰瘍主動(dòng)脈斑塊、鈣化開口病變等第八頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四主動(dòng)脈弓類型弓上線CCA線弓下線第九頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四I型第十頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四I型第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四II型廣泛病變第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四CCA/ECA病變可為操作計(jì)劃提供決策CCA開口病變CCA主干病變ECA狹窄ECA閉塞第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四ECA狹窄CCA－ICA迂曲支架后Kinking第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四CCA迂曲右側(cè)CCA彎曲S型雙彎左側(cè)CCA彎曲L型迂曲L型迂曲合并牛角弓S型雙彎曲第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四CCA迂曲合并牛角形弓第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四ICA迂曲入角出角濾傘位置支架后是否發(fā)生血管成角是否會(huì)引起痙攣，假性狹窄夾層第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四ICA狹窄遠(yuǎn)段嚴(yán)重狹窄第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四ICA遠(yuǎn)段嚴(yán)重狹窄第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四ICAloop第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四復(fù)雜病變的形態(tài)幾乎完全閉塞串珠樣狹窄入角經(jīng)過(guò)病變的通路出角充盈缺損第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四CEA術(shù)后，頸外動(dòng)脈擴(kuò)張頸內(nèi)動(dòng)脈近段串珠狀狹窄第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四CCA,ICA均迂曲第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四潰瘍性病變第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四不同位置尋找真腔第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四偏心性病變第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四腦保護(hù)位置是否